ورم في الحلق

عمومية

سرطان الحنجرة يعني عادة الورم الخبيث الذي ينشأ في واحدة من الهياكل التشريحية التي تشكل الحلق ، مثل الحنجرة والحنجرة واللوز الحنك.

الشكل: مثال على سرطان الحنجرة.

من الموقع: cancer.uvahealth.com

الأسباب الدقيقة لهذا السرطان لم يتم التعرف عليها بعد ؛ ومع ذلك ، يعتقد الأطباء والعلماء أن استخدام تعاطي التبغ والكحول مدرج في قائمة عوامل الخطر الرئيسية.

المظاهر المرضية الرئيسية لسرطان الحلق هي بحة في الصوت وصعوبة في البلع والتهاب الحلق.

للحصول على التشخيص الصحيح ، يستخدم الأطباء اختبارات مختلفة ، بما في ذلك خزعة محلية.

يعتمد العلاج على مكان وشدة الورم. لأورام الحلق (طفيف) المرحلة ، قد يكون العلاج الإشعاعي جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي كافية. أما بالنسبة للأورام الأكثر خطورة ، فإن الجراحة تصبح ضرورية.

استعراض قصير للورم

في الطب ، يحدد مصطلح الورم كتلة من الخلايا النشطة للغاية ، قادرة على الانقسام والنمو بطريقة غير خاضعة للرقابة.

• نحن نتحدث عن ورم حميد عندما يكون نمو كتلة الخلية غير متغلغل (بمعنى أنه لا يغزو الأنسجة المحيطة) أو حتى ينتشر.
• نتحدث عن الورم الخبيث عندما يكون للكتلة غير الطبيعية من الخلايا القدرة على النمو بسرعة كبيرة وانتشارها في الأنسجة المحيطة وفي باقي الكائنات الحية.

تعتبر مصطلحات السرطان والورم الخبيث والسرطان الخبيث مرادفا.

ما هو سرطان الحنجرة؟

سرطان الحنجرة ، أو سرطان الحنجرة ، هو ورم خبيث يمكن أن يتطور في اللوزتين والحنجرة والحنك الحنكي.

الشكل: المقاطع التي تشكل البلعوم (مظللة باللون الأحمر) والأجزاء التشريحية المجاورة لها (باللون الأسود). من الموقع: memorize.com

ولكن ما هي بالضبط اللوزتين والحنجرة واللحاء الحنكي؟

بلعوم

والبلعوم هو عبارة عن قناة ذات غشاء عضلي يبلغ طولها حوالي 13 سم ويغطيها الغشاء المخاطي وتقع بين التجويف الأنفي والمريء. حتى تكون أكثر دقة ، فهي موجودة:

• Postero-underferior إلى التجويف الأنفي (أي خلف وأقل من التجويف الأنفي)
• backioramente إلى الفم
• فوق المريء والحنجرة

البلعوم هو سمة أساسية في الممرات الهوائية الهضمية العليا ، والتي يطلق عليها اسمها لأنها تسمح بتقدم الغذاء إلى المريء وممر الهواء الموجه إلى الرئتين من أجل التنفس.

بدءا من التجويف الأنفي والنزول نحو المريء ، يمكن التعرف على ثلاث مقصورات في البلعوم: البلعوم الأنفي ( البلعوم الأنفي ) ، البلعوم الفموي والبلعوم السفلي (أو البلعوم الحنجري ).

حنجرة

الحنجرة هي قناة أنبوبي غير متساوية تقع على مستوى الرقبة قبل بداية القصبة الهوائية . الجزء الأخير من مجرى الهواء العلوي (القصبة الهوائية ، في الواقع ، يعتبر الجزء الأول من الشعب الهوائية السفلى) ، يتكون من بنى غضروفية ، عضلية ورباعية مختلفة.

الرقم: باللون الأحمر يتم تمييز الحنجرة والهياكل الغضروفية الرئيسية التي تشكله. من الموقع: ponsuke2.s98.xrea.com

موطن للأحبال الصوتية ، تؤدي الحنجرة ثلاث وظائف أساسية:

• قناة الهواء نحو القصبة الهوائية ، ثم نحو الرئتين.
• إنه يسمح بالتصوير ، من خلال اهتزاز الحبال الصوتية.
• وبفضل صمام غضروفي يسمى لسان المزمار ، فهو يمنع الطعام ، الذي على وشك الابتلاع ، من الدخول إلى القصبة الهوائية وعرقلة المسالك الهوائية.

خارجيا ، يمكن وضع الحنجرة في المراسلات مع ما يسمى تفاحة آدم (يظهر الإسقاط الأمامي للرقبة أكثر وضوحا في الرجل منه في المرأة).

TONSILLE PALATINE

اللوزتين Palatine اللتين يشار إليهما عادةً بمصطلح اللوزة (وإن كان ذلك غير دقيق) هما عضوان متماثلان للأوعية اللمفاوية ، مع وظيفة مضادة للعدوى والمناعة.

تقع في نهاية تجويف الفم (في وضع يعرف باسم برز الفك ) ، لديهم مهمة الدفاع عن الكائن الحي من العدوى البكتيرية والفيروسية النموذجية من تجاويف الشدق والأنف.

ورم في الحلق هو في الغالب ALWAYS دائمًا ساركوزيكولار كارينكوما

إن السرطانات الس spينولية هي أورام جلدية خبيثة غير الورم الميلانيني ، الذي ينشأ في ما يسمى بالخلايا الحرشفية .

في 9 من أصل 10 حالات ، سرطان الحنجرة هو سرطان س spينوي خلوي (أو سرطان سرطاني ).

في الحالة المتبقية ، قد يكون لها نفس الخصائص مثل ساركوما كابوزي أو سرطانة الغشاء المخاطية (أي ورم يتطور من الخلايا التي تنتج المخاط).

ملاحظة: على عكس الخلايا الموجودة على مستوى الجلد ، فإن الخلايا الحرشفية الموجودة في الفم والحلق خالية من بروتين يسمى الكيراتين .

علم الأوبئة

سرطان الحنجرة هو سرطان منتشر بشكل عام ، والذي يؤثر في الغالب على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60-70 فما فوق.

وفقًا لدراسة إحصائية حديثة تم الإبلاغ عنها في عام 2014 ، في الولايات المتحدة الأمريكية ، كانت الحالات الجديدة لأورام الحنجرة والبلعوم على التوالي 12،630 و 14،410.

سرطان الحنجرة أكثر شيوعا بين الرجال: على سبيل المثال ، بالنسبة لسرطان الحنجرة نحن نتحدث عن علاقة ذكور: الإناث تساوي 4: 1.

الأسباب

وبالمثل مع أي ورم آخر ، فإن سرطان الحلق هو أيضا نتيجة لسلسلة من الطفرات الجينية التي تؤثر على الحمض النووي للخلايا (في هذه الحالة ، الخلايا التي تنتمي إلى أنسجة البلعوم ، الحنجرة أو اللوزية).

هذه الطفرات - التي عادة ما تؤثر على خلية واحدة ، والتي نشأت منها بسبب انقسام خلايا متحولة أخرى - مسؤولة عن عملية انقسام الخلية غير المضبوطة والنمو ، نموذجي لأورام.

الأسباب الدقيقة لهذه التغيرات الجينية غالبًا ما تكون غير واضحة. ومع ذلك ، في حالة أورام الحنجرة ، يعتقد الأطباء أن هناك دوراً أساسياً تلعبه بعض عوامل الخطر :

• التبغ ، بأي طريقة تستخدم فيه: السجائر ، السيجار ، الأنابيب ، التبغ الممضوغ ، إلخ.
• تعاطي الكحول .
• الالتهابات مع فيروس الورم الحليمي البشري (أو فيروس الورم الحليمي البشري من فيروس الورم الحليمي البشري الإنجليزي).
• نظام غذائي فقير في الخضروات والفاكهة .
• عمر متقدم . وفقاً لدراسات إحصائية مختلفة ، فإن سرطان الحنجرة أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• التعرض للغبار والأدخنة والمواد السامة التي يمكن أن تنتشر في الهواء ويتم استنشاقها. الأشخاص الأكثر تعرضاً لهذه المواد هم أولئك الذين يعملون في المصانع أو في المصانع.

أنواع الورم في الحلق

اعتمادا على مكان تشكل الكتلة الورمية ، يأخذ ورم الحنجرة أسماء مختلفة. في الواقع ، هناك:

• سرطان البلعوم الأنفي . هو ورم من البلعوم الذي يتطور من البلعوم الأنفي (أو البلعوم الأنفي).
• سرطان البلعوم . إنه ورم من البلعوم الذي لديه ، كنقطة انطلاق ، البلعوم الفموي.
• سرطان البلعوم . إنه ورم من البلعوم يتطور من البلعوم السفلي (أو البلعوم الحنجري).
• سرطان الليمحة . إنه ورم من الحنجرة لديه ، كنقطة انطلاق ، الحبال الصوتية.
• سرطان Supraglottic . هو ورم حنجري يبدأ على مستوى سوبارجلوتيس أو لسان المزمار.
• سرطان تحت الجلد . إنه ورم من الحنجرة يبدأ بالتطور من العضل الفرعي (أو على أي حال من المنطقة الواقعة أسفل المزمار).
• سرطان Tonsillar . هذا هو الورم الذي يبدأ مع اللوزتين الحنكية.

الأعراض والمضاعفات

الأعراض والعلامات النموذجية لورم الحنجرة هي:

• بحة . بحة الصوت هو تغيير لهجة (أو جرس) الصوت. وهو علامة شائعة في جميع سرطانات الحلق ، ولكنه واضح بشكل خاص في أورام الحنجرة.
• سعال
• صعوبة في البلع. هذه الصعوبات عادة ما تظهر مع الألم أثناء تناول الطعام .
• ألم في الأذنين
• الشعور بامتلاك شيء ما ، مثل النشوة ، في الحلق
• استمرار التهاب الحلق
• فقدان الوزن. يرجع ذلك إلى مشاكل البلع ، التي تمنع المريض من التغذية وفقًا لاحتياجاته.
• صعوبات في الجهاز التنفسي. تحدث إذا كانت كتلة الورم تمنع مرور الهواء على طول القناة البلعومية - الحنجرة.
• العقد الليمفاوية على الرقبة الموسع

انظر أيضا: أعراض الأورام الحنجرية

متى اتصل بالطبيب؟

إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه شديدة أو تستمر لأكثر من أسبوعين (دون إظهار أي تحسن) ، فمن المستحسن الاتصال بالطبيب على الفور ، لمزيد من التحقيق في الموقف.

على سبيل المثال ، يجب أن يثير بحة الصوت الشكوك عندما يستمر لمدة 2-4 أسابيع على الأقل.

المضاعفات

إذا لم يتم علاج الورم بشكل مناسب ، يمكن أن ينتشر بعض الخلايا الخبيثة في بقية الجسم ، ويؤثر على العقد الليمفاوية المجاورة ثم يمتد إلى بعض الأعضاء (مثل الكبد).

إن العملية التي تؤدي إلى انتشار الورم ، في بقية الكائن الحي ، فإن الخلايا الخبيثة يطلق عليها عملية النقيلي أو ببساطة أكثر من النقائل .

التشخيص

لتشخيص ورم الحنجرة ، يبدأ الطبيب عادة بتحليل دقيق للأعراض التي أبلغ عنها المريض (الفحص الموضوعي) ، ثم فحص التاريخ السريري (الأمراض التي عانت في الماضي ، الحالة الصحية في وقت التحليل ، إلخ.)

في وقت لاحق ، قد يكون من الضروري إجراء التنظير ، تنظير الحنجرة ، وخزعة الأنسجة وتشخيص التصوير. إن استخدام هذه الفحوصات المتعمقة ضروري لتحديد خصائص الورم وشدته ، وتخطيط العلاج المناسب وفقًا لذلك.

الامتحان الموضوعي

أثناء الفحص البدني ، يزور الطبيب المريض ويطلب منه وصف الأعراض التي عانى منها والمدة التي قضاها في المكان.

بعد أن فعل ذلك ، فإنه يحقق في الأسباب المحتملة لمشاكل الحلق ، ويطلب من الفرد الذي يخضع للفحص ما إذا كان مدخنًا ، وكثيراً ما يتعاطى الكحول أو يعمل في بعض المنشآت الصناعية.

في وجود واحد أو أكثر من الظروف المذكورة أعلاه ، تصبح الفرضية القائلة بأن اضطرابات المتهم مرتبطة بسرطان الحنجرة أقوى.

التنظير و LARNNGOSCOPY

التنظير الداخلي هو إجراء طبي يسمح لك بفحص حلق الفرد لتحديد أي تشوهات. الأداة المستخدمة للتنظير الداخلي هي المنظار الداخلي ؛ المنظار هو نوع من مسبار الضوء وكاميرا فيديو متصلة بالشاشة ، لعرض الصور.

بدلا من ذلك أو بالإضافة إلى التنظير الداخلي ، يلجأ الطبيب أحيانا إلى تنظير الحنجرة . تنظير الحنجرة هو استكشاف الحنجرة ، مع أداة تسمى منظار الحنجرة . منظار الحنجرة ، مثل المنظار الداخلي ، لديه كاميرا موصلة بجهاز عرض ، حيث يقوم بإعادة إنتاج ما تم تصويره.

BIOPSY TISSUTAL

تتكون خزعة الأنسجة في مجموعة وتحليل مختبري لعينة من الخلايا من كتلة الورم.

يتم إجراء أخذ العينات بشكل عام أثناء التنظير (أو تنظير الحنجرة) ، خاصة إذا كانت هذه تظهر وجود شيء غير طبيعي في البلعوم أو الحنجرة أو اللوزتين.

صور التشخيص

باستخدام TAC ( التصوير المقطعي المحوسب المحوسب ) ، الرنين المغناطيسي النووي ، الأشعة السينية أو PET ( التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ) ، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية المجاورة وغيرها من أعضاء الجسم.

يوفر كل من TAC و X-ray و PET التعرض لجرعة ضئيلة من الإشعاعات المؤينة الضارة.

جاذبية الورم: مراحل الورم

تعتمد شدة الورم على حجم الكتلة الورمية وعلى قدرة انتشار الخلايا السرطانية. هناك 4 مراحل من الجاذبية. هذه المراحل تختلف عن بعضها البعض من خلال الأرقام الرومانية الأربعة الأولى.

تحدد المرحلة الأولى الأورام الأقل خطورة ، المحصورة في مكان محدد ؛ من ناحية أخرى ، تحدد المرحلة الرابعة الأورام الأكثر شدة وواسعة الانتشار ، والتي تنتشر حتى في العقد الليمفاوية وفي الأعضاء الأخرى للجسم (عادة الكبد). المراحل الثانية والثالثة تميز أورام الجاذبية الوسيطة.

علاج

يعتمد العلاج الواجب اتباعه في حالة سرطان الحلق على:

• مقعد ومرحلة الورم
• الحالة الصحية للمريض

بشكل عام ، إذا كان سرطان الحلق هو المرحلة الأولى ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي ، وفي بعض الأحيان يتم الجمع بين العلاج الكيميائي. إذا كان بدلا من ذلك هو من المرحلة الثانية أو أكثر خطورة ، فإن التدخل الجراحي لا غنى عنه أيضا.

المعالجة بالإشعاع

يشمل العلاج الإشعاعي تعرض كتلة الورم لجرعة معينة من الإشعاعات المؤينة عالية الطاقة (الأشعة السينية) ، من أجل تدمير الخلايا الورمية.

كما هو متوقع ، فإنه يمثل العلاج الأمثل لأورام الحلق أقل شدة (لذلك ليس واسع النطاق للغاية ومحصورة في المناطق المحصورة جيدا) ، ولكن يمكن أن يمثل أيضا دعما صالحا لعملية جراحية في حالات الأورام الخبيثة الخطيرة أو الخطيرة جدا.

للأسف ، العلاج الإشعاعي لا يخلو من آثار جانبية.

يمكن أن يكون مصدر الأشعة السينية خارجيًا أو يقع على مقربة من الورم

يمكن أن يكون المصدر الذي يطلق الإشعاعات المؤينة عبارة عن آلة مصممة خصيصًا لتصوير الأشعة السينية والتي يتم فيها وضع المريض (العلاج الإشعاعي الخارجي) ؛ أو قد يحدث في شكل مواد مشعة صغيرة جدًا ، والتي يمكن وضعها بالقرب من الورم المراد معالجته ( العلاج الإشعاعي الموضعي ).

يتميز العلاج الإشعاعي الموضعي بمزايا كونه محددًا للغاية وسريع جدًا (ملاحظة: للحصول على أي معلومات إضافية حول هذا الموضوع ، من المستصوب مراجعة المقالة حول العلاج الإشعاعي الموضعي في الصفحة التالية).

العلاج الكيماوى

يتكون العلاج الكيميائي من إعطاء أدوية قادرة على قتل جميع الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.

غالبا ما يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي ، لجعل هذه الأخيرة أكثر فعالية. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه مع الجمع بين العلاج الإشعاعي الكيميائي ، من المرجح أن تحدث الآثار الجانبية لكل علاج.

جراحة

يختلف نوع العملية الجراحية باختلاف الموقع ومرحلة الورم. في الواقع ، من الممكن اللجوء إلى:

• استئصال بالمنظار . يتم حجز استئصال بالمنظار للأورام الصغيرة والمحدودة في منطقة محدودة. ويسمى ذلك لأن الإزالة تتم من خلال منظار داخلي ، يستخدمه الجراح الذي يعمل كأداة لإزالة كتلة الورم.
• استئصال الحنجرة . استئصال الحنجرة هو إزالة الحنجرة. تمارس أورام الحنجرة ، قد يكون جزئيا أو كليا ، اعتمادا على مدى الورم.

  في حالة استئصال الحنجرة الكلي ، لم يعد المريض قادرا على التنفس بشكل صحيح. لذلك ، في هذه المواقف ، من المتوقع أيضًا إجراء عملية بضع القصبة الهوائية ، والتي يتم معها استعادة القدرة التنفسية.

• استئصال البطانة . استئصال farigectomy هو الإزالة وإعادة البناء الجزئي للبلعوم. تمارس في وجود ورم البلعوم ، يمكن أن تؤثر على جزء أو كل من الجهاز البلعومي.
• الشكل: استئصال الحنجرة بعد الجراحة بضع القصبة الهوائية. من الموقع: cancerpictures.org تشريح الرقبة . هذا هو الإجراء الجراحي الذي يهدف إلى إزالة الغدد الليمفاوية الموجودة على الرقبة والملوثة بخلايا سرطان الحنجرة. وبالتالي ، يمارس عادة في حالة الأورام مرحلة متقدمة.

تتطلب التدخلات من النوع المذكور أعلاه تحضيرًا خاصًا ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، فهي ليست خالية تمامًا من المخاطر / المضاعفات.

من بين المضاعفات المحتملة ، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• صعوبات تتحدث بشكل طبيعي
• المشاكل لمضغه
• صعوبة في التنفس بشكل صحيح
• صعوبات في البلع والتغذية بما فيه الكفاية

لكل من هذه المشاكل ، هناك إمكانية الخضوع إلى علاج إعادة تأهيل محدد ، والذي يسمح باستعادة القدرات الطبيعية على الأقل جزئياً.

أدوية مضادة أخرى

هناك أدوية مضادة للورم ، مثل سيتوكسيماب Cetuximab ، التي تعمل بالتحديد ضد خلايا الأورام ، حيث أن لها خصائص محددة للغاية ، تختلف عن تلك الخاصة بالخلايا السليمة.

أظهرت العديد من الدراسات العلمية أن سيتوكسيماب قد يرتبط بالعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.

بعض القواعد العلاجية الهامة

ينصح الأطباء بشدة بالإقلاع عن التدخين وشرب الكحول ، لأن التبغ والكحول (خاصة الأول) يبطئان الشفاء من الجروح الجراحية ، ويؤثران سلبًا على العلاج (أي يتم تقليل التأثيرات) ، ويفضل ظهور الأورام الأخرى ( أو الانتكاسات) وأخيرا جعل العلاج الكيميائي وغيره من الأدوية المضادة للسرطان أقل احتمالا.

منع

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة التي أدت إلى تغيير الحمض النووي لخلايا الحلق ما زالت غير معروفة ، إلا أنه لغرض الوقاية المناسبة ، يبدو من المفيد اتباع المؤشرات التالية:

• لا تستخدم التبغ بعد الآن أو تجنب البدء في استخدامه . يحتوي التبغ على مواد كيميائية سامة لخلايا الحلق. أفضل شيء هو عدم البدء في التدخين.
• شرب الكحول بكميات معتدلة أو لا تشرب على الإطلاق . الكحول ، وخاصة عند تناوله بكميات كبيرة ولفترات زمنية طويلة ، ضار بخلايا البلعوم والحنجرة واللوزتين.
• تناول الفواكه والخضروات . وفقا لبعض الدراسات العلمية ، تحتوي الفاكهة والخضراوات على الفيتامينات ومضادات الأكسدة التي تحمي جزئيا خلايا الحلق (وبصفة عامة الكائن كله) من الأورام.
• حماية نفسك بشكل كاف ضد فيروس الورم الحليمي البشري . تنتقل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عادة بعد واحد أو أكثر من الجماع الجنسي مع شخص متأثر.

  لذلك ، فمن المستحسن استخدام الواقي الذكري عندما يحمل الشريك الجنسي الفيروس.

إنذار

يعتمد تشخيص ورم الحنجرة على مرحلة التنشؤ في وقت التشخيص وبدء العلاج.

من الواضح أن سرطان الحلق في المرحلة الأولى أكثر قابلية للعلاج بنجاح من سرطان الحنجرة الثالث أو الرابع.