عمومية
و pancolonscopy هو فحص الأمعاء بالمنظار ، أي من داخل الجهاز ، مما يسمح للرؤية المباشرة للجدران. الغرض من هذا التحقيق هو التأكد من أسباب أعراض أنواع مختلفة ، تعزى إلى أمراض الجهاز الهضمي ، و / أو تحديد أي شذوذ (الصفات الالتهابية ، والتقرحات ، الاورام الحميدة ، الخ).
على وجه التحديد ، يسمح pancolonscopy لتصور الجدران الداخلية للأمعاء الغليظة في جميع سماتها ، حتى الوصول ، عندما يكون ذلك ممكنا ، الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.
بنفس طريقة تنظير القولون ، يشمل الفحص إدخال منظار الشرج من خلال فتحة الشرج ، والتي يتم تتبعها ببطء من خلال حلقات الأمعاء. يكمن الاختلاف الجوهري في حجم المسبار ، وهو أطول وأكثر مرونة في pancolonscopy.
يهدف هذا الإجراء إلى التحقق من أمراض الأمعاء ، من الأمراض الالتهابية المزمنة إلى الأورام. بالإضافة إلى توفير الدعم التشخيصي ، يمكن استخدام pancolonscopy أيضا لإزالة الآفات (مثل البوليبات المعوية) و / أو أخذ عينات الأنسجة .
الأمعاء: علامات التشريح
الأمعاء هي الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. مظهره هو أنبوب كبير أو أنبوب طوله أكثر من عشرة أمتار وينقسم إلى قسمين:
- INTESTINO TENUE ، يتكون من الاثني عشر ، والصوم والدقاق.
- INTESTINO CRASSO ، يتكون من أعمى و القولون والمستقيم والشرج. وينقسم القولون بدوره إلى مسار تصاعدي ، عرضي ، تنازلي وسيني.
وتتمثل المهمة الرئيسية للأمعاء في امتصاص الغذاء ، مقسمة الآن إلى أبسط مكوناتها ، مفيدة لأغراض غذائية. هذا الجهاز هو أيضا وسيلة لرسائل الهرمونات الغدد الصماء التي تنظم وظائف مثل الحركة والإفرازات المعوية.
تسمح pancolonscopy باستكشاف الجزء الداخلي من الأمعاء الغليظة ، حتى تصل ، عند الإمكان ، الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.
ما
إن pancolonscopy هو فحص يسمح لك بمشاهدة الجدران الداخلية للمستقيم والقولون والأعور. يهدف هذا البحث إلى تشخيص أي أمراض وتحديد العلاج الأنسب.
لتصور الأمعاء ، يستخدم pancolonscopy مسبار الألياف البصرية رقيقة ومرنة ، ومجهزة بكاميرا فيديو صغيرة في القمة. هذا الجهاز مجهز بحركية يمكن التحكم بها من الخارج وينقل الصور على جهاز المراقبة ، وهو ما يلاحظه الطبيب المعالج خلال الامتحان.
يتم إدخال مسبار التنظير الشرجي ، بعد التشحيم ، ثم يتم إرجاعه في المستقيم وفي الأقسام الأخرى من الأمعاء الغليظة ، لتقييم من أجل:
- القولون السيني (أو سيغما) ؛
- القولون التنازلي
- القولون المستعرض
- القولون الصاعد
- أعمى.
في بعض الحالات ، مع pancolonscopy من الممكن الوصول إلى آخر جزء من الأمعاء الدقيقة (وهذا هو المتاخم الأعور) ، إلا أن الشكل التشريحي للجهاز يسمح بذلك (ملاحظة: يمكن أن يكون أمعاء طويلة وضارة لا يمكن استكشافها بالكامل).
لأنه يتم تنفيذها
يهدف pancolonscopy لتقييم أي أمراض الأمعاء : يمكن للطبيب صياغة التشخيص على أساس مظهر جدران الأمعاء أو على الكشف عن آفات محددة.
يسمح هذا الفحص بتوضيح طبيعة الأعراض والمشاكل المتعلقة بالجهاز الهضمي ويساهم في تعريف العلاج الأنسب .
في الوقت نفسه ، يسمح pancolonscopy بأداء:
- أخذ خزعات ، أي أخذ أجزاء صغيرة من الأنسجة إلى المختبر لتحليلها النسيجي تحت المجهر ؛
- الإجراءات الجراحية الصغيرة ، مثل إزالة ورم معوي.
ما هي الاورام الحميدة المعوية؟
الأورام الحميدة المعوية هي الزوائد ، تشبه القرنبيط الصغيرة ، التي تتطور على جدار الأمعاء ، وخاصة في القولون والمستقيم. على الرغم من أن هذه الإصابات حميدة في الغالب بطبيعتها ، إلا أن بعضها قد يتطور ببطء إلى ورم خبيث.
كونها قادرة على تحديد العديد من هذه الآفات السابقة للتسرطن ، فإن pancolonscopy يثبت فائدة في منظور وقائي.
متى تركض؟
يستخدم pancolonscopy للتحقيق في أمراض الأمعاء ، من الأمراض الالتهابية المزمنة إلى الاورام الحميدة ، إلى الأورام.
عادة ، يتم حجز استكشاف كامل للأمعاء للكشف عن أسباب أعراض معينة ، بما في ذلك:
- ألم البطن لم يفسر بطريقة أخرى ؛
- الإمساك المفاجئ
- إسهال طويل الأمد
- انخفاض في الوزن
- فقدان الدم ، مرئية في البراز.
إلى pancolonscopia فإنه يستخدم أيضا لتحديد وجود سرطان القولون ممكن في الأشخاص الأكثر عرضة للخطر ، وهذا هو ، في حالة وجود شكوك معقولة أن هذه المشكلة قد تكون وضعت. كما يؤخذ المسح في الاعتبار عند وجود العديد من الاورام الحميدة أو وجود استعداد عائلي لسرطان الأمعاء .
المتغيرات من pancolonscopia
البادئة "pan-" تأتي من اليونانية وتعني "الكل ، بالكامل": يقصد pancoloscopy ، لذلك ، كما فحص جميع سمات الأمعاء الغليظة (المستقيم ، سيغما ، القولون النازل ، القولون المستعرض ، القولون الصاعد و أعمى) ، في بعض الأحيان الخروج للإغماء.
المتغيرات من pancolonscopia هي:
- تنظير القولون : هو اختبار مرجعي ، يُستخدم لفحص وتشخيص الأمراض التي تصيب القولون بأكمله ؛
- التنظير القشري (أو التنظير السيني): يحلل فقط آخر 50-60 سم من القناة المعوية ، التي تتكون من المستقيم والجزء الأخير من القولون (سيغما) ؛
- Rectoscopy : يقتصر على التنظير الداخلي للمستقيم.
في جميع هذه الأنواع من التحقيقات ، بما في ذلك pancolonscopy ، لا يمكن للطبيب فقط صياغة التشخيص على أساس مظهر جدران الأمعاء ، ولكن يمكن أيضًا أن يأخذ شظايا من الغشاء المخاطي (خزعة) ، والتي سيتم إجراء الفحوصات النسيجية عليها في وقت لاحق.
كيف نفعل ذلك
قبل pancolonscopia
يحدث pancolonscopy مع الحد الأدنى من التخدير ، والذي يسمح للمريض لتحسين الفحص ، في حين تبقى واعية. يمكن تحديد أي إزعاج قبل كل شيء من خلال إدخال الهواء من خلال أداة التنظير الداخلي ، والتي يمكن أن تسبب تشنجات البطن والتحفيز "لإخلاء" .
خلال الامتحان
يتم وضع المريض على الجانب الأيسر ، مع ثني الفخذين على الحوض وتثبيط الركبتين.
ثم يتم تنفيذ pancolonscopy عن طريق إدخال ، من خلال القناة الشرجية ، أنبوب رفيع وطويل ومرن ( مسبار بالمنظار ). في نهايتها ، تم تجهيز هذا الجهاز بمصدر للضوء وكاميرا فيديو صغيرة ، والتي تسمح بفحص تغيرات الجدران الداخلية للأمعاء على شاشة خاصة. بفضل هذا الجهاز ، يمكن أيضًا تسجيل و / أو التقاط صور للمناطق المهمة أثناء الاختبار.
خلال مجرى البنكرياس ، يتم إجراء المسبار بالتنقيط برفق في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة. يمكن أن يكون التقدم يدويًا ، أو في أحدث الموديلات ، يتم إجراء روبوت.
أثناء الفحص ، يتم نفخ الهواء من خلال الجهاز ، وذلك لتمديد جدران القولون واستكشاف الأمعاء بشكل أفضل.
في حالة العثور على جروح مشتبه بها (وليس بالضرورة مؤشرًا على وجود مرض ورم) ، قد يقرر الطبيب تناول أجزاء صغيرة من الأنسجة لفحصها ( خزعة ). خلال pancolonscopy ، يمكن إزالة أي الزوائد مباشرة. يجب أن نتذكر أن هذه النواة هي في الغالب حميدة في طبيعتها ، ولكن مع مرور الوقت ، إذا تركت في مكانها ، فإنها يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة.
كم يدوم؟
تعتمد مدة البنكرياس على تعاون المريض ، والتشكيل التشريحي "المواتي" لجزء الأمعاء المستكشفة والحاجة إلى تنفيذ تدخلات صغيرة ، مثل إزالة الأخطبوط. كمؤشر ، يستغرق ما لا يقل عن 30-45 دقيقة .
في نهاية الاختبار ، يتم تصريف المريض في غضون ساعة. إذا تم إزالة الزوائد ، ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى فترة مراقبة تستغرق بضع ساعات.
بعد pancolonscopia
بعد الاستقالة ، إذا تم تنفيذ pancolonscopy تحت التخدير ، فمن الواضح أنه لا ينصح بقيادة السيارة للعودة إلى منزلك. من الأفضل أن تكون مصحوبة أو استخدام وسائل النقل العام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض تجنب القيام بأي أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة في الساعات التالية ، مثل آلات القيادة أو الأنشطة الأخرى التي تتطلب عناية خاصة.
قد يستمر عدم الراحة البسيطة ، مثل وجود الغاز أو التشنجات المعوية الخفيفة ، بعد البنكرياس. الانتعاش الكامل سيحدث بالكامل من اليوم التالي.
إعداد
- إن pancolonscopy ليس تحقيقا مؤلما ، ولكن يمكن أن يكون مزعجا جدا ، لتشكيل تشريحي للأمعاء وللأجواء التي يتم نفخها من خلال الآلة ، من أجل تهدئة الأمعاء وتسهيل تقدم المسبار. لجعل الاختبار أقل كريهة ، يمكن إعطاء المهدئات للمريض ، خاصة إذا كان هذا الأخير موضوعًا قلقاً و / أو غير راغب في التعاون.
- من أجل أن تكون نتيجة pancolonscopy موثوقة ، يجب أن تكون الأمعاء خالية تماما . بما أن أي مخلفات برازية يمكن أن تغطي الغشاء المخاطي ، وإخفاء التعديلات ، فإن تطهير القولون ضروري على أقل تقدير ، من أجل الملاحظة المثلى للصفات التي سيتم تقييمها. في هذا الصدد ، هناك إعداد محدد ، والذي يشار إليه عند حجز الامتحان: يجب على المريض اتباع هذه التعليمات بدقة. يمكن لنظافة الأمعاء الفقيرة أن تحدد ، في الواقع ، تأجيل الفحص.
- في 2-3 أيام قبل pancolonscopy ، يقترح اتباع نظام غذائي لمتابعة ؛ يشمل هذا النظام بشكل رئيسي إزالة الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفواكه والخضروات والأطعمة الكاملة. يجب أن تؤخذ في اليوم السابق فقط السوائل ، لتترافق مع المسهل الذي أشار إليه الطبيب. يتكون هذا الأخير بشكل عام من إعداد سائل يحفز حركة الأمعاء ويسمح بتنظيف القولون من البراز. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري اتخاذ مستحضرات أخرى مسهلة أو حقنة شرجية .
- قبل البنكرياس ، من الضروري للغاية إبلاغ الطبيب عن أي الحساسية ، وردود الفعل السابقة على الأدوية والعلاجات الدوائية في المكان .
موانع الاستعمال والمخاطر
المضاعفات والآثار الجانبية المحتملة
Pancroscopy إجراء عام آمن ، ولكن ، مثل جميع الإجراءات الغازية ، ليست محصنة ضد المضاعفات.
- الخطر الأكثر خطورة ، لحسن الحظ نادرة جدا ، يتعلق بانثقاب الأمعاء . في الممارسة العملية ، قد يحدث كسر عرضي للجدار الجهاز مع الأداة المستخدمة في pancolonscopy. في هذه الحالات ، مطلوب جراحة الإصلاح الفوري.
- هناك اختلاط آخر ، أقل خطورة ، يتعلق بالخزعة أو استئصال الورم. هذه الإجراءات يمكن أن تسبب النزيف ، والتي يمكن إيقافها بالفعل خلال pancolonscopy.
- هناك خطر من ردود الفعل غير المرغوب فيها على الأدوية المهدئة أو مسكن . لهذا السبب ، قبل البدء في الفحص ، ننصحك بالإبلاغ عن أي حساسيات أو علاجات دوائية تقدم إلى الطبيب.
- قد يعاني بعض المرضى المجهَّزون من مضاعفات تنفسية القلب أو العدوى ، حتى بعد بضعة أيام من الفحص.
تحذير! في الأيام التي تلي pancolonscopy ، في حالة ألم البطن والحمى وفقدان الدم الأحمر من الشرج ، يجب عليك الاتصال فوراً بطبيبك أو ، بدلاً من ذلك ، غرفة الطوارئ.
موانع ل pancolonscopy
تشتمل موانع الاستعمال على pancolonscopy على التهاب رتجي حاد و megacolon سامة (التهاب مفاجئ في القولون على أساس التهابي).
لتجنب التسبب في انثقاب الأمعاء ، لا ينبغي إجراء هذا الفحص في وجود قروح عميقة ، كما قد يحدث ، على سبيل المثال ، في مرضى داء كرون .
بشكل عام ، لا ينبغي أن يتم تنفيذ pancolonscopy في الفترة التالية مباشرة لاحتشاء أو بعد الجراحة على البطن .
الحالات الأخرى "الخاصة" ، التي يحدد فيها الطبيب السلامة والحاجة الفعلية للتحقيق ، تتمثل في:
- حالات قلبية حادة أو اضطرابات تنفسية ؛
- الأمراض التي تؤهب للنزيف ، مثل تليف الكبد وتجلط الدم واختلال الصفائح الدموية ؛
- السكري؛
- الحمل المشتبه به أو المؤكد.
وأخيرًا ، من المستحسن استشارة الطبيب حول إمكانية تعليق أي علاج مع مضادات التخثر أو مضادات الصفيحات ، في حالة الاضطرار إلى إزالة السلائل أثناء دورة pancolonscopy.
تفسير النتائج
Pancolonscopia التشخيصي
تسمح pancolonscopy بتحديد الشروط التالية:
- التهاب.
- تقرح.
- الردب.
- تشوهات الأوعية الدموية.
- ضيق (تضيق) ؛
- الاورام الحميدة.
- الأورام.
إذا لزم الأمر ، يمكن للبنكرياس أيضا إجراء خزعات من الغشاء المخاطي ، وذلك بفضل الملقط الصغير الذي تم إدخاله من خلال المنظار الداخلي. ثم يتم إرسال العينات التي تم جمعها إلى المختبر لدراستها تحت المجهر. بهذه الطريقة سيساعد الطبيب في تشخيص الأمراض الالتهابية للأمعاء وفي التأكد من الطبيعة الحميدة أو الخبيثة للآفة المشتبه بها.
المنطوق أو "العلاجية" pancolonscopia
أبعد من الدور التشخيصي المهم ، يمكن أن تصبح pancolonscopy العلاجية. يسمح الإجراء ، في الواقع ، لأداء التدخلات الصغيرة ، بما في ذلك إدارة النزيف وتمدد التضيق ، من خلال إدخال الملحقات الخاصة من خلال المنظار الداخلي.
في حالة الاورام الحميدة المعوية (استئصال السليلة) يتم استخدام مشرط كهربائي معين ، في شكل حلقة ، والتي تزيل الآفة ، تحرق القاعدة. ثم يتم استعادة الأخطبوط وفحصه في المختبر ، للتأكد من طبيعته الحميدة أو الخبيثة.
في بعض الحالات ، تمكنت pancolonscopy من تجنب جراحة لاحقة. في أوقات أخرى ، فإنه يسمح لإنشاء ، بدقة أكبر ، المسار العلاجي لمتابعة.
بدائل pancolonscopia
في السنوات الأخيرة ، تم تطوير طرق أخرى لمراقبة داخل الأمعاء. وتشمل هذه:
- videocapsule بالمنظار. المناظير الكبسولة هو اختبار تشخيصي غير جائر حديثًا في المجال الطبي ، والذي يسمح بدراسة الأمعاء عبر كاميرا فيديو أكبر بقليل من اللوحية الطبية. تحتوي كبسولة التنظير الداخلي على مصدر ضوء وكاميرا صغيرة. خلال العملية ، يتم ابتلاعها من قبل المريض ، وكأي حبة أخرى ، تمر عبر المعدة وتصل إلى الأمعاء ، تلتقط آلاف الصور. يتم إرسالها إلى جهاز ، وبعد حوالي 8 ساعات ، يمكن تنزيلها على الكمبيوتر وفحصها من قبل الطبيب. تنظير الكبسولة مفيد بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي الغامض.
- تنظير القولون الظاهري. نظرًا لاستخدام بديل حديث للنظير ، يستخدم تنظير القولون الافتراضي تصويرًا إلكترونيًا محوسبًا خاصًا يحاكي التنظير التقليدي. تنظير القولون الافتراضي ينسخ صورًا ثلاثية الأبعاد وثنائية الأبعاد عالية الدقة للأسطح الداخلية للقولون في الوقت الفعلي. يتم إجراء هذا الاختبار دون إدخال أي مسبار بالمنظار ، ولكن يحتاج فقط إلى قنية صغيرة لتفجير الهواء. وبالتالي ، فإن تنظير القولون الافتراضي مقبول بشكل أفضل من قبل المريض. بالمقارنة مع pancolonscopy ، ومع ذلك ، فإن دقة أقل قليلا ويمكن استخدام هذه التقنية فقط كأداة تشخيصية. في الواقع ، لا يسمح تنظير القولون الافتراضي للخزعة أو إزالة الأورام الحميدة المعوية ، والتي من الضروري اللجوء إلى التقنيات التقليدية.
