المخدرات

المخدرات لعلاج الإيدز

تعريف

يشير اختصار "الإيدز" إلى متلازمة العوز المناعي المكتسب : فهو متلازمة نقص المناعة المكتسبة الخطيرة التي يسببها فيروس HIV (النوعان 1 و 2). بعبارة أخرى ، الإيدز هو مرض مناعي من المسببات الفيروسية ، المسؤولة عن تغيير نظام المناعة ، ويرجع ذلك بدوره إلى نقص خلايا CD4 + T (هدف الفيروس).

الأسباب

يحدث مرض الإيدز بسبب عدوى يصيبها فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول أو الثاني ( فيروس ارتجاعي ينتمي إلى فصيلة فيروسات Lentiviruses ) ، ينتقل بشكل رئيسي من خلال الجنس أو الأم والجنين أو الدم (نقل الدم المصاب ، والحقن بالحقن المصابة) والهيموفيليا ، وما إلى ذلك).

الأعراض

الإيدز مرض خفي ، يتقدم ببطء ولكنه لا يرحم: تقدر فترة الكمون بحوالي 8-10 سنوات ، حيث لا يدرك الشخص أنه مصاب. بعد هذه الفترة ، تظهر أولى الأمراض ، من الكثافة تتناسب مع الضرر المناعي: تغيير الشهية ، والوهن ، والدنف ، والإسهال ، وفقدان الوزن ، والصداع النصفي ، والحمى ، وتورم الغدد الليمفاوية ، واليرقان ، والتهاب الحلق ، والالتهاب الرئوي ، والتعرق الليلي ، السعال ، داء المقوسات ، الهزات. المضاعفات: يزيد الإيدز من خطر الإصابة بالأورام.

معلومات عن الإيدز - الإيدز لا يقصد بالأدوية أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل تناول أدوية الإيدز.

المخدرات

حتى الآن ، لا يمكن الشفاء من الإيدز ، على الرغم من أن الأبحاث قد خطت خطوات كبيرة ، مما أدى إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع حوالي 30 سنة. في الواقع ، بعض الأدوية قادرة على إبطاء أو حتى منع تدهور المرض. من المستحسن إجراء مسار علاجي حصريًا تحت إشراف متخصصين في المجال.

إذا افترضنا أنه من غير الممكن التعافي من الإيدز ، فإن تناول العقاقير - مهما كان سامًا وخطيرًا عند استخدامه عشوائياً - يشمل:

  • العلاج المضاد للفيروسات
  • علاجات للوقاية من العدوى: فيروس HIV يدمر الخلايا الليمفاوية T ، وبالتالي فإن نظام المناعة ضعيف أكثر وأكثر وحساسة للعدوى البكتيرية
  • علاج السرطان (المتعلق بالعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية)
  • إدارة عوامل النمو
  • العلاجات الملطفة للحد من الأعراض

العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية لعلاج الإيدز

  • Efavirenz (على سبيل المثال ، Sustiva ، Stocrin) الدوائية تنتمي: مثبطات non-nucleoside للناسخ العكسي. للبالغين ، فمن المستحسن أن تأخذ 600 ملغ من النشط مرة واحدة يوميا. بالنسبة للأطفال ما بين 3 و 17 سنة ، تعتمد الجرعة على وزن الجسم. يمكن تناول الدواء بمفرده أو بالاشتراك مع المواد الفعالة الأخرى (على سبيل المثال: Atripla: efavirenz 600 mg + Emtricitabine 200 mg + Tenodovir disoproxil 245 mg).
  • Nevirapine (على سبيل المثال ، Nevirapine Teva ، Viramune) الدوائية تنتمي إلى: مثبطات المنتسخة العكسية غير nucleoside. عادة ما يتم الجمع بين هذا العقار والأصول الأخرى المضادة للفيروسات القهقرية ، والتي تعزز عملها. يبدأ العلاج مع 200 ملغ من المخدرات ، مرة واحدة في اليوم ، لمدة أسبوعين: الجرعة منخفضة لمراقبة أي تفاعلات الجلد ، والأثر الجانبي النموذجي للدواء. إذا لم يتم العثور على أي آثار جانبية خطيرة ، تناول الدواء (200 ملغ) مرتين في اليوم.
  • Ritonavir (على سبيل المثال Norvir) المخدرات ينتمي إلى فئة من مثبطات البروتياز الدوائية ، ويشار لعلاج الإيدز جنبا إلى جنب مع غيرها من الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية ، وخاصة بالنسبة للمرضى في العلاج لمدة عامين. خذ 600 ملغ من الدواء مرتين في اليوم لعلاج الإيدز. يتم الجمع بين الدواء ، كما ذكر سابقا ، مع غيرها من الأصول المضادة للفيروسات القهقرية ، كتعزيز للعلاج الأساسي: في حالات مماثلة ، يتم استخدام الدواء كمحرض الدوائية (تقريبا ، تتراوح الجرعة من 100 إلى 200 ملغ ، مرة واحدة / مرتين يوم).
  • Enfuvirtide (على سبيل المثال Fuzeon): تمارس نشاطها العلاجي عن طريق تثبيط فيروس نقص المناعة البشرية داخل الخلية المضيفة ؛ يجب إعطاء هذا الدواء بشكل عام كخيار ثانٍ ، لأولئك المرضى الذين عولجوا في السابق بالأدوية المضادة للفيروسات (الموضحة أعلاه) ، لكنهم لم يبلغوا عن أي فائدة واضحة. إذا أخذنا عن طريق الوريد أو في العضل (في أعلى الذراع أو الفخذ) ، فإن الجرعة الإشارية للبالغين المصابين بالإيدز هي 90 مجم مرتين في اليوم. لا تأخذ أقل من 6 سنوات.
  • Amprenavir (على سبيل المثال Agenerase): (الفئة الدوائية من الانتماء: مثبطات الأنزيم البروتيني) للأطفال فوق 12 سنة ، وبالنسبة للبالغين المصابين بالإيدز ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 600 ملغ ، مكررة الجرعة في غضون 24 ساعة. يتم تعزيز فعالية عند إضافة ritonavir ، 100 ملغ مرتين في اليوم ، لهذه المادة.
  • Fosamprenavir (على سبيل المثال Telzir): الفئة الدوائية من الانتماء: مثبطات الأنزيم البروتيني. وهو دواء عام من amprenavir. خذ 700 مجم مرتين في اليوم (جرعة إرشادية للبالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 سنة ، وزنها أكثر من 39 كيلوغراما).
  • Raltegravir (على سبيل المثال Isentress): ينصح بتناول الدواء بجرعة 400 ملغ مرتين في اليوم شفويا للبالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. الجرعة الإرشادية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 سنة أو أكثر مع الإيدز هي نفسها (400 ملغ مرتين في اليوم).

ومن بين الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات ، وهي أقل استخدامًا في علاج الإيدز ، نتذكر:

  • Atazanavir (على سبيل المثال Reyataz) تأخذ 300 ملغ مرة واحدة في اليوم ، في تركيبة مع 100 ملغ ريتونافير. خذ المنتج على معدة ممتلئة.
  • Lopinavir (على سبيل المثال Kaletra): بالإضافة إلى lopinavir ، يحتوي المستحضر الدوائي أيضًا على مادة فعالة أخرى ، ritonavir. كمؤشر ، خذ ثلاث كبسولات (133.3 ملغ لوبينافير و 33.3 ملغ ريتونافير) ، مرتين في اليوم ، للأطفال المصابين بالإيدز ، الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 12 سنة ، والذين يزنون أكثر من 40 كجم. يجب على الكبار الذين يبدأون العلاج لفيروس نقص المناعة البشرية للمرة الأولى تناول 4 كبسولات في اليوم. استشر طبيبك.
  • Nelfinavir (على سبيل المثال Viracept) المخدرات لعلاج أعراض الإيدز متاح في كل من أقراص وفي مسحوق عن طريق الفم. تناول 1250 مجم مرتين يومياً ، أو 750 ملغ من الدواء ثلاث مرات في اليوم ، ويفضل أن يكون ذلك على معدة ممتلئة.
  • Tipranavir (على سبيل المثال Aptivus) في شكل كبسولات أو تعليق عن طريق الفم ، فمن المستحسن أن يأخذ الدواء بجرعة 500 ملغ ، مرتين في اليوم ، ويفضل أن يكون على معدة ممتلئة. والجرعة الموصوفة للتو مناسبة بشكل خاص للبالغين والأطفال فوق سن 12 سنة المصابين بالإيدز ، الذين يعالجون لمدة سنتين على الأقل بالأدوية المضادة للفيروسات الرجعية.
  • زيدوفودين (مثل Trizivir، Combivir): وهو دواء يستخدم في العلاج ضد الإيدز (الصنف: مثبطات المنتسخة العكسية nucleoside nucleoside reverse transcriptase inhibitors). بشكل عام ، ترتبط مع غيرها من الأنشطة المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال lamivudine ، أباكافير). يجب أن يحدد الطبيب الجرعة بناءً على حالة المريض (العمر ، والصحة ، والوزن ، وما إلى ذلك) ومزيج المكونات النشطة في العقار.
  • Tenofovir (على سبيل المثال Atripla ، Truvada): هذا العنصر النشط يستخدم في كثير من الأحيان مع الآخرين مثل efavirenz و emtricitabine (تم تحليله سابقًا). في بعض الأحيان ، يتم استخدامه كعلاج وحيد (على سبيل المثال Viread) بجرعة 245 مغ / يوم (1 قرص) مع الطعام.

الجلوبولينات المناعية : تتم إدارة الغلوبولين المناعي لعلاج الإيدز عن طريق الوريد. موصى به بشكل خاص للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: الجرعة العامة هي 400 مجم / كجم (جرعة واحدة) كل 2-4 أسابيع ، خاصة في حالات العدوى المتكررة الخطيرة خلال السنة.

الإيدز في الحمل :

حتى إذا كان فيروس HIV يمكن أن ينتقل عن طريق الجنين الأمومي ، فإن العلاج الدوائي الكافي والفوري يمنع بالتأكيد خطر انتقال المرض إلى الطفل الذي لم يولد بعد. قد تأخذ الأم دواء زيدوفودين (أو وحيد) ، أو مجموعة من العقاقير المضادة للفيروسات العكوسة المتعددة ، مما يقلل من فرصة انتقال الفيروس إلى الجنين ويعد علاجًا قيّمًا للأم (بدءًا من الأسبوع السادس عشر).

تجنب الرضاعة الطبيعية إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية: يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفل ، حتى من خلال حليب الثدي. ينصح التغذية الاصطناعية.

الرعاية الملطفة والعلاج من الإيدز

الأدوية المستخدمة كعلاج مواز للعلاج المضاد للفيروسات الرجعية ليست فعالة ضد فيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك فهي غير فعالة لغرض الشفاء من المرض ؛ ومع ذلك ، فإن إعطاء ما يسمى بالعقاقير "الملطفة" لا يزال ضروريًا لمساعدة المريض على العيش بشكل أفضل مع المرض ، مع ألم أقل:

  • المتناول الغذائي الكافي: مفيد لتحقيق التوازن بين المعاوضة الغذائية (الإيدز يؤثر على مفهوم الجوع)
  • في حالة الإسهال ، إدارة الأدوية المضادة للإسهال
  • لعلاج الجفاف (الناجم عن الإسهال / التقيؤ) ، من الضروري إجراء علاج إعادة تميؤ يعتمد على الشوارد والبوتاسيوم والصوديوم ونشاء الأرز والجلوكوز وغير ذلك. يمكن أن يؤخذ هذا العلاج عن طريق الفم (من خلال التغذية أو التكامل مع منتجات محددة) أو عن طريق الوريد ، إذا كان المريض لا يمكن أن تغذي بشكل صحيح.
  • يشار إلى الأدوية الخافضة للضغط لتصحيح قيم ضغط الدم إذا كان المريض يعاني أيضا من ارتفاع ضغط الدم
  • يمكن أن تؤخذ المنشطات فقط في حالة فقدان الوزن الواضح والخطير
  • إن إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمواد الأفيونية مفيد لتخفيف الألم الناجم عن الأمراض الثانوية ، في سياق مرض الإيدز: فيروس نقص المناعة البشرية ، كما رأينا ، يضعف جهاز المناعة ، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للالتهابات البكتيرية والأورام.
  • كما يجب أن يكون المريض الذي يعاني من مرض الإيدز مدعومًا نفسياً من قبل الموظفين الخبراء وأفراد العائلة

الوقاية: كيفية الوقاية من الإيدز

من الواضح أن الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أمر ضروري لتجنب المرض:

  1. تجنب ممارسة الجنس بدون حماية مع الأشخاص المعرضين للخطر
  2. استبعاد المتبرعين بالدم في خطر
  3. لا تستخدم المخدرات (القاعدة الأساسية والأخلاقيات والأخلاق ، يجب اتباعها دائمًا ، ليس فقط كوقاية من الإيدز)
  4. لا تستخدم المحاقن المصابة
  5. تجنب الحمل إذا كانت المرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
  6. تفضيل التغذية الاصطناعية إلى الأمهات في حالة إيجابية الأم في الأم