عمومية
التهاب الأنف المزمن هو عملية تهيجية وتهيجية تؤثر على الغشاء المخاطي للأنف ، وتظهر أعراضه تدريجيًا تدوم لعدة أشهر وتكون معتدلة الشدة.
يمكن أن يكون التهاب الأنف المزمن حساسية أو غير تحسسي (أو حركي).
ينشأ التهاب الأنف التحسسي المزمن نتيجة لحساسية من مواد مثل حبوب اللقاح والغبار وشعر الحيوانات أو ما يطلق عليه بلسم في بيرو.
من ناحية أخرى ، يظهر التهاب الأنف المزمن غير التحسسي نتيجة للتوسع المفرط للأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى تراكم الدم والسوائل في التجاويف الأنفية.
يعتمد علاج التهاب الأنف المزمن على الأسباب المسببة. لذلك ، التشخيص الصحيح ضروري.
أهمية طبية من التهاب الأنف
التهاب الأنف هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى أي عملية تهيجية وتهيجية تؤثر على الغشاء المخاطي للأنف.
الوظائف الرئيسية للغشاء المخاطي للأنف:- تسخن وترطب الهواء الذي يدخل إلى الأنف.
- احبس المواد الضارة (أو الأجنبية) التي يمكن العثور عليها في الهواء الذي يدخل الأنف ؛
- وهو يدعم حاسة الشم ، حيث أن لديه علاقات مع العصب القحفي الأول (أو العصب الشمي).
إن الغشاء المخاطي للأنف هو عبارة عن ظهارة عالية الغشاء المخاطي للأنف ، والتي تقوم بخطوط وتجفيف تجاويف الأنف.
ما هو التهاب الأنف المزمن؟
التهاب الأنف المزمن هو شكل من أشكال التهاب الأنف تظهر أعراضه تدريجيًا ، وتدوم عدة أشهر وتكون معتدلة الشدة.
طبقًا لتعريف أكثر تخصصًا ، والذي ابتكره الأطباء ، فإن التهاب الأنف مزمن عندما تستمر مظاهره السريرية على الأقل ساعة في اليوم ، لمدة عام تقريبًا.
من المهم التأكيد على أن ما تم ذكره للتو صحيح في معظم الحالات ، وليس للجميع (لذلك قد يكون هناك اختلافات).
الاختلاف في الحناء
التهاب الأنف حاد عندما تظهر الأعراض التي تميزه بسرعة ، تستمر لأيام قليلة وتكون شديدة جدًا.
الأسباب
هناك نوعان من التهاب الأنف المزمن: التهاب الأنف المزمن من نوع الأنف والتهاب الأنف الحركي المزمن (أو غير التحسسي).
هذين النوعين من التهاب الأنف تختلف عن الأسباب المسببة.
أسباب رني المزمن من نوع الحساسية
أسباب التهاب الأنف التحسسي المزمن هي نفس التهاب الأنف التحسسي .
التهاب الأنف التحسسي هو نتيجة لتفاعل تحسسي (وبالتالي فهو حساسية) للمواد ، مثل حبوب اللقاح والغبار وما يسمى بلسم بيرو أو شعر الحيوانات.
من وجهة النظر الفيزيولوجية المرضية ، في وجود التهاب الأنف التحسسي يحدث أن المواد المسببة للحساسية (أي المواد المذكورة أعلاه) تحرض على mastcellule الموجود على مستوى الأنف ليصبحوا أبطالاً من تحلل غير طبيعي وكبير ، والتي تستمد منها كميات كبيرة من المواد الالتهابية. مادة ناتجة عن إزالة الشعر ، خاصة نشطة في التسبب في العمليات الالتهابية التي تميز التهاب الأنف التحسسي ، هي الهيستامين.
ما هي الحساسية؟
يمكن تعريف الحساسية على أنها استجابة للأجسام المضادة مبالغ فيها وغير مناسبة وضارة ، والتي يسببها الجهاز المناعي تجاه المواد (ما يسمى بالحساسية) التي تكون ، بالنسبة لمعظم الناس ، غير ضارة تمامًا.
أسباب الانزلاق المزمع من نوع VASOMOTORIO
يحدث التهاب الأنف الحركي المزمن بنفس الطريقة التي يحدث بها التهاب الأنف الحركي الوراثي عام (أو التهاب الأنف غير التحسسي ).
وفقا لأكثر النظريات الطبية المعتمدة ، لبدء العملية الالتهابية التي تميز التهاب الأنف غير التحسسي سيكون اتساعًا مفرطًا في الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف والتراكم الذي يترتب على ذلك ، في التجاويف الأنفية التي يغطيها الأخير (أي الغشاء المخاطي للأنف) ، كميات كبيرة من الدم والسوائل.
ووفقًا لعدة دراسات علمية ، فإن بعض العوامل الرئيسية التي يبدو أنها قادرة على الإحساس بها ، في ظروف لا تزال غير مفهومة جدًا ، فإن عملية توسع الأوعية المذكورة أعلاه هي:
- درجة الحرارة المرتفعة ، التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة ، الرطوبة القوية ، التعرض لأبخرة سامة (مثل دخان السجائر) ، الأطعمة الغنية بالتوابل ، الأطعمة الحارة جداً ، الإجهاد ، المواد الكحولية ، الروائح الشديدة ، إلخ. كل هذه العوامل مصنفة بالعوامل البيئية.
- الاختلالات الهرمونية ، التي تميز لحظات معينة في حياة إنسان ، مثل الحمل (حصرا للنساء) أو البلوغ ؛
- العلاج الهرموني أو موانع الحمل الهرمونية.
- مواد دوائية خاصة ، من بينها: بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال: الأيبوبروفين أو الأسبرين) ، حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، مضادات الاحتقان الأنفية في شكل البخاخات (في هذه الحالات ، نتحدث عن التهاب الأنف الطبي) ، أدوية لعلاج ضعف الانتصاب وبعض المهدئات (مثلا: البنزوديازيبينات) ؛
- وجود ضرر على التوربينات أو غياب الأخير ، على سبيل المثال بسبب الاستئصال الجراحي. إن التوربينات هي مناطق محددة من التجاويف الأنفية ، تتكون من أنسجة مهمة ترطيب الداخل من الأنف وتمنع دخول الكائنات البكتيرية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة التي يحتمل أن تكون خطرة.
التهاب الأنف الوعائي الحركي الذي يعتمد على الأضرار التي لحقت التوربينات أو غيابها ، ويسمى أيضا التهاب الأنف الضموري .
- تمرين جسدي مكثف
- مشاعر قوية
- الإثارة الجنسية.
من المهم توضيح أنه ، في بعض الحالات ، يظهر التهاب الأنف الحركي الوعائي دون حدوث أي من الظروف المذكورة أعلاه ؛ وبعبارة أخرى ، يبدو لأسباب غير مبررة. في هذه الحالات ، يصف الأطباء حالة التهابات في مكان كاضطراب مجهول السبب ( التهاب الأنف الحركي الوعائي مجهول السبب ).
علم الأوبئة
التهاب الأنف المزمن شائع جدا.
يمكن أن تؤثر على الأفراد من جميع الأعمار ، ولكن لديها ولع خاص بالمواد الخاصة بالبالغين.
في معظم الحالات ، تكون نوبات التهاب الأنف المزمن حساسية.
الأعراض والمضاعفات
تعتبر الأعراض التقليدية لالتهاب الأنف المزمن هي الأعراض النمطية للالتهاب الأنفي العام ، وهي: الأنف المتقشر ، وسيلان الأنف ، والعطس المتكرر ، والري بالتنقيط (أو الاستنزاف) وإعادة توجيه الصوت الأنفي.
إذا كان التهاب الأنف المزمن هو حساسية ، يمكن إضافة الاضطرابات المذكورة أعلاه:
- حكة الأنف
- السعال.
- الصداع.
- الشعور بالتعب
- الشعور بالضيق.
- حلق في الحلق
- التهاب الملتحمة.
- تمزق.
- تورم الجفن (أو تورم الجفون) ؛
إذا كان التهاب الأنف المزمن عوضاً عن ذلك ، فإنه يمكن أن يكمل الأعراض الكلاسيكية:
- تهيج معتدل وشعور بعدم الارتياح في الأنف وحولها ؛
- انخفاض حاسة الشم (anosmia) ؛
- تشكيل واحد أو أكثر من القشور داخل تجاويف الأنف. هذه القشور يمكن أن تكون مسؤولة عن رائحة كريهة تخرج من الأنف والنزيف (إذا حاولت إزالتها) ؛
- الميل إلى الشخير ورائحة الفم الكريهة.
كثافة ودقة الأعراض
تختلف شدة أعراض التهاب الأنف المزمن من مريض لآخر ، حيث يعاني البعض منهم أكثر من الآخرين.
ومع ذلك ، فإن شدة الأعراض هي دائما أقل من تلك التي يمكن ملاحظتها خلال التهاب الأنف الحاد.
بشكل عام ، أولئك الذين يعانون من التهاب الأنف المزمن فترات بديلة تكون فيها الصورة العرضية واضحة بشكل خاص في الفترات التي بالكاد يذكر فيها المظاهر السريرية ؛ في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث هذا التناوب خلال اليوم نفسه وخلال بضع ساعات.
المضاعفات
يمكن أن يؤثر التهاب الأنف المزمن الذي يتميز بالأعراض الشديدة بشكل خاص على جودة حياة المريض ، والتأثير على العمل ، والعلاقات بين الأشخاص ، والأداء الأكاديمي ، وما إلى ذلك.
في حالة محددة من التهاب الأنف الحركي المزمن ، وهذا ، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، قد يؤدي إلى ظهور التهاب الجيوب الأنفية ، والاورام الحميدة الأنفية و / أو التهاب الأذن.
التشخيص
لتشخيص التهاب الأنف المزمن وفهم الأسباب المسببة (حتى إذا كان نوع الحساسية أو الحركي) ، تحتاج إلى: الفحص الموضوعي ، والتاريخ وسلسلة من اختبارات الحساسية (اختبارات الجلد واختبارات الدم).
استجابة إيجابية لاختبارات الحساسية مؤشرا على التهاب الأنف التحسسي المزمن. الجواب السلبي ، من ناحية أخرى ، يشير إلى التهاب الأنف الحركي المزمن.
معرفة الأسباب الدقيقة للالتهاب الأنف المزمن أمر ضروري لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
علاج
يعتمد علاج التهاب الأنف المزمن بشكل رئيسي على الأسباب المسببة. في الواقع ، يتطلب التهاب الأنف التحسسي المزمن علاجًا يختلف باختلاف الجوانب عن العلاج المقدم في حالة التهاب الأنف المزمن.
رانق مزمن لنوع الحساسيه
العلاج الأكثر استخداما في حالة التهاب الأنف التحسسي المزمن يشمل:
- سلسلة من الاحتياطات تهدف إلى تجنب التعرض لمسببات الحساسية المسببة للأعراض ؛
- إدارة مضادات الهيستامين في الرش أو الأقراص أو محلول سائل. تستخدم أدوية مضادات الهيستامين لمنع إفراز الهيستامين ، الذي ، كما يتذكر القراء ، هو المادة المسؤولة عن العمليات الالتهابية ذات الطبيعة التحسسية.
- يمكن استخدام مضادات الاحتقان عن طريق البخاخات أو عن طريق الفم. مزيلات الاحتقان هي مفيدة للإفراج عن انسداد الأنف.
هم بطلان في حالات ارتفاع ضغط الدم وأمراض الجهاز التناسلي. يجب عدم استخدامها لفترات طويلة من الزمن ؛
- استخدام قطرات العين ومحاليل رش الملح. تستخدم قطرات العين للتخفيف من حكة العين. من ناحية أخرى ، تعمل حلول ملح الرش على تحرير الأنف من المخاط الزائد ؛
- العلاج بالخلايا الجذعية. الحساسية هي استجابات مبالغ فيها لجهاز المناعة. يهدف العلاج المناعي إلى تقليل قوة الجهاز المناعي ، بحيث يكون احتمال حدوث استجابة مبالغ فيها من قبل هذا الأخير إلى نوع من الحساسية أقل.
الانزلاق المزمع من نوع VASOMOTORIO
يشمل علاج التهاب الأنف غير التحسسي ما يلي:
- سلسلة من الانتباه تهدف إلى تجنب التعرض لتلك العوامل التي يبدو أنها تحفز توسع الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف وعملية الالتهاب الناتجة. هذا ممكن ، بالطبع ، في كل الحالات التي يكون فيها التهاب الأنف الحركي غير مجهول السبب ؛
- غسولات الأنف مع حلول المالحة. يتم استخدامها لتطهير تجاويف الأنف من المخاط الزائد والمهيجات. إلى جانب تقليل حالة الالتهاب ، فهي مصدر للإغاثة.
- استخدام بخاخات الأنف على أساس الكورتيكوستيرويدات. الكورتيزون هي أدوية فعالة مضادة للالتهاب ، وهي أدوية تقلل الالتهاب. قد يشمل استخدامها لفترات طويلة العديد من الآثار الجانبية ، لذا من الجيد تناولها فقط بعد وصفة طبية ؛
- استخدام بخاخات الأنف المضادة للكولين. أنها تحد من إنتاج المخاط داخل تجاويف الأنف ، ثم أنها تخفف من الأعراض المعروفة باسم سيلان الأنف.
- استخدام بخاخات الأنف الاحتقانية. أنها تقلل التوسيع المفرط للأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف.
مدة العلاج
يعد التهاب الأنف المزمن حالة طويلة الأمد ، ومن المرجح أن يستمر العلاج لفترات طويلة من الزمن.
عادة ، يوصي الأطباء بوقف العلاج بعد عدة أشهر لسببين على الأقل:
- لأن بعض العلاجات المذكورة أعلاه ، إذا تم تطبيقها لفترات طويلة من الزمن ، يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة ؛
- لمعرفة ما إذا كانت الحالة قد حلت أو إذا فشل العلاج ، يظهر ذلك مرة أخرى.
إنذار
بشكل عام ، إذا تجنب المرضى تعريض أنفسهم للعوامل المسببة ، لديهم فرصة عادلة للشفاء من التهاب الأنف المزمن ، أو على الأقل الحد من الاضطرابات الناتجة.
