عمومية
مرض البايرونيس هو مرض يصيب القضيب ، ويتميز بتكوين غير طبيعي للأنسجة الليفية الندوية في الكافيرنوسا. وينعكس هذا سلبا في وظيفة الانتصاب ، مما أدى إلى حالة طبية تسمى القضيب المنحني .
إن تشخيص مرض البايرونيس بسيط للغاية ، لأن القضيب المنحني يُظهر علامات لا لبس فيها.
يعتمد اختيار العلاج العلاجي الأكثر ملاءمة على شدة المرض: في الحالات الأقل شدة ، ينصح بالعلاج الدوائي ؛ بينما ، في الحالات الأكثر خطورة ، هناك حاجة لعملية جراحية.
تشريح القضيب
لتعميق: القضيب: علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء
لفهم أفضل لما يحدث في مرض البايرونيس ، فمن المستحسن القيام بمراجعة موجزة لتشريح القضيب.
القضيب
القضيب هو العضو التناسلي الذكري. تقع بين العانة والعجان ، ولها شكل أسطواني ويمكن تقسيمها إلى ثلاثة أجزاء: الجسم والرأس والقلفة.
يتم عبور الجسم من خلال ثلاثة أنبوبيات:
- اثنين من الأجسام الكهفية ، تقع على الجانب العلوي (أو الظهراني) وعبرت بها الشرايين الكهفية.
- الجسم الإسفنجي ، الذي يقع على الجانب السفلي (أو البطني) ويمرره الإحليل . في أصل الجسم هو الصفن ، التي تحتوي على الخصيتين .
رأس القضيب له شكل مخروطي ويتوافق مع الحشفة . عند طرف الحشفة هناك فتحة تسمى الصماخ البولية ، والتي يخرج منها البول والحيوانات المنوية. تحيط الحشفة بمنطقة معينة تسمى التاج.
أخيرا ، القلفة هي طبقة من الجلد ، والتي تعمل على تغطية حشفة.
الكافيرنوسي وأجهزة التحريك
يتم عبور الكافوروزا من قبل ما يسمى بالشرايين الكهفية ، وعلى السطح الخارجي ، فإنها تقدم نسيج ضام شديد المرونة يسمى الغلالة البيضاء (أو التونجا).
أثناء الانتصاب ، ينجح الدم الذي يمر عبر الشرايين الكهفية في توسيع الجسم الكهفي ويقوي القضيب ، بفضل وجود هذا الغطاء المطاطي الخارجي (الغلالة البيضاء).
ما هو مرض البايرونيس؟
إن مرض البايرونيس ، المعروف أيضاً باسم " إندوراثيو بينيس بلاستيسا" ، هو تشوه تشريحي للقضيب ، بسبب تكوين نسيج ندبي ليفي داخل الأجسام الكهفية.
المرض هو أحد الأسباب الرئيسية لحالة مرضية معينة تعرف باسم القضيب المنحني . ويرتبط اسمه بالجراح الأول الذي وصف ، في عام 1743 ، خصائصه الرئيسية ، ألا وهي فرانسوا جيجوت دي بيروني .
تعريف peanis محفور
يتحدث الأطباء عن القضيب المنحني عندما ، أثناء الانتصاب ، يفترض القضيب انحناء غير طبيعي ومؤلمة.
أما بالنسبة للانحناء ، فيمكن أن يكون ذلك في اتجاهات مختلفة: أعلى أو أسفل أو يمين أو يسار. أما بالنسبة للألم ، على أية حال ، الأحاسيس شعرت يمكن أن تكون قوية جدا لمنع النشاط الجنسي الطبيعي.
علم الأوبئة
يؤثر مرض البايرونيس على البالغين ، وخاصة الأفراد المسنين.
في إيطاليا ، وفقا لبعض البيانات الإحصائية ، فإنه يؤثر على 7 ٪ من السكان الذكور بين 50 و 70 سنة.
الأسباب
ينشأ مرض البايرونيس بعد تشكل عقيدة نسيج ندبة ليفية حقيقية داخل جسم الكافنوس ، مما يقلل من المرونة الطبيعية للغلالة البيضاء.
وبعبارة أخرى ، فإن مرض بيروني هو نتيجة لفقدان المرونة من قبل هياكل القضيب (الكافورنوزا) التي عادة ما تتوسع وتسمح بالانتصاب عندما يصل إليها الدم.
لكن ما الذي يحدد تشكيل النسيج الليفي الندبي؟
لا تزال الإجابة على هذا السؤال تحتوي على بعض النقاط المعلقة ، ولكن يبدو أن مرض بيروني له أصل صادم.
المنشأ التراثي
يعتقد الأطباء والباحثون أن تكوين نسيج ندبي ليفي داخل الجسم الكهفي يتبع لاحداث صادمة أو أكثر لضرر القضيب . الأحداث المؤلمة التي قد تحدث أثناء الجماع أو في الرياضة أو الطرق أو مكان العمل أو الحوادث العرضية.
لذلك ، وفقا لنظرية الأصل الصادم ، يمكن أن يكون مرض البايرونيس:
- نتيجة الصدمة من النسب مثل سبب ، من تلقاء نفسها ، وتشكيل العقيدات الليفية - cicatricial
أو
- نتيجة الصدمات المتكررة للقضيب ، والتي تؤدي تدريجيا إلى إنشاء كتلة ليفية - cicatricial
أصل غير ثوري
تنشأ الشكوك حول النظرية المؤلمة لمرض بيروني لأن بعض الأفراد يطورون عقيدات ليفية دون أن يكونوا أبطال الأحداث المؤلمة الجديرة بالملاحظة. وبعبارة أخرى ، يعاني بعض المرضى من مرض البايرونيس على الرغم من عدم تعرضهم لأي صدمة للقضيب.
عوامل الخطر
وفقا لبعض الدراسات العلمية والإحصائية ، يبدو أن تشكيل العقدة الليفية cicatrizial ، في corvera cavernosa ، يفضله العديد من العوامل ، مثل:
- الوراثة . أدى تكرار الإصابة بمرض بيروني بين الذكور الأعضاء في بعض العائلات إلى جعل الباحثين يعتقدون أن هناك استعدادًا وراثيًا معينًا للاضطراب.
- بعض أمراض النسيج الضام . الأشخاص الذين يعانون من بعض تشوهات الأنسجة الضامة هم أكثر عرضة لمرض البايرونيس. على سبيل المثال ، الرجال الذين يعانون من مرض دوبويتر (أو تقلص دوبويترن) يصابون أيضا بمرض بيروني في حياتهم.
- عمر متقدم . في الرجال المسنين ، يكون النسيج الضام للغلالة البيضاء أكثر عرضة للتغييرات والتكوين ، بشكل عفوي أو من تأثير الصدمات في القضيب ، لتكتلات الأنسجة الليفية الندبة.
- دخان السجائر . يبدو أن التدخين يؤثر على بداية مرض البايرونيس ، لكن البيانات العلمية حول هذا الموضوع ليست شاملة بعد.
- بعض جراحة البروستاتا . أما بالنسبة لتدخين السجائر ، فهو الآن أكثر من كونه فرضية أكثر منه حقيقة ملموسة.
الأعراض والمضاعفات
لمزيد من المعلومات: أعراض مرض البايرونيس
يمكن لمرض بيروني أن يظهر فجأة أو بشكل تدريجي.
ويحدد ظهوره علامات وأعراض مختلفة: أولا وقبل كل شيء ، فإنه يشكل بروزاً ملموساً على جسم القضيب ، وهو ليس سوى العقيدات الليفية cicatrizial. لذلك ، أثناء الانتصاب ، يكون القضيب منحنيًا ومؤلمًا وأقصر مما يكون خلال الانتصاب الطبيعي.
PROTUBERANZA and PURIS PENIS: CLASSIC SIGNS OF PYRONIE DISEASE
النتوء الواضح هو العقدة الليفية cicatrizial: لمسها ، يمكن أن تظهر كنوع من الصفيحة الصلبة أو كتكتل حقيقي من الاتساق الثابت.
من ناحية أخرى ، فإن القضيب المنحني هو حالة تسبب ، خلال الانتصاب ، أن الجهاز التناسلي الذكري يفترض انحناء غير طبيعي ، والذي يمكن توجيهه صعودا وهبوطا ، إلى اليمين أو إلى اليسار.
الألم ومشاكل الانتصاب وتدني الأبعاد
في بعض الأحيان ، تتميز الانتصاب والحياة اليومية لأولئك الذين يعانون من مرض بيروني بما يلي:
- ألم قد يعاني المرضى من إحساس مؤلم مزعج ، سواء عندما يكون القضيب منتصبًا وفي ظروف طبيعية. شدة الاضطراب تعتمد على درجة شدة العقيدات وعلى موقعها.
- مشاكل في الحفاظ على الانتصاب . ترتبط مشاكل الانتصاب بفشل المريض في الحفاظ على الانتصاب. هذا يجعل من الصعب جدا إكمال الجماع بنجاح.
- تخفيض حجم القضيب . إن وجود نسيج ندبي ليفي يغير مرونة الغلالة البيضاء والدورة الدموية للجهاز الكهفي. هذا يمنع القضيب ، أثناء الانتصاب ، من افتراض نفس الأبعاد التي استغرقها قبل تطوير العقدة المرضية.
تطور الأعراض
يميل انحناء القضيب إلى التفاقم فقط في المرحلة الأولية من المرض ؛ في الواقع ، مع مرور الوقت ، تستقر الإيماءة (بمعنى أنها تبقى كما هي) ولا تتعرض لمزيد من المفاقم.
علاوة على ذلك ، في العديد من المرضى ، ينتشر الإحساس المؤلم بعد 12-24 شهرًا تقريبًا ، حتى لو بقيت العقيدات الليفية مثقوبة ويمكن رؤيتها كالمعتاد.
التحسن العفوي (أي بدون أي علاج) للقضيب المنحني هو فرضية محتملة ، ولكنها بعيدة جداً والتي تتعلق بعدد قليل جداً من الأفراد.
متى اتصل بالطبيب؟
من الأفضل أن تتصل بطبيبك إذا كان انحناء القضيب واضحًا أو إذا كان مرتبطًا بإحساس مؤلم لا يحتمل أو مع مشاكل في عدم القدرة على الانتصاب.
المضاعفات
يمكن أن يشمل القضيب المنحني وصعوبات الانتصاب المرتبطة به نوعان من المضاعفات: الجسدية والنفسية.
في الواقع ، المرضى الذين يعانون من مرض البايرونيس ، والفشل في الحفاظ على الانتصاب الطبيعي والأطفال (المضاعفات الجسدية) ، قد يتطور لديهم شكل من أشكال الاكتئاب المتعلقة بالحياة الجنسية غير المرضية ، وقلق الأداء (المضاعفات النفسية).
نظرة عامة على مضاعفات مرض البايرونيس
- لا انتصاب أو صعوبة في الحفاظ عليه طوال العلاقة ( عدم القدرة على الانتصاب )
- العجز الكلي عن ممارسة الجنس
- الاكتئاب والشعور بالعار ، المتعلقة بمظهر القضيب المنتصب
- قلق الأداء
- صعوبة في الإنجاب (أي إنجاب أطفال)
- الاكتئاب مرتبط بحياة جنسية غير مرضية لنفسه وشريكه
التشخيص
يحدد مرض البايرونيس علامات لا لبس فيها ، وبالتالي ، لتشخيص ذلك ، فإنه يكفي عموما الفحص الموضوعي (أي رصد الاضطرابات التي يتجلى فيها المريض).
عند استخدام الموجات فوق الصوتية للقضيب ، فذلك لأن الطبيب يريد تحديد الموقع الدقيق للتكتل الليفي cicatrizial ومعرفة أهم خصائصه.
أخيراً ، لكي تكون قادراً على فهم كيف يتطور انحناء القضيب ، من الأفضل تصوير العضو التناسلي الخاص به (عندما يكون منتصب) وقياس حجمه. تكون الصور والقياسات مفيدة للباحث عن الذكورة (أي الطبيب المختص في الاختلال الوظيفي للجهاز التناسلي والجهاز البولي التناسلي) ، لتحديد متى وإذا حان الوقت للتدخل جراحيًا.
الامتحان الموضوعي
أثناء الفحص الموضوعي ، يراقب الطبيب (عادة طبيب الذكورة ) العلامات التي يبلغ عنها المريض ويجمع منها كل المعلومات المتعلقة بالأعراض التي يشعر بها.
بالإضافة إلى ذلك ، الجهاز التناسلي في الظروف العادية (أي عدم الانتصاب) ، لفهم الوضع الدقيق للعقدة الليفية cicatrizial ، وقياس حجم القضيب المنتصب ، يطلب من المريض أن يفعل الشيء نفسه في الأشهر التالية (ربما أخذ الصور الفوتوغرافية). هذا يسمح لتحديد تطور المرض.
كتابات من القضيب
يشرع التصوير بالموجات فوق الصوتية للقضيب فقط للحصول على صورة واضحة للتكتل الليفي cicatrizial (الموضع والحجم بالضبط) ومعرفة مقدار وتوقف تدفق الدم ، الذي يمر عبر الكهفرة الكهفية.
علاج
قبل اتخاذ أي قرار بشأن العلاج الذي يتعين اتخاذها ، يقيم الطبيب:
- إذا كان انحناء القضيب شديدًا أو لا
- إذا كان الانحناء يزداد سوءًا أو يكون مستقرًا
- إذا كان المريض يشكو من الألم أثناء الجماع الجنسي
- إذا تسبب الانتصاب الألم
- إذا تمكن المريض من الحفاظ على الانتصاب لفترة الجماع الجنسي
بمجرد الانتهاء من هذه الاعتبارات ، تقرر ما هو الأفضل.
بشكل عام ، عندما يكون الانحناء معتدلاً ولا يمنع الجماع الطبيعي ، يختار الطبيب علاجًا محافظًا يعتمد على المخدرات.
ولكن عندما يكون الانحناء شديدًا ومزعجًا ، ويمنع الحياة الجنسية الطبيعية ، فإنه يوصي بإجراء عملية جراحية.
علاج دوائي
متى تختار العلاج الدوائي؟
يختار الطبيب علاجًا دوائيًا عندما يكون انحناء العضو التناسلي الذكري معتدلًا وأن أعراض القضيب المنحني تكون مدركة قليلاً.
تدار الأدوية المستخدمة في علاج مرض البايرونيس عن طريق الحقن المحلي أو الحقن مباشرة في القضيب.
تتكون من:
- فيراباميل . عادة ما يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، هذا الدواء يقطع إنتاج بروتين يسمى الكولاجين ، والذي يلعب دورا حاسما في تشكيل أنسجة ندبة فيبرو.
- مضاد للفيروسات . وفقا لبعض الدراسات الدوائية ، يبدو أن هذا البروتين قادر على منع إنتاج أنسجة الندبة الليفية ، وبالتالي تجنب تفاقم القضيب المنحني.
- كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم . كولاجيناز هو الإنزيم الذي يشطر الكولاجين إلى قطع صغيرة. يبدو أن الكولاجيناز Clostridium histolyticum يحسن تقوس القضيب ويقلل من حجم العقدة الليفية cicatrizial.
عادة ، قبل حقن هذه الأدوية ، يتم إجراء تخدير موضعي لأن الحقن يمكن أن يكون مؤلماً.
مدة العلاج متغيرة وتعتمد على النتائج التي تحققت مع العلاج. عموما ، من المقرر حقن لعدة أشهر.
علاج جراحي
متى تختار العلاج الجراحي؟
يختار الطبيب علاجًا جراحيًا عندما يكون انحناء العضو التناسلي شديدًا ، وتمنع أعراض القضيب المنحني النشاط الجنسي الطبيعي (عدم القدرة على الانتصاب ، وعدم القدرة على إنجاب الأطفال ، وما إلى ذلك).
العلاجات الجراحية المحتملة للقضيب المنحني ، الناجمة عن مرض البايرونيس ، هي:
- تدخل نسبيت . لتصويب القضيب ، يزيل الجراح جزءًا صغيرًا من الأنسجة السليمة ، ويقع على الجانب الآخر من العقدة الليفية cicatrizial. هذه العملية لها عيبان: فهي تقصر طول العضو التناسلي الذكري وتزيد من خطر ضعف الانتصاب.
- عملية استئصال الختان الثلاثي الشق . في هذه الحالة ، فإن موقع زرع - استئصال الختان هو النقطة التي تكونت فيها العقدة الليفية cicatrizial. يعمل الجراح أولاً بنحت المنطقة المصابة ، ثم يزيل جزءًا من النسيج غير الطبيعي ويحل في النهاية محل القطعة المزالة بطعم الجلد.
يمكن أن يكون نسيج الجلد المستخدم للزرع من أصل بشري أو أصل حيواني أو اصطناعي.
نظرًا لأن خطورة تكييف وظيفة الانتصاب جيدة تكون عالية ، يتم إجراء عملية استئصال الختان الثلاثي الشق فقط في حالة انحناء القضيب.
- زرع قضيب اصطناعي . هناك أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية للقضيب. تم تصميم بعضها لتنتفخ مع السائل (ما يسمى "مضخات هيدروليكية القضيب") ، والبعض الآخر يتكون من مواد شبه صلبة ، والتي ، بدلا من الأنسجة اللينة للقضيب ، تمنع القضيب من الانحناء.
يعتمد اختيار نوع التدخل الذي يجب القيام به على ثلاثة عوامل على الأقل: موقع النسيج الليفي الندبي ، شدة أعراض القضيب المنحني والحالة النفسية للمريض.
إذا كانت الجراحة جائرة بشكل خاص ، فيجب أن تكون هناك حاجة إلى المستشفى لمدة ليلة واحدة على الأقل ؛ خلاف ذلك ، يتم تفريغ المريض في يوم العملية ، بعد فترة مراقبة قصيرة.
بالنسبة لأي نوع من التدخل ، من الضروري أن يكون تقوس القضيب مستقرًا لبعض الوقت ، لذلك يوصى بتصوير العضو التناسلي دوريًا وملاحظة ما إذا كانت هناك تغييرات من صورة إلى أخرى.
قبل أن تتمكن من استئناف النشاط الجنسي الطبيعي ، يجب أن ينتظر مرضى مرض البايرونيس من 4 إلى 8 أسابيع.
تحذير: إذا لم يتم ختان المريض ، فسيتم إخضاعه لعملية الختان خلال عملية القضيب المنحنية.
إجراءات أخرى
في الوقت الحالي ، يقوم الأطباء والعلماء بالتحقيق فيما إذا كان العلاج الذي يعتمد على الرحلان الشاردي وإعطاء الفيراباميل والستيرويدات يمكن أن يوفر فوائد لأولئك الذين يعانون من القضيب المنحني.
لا تزال النتائج مثيرة للجدل ، لذلك فمن الضروري الاستمرار في البحث ، لفهم الآثار الحقيقية لهذا العلاج.
ما هو الرحلان الشاردي؟
الرحلان الشاردي هو إجراء طبي يستخدم التيار الكهربائي لتسهيل امتصاص بعض المواد الدوائية ومرورها إلى الطبقات العميقة من الأنسجة المراد علاجها.
في حالة مرض البايرونيس ، فإن النسيج المستهدف هو سترة ألبوجينيا في الجسم الكهفي.
حياة زوجية
إن بداية مرض البايرونيس والظروف المترتبة على القضيب المنحني تقوض علاقات الزوجين ، حيث يحدث في كثير من الأحيان أن الشخص الذكر يخفي مشاكله الخاصة للشريك. وهذا يؤدي إلى سوء الفهم ، والمشاجرات ، وأحيانًا نهاية العلاقة (خاصة عندما يتكون الزوجان من الشباب).
لتجنب هذه النتائج غير السارة ، فإنه من المستحسن أن يتصل المريض مع الشريك / الزوجة بكل الأمراض التي يسببها مرض البايرونيس وأن يقدم ، دون خوف ، إلى رعاية الحالة.
