علم وظائف الأعضاء

الألدوستيرون

ما هو الالدوستيرون

الألدوستيرون هو هرمون الستيرويد تنتجه الغدد الكظرية لغرض تنظيم مستويات الصوديوم والبوتاسيوم وحجم السوائل خارج الخلية. بشكل أكثر تحديدًا ، التصرف فوق الكلوي على مستوى الكلوي ، الألدوستيرون:

  • يزيد من إعادة امتصاص الصوديوم في النبيبات القاصية وفي قناة التجميع ؛
  • يزيد من القضاء على البوتاسيوم والهيدروجين.

وظائف

ثم يتم إفراز الألدوستيرون لإعادة توازن الحالة في حالات فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع تركيز البوتاسيوم في الدم) أو نقص صوديوم الدم (انخفاض تركيز البلازما من الصوديوم) ، في حين يتم تثبيط إطلاقه في ظروف معاكسة.

حيث أن احتباس الصوديوم يزيد من حجم الدم المتداول ومعه ضغط الدم واحتباس السوائل ، حتى نقص حجم الدم ، انخفاض ضغط الدم وتضيق الأوعية للشرايين الكلوية الوحيدين ، يمثلان حافزًا إيجابيًا لإفراز الألدوستيرون. يتم التحكم في آلية التحكم الثانية هذه بواسطة نظام الرينين-أنجيوتنسين: عندما يتم التقاط الحالات المذكورة أعلاه على مستوى الكبيبات ، تقوم بعض الخلايا الكلوية بإنتاج الرينين ، والذي يعمل على مستوى الكبد الأنجيوتنسين ، ويعزز توليف أنجيوتنسين الأول ، بدوره يحول في الرئتين وفي البطانة الوعائية في أنجيوتنسين الثاني. ومن ثم ، سيحفز هذا مضيق الأوعية الشرياني القوي إنتاج الألدوستيرون في الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى توفير المياه والصوديوم.

يتوسط نظام تنظيمي ثالث الهرمونات المختلفة ، بما في ذلك ACTH ، الكاتيكولامينات والببتيد الأذيني الناتريوتريك.

تمتد أفعال الألدوستيرون قليلاً إلى جميع خلايا الجسم ، حيث تعمل عن طريق تسهيل دخول الصوديوم وتعزيز فقدان البوتاسيوم (الغدد العرقية والأمعاء والغدد الدمعية). ومع ذلك ، يبقى الموقع الرئيسي للعمل هو الكُلية: في سيتوبلازم الخلايا التي تشكل الثلث الأخير من النبيبات القاصية والجزء من مجرى التجميع الذي يمتد إلى المنطقة القشرية للكلية ، توجد مستقبلات الألدوستيرون المحددة. من خلال ارتباطها بالهرمونات ، فإنها تعبر عن بروتينات قادرة على زيادة استيعاب الصوديوم في المستوى الأنبوبي وتفضل في وقت واحد إفراز البوتاسيوم.

ألدوستيرونية

هذا المصطلح يشير إلى حالة تتميز بالإنتاج المفرط للألدوستيرون. النتيجة الأكثر خوفا من هذا المرض هو ارتفاع ضغط الدم ، لأن الكلى تحتفظ بكميات كبيرة من الصوديوم مع ما يترتب على ذلك من زيادة في السوائل الدورية (المزيد من الدم ← عائق أكبر أمام الدورة الدموية ← ارتفاع ضغط الدم ← تلف القلب والأوعية الدموية).

كما أن المستويات المفرطة من الألدوستيرون تصاحب نقص بوتاسيوم الدم ، مما يؤدي إلى ظهور درجات متزايدة من ضعف العضلات حتى الشلل وأمراض القلب.

يمكن أن يكون سبب فرط الأستروستيرونية بسبب الورم الحميد أو فرط التنسج الثنائي في المنطقة القشرية من الغدة الكظرية. في الحالة الأولى ، يمكن للجراحة أن تكون حاسمة ، بينما في المرحلة الثانية سوف تستمر في تناول أدوية محددة (antialdosterones).

قد يكون فرط الأستروستيرون أيضًا ثانويًا بالنسبة إلى تناول بعض الأدوية (مدرات البول) ، تضيق الشريان الكلوي ، وحالات الرينينية الأخرى (زيادة إطلاق الرينين الأولي أو الثانوي) ، أو الحمل أو التوزيع الضعيف السوائل في المقصورة خارج الخلية ، كما هو الحال في وجود ذمة وفي مسار تليف الكبد أو متلازمة الكلوية. في كل هذه الحالات ، هناك انخفاض في الوذمة الدموية التي تمثل حافزا لنظام الرينين - أنجيوتنسين والإنتاج اللاحق للألدوستيرون ، التي ترتفع مستويات البلازما لتتخذ دلالات مرضية.