الصحة

أكياس من تارلوف

عمومية

الخراجات Tarlov - المعروف أيضا باسم الخراجات محيطي - هي آفات كيسي تحتوي على السائل الدماغي الشوكي ، والتي تشكل على مستوى العمود الفقري ، وخاصة في المنطقة العجزية.

في كثير من الأحيان ، تكون الأكياس Tarlov غير أعراض ويتم تحديدها عن طريق الصدفة تقريبا خلال اختبارات تشخيصية أخرى.

كمؤشر ، تشير التقديرات إلى أن نسبة الأكياس Tarlov في السكان البالغين هي 5 ٪ ، ولكن 1 ٪ فقط من هذه النسبة لديها شكل أعراض.

الأسباب

حتى اليوم ، تبقى الأسباب المسؤولة عن تكوين خراجات Tarlov لغزا ، على الرغم من وجود العديد من الفرضيات.

على سبيل المثال ، يفترض بعض المؤلفين أن الخراجات Tarlov قد يكون سببها: شذوذ في وظائف إنتاج وإعادة امتصاص السائل من قبل السحايا. التغيرات في ضغط السائل الدماغي الشوكي نفسه ؛ الهشاشة السحائية و / أو العدوى الفيروسية التي يدعمها الهربس البسيط .

في بعض الحالات المبلغ عنها في الأدبيات ، بدلا من ذلك ، أظهرت أكياس Tarlov (لم يتم تشخيصها سابقا) أعراضها بعد الصدمات التي أبلغ عنها في منطقة العصعصية.

لذلك ، لا يمكن أن يكون سبب ظهور الأكياس Tarlov والتعبير عن أعراضها سبب واحد ، ولكن من خلال عدد من العوامل المختلفة.

الأعراض

كما ذكرنا ، الأكياس Tarlov هي الآفات الكيسي التي تحتوي على السائل النخاعي ، وتقع على طول العمود الفقري وعديمة الأعراض في معظم الحالات.

ومع ذلك ، قد يحدث أن تزيد هذه الأكياس حجمها مع مرور الوقت وممارسة الضغط على العظام والأعصاب في العمود الفقري التي تتشكل فيها. هذا الضغط ، بدوره ، يمكن أن يؤدي إلى بداية اعتلال الجذور.

نظرا للضغط الذي تمارسه الخراجات Tarlov على الأعصاب ، يمكن القول أن الأعراض الرئيسية التي تسببها هي آلام الأعصاب. ومع ذلك ، اعتمادا على المناطق التي تمارس فيها أكياس Tarlov ضغطها ، قد تظهر أعراض أكثر تحديدًا ، مثل:

  • ترقق العظام وتآكلها (خاصة في الحالات التي تكون فيها الأكياس Tarlov تقع العجزي) ؛
  • آلام الظهر القطنية.
  • عرق النسا.
  • ألم في الأطراف السفلية.
  • قصور أو نقصان في الأطراف السفلية ؛
  • الشلل النصفي.
  • رباعي الشريان التشنجي
  • فرط المنعكسات.
  • ألم العجان
  • صلابة الظهر وعضلات الرقبة.
  • ألم الرقبة
  • ضمور وشلل عضلي.
  • الصداع المرتبط بانخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة.
  • الدوخة.
  • ألم عنق الرحم.

لا جدوى من التأكيد على كيف يمكن لهذه الأعراض تؤثر سلبا على حياة المرضى الذين يعانون من ذلك.

يمكن أن تؤدي الأعراض المتعلقة بكيس تارلوف أيضًا إلى عواقب وخيمة مثل مشاكل المشي ، واختلال المثانة ، واضطرابات العضلة العاصرة ، وضيق الانتصاب.

التشخيص

الأكياس Tarlov هي علم الأمراض الحقيقية ، والتي للأسف لا تزال غير معروفة ولا تظهر أعراض واضحة تساعد على التنبؤ ، أو على الأقل لتحديد ، في الوقت المناسب بداية. في الواقع ، في معظم الحالات ، يتم اكتشاف أكياس Tarlov عن طريق الصدفة خلال تنفيذ الاختبارات التي أجريت لتحديد أمراض أخرى ، وغالبا ما يتم تعريفها بأنها "نتائج عرضية".

صورة لكيس دموي Tarlov ، التي تم الحصول عليها عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. من الموقع: tarlovcyst.eu

ومع ذلك ، فإن الطريقة الرئيسية التي يمكن من خلالها تشخيص وجود الأكياس Tarlov هي إجراء مسح التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج

بمجرد تشخيص ، قد يعتمد علاج الأكياس Tarlov على عدة عوامل ، بما في ذلك الموقع على المستوى الذي تم تشكيلها ، والأعراض التي قدمها المريض وشدة المرض.

في بعض الحالات ، من الممكن اللجوء إلى الجراحة ، ولكن النتائج لا تؤمل دائمًا.

أما فيما يتعلق بالعلاج بالعقاقير ، فإن هذا يتكون أساسًا من علاج ملطّف يهدف إلى تخليص المرضى من الألم العصبي المستمر الذي يصيبهم.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج آلام الأعصاب هي:

  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل كلوميبرامين ؛
  • مضادات الاكتئاب المثبطة الانتقائية لاسترداد السيروتونين والنورأدرينالين (أو SNRI) ، مثل duloxetine.
  • مضادات التشنجات مثل جابابنتين والجبن.
  • مسكنات الأفيون ، مثل الترامادول ؛
  • التخدير الموضعي ، مثل يدوكائين.

علاوة على ذلك ، اعتمادا على الحالة ، قد يصف الطبيب أيضًا أدوية ارتخاء العضلات ، مثل باكلوفين.

أخيراً ، في المرضى الذين يعانون من الخراجات Tarlov قد يكون من الضروري اللجوء إلى الدعم النفسي ، نظراً للانعكاسات السلبية التي يمكن أن تحدثها هذه الحالة المرضية على نوعية حياتهم.