عمومية
الشرى الكوليني هو اضطراب جلدي يتجلى استجابة لتحفيز حراري حار وبالتالي لا يعتمد على أسباب الحساسية.
من الشائع جدا أن يعاني المرضى الذين يعانون من الأرتكاريا الكولينية من أشكال أخرى من الشرى البدني ، والتي تنشأ في بعض الأحيان عن طريق محفزات من نفس الطبيعة. ولذلك ، فإنه ليس من المستحيل لمريض يعاني من الشرى cholinergic يعاني في نفس الوقت من الشرى الباردة ، الشرى من الضغط أو خلايا aquagen.
علاج الشرى الكوليني - على الرغم من أنه في بعض الحالات غير ضروري - ينطوي على إدارة الأدوية المضادة للهيستامين. ومع ذلك ، وكما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، تظل الوقاية أفضل علاج متاح حاليًا.
ما هو؟
ما هو الأرتيكاريا الكولينية؟
الأرتكاريا الكولينية هي شكل من أشكال الشرى المعمم الناجم عن الأحداث التي تحفز على زيادة درجة حرارة الجسم التي تنشط انعكاس التعرق : هذه هي الحالة ، على سبيل المثال ، من التعرض للمناخ الحار ، أو مجهود بدني مكثف أو أي حدث آخر قادر على تحفيز النهايات الكولينية.
حدوث
يظهر الشرى الكوليني نفسه بشكل لا لبس فيه لدى الأفراد من كلا الجنسين ، مع زيادة حدوثه بين المراهقين والشباب. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه يمكن أن يؤثر حتى على عدد أقل من الشباب.
الأسباب
ما هي الأسباب والعوامل المسببة لأرتكاريا الكولين؟
كما ذكرنا ، تظهر الأرتكاريا الكولينية نفسها نتيجة للتحفيز الفيزيائي ، والذي يتم تحديده عادة بالحرارة ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم. في الواقع ، يبدو أن العامل المؤثر الفعلي هو التعرق الذي يحدث.
لذلك ، يمكن أن تحدث الأرتكاريا الكولينية نتيجة لأي حدث أو نشاط قادر على التسبب في تنشيط منعكس التعرق ، من بينه نتذكر:
- تمرين جسدي مكثف
- الاستحمام أو الحمامات الساخنة
- حمامات البخار والحمامات التركية.
- الغمر في الماء الساخن جداً (على سبيل المثال ، في المياه الحرارية) ؛
- التعرض لمناخ شديد الحرارة (درجة حرارة المحيط العالية) ؛
- ضغوط عاطفية قوية
- استهلاك الأطعمة الحارة جدا و / أو المشروبات الكحولية (أقل تواترا).
ومع ذلك ، من المهم تحديد أن كل مريض يستجيب بطريقة فردية صارمة إلى المحفزات المذكورة أعلاه ، وهذا يتوقف على حساسيتها.
عوامل الخطر للأرتك كوليني
على الرغم من أن الشرى الكوليني يمكن أن يحدث في أي فرد ، إلا أن المرضى الذين يعانون من حالات مثل الشرى المزمن ، والربو ، والتهاب الأنف ، والتهاب الجلد التأتبي ، أو نقص التعرق ، هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.
أسباب أخرى
بالإضافة إلى إشراك الإنزيمات الكولينية والتعرق ، في مسببات الشرى الكوليني ، هناك أيضا تدخل الجهاز المناعي. وفقا لبعض الدراسات ، في الواقع ، لعبت دور حاسم في ظهور هذا الاضطراب من قبل نشاط الخلايا البدينة وما يترتب على إطلاق الهستامين منها. في الوقت نفسه ، يبدو أن هناك إشراك مكون العدلات و اليوزينيات.
علامات وأعراض
تظهر الأرتكاريا الكولينية نفسها مع ظهور بومة حكة حمراء صغيرة بقطر 1-4 ملم ، والتي تقع بشكل رئيسي في الجزء العلوي من الجذع ، على الذراعين وأحيانا على الوجه. في حين أن راحة اليدين والإبطين عادة ما تكون بمنأى.
تظهر الآفات الجلدية المذكورة أعلاه في غضون 10 دقائق من التحفيز الحراري وما يترتب عليه من التعرق ، وتستمر لفترة تتراوح بين ثلاثين دقيقة وثلاث ساعات. بعد هذا الوقت ، تتبع فترة حرارية (أي فترة لا تظهر فيها الشرى الكوليني نفسه ، ولا حتى استجابة للعوامل المسببة له) التي تتراوح مدتها بين 8 و 24 ساعة.
في أي حال ، عموما ، شدة المظاهر المذكورة أعلاه يعتمد على مدى التعرق.
الأعراض الجهازية
بالإضافة إلى الأعراض الجلدية ، قد يعاني المرضى الذين يعانون من الأرتكاريا الكولينية أيضًا من أعراض جهازية ، مثل:
- الصداع.
- تشنجات في البطن
- الإسهال.
- زيادة إفراز اللعاب
- انخفاض ضغط الدم
- الإغماء.
- ضيق في التنفس
- الهسهسة التنفس.
- ضيق التنفس.
- السعال.
- تسارع ضربات القلب.
التشخيص
يمكن إجراء تشخيص الشرى الكوليني من قبل طبيب الأمراض الجلدية أو من قبل أخصائي الحساسية - بالإضافة إلى استخدام المعلومات المقدمة من المريض (نوع النشاط الذي يتم في وقت حدوث اضطراب ، وصف الآفات الجلدية ، مدة الأعراض ، إلخ) - يمكن أداء بعض الاختبارات المحددة.
رئيس الإجهاد
هذا هو الاختبار الذي يتم بشكل أكثر تواترا. وهو يتألف من إخضاع المريض لمجهود في بيئة دافئة بشكل عام ، على سبيل المثال ، من خلال استخدام دراجة تمارين أو حلقة مفرغة ، أو من خلال تنفيذ أي تمارين بدنية. بغض النظر عن نوع الجهد ، يجب أن يستمر حتى يتم تنشيط التعرق. يكون الاختبار إيجابياً إذا ظهرت الآفات الجلدية النمطية لأرتكاريا الكوليني في غضون 10-15 دقيقة.
الغمر في حمام ساخن
وهو اختبار يتضمن غمر المريض في حمام ساخن عند درجة حرارة 40 درجة مئوية للوقت اللازم للحصول على زيادة في درجة حرارة الجسم 7 درجة مئوية.
البقاء في المقصورة من العلاج PUVA
يتطلب هذا الاختبار بقاء المريض في كابينة العلاج PUVA لمدة 10 دقائق على الأقل. يجب ترتدي هذا الموضوع ويجب أن يؤدي بعض الحركة من أجل تفعيل العرق.
فالملاحظة
إذا كان اختبار الإجهاد إيجابيًا ، بعد 24 ساعة ، فمن الممكن إجراء اختبار مع الغمر في حمام ساخن من أجل التأكد من وجود شرى كوليني ، وتمييزه بهذه الطريقة من الحساسية المفرطة الناجمة عن الإجهاد.
إن استخدام هذه الاختبارات مهم جدًا لإجراء التشخيص الصحيح والتدخل في الاضطراب بطريقة مناسبة.
إن مهمة الأخصائي ، في الواقع ، هي بالضبط تحديد ما إذا كان المريض يعاني حقاً من الشرى الكوليني ، مع استبعاد الوجود المحتمل لأمراض أخرى ذات مظاهر سريرية مماثلة ، على سبيل المثال:
- الشرى الحاد أو المزمن.
- ارتيكال الضغط
- الشرى الشمسي
- الإجهاد الناجم عن الإجهاد ؛
- الشرى Aquagenic.
- الشرى الأدرينالي.
المتغيرات السريرية
المتغيرات السريرية من Colinergica Urticaria
يمكن اعتبار التأثيرات الجلدية التالية متغيرات إكلينيكية من الشرى الكوليني:
- الحمامي الكولينية : هو نوع نادر إلى حد ما يتميز بظهور آفات جلدية حاكية حمامية ، والتي تقع في نفس المناطق التي تتأثر عادة بالشرى الكوليني.
- التصنع الجلدي الكوليني : يعرف أيضاً باسم الشرى الجلدي ، ويتميز هذا الاضطراب بظهور آفات جلدية بحتية حادة ، والتي يتم ترتيبها خطياً. السبب الرئيسي هو التحفيز الحراري الذي يتبعه الضغط أو الاحتكاك أو الفرك. يمكن استحثاث الأعراض ، على سبيل المثال ، من خلال استخدام الملابس بشكل مفرط المناسب أثناء النشاط الرياضي.
- الشرى الكوليني الناجم عن البرد : هو نوع من الأرتكاريا الكولينية الناتجة عن التعرض للهواء البارد.
- الحكة الكولينية : الغرض من الحكة الكولينية هو شكل سريري من الأرتكاريا الكولينية.
علاج
في بعض الحالات ، لا يتطلب الشرى الكوليني العلاج لأن الأعراض خفيفة وتميل إلى الاختفاء خلال بضع ساعات.
ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض شديدة وخاطئة للمريض ، فقد يقرر الطبيب اللجوء إلى العلاج الدوائي.
العلاج الدوائي من الشرى cholinergic ينطوي على إدارة الأدوية المضادة للهيستامين . في حالة عدم الاستجابة لهذه الأدوية ، قد يصف الأخصائي إدارة الأدوية القادرة على قمع جهاز المناعة (مثل الكورتيزون).
ومع ذلك ، من بين مضادات الهيستامين الرئيسية المستخدمة في علاج الأرتكاريا الكولينية ، نتذكر السيتريزين والراتادين .
من ناحية أخرى ، يمكن للمرضى الذين يعانون من الشرى الكوليني وأرتكاريا البرودة أن يستفيدوا من تناول عقار كيتوتيفين ( مضاد للهستامين آخر).
منع
نصائح مفيدة لمنع الشرى الكوليني
وبما أن العلاج الدوائي غير قادر على القضاء التام على المرض ، ولكن من المفيد فقط علاج أعراضه والحد منها ، فإن أفضل علاج لأرتكاز الكوليني هو الوقاية.
بمجرد أن يتم تأسيس الاستعداد لتطوير هذا الاضطراب ، يجب على المرضى - عندما يكون ذلك ممكنا - تجنب المحفزات. للقيام بذلك ، قد يكون كافياً إجراء بعض التغييرات على نمط حياة المرء:
- تجنب أخذ الحمامات الساخنة أو الاستحمام.
- تجنب الساونا وحمامات البخار.
- تجنبي ارتداء ملابس أكثر دفئًا وضيقًا و / أو اصطناعية يمكن أن تعزز التعرق ؛
- تجنب تناول الأطعمة الغنية بالتوابل و / أو المشروبات الكحولية ؛
- إذا كان ذلك ممكنا ، والحد من التوتر العاطفي.
إذا لم يكن بالإمكان تجنب العوامل المسببة ، فمن الممكن محاولة منع ظهور الأرتكاريا الكولينية عن طريق تبريد الجلد ، على سبيل المثال ، عن طريق الاستحمام أو الكبس بالماء البارد ، أو عن طريق استخدام الثلج.
