الفقري الوعائي

عمومية

الورم الوعائي الفقري هو ورم حميد من العمود الفقري. على وجه الدقة ، هو ورم وعائي ينشأ من الانتشار السريع وغير المنضبط لخلية ظهارية من الأوعية الدموية ، متجهة إلى رش فقرة من الوركين.

من أسباب مجهولة حتى الآن ، ورم وعائي فقري نادرا ما يكون حالة عرضية. على وجه التحديد ، في مثل هذه الظروف ، والأعراض النموذجية هي: آلام الظهر ، ضعف العضلات ، خدر وخدر في الأطراف السفلية ، شلل مناطق مختلفة من الجسم ، وفقدان السيطرة على المصرات الشرجية والمثانة وتشوه العمود الفقري.

التشخيص الدقيق للورم الفقري الوعائي ينطوي على تنفيذ الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، وكذلك تصوير الأوعية.

تخطيط وتنفيذ العلاج للورم الفقري الوعائي يحدث فقط عندما تكون الحالة هي أعراض.

استعراض قصير من ما هو ورم وعائي

الورم الوعائي هو ورم حميد خاص ، ينتمي إلى فئة الأورام الوعائية ، التي تنشأ من الانتشار غير الطبيعي للخلية البطانية النموذجية للجدار الداخلي للأوعية الدموية.

تتكون الورم الوعائي من تكتل كثيف من الشعيرات الدموية وأوعية دموية أكبر بقليل ،

• تظهر كبقعة ناعمة ، حطاطة مكتشفة أو كتلة من سمك معين ؛
• كن أحمر أو أرجواني ؛
• الارتفاع على الجلد (مكان جلدي) ، في الأدمة ، على الأغشية المخاطية أو على الأعضاء الداخلية (الدماغ ، القلب ، الطحال ، الكبد ، الجهاز التنفسي ، العظام ، إلخ).

وفقا لأحدث التصنيفات ، هناك ثلاثة أنواع من ورم وعائي: ورم وعائي شعري ، ورم وعائي كهفي وورم حبيبي قيحي (لخصائصها ، انظر الجدول أدناه).

ما هو ورم وعائي الفقري؟

الورم الوعائي الفقري أو ورم وعائي العمود الفقري هو ورم وعائي كهفي خاص ينمو على العمود الفقري ، بدءا من خلية بطانية من الأوعية الدموية المسؤولة عن رش فقرة .

ما هو المكان الأكثر شيوعًا؟

أي جزء من العمود الفقري قد يكون موضع تكوين ورم وعائي فقري. ومع ذلك ، تظهر الإحصاءات أن هناك مناطق من العمود الفقري (مرادف العمود الفقري) التي تتأثر أكثر من غيرها. بين هذه المناطق بشكل خاص عرضة لتشكيل ورم وعائي فقري ، يتم تضمين القناة الصدرية والمسلك القطني .

علم الأوبئة

وفقا لبعض الدراسات ، فإن الورم الوعائي الفقري سيؤثر على ما لا يقل عن 10 ٪ من السكان. إذا كانت هذه البيانات الرقمية صحيحة ، فإن الأوعية الدموية الفقارية تمثل ظاهرة شائعة إلى حد ما.

ووفقاً لبعض الخبراء في هذا المجال ، فإن الورم الوعائي الفقري قد يصيب النساء الرجال أكثر من مرة (نسبة 2: 1) ؛ وفقا لرأي الباحثين الآخرين ، ومع ذلك ، فإنه سيكون من الخطأ كما ذكرت أعلاه ، في حين أنه سيكون أكثر صدقا إلى استعداد أكبر من قبل النساء لتطوير أعراض الأوعية الدموية الفقري.

الإحصاءات في اليد ، ورم وعائي فقري هو تشكيل نموذجي للبلوغ ، أكثر احتمالا أن يحدث في السكان أكثر من ثلاثين عاما من العمر.

الأسباب

على الرغم من العديد من الدراسات ، فإن أسباب ورم وعائي الفقري غير معروفة.

هل هناك أي فرضيات تتعلق بالأسباب المحتملة؟

النظريات الأكثر موثوقية فيما يتعلق بأسباب ورم وعائي الفقري نعتقد أنه ، على تطوير هذا الأخير ، يمكن لبعض العوامل الوراثية ، التي تنتقل عن طريق الميراث ، أن تلعب دورا حاسما.

تشكيل ورم وعائي فقري: كيف يحدث؟

الورم الوعائي الفقري هو نتيجة الانتشار السريع وغير المنضبط لخلية بطانية لأوعية دموية مسؤولة عن رش فقرات العمود الفقري.

ينطوي هذا الانتشار على شكل جديد من الشعيرات الدموية والأوعية الدموية الكبيرة ، والتي ، تراكمت معا ، تذهب لتشكل ما يسمى آنذاك الورم الفقري الفقري.

في ختام هذه العملية التكاثريّة الشاذة ، يكون الورم الوعائي الفقري له مظهر عقدي ويحدث قرب فقرة يرشها الوعاء الدموي ، والتي بدأت منها عملية الورم.

الأعراض والمضاعفات

الورم الوعائي الفقري هو وجود عديم الأعراض بشكل عام ؛ في الواقع ، حالات الورم الوعائي الفقري المرتبطة بأعراض هي نادرة حقيقية.

من حيث النسبة المئوية ، يبدو أن 5 ٪ فقط (*) من المرضى الذين يعانون من ورم وعائي فقري يعانون من أعراض تتعلق بوجود هذا الأخير.

* ملاحظة: وفقاً لبعض المصادر ، فإن النسبة المئوية للأورام الوعائية المصحوبة بأعراض العمود الفقري تعادل 20٪ من جميع الحالات السريرية المشخصة.

حتى لو كان هذا صحيحاً ، فإن ورم وعائي الفقري العرضي لا يزال ظرفاً غير شائع.

ما هي أعراض ورم وعائي الفقري وما الذي يعتمدون عليه؟

عندما تكون أعراض ، ورم وعائي فقري يسبب:

• ألم يقع فيه الورم الحميد. وهو نتيجة للضغط الذي يمارسه الورم الوعائي الفقري على الحبل الشوكي ، الموجود في الفقرة التي يوجد عليها الورم الحميد المعني.

  إذا كان الورم الوعائي الفقري كبيرًا بشكل خاص أو يأخذ أبعادًا أكبر بمرور الوقت ، فإن الإحساس المؤلم قد ينتشر في مكان آخر ويؤثر على الأطراف العلوية (الذراعين واليدين على وجه الخصوص) والأطراف السفلية (خاصة الوركين والساقين والقدمين).

• الشعور بضعف العضلات في الأطراف السفلية . ومن النتائج المحتملة للضغط أن الورم الوعائي الفقري يمكن أن يمارس على بنى عصبية حسية (الأعصاب الشوكية الحسية) ، وتقع بالقرب من الفقرة التي يوجد فيها الورم الحميد.
• عدم الإحساس والشعور بالخدر على طول الأطراف السفلية ؛ شلل من درجة متفاوتة وتعتمد على مناطق مختلفة من الجسم. هناك عواقب أخرى محتملة للضغط العصبي الناتج عن الورم الوعائي الفقري ، مما يضر بالأعصاب الشوكية الحسية المجاورة.
• فقدان السيطرة على المصرات الشرج والمثانة . إنه نتيجة للضغط الذي يمكن أن يسببه ورم وعائي فقري كبير للحبل الشوكي.
• تشوه العمود الفقري . ذلك يعتمد على تسلل الورم الوعائي الفقري عند مستوى فقرة المضيف. هذه الظاهرة ، في الواقع ، ينطوي على تعديل للفقرة المصابة ، مما يؤدي إلى انهيار (أو الانهيار) من هذا الأخير وفي تغيير في الهيكل العام للالمشرق.

العوامل التي تجعل ورم وعائي فقري وجود أعراض:

• أبعاد عالية من كتلة الورم
• ضغط الحبل الشوكي
• ضغط الأعصاب الشوكية الحسية
• تسلل الورم الحميد على الفقرة التي تستضيفه وانهيار الفقري التالي

متى تتصل بالطبيب؟

بشكل عام ، هو دائما سبب وجيه ، على الفور الاتصال بطبيبك وتحديد موعد للفحص ، وظهور أعراض مفاجئة ، مثل آلام الظهر ، والشعور بضعف العضلات وخدر في الأطراف السفلية ، وفقدان السيطرة على المصرات الشرجية والمثانة ، وفقدان الحساسية للأطراف السفلية والشلل في بعض أجزاء الجسم.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ورم وعائي فقري عديم الأعراض ، فإن التوصية هي استشارة طبيب من ذوي الخبرة في أمراض العمود الفقري عندما يبدأ الورم الحميد في إظهار نفسه مع الأعراض المذكورة أعلاه.

مضاعفات

مضاعفات ورم وعائي فقري ، من الواضح ، إلا الحالات العرضية وتتكون في تفاقم الأعراض ، مثل لخطر بشكل خطير على نوعية حياة المرضى.

فيما يتعلق بالتطور الخبيث المحتمل للورم الوعائي الفقري (أي تحول الورم الوعائي الفقري إلى ورم خبيث في العمود الفقري) ، فإن هذه الظاهرة المخيفة نادرة جدا ، إن لم تكن مستحيلة.

التشخيص

عادة ، يكون تحديد ورم وعائي فقري عديم الأعراض عشوائيًا ، كنتيجة لتحقيقات تشخيصية أجريت لأسباب أخرى. وعلاوة على ذلك ، فإن عدم وجود أعراض يجعل الورم الحميد في السؤال وجود غير متوقعة.

كيفية تشخيص ورم وعائي الفقري أعراض

من الناحية النظرية ، يستند تشخيص الورم الوعائي الفقري العرضي على: فحص موضوعي دقيق ، anamnesis متعمقة ، التصوير الشعاعي للعمود الفقري ، الرنين المغناطيسي النووي للعمود الفقري وتصوير الأوعية (أو ، بدلا من ذلك ، angioTAC ).

تحليل الهدف و ANAMNESI

يتكون الفحص الجسدي والصوري بشكل أساسي في الملاحظة وفي الدراسة النقدية للأعراض التي يتجلى فيها المريض.

هم دائما الخطوة الأولى في عملية الامتحانات والاختبارات التي تؤدي إلى تشخيص ورم وعائي الفقري.

RADIOGRAPHY و RUGANI MAGNETIC RESONANCE OF VERTEBRAL COLUMN

على الرغم من التقنيات المختلفة والمبادئ الفيزيائية ، يوفر التصوير الشعاعي والرنين المغناطيسي النووي للعمود الفقري صوراً مفصلة للعمود الفقري بأكمله ، وفي وجود ورم وعائي فقري ، يسمح بتحديد الموقع الدقيق للأخير.

الرنين المغناطيسي النووي هو اختبار فعال أكثر دقة من التصوير الشعاعي ؛ من خلال ملاحظة صوره ، فإن الأطباء قادرون على رؤية ما إذا كانت الورم الوعائي الفقري قد تشكل بالقرب من بعض العصب الفقري ويتسبب في انضغاطه.

تصوير الأوعية الدموية

عن طريق الحقن في الوعاء الدموي لعامل تباين أشعة X مرئية ، يسمح تصوير الأوعية للأطباء بدراسة الخصائص المختلفة للورم الفقري الفقري ، بما في ذلك الحجم ، كثافة الأوعية الدموية التي تشكل كتلة الورم ، الموقع الدقيق ، إلخ.

بديلها - ما يسمى angioTAC - يعمل بطريقة مختلفة قليلا ، ولكن لديه نفس الأغراض.

فضول

يعتبر الفحص مثل تصوير الأوعية مهمًا بشكل خاص عندما تتطلب الأوعية الدموية الفقارية معالجة جراحية تهدف إلى إزالتها.

علاج

الورم الوعائي الفقري يتطلب علاجًا محددًا فقط عندما يكون عرضًا ؛ لذلك ، في جميع الحالات التي لا يوجد بها أعراض مرتبطة بهذا الورم الحميد ، يختار الأطباء عدم التدخل (بعد كل شيء ، إذا لم يسبب الورم الوعائي الفقري أي نوع من عدم الراحة ، فليس من المنطقي تطبيق العلاج).

أعراض ورم وعائي علاج الفقري

تختلف العلاجات لعلاج ورم وعائي العمود الفقري من أعراض. يعتمد استخدام إحدى هذه العلاجات ، بدلاً من أخرى ، على بعض السمات المحددة للورم الحميد المعني ، بما في ذلك: الحجم والموقع وكثافة الأوعية الدموية ونوع الأعراض الموجودة.

الذهاب في تفاصيل العلاجات الممكنة اليوم لعلاج ورم الظهارة الفقري ، وتشمل هذه:

• العلاج الإشعاعي . وتتكون من "قصف" الورم الحميد مع كمية معينة من الإشعاع المؤين.

  العلاج الإشعاعي توقف نمو ورم وعائي الفقري ويعزز الانحدار ، ولكن لا يمكن القضاء عليه تماما.

  على أي حال ، باستثناء الحد المذكور أعلاه ، فهو علاج دقيق للغاية.

• استئصال الفقر . إنها العملية الجراحية الدقيقة والجذرية لإزالة ، من فقرة ، ما يسمى الجسم الفقري (NB: الجسم الفقري هو واحد من المكونات الرئيسية للفقرة) ، تليها تطعيم (أو زرع) عنصر بديل خاص (بالترتيب لضمان نفس الوظائف التي يوفرها الجسم الذي تمت إزالته).

  إن استئصال الفقار الذي يتم إجراؤه بسبب الورم الوعائي الفقري له هدفه الفقري الذي يتواجد عليه الورم المذكور ، من أجل القضاء على الأخير بشكل نهائي وحل الصورة الكاملة للأعراض.

• استئصال الصفيحة . إنها الجراحة الدقيقة في العمود الفقري ، والتي تتضمن إزالة ما يسمى بصفيحة الفقاريات (NB: وهي عنصر مميز في الفقرات) ، من أجل تقليل الأعراض المرتبطة بضغط الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية الحسية.

  استئصال الصفيحة عادة ما يكون علاجًا من أعراض ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون علاجًا سببيًا ، عندما يكون الورم الوعائي الفقري قائمًا على الصفيحة الفقارية التي تتم إزالتها.

• تقويم رأسي و رأب القرن . يتم استخدام هاتين الإجرائيتين الخاصتين عندما تسبب ورم وعائي فقري في انهيار الفقرة التي تشكلت عليها. في الواقع ، يسمح تقويم تقويم العمود الفقري ورأب العمود الفقري لعلاج الانزلاق الفقري واستعادة التشريح الطبيعي للعمود الفقري ، عن طريق الحقن ، في فقرة الاهتمام ، من مادة أسمنتية أو من السيليكون ، وكلاهما له وظيفة داعمة.

  لتجنب الشك ، تجدر الإشارة إلى أن تحقيق تقويم رأب العمود أو رأب العمود الفقري لا يسمح بإزالة ورم وعائي فقري ، ولكن فقط لتحسين الصورة العرضية.

• حقن الإيثانول في الأوعية الدموية للورم . يشجع تخثر الدم المتداول داخل الأوعية الدموية التي تشكل الورم الوعائي الفقري.

  كقاعدة عامة ، هو علاج تحضيري لأحد الأساليب الجراحية المذكورة أعلاه ، من أجل الحد من خطر النزيف.

• الانصمام . وهو يتألف من الحقن في الورم الوعائي الفقري لراتنج تمييع ذاتي خاص ، والذي يمنع الترقيع الدم من التدفق إلى الأوعية التي تشكل الورم الحميد المعني.

  الانصمام هو واحد من تلك العلاجات لإزالة الجراحية من ورم وعائي الفقري ، نفذت بهدف الحد من خطر النزيف.

إنذار

لمجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك عدم وجود أعراض ، تحول خبيث غير مرجح للورم وفعالية علاج جيدة ، فإن التشخيص في ورم وعائي الفقري إيجابي بشكل عام.