صحة الجهاز العصبي

مراحل مرض باركنسون

مرض باركنسون هو مرض تنكسي عصبي ، تقدمي ، خبيث ، يتميز بشكل رئيسي بمرحلتين: مرحلة لا مثيل لها ومرحلة أعراض. بشكل عام ، يتميز الطور الأول أو الفترة المحيطة بالعمر بفقدان الخلايا العصبية الدوبامينية من المادة السوداء ، على الرغم من أنه ليس من الواضح حتى الآن عندما تبدأ هذه المرحلة ، ولا في أي نسبة يتم تحديد مقدار فقدان الخلايا العصبية الدوبامينية.

واستناداً إلى العديد من الدراسات البحثية ، تم صياغة بعض النظريات ، مثل تلك التي ستستمر لمدة خمس سنوات بين الاستنزاف الأولي للخلايا العصبية الدوبامينية وظهور الأعراض الأولى ؛ يدعي تيار آخر للفكر أن فقدان الخلايا العصبية يمكن أن يبدأ حتى حوالي أربعين سنة قبل ظهور المرض. لسوء الحظ ، من الصعب جدًا تحديد الأعراض الأولى تمامًا من جانب الفرد ، لأن البداية تدريجيًا وخبيثة. في الواقع ، بعض الأعراض طفيفة للغاية لدرجة أنها لا تجعل التقييم السريري ممكناً ، في حين أن علامات مثل الاكتئاب أو التهاب الجلد الدهني ، والتي ليست أعراض حركية ، يمكن أن تظهر قبل وقت طويل من الخلل الوظيفي.

يمكننا تصنيف المرحلة أعراض مرض باركنسون في جزأين: المرحلة المبكرة والطور المتأخر . تتميز المرحلة الأولى من ظهور الأعراض الأولى لمرض باركنسون ، والتي تظهر عندما يتم فقدان حوالي 70 ٪ من الخلايا العصبية الدوبامينية nigra nigra. من ناحية أخرى ، تشير المرحلة الثانية إلى الإطار الزمني الذي يحدث فيه تطور المرض. عندما يتم تشخيص مرض باركنسون ، فإنه قد يقدم العديد من الأنماط السريرية ، على الرغم من أن الأعراض الحركية الأساسية تظهر مع بعض التقلبات بين المريض والمريض. على سبيل المثال ، لوحظ من الناحية الإحصائية أن 70 ٪ من الحالات تظهر رعشة عند الراحة ، والتي تحدث بتواتر أكبر لدى الأفراد المصابين بمرض باركنسون في بداياته. يؤثر الصلابة على نسبة 89-99٪ من المرضى المصابين بمرض باركنسون. يحدث bradykinesia في 77-98 ٪ من الحالات وعدم الاستقرار الوضعي في 37 ٪ من الأفراد المتضررين. أخيرا ، 72-75 ٪ من المرضى لديهم بداية نموذجي غير متماثل للمرض. هناك العديد من أشكال مرض باركنسون ، وبعضها يحتوي على جميع الأعراض الأساسية الأربعة ، في حين أن الآخرين يعانون من الهزة أو akinesia والصلابة.

إذا لم يخضع مرضى باركنسون لأي نوع من العلاج ، فإن المرض يتطور بطريقة معوقة ، بحيث يصنفه هوهن وياهر على خمس مراحل .

  • المرحلة الأولى : هناك حديث عن مشاركة بسيطة ومن طرف واحد. المرحلة الأولى تتميز بمظهر الهزة في الأطراف العلوية عند الراحة. قبل عام تقريبًا ، قد تحدث أعراض أخرى ، مثل الطحالب البدائية أو الشعور بالألم. يتم تقليل استخدام الطرف العلوي. من خلال فحص دقيق للفرد ، وتصلب طفيف ، ووجود akinesia وضعف الحركات بالتناوب السريع وبراعة الأصابع واضحة. لوحظ تباطؤ في الحركات وتفاقم في التكرار. على وجه الخصوص ، خلال الكتابة ، تتجلى بعض التعديلات مثل امتداد الوهج ، وصعوبة في الخطوط المستديرة والتصوير الدقيق. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يظهر نقص التغذية في الوجه ويمكن العثور على الزهم الجبهي في بعض الأحيان.
  • المرحلة الثانية: المشاركة الثنائية مع التغييرات المبكرة في الموقف. الفرد الذي يعاني من مرض باركنسون يفترض وجود وضع ثابت ، حيث يتم إصابة الجذع والوركين والركبتين والكاحلين قليلاً. وعلاوة على ذلك ، تميل جميع الحركات إلى التباطؤ تدريجيا ، مما يؤدي إلى ما يسمى براكى الحركة. غالبًا ما يعاني المرضى من الاكتئاب التفاعلي.
  • المرحلة الثالثة: هناك عاهة عالية في المشي ، والإعاقة المعتدلة المعتدلة ، وظهور retropulsion أو الدفع. يزيد من ضعف في ردود الفعل الوضعية. ويلاحظ في الفرد الذي يعاني من مرض باركنسون خطوة متسارعة وخطيرة على نحو متزايد ، مع تميل الجذع إلى الأمام. هناك تباطؤ مهم في المشي وزيادة في بطء الحركة ، في حين يبدأ الارتداد والدفع للحث على السقوط. في هذه المرحلة ، قد يحتاج المريض أحيانًا إلى مساعدة لأداء مهام معينة.
  • المرحلة الرابعة: عدم القدرة العالية. في هذه المرحلة ، يحتاج الفرد الذي يعاني من مرض باركنسون إلى مزيد من المساعدة في القيام بأنشطته اليومية العادية ، ولم يعد قادراً على العيش بمفرده. في المرحلة الرابعة ، يعاني المريض من السقوط المتكرر والمهام التي تتطلب تحكمًا دقيقًا في المحركات تكون صعبة أو مستحيلة.
  • المرحلة الخامسة: تحدث الإعاقة الكاملة. المشي أمر مستحيل ، والفرد الذي يعاني من مرض باركنسون لم يعد قادراً على الحفاظ على وضع قائم. عندما يكون في السرير ، يكون في وضع ضعيف وغير متحرك ، ورأسه ينحني قليلاً على الجذع. كان دائما فمه مفتوحا بسبب عسر البلع والحد من البلع التلقائي. التعب لتناول الطعام وغالبا ما يظهر الجفاف والدفن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوضع أكثر تعقيدًا من خطر العدوى بسبب انخفاض النزعة الصدرية وعدم فعالية منعكس السعال ، عن طريق المثانة العصبية وعن طريق تقييد دائم للسرير. من الواضح أن هذه الصورة السريرية تشير إلى شخص يعاني من مرض باركنسون الذي لم يخضع لأي علاج دوائي.