عمومية
الدوار هو عَرَض في وجود الضحية لديه انطباع بأن البيئة المحيطة تتحرك أو تدور في كل مكان.
للتسبب في الدوار قد يكون مشكلة في الجهاز الدهليزي للأذن الداخلية (الدوار الطرفي) ، أو مشكلة موجودة في الدماغ (الدوار المركزي).
في كثير من الأحيان ، يشكو من يعانون من الدوار أيضًا من أعراض أخرى ، منها: الغثيان ، والتقيؤ ، وفقدان التوازن ، ورأرأة ، والتعرق ، و / أو فقدان السمع.
لكي تكون قادرة على التعامل مع الدوار بشكل صحيح ، فمن الضروري ، خلال عملية التشخيص ، لتحديد الأسباب المسببة الدقيقة.
ما هي الدوار؟
الدوار هو أحد الأعراض التي يشعر بها الضحية بأن البيئة المحيطة به تتحرك أو تدور.
أصل الاسم
مصطلح "الدوار" يأتي من الفعل اللاتيني " verto " ، والذي يعني بالإيطالية "turn" أو "rotate on selfelf".
الأسباب
قد ينشأ الدوار نتيجة مشكلة في الجهاز الدهليزي للأذن الداخلية ، أو بسبب مشكلة تؤثر على الدماغ .
إن الدوار الناتج عن تغيير الجهاز الدهليزي - وهو جهاز التوازن - يأخذ اسم الدوار الطرفي .
من ناحية أخرى ، يستمد الدوار من مشكلة دماغية - من أجل الدقة ، سواء من المخيخ أو من جذع الدماغ - يعرف بشكل أفضل بالدوار المركزي .
أسباب الألقاب البدائية
الأسباب الأكثر شيوعًا للدوار المحيطي هي:
- وتعرف هذه الحالة بالدوخة الانتيابية الموضعية الحميدة أو VPPB .
إن الداء الانتيابي الموضعي الحميد هو ، في مطلق ، السبب الأكثر شيوعًا للدوار.
وفقا لدراسات علمية موثوقة ، فإن بداية الدوار في أولئك الذين يعانون من VPPB يرجع إلى تشكيل بلورات كربونات الكالسيوم داخل القنوات نصف الهلالية التي تشكل الجهاز الدهليزي. مع حركاتها ، فإن بلورات كربونات الكالسيوم هذه قد تعرض عمل الجهاز التوازن للخطر وتسبب الإحساس النمطي للبيئة المحيطة.
وينتشر VPPB على نطاق واسع في أوساط كبار السن ، دونما أسباب محددة ؛ ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يظهر بعد: عدوى الأذن ، وجراحة الأذن ، ورأس الرأس ، أو فترة طويلة في السرير (بسبب مرض خطير ، على سبيل المثال).
- التهاب تيه الأذن .
التهاب التيه هو التهاب المتاهة ، وهي مجموعة من جميع القنوات نصف الدائرية التي تشكل الجهاز الدهليزي للأذن الداخلية.
بشكل عام ، تنشأ التهاب تيه نتيجة للعدوى الفيروسية (البرد أو الأنفلونزا) أو العدوى البكتيرية (التهاب الأذن) ؛ أكثر ندرة ، يمكن أن ينتج من إصابة في الرأس أو رد فعل تحسسي.
التهاب اللثة هو سبب للدوار لأنه ، في وجود التهاب ضده ، يعمل المتاهة بشكل غير مناسب ويرسل إشارات خاطئة إلى الدماغ.
- التهاب العصب الدهليزي .
التهاب العصبونات الدهليزي هو التهاب الأعصاب التي تربط المتاهة بالدماغ وتسمح بتنظيم دقيق للتوازن.
مع التهابهم ، تعمل الأعصاب المذكورة أعلاه بشكل غير صحيح ، تنقل الإشارات العصبية بشكل غير ملائم على طول مسار "الدهليزي الدماغ".
عادة ، التهاب العصب الدهليزي لديه أصل الفيروسية.
- متلازمة مينير .
متلازمة مينير هي مرض في الأذن الداخلية ، والتي ، وفقا للفرضيات الأكثر موثوقية ، ستنشأ بسبب تراكم اللمف داخل المتاهة. Endolymph هو السائل الموجود في القنوات نصف دائري من الجهاز الدهليزي ، والذي يلعب دورا أساسيا في نقل الإشارات العصبية لتنظيم التوازن.
- أخذ أنواع معينة من الأدوية .
في هذه الحالات ، يمثل الدوار تأثيرًا سلبيًا محتملًا متعلقًا بالتناول.
أسباب المركزية VERTIGINS
بين الأسباب الأكثر شيوعا من الدوار المركزي ، وتشمل:
- الصداع النصفي .
وهي حالة مرضية تتميز بالصداع من جانب واحد (أي على جانب واحد من الرأس) ، والتي تميل إلى التفاقم وتكون قادرة على إحداث ألم شديد النبض.
- التصلب المتعدد .
وهو مرض مزمن ومعيق ، والذي ينشأ بسبب التدهور التدريجي للخلايا العصبية (العصبونات) في الجهاز العصبي المركزي.
- الورم العصبي السمعي (أو شفانوما الدهليزي ).
هو ورم دماغي حميد النوع الذي يؤثر على خلايا شوان من العصب القحفي الثامن (أو العصب الدهليزي الدهليزي). العصب القحفي الثامن هو عصب حسي يتحكم في السمع والتوازن.
- أورام المخ ، وتقع في المخيخ (أورام المخيخ).
المخيخ هو واحد من المناطق الأربع التي يتكون منها الدماغ. مهمته هي تنسيق تحركات الجسم.
- حلقة من السكتة الدماغية أو TIA .
يشير مصطلح السكتة الدماغية ومرادفاتها المتعددة - بما في ذلك السكتة الدماغية واحتشاء الدماغ والسكتة الدماغية - إلى انقطاع أو انخفاض حاد في إمدادات الدم إلى منطقة في الدماغ. هذا النقص في إمدادات الدم الكافية يؤدي إلى الموت التدريجي لمنطقة الدماغ المتضررة.
A TIA ، أو نوبة إقفارية عابرة ، هي عبارة عن سكتة دماغية تتميز بانقطاع مؤقت في إمدادات الدم.
- أخذ أنواع معينة من المخدرات .
في هذه الظروف ، يمثل الدوار تأثيرًا سلبيًا محتملًا ناتجًا عن الافتراض.
لتعميق: الدوار - الأسباب والأعراض
الأعراض المرتبطة
في كثير من الأحيان ، ترتبط أعراض أخرى عديدة بالدوار ، بما في ذلك:
- فقدان التوازن
- غثيان
- الصداع
- تعرق
- الرأرأة تذبذب المقلتين السريع اللإرادي
- طنين الأذن (أو طنين الأذن)
- ضعف السمع
- الشعور بالضيق العام
في بعض الأفراد ، لا يمكن ذكر الإحساس الناجم عن الدوخة والأعراض المصاحبة له ؛ في الآخرين ، ومع ذلك ، يمكن أيضا أن تكون واضحة جدا وشديدة.
المدة
يكون الدوار والأعراض المصاحبة له متغيرين من المريض إلى المريض: في بعض المواد ، قد تختفي بعد بضع ثوانٍ / دقيقة. في الآخرين ، ومع ذلك ، يمكن أن تستمر لعدة ساعات ، إن لم يكن حتى أيام.
نوع الأسباب المسببة ، وعموما ، مدة الدوار والمظاهر المصاحبة.
كيف يمكنني COMPAION؟
اعتمادا على الظروف المسببة ، قد تظهر الدوار فجأة أو تدريجيا.
متى اتصل بالطبيب؟
من الجيد استشارة الطبيب عندما تكون الدوخة من الأعراض المتكررة / المستمرة أو عندما تعرض نفسها بطريقة ملحوظة للغاية.
أعراض BENIGNA PERITIONAL PARISISTIC VERTIGIL
بما أن داء الانتيابي الموضعي الحميد هو السبب الأكثر شيوعًا للدوار ، فمن الجدير بالذكر الأعراض المميزة الأخرى لهذه الحالة الطبية الخاصة:
- الغثيان.
- فقدان التوازن
- رأرأة وغيرها من اضطرابات الرؤية. إن وجود الرأرأة في الفرد غالبا ما يكون علامة على وجود مشكلة على مستوى جهاز التوازن.
- القيء (نادرًا) ؛
- Presincope أو الإغماء (نادرا).
التشخيص
عند التعامل مع فرد يشتكي من الدوار ، عادة ما يتقدم الأطباء على النحو التالي: أولاً ، يخضعون المريض المزعوم لاستبيان قصير. ثم يقومون بإجراء فحص موضوعي دقيق وتحليل دقيق للتاريخ السريري (anamnesis) ؛ وأخيرا ، وفقا للصورة العرضية وما ظهر من التقييمات السابقة ، فإنها تتطلب فحوصات أكثر تفصيلا.
مسح
بالنسبة للمرضى الذين يشكون من الدوار ، يسأل الطبيب عادة:
- وصف للحلقة الأولى من الدوار.
- وصف لأي أعراض مرتبطة. في هذه الحالات ، من المهم بشكل خاص أن يعرف الطبيب ما إذا كان المريض قد عانى من فقدان السمع أو الطنين أو الغثيان و / أو القيء.
- ما مدى تكرار نوبات الدوار ومدة استمرارها.
- إذا كانت نوبات الدوار تؤثر على أداء الأنشطة اليومية العادية ، مثل المشي والعمل وما إلى ذلك.
- إذا كانت هناك إيماءات أو حركات معينة تزيد من حدة الأعراض. على سبيل المثال ، فإن حركة معينة من الرأس أو الاستيقاظ بسرعة من كرسي أو سرير هما أفعان غالباً ما ترتبط بتدهور الأعراض.
- إذا كان هناك شيء يحسن الأعراض عند وجودها في مكانها.
الامتحان الموضوعي
الفحص البدني هو الخطوة الأولى نحو تحديد الحالة التي تؤدي إلى نوبات من الدوار.
عند القيام بذلك ، يقوم الطبيب بزيارة المريض ، وتقييم الأعراض.
التحليل الداخلي للأذنين واختبارات الرأرأة هما نقطتان رئيسيتان في الفحص الموضوعي.
الاختبارات المعينة
مع وصف فحوصات أكثر تفصيلا ، يمكن للأطباء في كثير من الأحيان تتبع أسباب الدوار .
تسمح معرفة العوامل المحركة بتخطيط العلاج الأنسب للحالة المعنية.
تشمل الاختبارات المتعمقة ما يلي:
- اختبارات السمع المختلفة (أو اختبارات السمع ). توضيح ما إذا كان المريض يعاني من طنين و / أو فقدان السمع.
- التصوير بالفيديو وعلم تخطيط الكهربية . هذان امتحانان للتحليل المفصل لعلامات الرأرأة. كلاهما يتوقعان من المريض أن يرتدي نظارة خاصة ويراقب الأشياء المتحركة.
- اختبارات حرارية للأذن . يتنبأون بإدخال المحاليل الساخنة والباردة في أذن المريض (أو الهواء الساخن أو البارد) ، من أجل معرفة كيف تؤثر تغيرات درجة الحرارة على عضو التوازن ، الموجود على مستوى الأذن الداخلية.
هي اختبارات غير مؤلمة ، لكنها تسبب الدوار.
بشكل عام ، يستمر الإدخال في أذن المحاليل الساخنة أو الباردة (أو الهواء) حوالي 30 ثانية.
- فحص ما بعد الجراحة . إنها تنطوي على استخدام آلة معينة تقوم بتقييم قدرة المريض على التوازن ، وتوفير معلومات مفيدة حول الرؤية ، واستقبال الحس العميق ، وما إلى ذلك.
- اختبارات التصوير التشخيصي . عادةً ما يكون الأكثر استخدامًا هو TAC والرنين المغناطيسي النووي (NMR). CT و MRI هي إجراءات غير مؤلمة ، والتي توفر للطبيب صور مفصلة للأعضاء والأنسجة الداخلية للجسم البشري.
على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن الأشعة المقطعية تكون غائرة بشكل خفيف ، حيث أنها تعرض المريض لجرعة لا تكاد تذكر من الإشعاع المؤين.
علاج
يعتمد علاج الدوار على الأسباب المؤثرة وشدة الأعراض.
التهاب التيه
لا توجد علاجات خاصة لالتهاب تيه الفيروسي. في هذه الحالات ، يكون المؤشر الطبي الوحيد هو البقاء في حالة انتظار ، انتظارًا لشفاء العدوى تلقائيًا.
حالة التهاب تيه البكتيري مختلفة: هذه الحالة تتطلب إعطاء المضادات الحيوية . لمزيد من المعلومات: المخدرات العلاج المتاهة.
في كل هذه الظروف التي أضعف فيها التهاب تيه الأذن القدرة السمعية ، من المستحسن الاتصال بخبير في أمراض الأذن واضطرابات السمع ، لتلقي العلاج الأنسب للقضية.
تتطلب بعض أشكال التهاب تيه الأذن استخدام علاج يعرف باسم إعادة التأهيل الدهليزي.
دراسة قصيرة: ما هو التأهيل الدهليزي؟
يتكون التأهيل الدهليزي أساسًا من برنامج تمارين يهدف إلى تحفيز التكيف ، من قبل الدماغ ، إلى الدوار الموجود.
بمعنى آخر ، إنه علاج يهدف إلى تعويد الدماغ على الأحاسيس غير الطبيعية الموجودة في حلقة من الدوار.
VESTIBOLAR NEURONITE
بعد عدوى فيروسية عادةً ، التهاب العصبون الدهليزي هو حالة تميل عادة للشفاء بشكل عفوي ، دون معالجة خاصة.
قد يستغرق مسار الشفاء عدة أسابيع.
عندما يكون الداء شديدًا بشكل خاص ويرتبط بأعراض مزعجة (قيء وغثيان وما إلى ذلك) ، ينصح الأطباء بالاستلقاء في السرير حتى يتم الانتهاء منه ، وفي بعض الحالات ، تناول أدوية معينة ، مثل prochlorperazine ومضادات الهيستامين.
في وجود التهاب العصب الدهليزي ، فمن غير المستحسن إلى حد كبير شرب الكحول والحصول على متعب للغاية.
BENIGNA PERITIONAL PARISISTIC VERTIGE
بشكل عام ، يلتئم الأشخاص الذين يعانون من الدوار الموضعي الانتيابي بشكل تلقائي خلال عدة أسابيع أو أشهر.
وفقا للخبراء ، يرتبط حل VPPB إلى حل بلورات كربونات الكالسيوم ، التي تدور في القنوات الهلالية من الجهاز الدهليزي.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه من أجل تسريع عملية الشفاء وتحسين صورة الأعراض ، يوصي الأطباء بما يلي:
- الحصول على ما يصل ببطء من السرير
- تجنب النظر إلى الأعلى ، وتجنب الأنشطة التي قد تؤدي إلى هذه البادرة.
- خضوع مناورة Epley . تتمثل مناورة Epley في تنفيذ 4 حركات محددة للرأس ، والتي تهدف إلى تحريك بلورات كربونات الكالسيوم ووضعها في نقاط غير مؤذية (أو على الأقل أقل تأثيراً) من وجهة النظر العرضية.
- إذا كانت مناورة Epley ذات نتائج ضعيفة أو غير مناسبة لمشاكل عنق المريض ، مارس تمارين Brandt-Daroff .
إذا كانت مناورة Epley وممارسات Brandt-Daroff غير فعالة ، إذا لم تظهر الأعراض علامات تحسن وإذا ظهرت شكاوى أخرى مرة أخرى ، فمن المستحسن الاتصال بالأخصائي مرة أخرى والاعتماد على مؤشراته.
IT هو MÉNIÈRE SYNDROME
هناك العديد من العلاجات للدوار الناجم عن متلازمة مينير.
من بين العلاجات الممكنة ، ما يلي:
- اعتماد نظام غذائي قيلولة . لمعرفة المزيد ، اقرأ: النظام الغذائي لمتلازمة مينير
- تناول prochlorperazine ، cinnarizine و cyclizine ، لعلاج الدوار وبعض الأعراض مثل الغثيان والقيء.
- تناول بيتاهستين ، جنتاميسين ، مدرات البول وحاصرات بيتا ، لمنع الدوار. لمعرفة المزيد ، اقرأ: الأدوية لعلاج متلازمة مينير
- العلاج الصوتي
- استخدام السمع ، لعلاج طنين الأذن
- العلاج الطبيعي ، من أجل تحسين مهارات التوازن.
- استخدام السمع.
سنترال سنتر فيريجنز
بما أن الصداع النصفي هو السبب الرئيسي للدوار المركزي ، فإننا سنقتصر في هذا القسم على وصف سريع للعلاج المتوقع في هذا الظرف.
علاج الصداع النصفي عادة ما ينطوي على إعطاء سلسلة من الأدوية ، لتخفيف أعراض الألم والوقاية من الصداع.
القارئ الذي ينوي معرفة المزيد عن هذا ، يمكنه مراجعة المقالة الموجودة هنا.
في العمق:
- العلاج والأدوية لعلاج التصلب المتعدد.
- العلاج والأدوية لعلاج السكتة الدماغية.
- العلاج والأدوية لعلاج TIA.
ماذا تفعل أثناء الهجوم؟
عموما ، خلال هجوم الدوار ، فمن المستحسن أن الاستلقاء في غرفة هادئة وخفيفة مضاءة. هذا من شأنه أن يخفف من الشعور بالبيئة التي تدور حتى الغثيان.
ما الذي يجب القيام به لمنع / تجنب أي اختلال في الأعراض؟
بشكل عام ، لمنع أو تفادي تفاقم الدوار ، يوصي الأطباء بتجنب المواقف المجهدة التي تسبب القلق قدر الإمكان.
إنذار
يعتمد التشخيص في حالة الدوار على شدة الأسباب المسببة للعلاج وقابليتها للشفاء.
