مقالات ذات صلة: arteritis الخلية العملاقة
تعريف
الشرايين العملاقة هي شكل من أشكال الالتهاب الوعائي (التهاب جدران الأوعية الدموية). الاضطراب شائع نسبيا ويؤثر بشكل عام على الأشخاص فوق سن الخمسين ، وخاصة النساء.
تميل الشرايين العملاقة في الخلايا إلى التأثير على الأوعية الدموية الكبيرة والمتوسطة التي تحتوي على الأنسجة المرنة. لهذا السبب ، تؤثر العملية المرضية بشكل رئيسي على قوس الأبهر وفروعه الرئيسية ، ونظام الشريان السباتي والشرايين المؤقتة والجمجمة.
تتميز الآفات الموجودة على مستوى الأوعية الدموية المصابة بتسلل وسطاء التهابيين (خلايا وحيدة النواة ، وخلايا ليمفاوية تائية نشطة ، وخلايا دموية ضخمة) وخلايا عملاقة متعددة النوى (ومن هنا جاء اسم الشرايين الخلوية giganto-cellular arteritis). الوتد الداخلي هو سميك بشكل ملحوظ ، مع تضييق متحدة المركز وانسداد التجويف.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- رؤية غير متغيرة للألوان
- اموروسي عابرة
- الأنيميا
- فقدان الشهية
- يقينا
- زيادة ESR
- إطراق
- ألم الرقبة
- ألم الكتف
- ألم يرتبط مع مضغ
- ألم في العين
- بابيلا وذمة
- حمى
- توخز الوخز
- الصداع
- تنمل
- فقدان الوزن
- تضييق المجال البصري
- تخفيض الرؤية
- صلابة الظهر وعضلات الرقبة
- scotomas
- التعرق الليلي
- trichodynia
- رؤية مزدوجة
- عدم وضوح الرؤية
اتجاهات أخرى
يمكن لأعراض التهاب الشريان الخلوي العملاق أن تبدأ فجأة أو تدريجياً على مدى عدة أسابيع.
المظاهر الأكثر شيوعًا هي صداع نابض ، حاد في بعض الأحيان ، في الصداع الصدغي أو القذالي أو الجبهي أو المنتشر. يمكن أن يترافق الصداع مع ألم في الوخز أو فروة الرأس.
قد تشمل الأعراض أيضًا اضطرابات بصرية (شفعية ، سكتاتوماتية ، تدلي الجفون ، تغيرات في المجال البصري ، عدم وضوح الرؤية ، تكوُّن العتامة وفقدان الرؤية) ، ألم على الشريان الصدغي إلى الجس وألم في عضلات الوجه ، خاصةً أثناء المضغ. من الأطعمة الصلبة (العرج من الفك).
حمى (عادة ما لا تكون عالية) ، وفقدان الوزن غير المبررة ، والتعرق ، والشعور بالضيق والوهن قد تحدث أيضا. علاوة على ذلك ، فإن الوجود المتزامن لألم العضلات الروماتيزمية متكرر ، وهو متلازمة التهابية تتميز بالصلابة والألم على الأكتاف والرقبة.
تتضمن المضاعفات العصبية المحتملة لشرايين الخلية العملاقة المتأخرة غالبا السكتة والهجمات الإقفارية العابرة (لتقليل قطر وانسداد الشرايين السباتية أو فروعها) ، وتمدد الأوعية الدموية وتشريح الشريان الأورطي الصدري واحتشاء عضلة القلب.
التشخيص سريري ويتم تأكيده بواسطة خزعة الشريان الصدغي ، وهو الفحص الذي يسلط الضوء على تسلل الخلايا الالتهابية. بشكل عام ، يكون البروتين VES و C-reactive عاليًا.
يعتبر التعرف المبكر على الشرايين العملاقة العملاقة ومعالجتها في الوقت المناسب أمراً حاسماً بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بالعمى والسكتة الدماغية. بشكل عام ، ومن المتوقع إدارة جرعة عالية من الكورتيزون. يمكن للعلاج أيضا استخدام الأدوية المثبطة للمناعة (مثل الميثوتريكسات أو الآزوثيوبرين) والجرعة المنخفضة من الأسبرين لمنع حدوث الأحداث الإقفارية ، إلا إذا كانت موانع الاستعمال.
