ما هو تنظير مفصل؟
المفصل العظمي هو إجراء طبي يتم تنفيذه عادة لتشخيص وعلاج بعض الأمراض المشتركة.
مؤشرات arthrocentesis
يشار إلى أن مفصل الركبة ينشئ تشخيصًا أو يخفف من الأعراض أو يستنزف السوائل المصابة أو ينقل المخدرات.
التشخيص | علاج |
|
|
- قيمة التشخيص. يستخدم مفصل الركبة بشكل رئيسي في تشخيص النقرس والتهاب المفاصل والالتهابات. يمكن اختبار السائل الزليلي لوجود الدم والقيح والبلورات والبروتين والجلوكوز ، وكذلك يمكن وضعها في الثقافة لتحديد وجود الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. يتم تقييم جانب العينة أيضًا (اللون ، اللزوجة ، التعكر ، حجم السائل الزليلي ، إلخ) ويتم إجراء عدد مكون الخلية (عدد الخلايا البيضاء أو الحمراء). كل من هذه المعايير يمكن أن يكون مفيدا لتحديد سبب وجود أمراض معينة.
- يوفر الجانب الماكروسكوبي معلومات مفيدة عن درجة الالتهاب ووجود داء هيراكثروس (جمع الدم في تجويف مشترك).
- يسمح الفحص المجهري للبحوث البلورية بتشخيص دقيق لنقرس (بلورات أحادية الصوديوم ) ووجود كاذب (مرض ترسب ثنائي فسفات بيروفوسفات الكالسيوم).
- تعتبر الدراسات الميكروبيولوجية هي المفتاح لتأكيد الظروف المعدية (مثال: صبغ الغرام والثقافة الميكروبيولوجية للتهاب المفاصل الإنتاني).
التشخيص | مظهر | لزوجة | نتائج خاصة |
طبيعي | واضح - أصفر | ارتفاع | |
جرحي | أحمر | ارتفاع | وجود الدم |
التهاب المفاصل الروماتويدي | عكر | منخفض | التراص الدموي في اختبار Reuma (أو اختبار RA) |
هشاشة العظام | واضح - أصفر | عالية (طبيعية) | ممكن وجود شظايا صغيرة من الغضروف |
فلدي | عكر | نقصان | بلورات البوتاسيوم أحادي الصوديوم (مثل الإبرة) |
الكاذب | عكر | نقصان | بلورات بيروفوسفات الكالسيوم |
التهاب المفاصل التفسخ | العكوس أو صديدي | منخفض | ثقافة ميكروبيولوجية إيجابية |
التهاب المفاصل السلي | عكر | منخفض | ثقافة ميكروبيولوجية إيجابية لعصيات مقاومة للحمض |
- قيمة علاجية: حقن مشترك. يمكن أن يكون المفصل المفصلي مفيدًا في تحسين حركة المفاصل وتوفير الراحة من الألم والتورم. كما يمكن لتصريف الانصباب المشترك أن يزيل الخلايا التي تشارك في العملية الالتهابية. العدلات والكريات البيضاء أحادية النواة ، في الواقع ، إطلاق الإنزيمات والمواد الكيميائية التي يمكن أن تضر الأنسجة الحساسة وتحفز انحلال المفاصل. من أجل تخفيف التهاب المفاصل بسرعة وتقليل الأعراض ، يمكن حقن الدواء في المفصل أثناء عملية المفصل. هذا التطبيق مفيد في إدارة الظروف الالتهابية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس والتهاب الأوتار ، التهاب كيسي والتهاب المفاصل.
المواد التي يتم تناولها في معظم الأحيان أثناء عملية الفصل المفصلي هي:
- الستيرويدات القشرية : الأدوية المضادة للالتهابات التي تقلل من أعراض التهاب المفاصل والحد من تراكم المواد الكيميائية ، التي تنتجها خلايا عملية الالتهاب ، داخل الفضاء المشترك. من خلال تخفيف جهاز المناعة المفرط ، يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات على تقليل الالتهاب وتقليل تلف الأنسجة. قد يستغرق تخفيف الألم عدة أشهر ، ولكن الحقن ليست فعالة دائمًا ويجب ألا تتجاوز أربع جرعات سنويًا لمفصل معين.
- حمض الهيالورونيك : يزيت المفاصل ، يمكن حقنه لتحسين الحركة وتخفيف الأعراض لفترات تتراوح بين 6 و 12 شهرًا.
إجراء
بعد تنظيف المنطقة بعناية ليتم معالجتها ، يتم تطبيق محلول اليود السائل (مثل Betadine ®) على الجلد ، ثم يتم حقن مخدر موضعي في المنطقة. يتم إدخال إبرة حقنة معقمة في المفصل لجمع السائل الزليلي بسهولة عن طريق الشفط. بعد إزالة السوائل الزائدة ، يمكن للطبيب أيضا حقن المخدرات لعلاج بعض الحالات. ثم يتم إزالة الإبرة ويتم تطبيق الضماد على موقع الدخول. تشمل المفاصل التي تتعرض عادة لتفمم المفصل: الركبة والكتف والكاحل والمرفق والمعصم وقاعدة الإبهام ومفاصل اليدين والقدمين. نظرًا لأهمية هذا التحليل ، يُوصى في بعض الأحيان بتوجيه الموجات فوق الصوتية لتسهيل عملية تفحص المفصل في الحالات الصعبة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة في الكشف عن وجود السائل الزليلي قبل الشفط ، وبعد ذلك ، تساعد على تمييز بعض السمات المميزة للإلتهاب المفصلي الناجم عن البلورات.
مضاعفات
تشمل المضاعفات المحتملة لظهور المفصل كدمات ونزيف محلي ثانوي وتصبغ الجلد في موقع الحقن. هذه الآثار شائعة جدا. مضاعفة نادرة ولكنها خطيرة من arthrocentesis هي العدوى (التهاب المفاصل الصرف الصحي). إذا تم حقن العقاقير التي تحتوي على كورتيكوستيرويد في المفاصل ، فقد تتضمن المضاعفات الإضافية ضمورًا وإذا ما تم إعطاؤها كثيرًا ، فقد تحدث تأثيرات جانبية جهازية.
