تعريف
متلازمة مينير هي حالة نادرة تؤثر على الأذن الداخلية.
يمكن أن يسبب الدوخة ، طنين الأذن (ينظر إلى الضوضاء الحادة أو "صفارات") ، وفقدان السمع والشعور بالضغط في الأذن. أقل في كثير من الأحيان ، فإنه يسبب فرط الحساسية للصوت (hyperacusis) والتشوهات في الإدراك.
تختلف شدة وأعراض مرض مينير من شخص لآخر. كثيرًا ما يشكو البعض من هجمات الدوار مع فقدان السمع التام. آخرون يعلنون عن طنين حاد مع الدوار أقل كثافة.
التنمية والاصابة
تتطور متلازمة مينير في مراحل مختلفة.
يبدأ فجأة ، ونتيجة للدوار ، يمكن أن تحفز الغثيان والقيء.
في المراحل اللاحقة ، تصبح هذه الأعراض غير منتظمة وتقل أحيانًا بشكل تدريجي. على العكس من ذلك ، تميل طنين الأذن واضطرابات السمع إلى الأسوأ.
إن عدم القدرة على التنبؤ بمتلازمة مينير وما ينتج عنها من عجز يمكن أن يؤيد بداية القلق والاكتئاب.
الإصابة هي 1: 1000 أو 1.5: 1000. هو أكثر شيوعا في الإناث ويحدث بشكل رئيسي في سن ما بين 20 و 60 سنة.
الأسباب
لا تعرف أسباب متلازمة مينير.
تتضمن الفرضية الأكثر اعتمادًا اختلالًا كيميائيًا افتراضيًا في المصفوفة المائية للأذن الداخلية. وهذا من شأنه أن يؤدي إلى hydrope ، وهو الضغط المفرط للسائل المعني.
الألفة هي ذات الصلة للغاية.
علاج
يهدف علاج متلازمة مينير إلى السيطرة على الأعراض. ومع ذلك ، فهي ليست قاطعة.
التدخلات المحتملة هي: الأدوية ، والنظام الغذائي ، وإعادة التأهيل الدهليزي ، وتقنيات الاسترخاء ، وفي أخطر الحالات ، الجراحة (ذات الفعالية المثيرة للجدل).
النظام الغذائي ومتلازمة مينير
لا يوجد "نظام غذائي حقيقي لمتلازمة مينير".
يهدف النظام الغذائي في محاولة للحد من hydrops. ومع ذلك ، فإن هذا الشرط ليس "ثابتًا" لمتلازمة مينير. وبالمثل ، يكشف تحليل الجسم عن أن بعض الأفراد يقدمون شكلاً لا مثيل له من الماء.
Idrope ، الأملاح والماء
يهدف النظام الغذائي لمتلازمة مينير إلى استعادة الحالة الطبيعية الحجمية والتراكيبية للسائل الموجود داخل الأذن ، ومحاربة هيدروبي الأعراض.
في المقدمة ، نحدد أن استقرار السوائل مستقل عن تركيبة الدم.
عادة ، يتم الاحتفاظ السائل في الحجم وثابت الضغط التناضحي من قبل بعض الآليات الجوهرية.
تكون تركيزات الصوديوم والبوتاسيوم والكلور وغيرها من الكهارل محددة للغاية ويجب ألا تخضع لأي اختلاف.
يتفاعل السائل مع الخلايا الحسية للأذن الداخلية ويسمح لها بالعمل بشكل صحيح.
يمكن السيطرة على السوائل المستقلة بسبب الاصابة أو انحطاط في هياكل داخلية محددة.
وبهذه الطريقة ، يميل ضغط وتركيز السائل في الأذن الداخلية إلى التوازن مع بلازما الدم ، ويتغيران بشكل كبير.
هذا التغيير يجب أن يسبب أعراض hydrops.
المبادئ الغذائية
ويستند النظام الغذائي لمتلازمة مينير على السيطرة وتقييد الصوديوم الغذائي.
ربما بسبب وفرة الأطعمة التي يتناولها المريض ، يميل هذا الأيون إلى الزيادة المفرطة في السائل الداخلي مما يسبب الاختلالات التي ناقشناها بالفعل.
تبلغ جرعة الصوديوم الطبيعية ، أو الجرعة الموصى بها في إيطاليا ، ما بين 600 و 3500 ملليغرام في اليوم (ملغ / يوم). RDA الأمريكية بدلاً من ذلك ، أقترح مجموعة من 500-2300mg / يوم.
قبل الشروع في الشرح ، من الضروري تحديد بعض المفاهيم الأساسية:
- يتم احتواء الصوديوم بشكل طبيعي في الطعام ، ويتم إضافته كعنصر في الأطعمة المحفوظة وهو توابل على هيئة ملح الطعام (Na + Cl-).
- يحتوي الملح على حوالي 40 ٪ من الصوديوم و 60 ٪ من الكلور.
- يبلغ متوسط كمية الصوديوم اليومية في إيطاليا حوالي 3500 ملغ / يوم.
- في بيل بايس ، يتم استهلاك حوالي 10 غرامًا من الملح يوميًا.
- الملح الذي يضاف إليه البهارات (يسمى "التقديري") يمثل حوالي 40٪ من الإجمالي.
- الحد الأدنى من تناول الصوديوم الموصى به في النظام الغذائي هو 575 مغ / يوم ، أو حوالي 1500 جرام / يوم من الملح (1.5 جم / يوم).
يجب ألا يحتوي النظام الغذائي لمتلازمة مينير على أكثر من 1500-2000 ملجم من الصوديوم يومياً (1.5-2،0 غم / يوم) ؛ هذه القيمة يمكن تصحيحها على أساس التعرق.
لا يختلف مخطط الطعام عن الماء بشكل كبير عن ذلك الموصى به لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي لا يظهر له hydrope ارتباطًا إحصائيًا واضحًا.
علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى كمية الأيون ، يبدو أن الهيدروبر يزداد سوءًا مع تقلبات البلازما (تركيز متغير). وهذا يعني أنه بالإضافة إلى حصة الصوديوم اليومية ، يجب أن يحد نظام غذائي المائي من الأطعمة والوصفات والوجبات الغنية بهذا المعدن.
يجادل البعض بأن الصوديوم ليس العنصر الوحيد الذي يمكنه تغيير تركيبة السائل الداخلي. يبدو أن السكريات البسيطة وتقلبات نسبة السكر في الدم النسبية هي أيضا المعنية.
للجفاف تأثير مماثل على افتراض الجزيئات التناضحية القوية ، مثل الصوديوم والسكريات ، وهذا هو السبب في أنه من الأفضل تجنب ظهوره.
يمكن أن الجرعات العالية من الأعصاب مثل الكحول والكافيين والثيوبرومين والثيوفيلين تفاقم الأعراض. وينطبق الشيء نفسه على بعض الأدوية (إيبوبروفين ، نابروكسين ، حمض أسيتيل ساليسيليك ، إلخ).
ملخص
باختصار ، يجب أن يكون للنظام الغذائي لمتلازمة مينير الخصائص التالية:
- انخفاض كمية الصوديوم الإجمالية إلى ما لا يزيد عن 1750mg / day (أقل من 2g).
- بما أن 40٪ من الصوديوم تقديري ويحتوي ملح الطعام على 40٪ من الصوديوم ، فمن المستحسن عدم تناول الأطعمة بأكثر من 1.5-2.0g من الملح يومياً (نصف ملعقة شاي صغيرة)
- تجنب الأطعمة المعبأة أو المجهزة عالية الملح والصوديوم. هذه زيادة المساهمة الإجمالية للالأيون وتفضل مظهر قمم البلازما. على وجه الخصوص ، نقترح استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي:
- اللحوم المحفوظة: النقانق (السلامي ، النقانق ، النقانق ، إلخ) ، القطع المملحة (لحم الخنزير ، بريساولا ، إلخ) ، المدخن (برق ، لونزيني ، إلخ) ، المجففة (الحصان المبشور) ، المعلبة (اللحوم في هلام ، الخ).
- المنتجات السمكية وخاصة المحفوظة: المعلبة (التونة ، الماكريل ، الجمبري ، الكابوريا) ، والبيض المجفف (bottarga) ، والبيض المعلب (الكافيار و roump lumpfish) ، والرخويات المحنطة ، والسوريمي ، والرخويات ثنائية الطور أيضا FRESH ( المحار ، بلح البحر ، والمحار ، وما إلى ذلك) ، الأسماك المجففة أو المدخنة (سمك الرنكة ، وسمك القد ، وما إلى ذلك).
- الأجبان المسننة: جبن بيكورينو ، جبنة تاليجيو ، جبنة بروفولوني ، إلخ.
- التوابل المختلفة: صلصة الصويا ، مكعبات الأوراق المالية ، الكاتشب ، المارجرين ، الخردل ، صلصة الشواء ، صلصة التارتار ، المايونيز ، السلطة الروسية ، البستاني الخ
- الوجبات السريعة: الهامبرغر ، والهوت دوج ، والبطاطا المقلية ، كروكيتيس الخ
- الوجبات الخفيفة: رقائق في الكيس ، الفشار المالح ، الناتشوز ، الفول السوداني المملح ، الذرة المملحة ، إلخ.
- الفواكه والخضراوات المحفوظة: زيتون مخلل ، خضار مخللة أو خضار مخلل ، فطر في جرة ، إلخ.
- البقوليات والحبوب في ماء مملح: الفاصوليا ، الحمص ، العدس ، البازلاء ، الذرة ، إلخ.
- تجنب تناول كميات كبيرة من السكر المضاف وتعبئته أو معالجة الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من السكريات البسيطة (بما في ذلك شراب الجلوكوز ، المالتوز والفركتوز). على وجه الخصوص ، نقترح استبعاد الحلويات والمشروبات السكرية من النظام الغذائي ، أو للحد منها بشكل كبير.
- تجنب المشروبات الزائدة أو الأطعمة التي تحتوي على جرعات عالية من الأعصاب ، مثل مشروبات الطاقة ، والمشروبات من نوع الكولا ، والقهوة ، والشوكولاتة والكاكاو ، والشاي المخمّر والمشروبات الروحية.
- تجنب دائما الإفراط في تناول الوجبات ، خاصة إذا احتوت على الأطعمة "القائمة السوداء".
- لتفضيل الأطعمة الطازجة غير المصنعة على وجه الخصوص تجنب تلك المخزنة في وعاء ، في الملح والمجففة.
- لا تضيف الملح أو ، إذا لزم الأمر ، افعل ذلك بهدوء للحصول على 2g / day.
- تجنب الجفاف الشامل. من الممكن القيام بذلك عن طريق الشرب بانتظام ، وخاصة في حالة التعرق الشديد (الحار أو النشاط البدني) ، والتقيؤ والإسهال.
- تجنب الأدوية وأخذها فقط عند الحاجة.
