تعريف
يُعرف أيضًا بمتلازمة هوجز أو APS ، وتعتبر متلازمة الأضداد المضادة للفوسفوليبيد هي أحد أمراض المناعة الذاتية المعقدة ، والتي تتميز بالإجهاض المتكرر ، ونقص الصفيحات الدموية ، والوريد أو الشريان الوريدي ، وبوجود أجسام مضادة ذاتية محددة تسمى مضادات الفوسفوليبيدات.
الأسباب
هناك حديث عن الأجسام المضادة الأولية لمتلازمة الفوسفوليبيد عندما لا تعتمد على أمراض المناعة الذاتية. أما الشكل الثانوي ، من الناحية الأخرى ، فهو من أمراض المناعة الذاتية ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بمرض الذئبة الحمامية. وتشمل العوامل المؤهبة: تعاطي بعض الأدوية (hydralazine ، الفينيتوين ، أموكسيسيلين) ، العدوى (التهاب الكبد C ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الملاريا) ، الاستعداد الوراثي ، تطوير الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
الأعراض
تتميز الأضداد المضادة للفوسفوليبيد المتلازمة بمظهر المظاهر الخثارية للشرايين أو الأوردة أو الشعيرات الدموية في أي منطقة تشريحية. يمكن أن تتدهور المتلازمة إلى انسداد رئوي ، سكتة دماغية إقفارية ، احتشاء عضلة القلب ، انسداد الشرايين الحشوية أو جلطة عميقة في الوريد. تصبح متلازمة الأجسام المضادة المضادة للفوسفوليبيد مشكلة كبيرة عند حدوثها أثناء الحمل ، حيث يمكن أن تتسبب في تأخر نمو الجنين ، والتسليم المبكر ، وتسمّم ما قبل الارتعاج ، وعدم كفاية المشيمة.
لا يقصد بالمعلومات عن متلازمة الأجسام المضادة المضادة للفوسفوليبيد أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول الأدوية المضادة لمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
المخدرات
يجب على المرضى الذين لديهم مستويات عالية من الأجسام المضادة للفوسفوليبيد في الدم الخضوع لاختبارات محددة ، حيث أن وجود هذه الأجسام المضادة غير الطبيعية قد يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية ، مثل الجلطة بشكل عام.
الأدوية المفضلة لعلاج متلازمة الفوسفوليبيد هي بالتأكيد مضادات التخثر ، لاستخدامها بشكل دوري ، وعوامل مضاد للصفيحات. فقط في حالة الجاذبية الشديدة (متلازمة كارثية بالأجسام المضادة للفوسفوليبيد) ، من الممكن استخدام الأدوية المثبطة للمناعة ، والغلوبولين المناعي ، وفي النهاية ، اللجوء إلى البلازما.
أثناء الحمل ، كما ذكر أعلاه ، يمكن أن تؤدي متلازمة الأجسام المضادة المضادة للفوسفوليبيد إلى حدوث مضاعفات خطيرة ، وخاصة بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد. ولذلك ، فإن العلاج بالعقاقير ، على الرغم من أنه شديد التعقيد خلال فترة الحمل ، أمر ضروري ، ويستند أساسا إلى إعطاء مضادات التخثر ، مثل الهيبارين وحمض أسيتيل الساليسيليك. لا ينصح بالوارفارين أثناء الحمل ، حيث أنه قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة ، مثل العيوب الخلقية. فقط في الحالات القصوى ، عندما تكون الفوائد تفوق المخاطر ، يمكن وصف الدواء للحامل.
يتطلب العلاج المضاد للتخثر مراقبة مستمرة لاختبارات الدم للمريض بمتلازمة anti-phospholipid.
- الهيبارين (على سبيل المثال Heparin Cal Acv، Heparin Sod.Ath، Ateroclar، Trombolisin): يتم إعطاء الهيبارين بجرعات صغيرة عن طريق التسريب البطيء؛ بشكل عام ، يتم دمجه مع مضاد تخثر آخر (على سبيل المثال الوارفارين). بشكل عام ، من أجل معالجة وعلاج الأحداث التخثرية في سياق متلازمة anti-phospholipid ، فمن المستحسن أن تأخذ جرعة فعالة من 100 وحدة / مل كل 6-8 ساعات للقسطرة PVC ؛ بدلا من ذلك ، للوقاية من جلطة الأوردة العميقة ، خذ 5000 وحدة من الأدوية ، تحت الجلد ، كل 8-12 ساعة. استشر طبيبك.
يمكن أيضًا تناول بعض أنواع الهيبارين (مثل الدالتارين وال enoxaparin) أثناء الحمل ، لتجنب انحلال متلازمة الفوسفوليبيد في المضاعفات الخطيرة. يمكن أيضًا استخدام الهيبارين في الحمل لزيادة احتمال النجاح العلاجي في سياق متلازمة الأجسام المضادة المضادة للفوسفوليبيد: تقريبًا ، يُنصح بتناول 5000 وحدة من الأدوية تحت الجلد كل 12 ساعة. يمكن تغيير الجرعة من قبل الطبيب ، اعتمادا على شدة المتلازمة.
- Enoxaparin (على سبيل المثال Clexane): للوقاية من الخثار الوريدي في سياق متلازمة anti-phospholipid ، فمن المستحسن أن تأخذ جرعة فعالة من 40 ملغ ، تحت الجلد ، مرة واحدة في اليوم. مدة العلاج تختلف من 6 إلى 14 يومًا. إذا كان المريض يعاني من السمنة ، فمن المستحسن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وصحية ومتوازنة وممارسة النشاط البدني المستمر. ويمكن أيضا أن يؤخذ الدواء أثناء الحمل.
- Dalteparin (على سبيل المثال Fragmin): انخفاض الوزن الجزيئي المخدرات ، ليتم حقنه تحت الجلد. يشار إلى مبدأ نشط ، على وجه الخصوص ، للوقاية من تجلط الأوردة العميقة أيضا في سياق الأجسام المضادة متلازمة الفوسفورية. يجب أن يؤخذ الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد عند الجرعة التي يحددها الطبيب ، اعتمادا على شدة الحالة. ويمكن أيضا أن يرتبط الدواء بحمض أستيل الساليسيليك.
- Sulodexide (على سبيل المثال ، Provenal): يستخدم الدواء (مثل الهيبارين) في العلاج لعلاج أمراض الأوعية الدموية في خطر التخثر عالية ؛ في هذا الصدد ، وأحيانا ينصح بإدارتها لأضداد متلازمة الفوسفورية. كمؤشر ، خذ كبسولتين من 250 ULS في اليوم ، قبل وجبات الطعام.
- الوارفارين (مثل الكومادين): لعلاج متلازمة الأجسام المضادة المضادة للفوسفوليبيد ، يتبع العلاج الأحادي مع الوارفارين فترة علاج مع الصفيحات الدموية. في جميع الاحتمالات ، فإن العلاج بهذا الدواء يجب أن يدوم مدى الحياة. على الرغم من أنه يجب تحديد الجرعة بدقة من قبل الطبيب ، بصورة إرشادية ، للوقاية من الخثار (المرتبط بشكل وثيق بمتلازمة الأجسام المضادة المضادة للفوسفوليبيد) فمن المستحسن أن تأخذ 2-5 ملغم من النشط ، سواء شفويا أو عن طريق الوريد ، مرة واحدة في اليوم أو كل يوم اخر
- حمض Acetylsalicylic (مثل Aspirinetta ، Cardioaspirin): يمكن أن يكمل الأسبرين برنامج دوائي مع عوامل مضادة للصفيحات الأخرى. عموما ، يوصف الأسبرين بجرعة 75-100 ملغ (التي يتعين اتخاذها في نظام التشغيل).
يقلل الدواء (حمض أسيتيل ساليسيليك) من تراكم الصفائح الدموية عن طريق خفض قدرة تجلط الدم. التأثير مهم بشكل خاص للوقاية من الأحداث الخثارية التي غالباً ما ترتبط بأضداد متلازمة الفوسفوليبيد.
