عمومية
انقطاع الطمث هو غياب الحيض في النساء في سن الإنجاب. يمكن فصلها في الابتدائي والثانوي ، قد تعتمد على العديد من العوامل ؛ في الواقع ، من بين الأسباب الرئيسية لانقطاع الطمث ، وتشمل: الحمل ، انقطاع الطمث ، استخدام أدوية محددة ، فقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي ، سوء التغذية ، الإجهاد المفرط ، تعاطي المخدرات ، أورام الغدة النخامية أو ما تحت المهاد ، متلازمة شيهان ، متلازمة تيرنر والتشوهات التشريحية في الجهاز التناسلي للأنثى.
التشخيص الدقيق لانقطاع الطمث يسمح بتحديد أسباب مسببة دقيقة.
معرفة أسباب انقطاع الطمث هي نقطة البداية لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
يعتمد التكهن على شدة حالة التحفيز.
استعراض قصير لل hypothalamus - النفاق - المبيض محور
في امرأة مع دورة الطمث العادية ، تحت المهاد ، الغدة النخامية ، المبيض والرحم تعمل بشكل صحيح:
- من خلال هرمون معين يدعى GnRh ، ينبه الوطاء النكاف إلى إنتاج ما يسمى Gonadotropins FSH (أو الهرمون المنبه للجريب) و LH (أو الهرمون اللوتيني) ؛
- بمجرد إفراز الجونادوتروبين FSH و LH ، من خلال مجرى الدم والمبيض ، تحفيزهم لإنتاج هرمونات الاستروجين والبروجسترون .
- مهمة هرمون الاستروجين والبروجستيرون هي تنظيم الخطوات المختلفة للدورة الشهرية ، من إطلاق الجريب إلى تقشير بطانة الرحم وظهور الحيض.
ما هو انقطاع الطمث؟
انقطاع الطمث هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى غياب الحيض لدى النساء في سن الإنجاب.
أنواع من AMENORREA
يدرك الأطباء وجود نوعين من انقطاع الطمث: انقطاع الطمث الأولي وانقطاع الطمث الثانوي .
بالنسبة إلى انقطاع الطمث الأولي ، تشير إلى جميع حالات انقطاع الطمث لدى السيدات اللاتي لم يكن لديهن في سن 16 عامًا (الحيض الأول) ، ولكنهن طورن جميع الخصائص الجنسية الثانوية (الثدي ، شعر العانة ، إلخ). ) وجميع حالات انقطاع الطمث لدى النساء اللواتي لم يكن لديهن في نهاية السنة الرابعة عشرة من حياتهن بعد ، ولم يقمن بعد بتطوير أي خصائص جنسية ثانوية.
أما في حالة انقطاع الطمث الثانوي ، فإن الأطباء ينوون عدم وجود حيض لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، في امرأة لم تكن قد عانت من اضطرابات الحيض في السابق ، ولمدة تسعة أشهر على الأقل ، في امرأة لها تاريخ سابق في ضعف الطمث. .
Oligomenorrhea هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى عدم انتظام الحيض في النساء في سن الإنجاب.
الأسباب
أسباب انقطاع الطمث عديدة.
في الواقع ، قد يتوقف انقطاع الطمث على:
- الظروف الطبيعية . من بين الظروف الطبيعية التي يمكن أن تسبب انقطاع الطمث ، وتشمل الحمل والرضاعة وانقطاع الطمث.
- استخدام وسائل منع الحمل . عدم وجود الحيض بسبب استخدام وسائل منع الحمل يؤثر فقط على جزء من النساء. في هذه الحالات ، يحدث عودة إلى الحالة الطبيعية (وبالتالي الشفاء من انقطاع الطمث) عندما تعترض المواضيع المعنية استخدام موانع الحمل.
- تناول بعض الأدوية . من بين الأدوية التي يمكن أن تسبب انقطاع الطمث ، بشكل رئيسي: مضادات الذهان ، العلاج الكيميائي (أدوية العلاج الكيميائي) ، مضادات الاكتئاب ، أدوية التحكم في ضغط الدم وأدوية الحساسية.
- أنماط حياة أو عادات خاصة . من بين أنماط الحياة أو العادات التي يمكن أن تسبب انقطاع الطمث ، فهي تستحق اقتباسًا: فقدان الوزن الزائد بسبب ظروف مثل فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي ، والسمنة الشديدة ، وممارسة التمارين الرياضية المفرطة ، الإجهاد الزائد وتعاطي المخدرات (مثلا: الهيروين والكوكايين وغيرها).
- الاختلالات الهرمونية بسبب تشوهات في محور المهاد والغدة النخامية المبيض . يمكن أن تؤدي عدة حالات إلى اختلال التوازن الهرموني على محور المهاد- الغدة النخامية-المبيض ، بما في ذلك: أورام الغدة النخامية (على سبيل المثال: ورم قحفي بلعومي) أو الوطاء ، متلازمة كالمان ، متلازمة تيرنر ، العيوب التغذوية الوخيمة ، ومتلازمة شيهان ، خلل تكون الغدد التناسلية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (أو كثرة الكريات المبيضية).
- الاختلالات الهرمونية ، لا تعتمد على محور المهاد - hypophysis-ovary . الاختلالات الهرمونية لا تنتج عن خلل في محور المهاد - النطاف - المبيض يمكن أن ينتج عن خلل في الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية) ، متلازمة كوشينغ ، نوبات البرولاكتينوما الخ.
- تشوهات تشريحية في الجهاز التناسلي للأنثى . من بين التشوهات التشريحية في الجهاز التناسلي الأنثوي التي يمكن أن تحفز انقطاع الطمث ، وتشمل: الرحم مع ندوب ( متلازمة آشرمان أو التصاقات داخل الرحم) ، الغياب الكلي أو الجزئي للرحم ، عدم وجود المهبل (رتق أو تخسيس مهبلي) وتشوهات في المهبل (الحاجز المهبلي المستعرض ، وما إلى ذلك).
- أسباب أخرى . تشمل العوامل الأخرى المحتملة لانقطاع الطمث: العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام ، الجالاكتوز في الدم ، الساركويد ، متلازمة X الهشة (أو وجود هشاشة X الخداجية) ، والاكتئاب والاضطرابات النفسية بشكل عام ، السل إلخ
أمثلة على أسباب انقطاع الطمث الأولي
- متلازمة تيرنر
- متلازمة X الهشة
- متلازمة كالمان
- تشوهات وراثية في الجهاز التناسلي
أمثلة على أسباب انقطاع الطمث الثانوي
- حمل
- إنقطاع الطمث
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
- الرضاعة الطبيعية
- استخدام وسائل منع الحمل
- متلازمة آشرمان
- متلازمة شيهان
- الإجهاد المفرط
- نشاط جسدي مفرط
- فقدان الشهية العصبي
- الشره المرضي
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- الغدة الدرقية
الأعراض والعلامات والمضاعفات
العلامة التي تميز وجود انقطاع الطمث هي نقص فقدان الدم ، من قبل النساء ، في وقت الحيض.
اضطرابات المرتبطة بالجامعة
وغالبا ما يصاحب وجود انقطاع الطمث أعراض وعلامات أخرى.
من بين الأعراض والعلامات التي تصاحب في كثير من الأحيان انقطاع الطمث ، وتشمل:
- الصداع.
- اضطرابات الرؤية
- النمو المفرط لشعر الوجه (الشعرانية) ؛
- حب الشباب.
- ألم الحوض
- جفاف مهبلي
- تساقط الشعر
- فقدان غير طبيعي للحليب من الثدي (ثر اللبن) ؛
- الهبات الساخنة والعرق الليلي.
- اضطرابات النوم
- واضح زيادة أو الحد من وزن الجسم.
متى اتصل بالطبيب؟
للاختبارات ، يجب عليهم الاتصال بالطبيب: جميع النساء اللواتي اشتكين للمرة الأولى من غيابهن عن الدورة الشهرية للمرة الأولى ؛ جميع النساء اللواتي لديهن تاريخ من قلة الحيض ، اللواتي يشتكين على مدى تسعة أشهر على الأقل من غياب الحيض ؛ جميع النساء اللواتي لم يكن لديهن في سن 16 سنة حتى الآن أول دورة شهرية على الرغم من أنهن طورن خصائص جنسية ثانوية لبعض الوقت. وأخيراً ، فإن جميع النساء اللواتي لم يكن لديهن ، حتى سن الرابعة عشرة ، لديهن حيض أول ، ولم يطورن بعد خصائص جنسية ثانوية.
التشخيص
عندما يتحدثون عن تشخيص انقطاع الطمث ، ينوي الأطباء ليس فقط ملاحظة غياب الحيض ، ولكن أيضًا وقبل كل شيء تحديد الأسباب المسببة للتدخل ( التشخيص السببي ).
علاوة على ذلك ، فإن معرفة أسباب انقطاع الطمث هي نقطة البداية لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
كيفية البحث عن الأسباب
قد يشمل الإجراء التشخيصي لتحديد أسباب انقطاع الطمث ما يلي:
- تحقيق في الأعراض التي تصاحب عدم وجود الحيض ؛
- فحص الحوض
- فحص الثدي والأعضاء التناسلية ؛
- اختبار الحمل ، لفهم ما إذا كان المريض حامل أم لا ؛
- اختبارات الدم ، التي تهدف إلى تحديد المستويات الهرمونية من FSH ، LH ، هرمون البروستاتا ، والبرولاكتين.
- الموجات فوق الصوتية من الحوض. يصفه الأطباء بقصد مراقبة تشريح الأعضاء التناسلية الداخلية. يسمح الموجات فوق الصوتية من الحوض للكشف عن مختلف التشوهات التشريحية.
- التصوير المقطعي و / أو الرنين المغناطيسي النووي للرأس. كلاهما غير مؤلم ، يقدمان صورًا مهمة جدًا للبنى التشريحية الداخلية للرأس. قد يصفها الأطباء إذا كانوا ، على أساس الأعراض التي أبلغ عنها المريض ، يشتبهون في أورام المهاد أو أورام الغدة النخامية. بالمقارنة مع الرنين المغناطيسي النووي ، فإن TAC له ميزة في إظهار بعض التفاصيل الإضافية وحرمان تعريض المريض لجرعة لا تكاد تذكر من الإشعاع المؤين.
- و hysteroscopy و / أو hysterosalpingography. الأول هو ، في الواقع ، فحص الموجات فوق الصوتية بالمنظار للرحم. والثاني ، بدلا من ذلك ، هو فحص إشعاعي للرحم وقناتي فالوب. وعادة ما يستخدمها الأطباء إذا كان فحص الحوض والأشعة فوق الصوتية في الحوض شاملًا وموضحًا.
علاج
لعلاج انقطاع الطمث ، يجب على الأطباء التركيز على العلاج المناسب للأسباب المسببة . ويترتب على ذلك أن علاج انقطاع الطمث يختلف من مريض لآخر ، وهذا يتوقف على ما تسبب في غياب الحيض. هذا يفسر لماذا يعتبر الأطباء أن التشخيص السببي أمر لا مفر منه.
بعض أمثلة من العلاج من أجل AMENORREA
فيما يلي بعض الأمثلة على العلاج لانقطاع الطمث. هذه نظرة عامة عامة ، توضح كيف أن العلاج في بعض الحالات بسيط للغاية ، في حين أنه في حالات أخرى ، يكون معقدًا للغاية ونتائج غير مؤكدة.
- في وجود انقطاع الطمث بسبب الانخفاض المفرط في وزن الجسم ، يشمل العلاج تخطيط نظام غذائي يهدف إلى الاستعادة التدريجية لوزن الجسم الطبيعي.
من الضروري توضيح أنه إذا كان الانخفاض المفرط في وزن الجسم ناتجًا عن اضطراب في سلوك تناول الطعام (فقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي ، وما إلى ذلك) ، فإن العلاج النفسي أساسي أيضًا.
- في وجود انقطاع الطمث بسبب النشاط البدني المفرط ، فإن العلاج بسيط للغاية ويتكون من تقليل عدد الساعات المخصصة لممارسة الرياضة البدنية ؛
- في وجود انقطاع الطمث بسبب تناول دواء معين (مضاد للاكتئاب) ، فإن العلاج يتكون من توقف استخدام الدواء المذكور ؛
- في حالة انقطاع الطمث بسبب زيادة مفرطة في وزن الجسم ، يشمل العلاج اتباع نظام غذائي لفقدان الوزن وممارسة مستمرة للنشاط البدني ، تهدف أيضًا إلى فقدان الوزن ؛
- في حالة انقطاع الطمث بسبب الكثير من الإجهاد ، ينطوي العلاج على استخدام تقنيات الاسترخاء ؛
- عندما انقطاع الطمث هو نتيجة لورم خبيث ، يكون العلاج من النوع الجراحي ويتكون من إزالة دقيقة للورم من الغدة النخامية.
- في حالة انقطاع الطمث الناتج عن الالتصاقات داخل الرحم ، يكون العلاج جراحيًا ويتكون من تدخل إزالة النسيج الندبي من الرحم.
- في وجود انقطاع الطمث بعد المبيض متعدد الكيسات ، يكون العلاج دوائيًا ويتضمن إدارة الأدوية ، مثل حبوب منع الحمل ومشتقات البروجيسترون والكلوميفين.
- في وجود انقطاع الطمث الناتج عن خلل في الجهاز التناسلي ، يكون العلاج جراحيًا ويتكون من استعادة ، حيثما أمكن ، التشريح الطبيعي للأعضاء المعنية.
منع
يمكن للمرء أن يتحدث عن الوقاية من انقطاع الطمث فقط لتلك الحالات التي تعتمد على أسباب يمكن تجنبها أو يمكن السيطرة عليها ، مثل سوء التغذية ، وفقدان الشهية العصبي ، والنشاط البدني المفرط ، والسمنة أو الإجهاد المفرط.
إنذار
يعتمد الإنذار في حالة انقطاع الطمث على العوامل المؤثرة: إذا كان من الممكن علاج سبب ما بنجاح ، فإن فرص حدوث انقطاع الطمث عن طريق التكهن المواتي تكون كبيرة ؛ بالعكس ، إذا كان السبب غير قابل للعلاج (لأن ، على سبيل المثال ، هو خطير بشكل خاص) ، هناك احتمال لا يذكر للإحتمال غير المواتي.
