النقاط الرئيسية
التهاب الدماغ هو التهاب مزمن للسرة ، ينضح منه إفراز قيحي وخانق وفير.
Onfalite: الأسباب
السبب في التهاب obalitis يكمن في العدوى polymicrobial. العوامل الممرضة الأكثر شيوعًا هي: المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية المقيحة ، الإشريكية القولونية ، الكلبسيلة الرئوية و بروتيوس ميرابيليس .
التهاب التألم: الأعراض
الأعراض الموصى بها هي: إفراز كريه للقيء من السرة ، حمامي ، وذمة ، آلام ضغط وألم مقيّد. غالبا ما يظهر الولدان المتأثرون حمى ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب واليرقان. من بين المضاعفات النادرة ، لا ينبغي أن ننسى الإنتان ، الانصمام الإنتاني والموت.
Onfalite: المخدرات
يتكون العلاج الانتخابي من إعطاء المضادات الحيوية. ربما ربط العلاج الداعم للتعامل مع الأعراض الثانوية.
Onfalite: التعريف
يعرف أيضاً بالورم الحبيبي أو الفطر السري ، والتهاب الدماغ هو التهاب مزمن للسرة (البومة) ، والذي يخرج منه مادة قيحية قيحية غالباً ما تكون كريهة.
من التحليل الإحصائي الطبي الأمريكي ، يبدو أن التهاب فوقي يتجلى في 5 مرضى كل 1000 من المواضيع الصحية.
يبدأ الالتهاب الدماغي بأعراض تشبه أعراض التهاب الخلايا المعدية (احمرار ، ألم مقيّد ، تورم) ، لذلك ليس من غير المألوف أن يتم الخلط بين المرضين.
غالبًا ما يتواجد سبب التهاب الأبهر في عدوى بكتيرية ، لذا العلاج بالمضادات الحيوية هو العلاج الأمثل.
الأسباب
تشير التقديرات إلى أن 70-75 ٪ من الالتهاب الدماغي يرجع إلى عدوى polymicrobial. العوامل المسببة للأمراض الأكثر مشاركة في تأخر الأطياف هي:
- المكورات العنقودية الذهبية (غرام +)
- المجموعة A بيتا بيتا العقدية ، كما المكورات العقدية المقيحة (غرام +)
- Escherichia coli ( غرام -)
- الكلبسيلة الرئوية (غرام -)
- Proteus mirabilis (غرام -)
غالبًا ما يكون التهاب العين نتيجة لمزيج من العدوى التي تدعمها البكتيريا إيجابية الغرام والسالبة للجرام: في كثير من الأحيان ، يحدث المرض بسبب نوع واحد من مسببات الأمراض.
المرضى الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الفم هم حديثي الولادة (أنواع سابقة لأوانها) ، والمرضى في المستشفى يخضعون لإجراءات التدخل الجراحي ، والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. تشكل الإنتان والالتهاب الرئوي أيضًا عوامل مؤهبة للناشوليت.
في حديثي الولادة ، يؤدي سقوط الدعامة السرية إلى جرح صغير محبب: هذا الجرح هو نقطة دخول ممكنة للبكتيريا (التهاب التأمور).
الأعراض
لتعميق: أعراض التهاب بطانة الرحم
الأعراض الشائعة
في معظم الحالات ، يتحول الانحراف الجزئي إلى التهاب سري تافه ، يتم حله قريباً بالتطبيق الموضعي و / أو إعطاء بالحقن لمضادات حيوية معينة.
يتم سرد الأعراض الأكثر شيوعًا أدناه:
- إفراز صديدي أو كريه الرائحة من السرة (دائمًا)
- Periumbilical Erythema
- وذمة
- ألم الضغط
- ألم / حرق محدود
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، غالبا ما يظهر الخدج المصابون بالتهاب السرة انخفاض ضغط الدم ، والحمى ، وعدم انتظام دقات القلب ، واليرقان وصعوبة التغذية.
مضاعفات (نادرة)
عندما لا يتم علاجها بشكل مناسب ، يمكن أن تكون أعراض تضخم متورمة معقدة: في هذه الحالة ، قد يلاحظ المريض كدمات ، نمشات ، تقرحات جلدية بثرية ومظهر قشر البرتقال بالقرب من السرة. الأعراض المذكورة للتو هي تنبؤات للمضاعفات ، وتشير إلى مشاركة المزيد من مسببات الأمراض في العدوى.
في بعض الحالات المتفرقة ، يمكن أن تتعجل صورة المريض السريرية: يمكن أن تنتشر العدوى السريّة لتشمل جدار البطن بأكمله. في مثل هذه الحالات ، يمكن تصور تطور العدوى في التهاب اللفافة الناخر ، وهو أكثر المضاعفات المخيفة.
بين مضاعفات أخرى نذكر أيضا نخر عضلي (أو نخر عضلي ) ، تعفن الدم ، الانصمام المجاور والموت. في حالة مضاعفات التهاب الفم ، غالبا ما يلاحظ ما يصاحب ذلك من أعراض متعددة في المريض المصاب:
- تغيير درجة حرارة الجسم (حمى / انخفاض حرارة الجسم)
- الاضطرابات التنفسية (انقطاع النفس ، تسرع النفس ، نقص الأكسجة ، الخ)
- اضطرابات الجهاز الهضمي (مثل تورم البطن)
- تغير عصبي (التهيج ، نقص الانتباه / فرط التوتر ، وما إلى ذلك)
- نعاس
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية (مثل عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، وما إلى ذلك)
التهاب اللفافة: علم الأوبئة
من الإحصاءات الواردة في المجلة العلمية JOURNAL OF PEDIATRICS ، ظهرت نتائج مثيرة للاهتمام:
- تتفاوت نسبة حدوث الفيضانات في البلدان الصناعية من 0.2 إلى 0.7٪.
- نسبة الإصابة بالتهاب السحايا أكثر من 0.7٪ عند الخدج مقارنة مع المولودين خلال الفترة المحددة
- يتراوح معدل الوفيات بين جميع المواليد الجدد المصابين بالتهاب في المعدة (بما في ذلك الذين يعانون من مضاعفات شديدة) من 7 إلى 15٪
- انحطاط التهاب اللفافة الناخر المتورم يعطي سوء تشخيص في 38-87٪
- يمكن أن يؤثر الاليتاليت بشكل عشوائي على الذكور والإناث ؛ ومع ذلك ، يعتقد أن الذكور أكثر عرضة لخطر المضاعفات (بما في ذلك الموت)
التشخيص والعلاج
يكون تشخيص التهاب المفاصل سريريًا ويتكون من مراقبة طبية للجذع السري (في الوليد). يتم الحصول على التقييم التشخيصي عن طريق تحليل الدم وخزعة العينة.
في حالة الاشتباه في التهاب باطن القدم ، يجب إجراء تشخيص تفاضلي مع النواسير الخلقية السريّة ، المرتبطة أيضًا بإفراز قيحي من السرة.
علاج مضاعفات NON المعقدة بسيط للغاية: يخضع المريض لعلاج مضاد حيوي محدد. يشار إلى البنسلين على وجه الخصوص لعلاج التهاب الدماغ الخفيف المدعوم من قبل المكورات العنقودية الذهبية ، في حين أن الأمينوغليكوزيدات هي العلاج المفضل للعدوى السالبة الجرام. لالتهابات غازية ، وخاصة من اللاهوائيات ، فمن المستحسن ربط المزيد من المضادات الحيوية ، بما في ذلك ميترونيدازول. يجب أن تستمر المعالجة بالمضادات الحيوية للولدان في الرضيع من 10 إلى 15 يومًا تقريبًا ، اعتمادًا على طبيعة وشدة الإصابة.
يتطلب الانكماش الجزئي المعقَّد عن طريق التهاب اللفافة الناخر اتباع نهج علاج أكثر عدوانية.
في حالة المضاعفات المشتقة من حرقة الفؤاد نفسها (مثل انخفاض ضغط الدم أو صعوبة في التنفس) ، من الضروري توفير علاج داعم موجَّه.
لمعرفة المزيد: أدوية لعلاج الأيتام »
منع
للوقاية من التهاب الدماغ في حديثي الولادة ، من المستحسن استخدام المواد المضادّة للمضادات الحيوية المستندة إلى الباسيتيراسين أو سلفاديازين الفضة مباشرة على الدعامة السرية. بعض المؤلفين لا يوافقون على هذه الممارسة الوقائية ، مقتنعين بأن التطبيق الموضعي للمواد المطهرة لا يمكن أن يمنع التهاب الدماغ تماما.
