عمومية
الورم الوعائي الكبد ، المعروف أيضا باسم ورم وعائي كبدي ، هو ورم حميد من الخلايا البطانية التي تبطن داخليا في الأوعية الدموية ، في هذه الحالة الكبد.
الرقم: تمثيل ورم وعائي كبدي. من الموقع: altincekodhima.com
تتكون الورم الوعائي من الكبد ، الذي يتكون من تشابك في الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة ، عادةً بقليل من السنتيمترات ولا يسبب أي إزعاج. عندما يزداد الحجم ، تستطيع كتلة الورم أن تضغط على الأعضاء المجاورة أو أن تذهب إلى مضاعفات أخرى. قد تظهر أعراض مختلفة ، بما في ذلك ألم شديد في البطن.
الأسباب غير واضحة وتستحق أن تدرس أكثر من ذلك. يتم توفير العلاج المحدد فقط لأورام الكبد الكبدية. في هذه الحالات ، إذا كانت الحالة خطيرة بشكل خاص ، قد يكون من الضروري أيضًا إجراء عملية زراعة كبد.
إشارة موجزة إلى ما هو ورم وعائي
ورم وعائي هو ورم حميد من الخلايا البطانية ، والتي تغطي الجدران الداخلية للأوعية الدموية.
يتكون الورم الوعائي من تكتل كثيف من الشعيرات الدموية والأوعية الدموية ذات عيار أكبر قليلاً ، وقد يكون مظهر بقعة (أو تورم) مكتشفة بلون أرجواني مع توطين جلدي ( ورم وعائي شعري ) ؛ وفي حالات أخرى ، تشبه الأورام الوعائية العقيدات ، وهي دومًا أرجوانية ولكنها قادرة على التكون أيضًا على الأعضاء الداخلية ، مثل الدماغ ، وفي الطبقات العميقة من الجلد ( ورم وعائي كاذب أو كهفي ).
يمكن أن تظهر الأورام الوعائية الدموية في أي مكان ، ولكن هناك مواقع تشريحية أكثر تأثراً من غيرها: الرأس والخدود والعنق ، فيما يتعلق بالأورام الوعائية الشعرية ؛ الدماغ والعينين والقلب والطحال ، والمجرى الهوائي التنفسي والكبد ، لأورام وعائية كهفي.
كلمة hemangioma مشتقة من اتحاد ثلاثة مصطلحات يونانية: haema- ( αίμα )، blood؛ angeio ( αγγείο )، vase؛ -وما ( -ωμα ) ، ورم.
لماذا تقوم بالاتصال بالموجات الكهربية؟
تسمى الأورام الوعائية كهوفًا لأنها تحتوي على بنية نسيجية (أي مرتبطة بأنسجة) تشبه إلى حد كبير الأجسام الكهفية التي تشكل أعضاء الانتصاب ، مثل القضيب.
ما هو ورم وعائي الكبد؟
ورم وعائي الكبد ، أو ورم وعائي كبدي ، هو ورم وعائي كهفي مع مقعد كبدي ، يتكون من تشابك في الشعيرات الدموية والأوعية الدموية الصغيرة.
الأورام الوعائية الكبدية هي عادة كتلة ورمية حميدة واحدة ، لا تزيد عن 3 أو 4 سنتيمترات (ورم وعائي كبدي نموذجي ) ؛ ومع ذلك ، في بعض الحالات وبسبب تأثير ظروف معينة ، من الممكن أن تصل إلى حجم كبير و / أو تصبح تكتلات متعددة ( ورم وعائي كبدي عملاق ).
ما هو ورم حميد؟
الورم الحميد هو كتلة غير طبيعية من الخلايا المتكاثرة التي ، خلافاً لما يحدث في الأورام الخبيثة ، لا تتسلل ولا تنتشر (أي أنها لا تعطي النقائل).
THE ANGIOMA إلى الكبد خطير؟
حتى الآن ، لم تحدث أي حالات ظهر فيها ورم خبيث في الكبد من ورم وعائي إلى الكبد. هذا ، ومع ذلك ، لا يستبعد احتمال أن أورام وعائية قد تتميز بأعراض حادة ، أو أن تكون علامة على الأمراض الخطيرة جدا (ولكن أيضا نادرة جدا) مثل:
- متلازمة Klippel-Trenaunay-Weber
- متلازمة Osler-Weber-Rendu
- متلازمة فون هيبل لينداو
علم الأوبئة
الإصابة الدقيقة للورم الوعائي في الكبد غير معروفة ، لأنه غالباً ما لا يتم تشخيصه بشكل كاف ؛ وبعبارة أخرى ، فإن شركات النقل الحقيقية أكثر بكثير من تلك التي تم تحديدها.
يبدو أن الورم الوعائي الكبدي يؤثر على الأفراد من جميع الأعمار ، على الرغم من أن بعض التقديرات تشير إلى زيادة في التواتر بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50.
النساء أكثر عرضة من الرجال (يُفسر السبب المحتمل لذلك في الفصل التالي).
الأسباب
الأسباب التي تتسبب في تكوين ورم وعائي كبد هي ، في الوقت الحالي ، غير واضحة.
استناداً إلى بعض الأدلة العلمية ، يجادل بعض الخبراء بأن أصل الشذوذ مرتبط بواحد أو أكثر من الطفرات الوراثية للحمض النووي ، الموجودة منذ الولادة (أي الخلقية) ؛ ومع ذلك ، فهم لا يعرفون بعد ما إذا كانت المشكلة وراثية أو تنشأ أثناء التطور الجنيني.
النساء والعلاج الهرموني
أدى تواجد الأورام الوعائية الكبدية بين النساء الحوامل أو أولئك اللواتي لديهن أطفال ، وبين نساء انقطاع الطمث اللائي يخضعن للعلاج بالهرمونات البديلة ، إلى جعل بعض الباحثين يعتقدون ، على الأقل في الجنس الأنثوي ، أن أسباب ظهور أن ترتبط بطريقة أو بأخرى بمستوى متغير من الأستروجين الذي يدور في الدم (NB: هرمون الاستروجين مع الهرمونات الجنسية الأنثوية مع هرمون البروجسترون ).
كل هذا من شأنه أن يفسر ، على الأقل جزئيا ، لماذا الأورام الوعائية الكبدية هي أكثر تكرارا بين رعايا النساء منها بين الذكور.
الأعراض والمضاعفات
معظم الأورام الوعائية الكبدية تكون بدون أعراض (أي بدون أعراض واضحة) ، لدرجة أن مرتديها يتجاهلها (على وجه التحديد لأنها لا تعاني من أي اضطراب).
في الحالات التي تكون فيها الأورام الوعائية الكبدية هي أعراض ، يمكن أن تكون الأعراض مزعجة للغاية أيضًا. في الواقع ، الاضطرابات المحتملة تتكون من:
- ألم في الجانب الأيمن من البطن
- الشعور بالامتلاء حتى بعد تناول وجبة صغيرة
- فقدان الشهية مما يؤدي إلى فقدان الوزن
- غثيان
- قيء
عندما تقدم ، ما هي الأعراض؟
ويرتبط وجود أو عدم وجود الأعراض ، في جزء كبير منه ، إلى حجم ورم وعائي الكبد.
في الواقع ، عادة ما لا يشعر كتلة الورم الصغيرة بأي شكل من الأشكال. ومن ناحية أخرى ، فإن كتلة الورم متوسطة الحجم ضخمة الحجم ، وتدفع إلى الأعضاء والبنى المجاورة ("التأثير الشامل") ، ومن المرجح أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
متى اتصل الطبيب
يجب على أي شخص يعاني من ورم وعائي في الكبد الاتصال بالطبيب فور ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه. هذا لأنه ، كما سبق ذكره عدة مرات ، فإن وجود الأعراض يعني أن الورم الحميد قد تضخم ويذهب للضغط على الأعضاء الحيوية الأخرى.
المضاعفات
ورم وعائي الكبد يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات في الحالات التالية:
- عندما يكون نوع عملاق. بالإضافة إلى الألم "تأثير الشامل" ، قد يؤدي ورم وعائي كبدي عملاق في نزيف ، تخثر و / أو فشل القلب .
يمكن أن يسبب نزيف الدم فقدانًا خطيرًا للدم. يمكن أن يؤدي التجلط إلى حالة من نقص الصفيحات ، أي نقص الصفائح الدموية وانخفاض قدرة تجلط الدم. وأخيراً ، يعزى قصور القلب إلى تكوين ناسور شرياني وريدي على المستوى الكبدي ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على القلب عن طريق جعله في البداية متضخما ثم يتسبب في تعطيله ( فشل القلب ).
- عندما يكون الناقل امرأة وتصبح حاملاً. الزيادة في الإستروجين ، بسبب الحمل ، يمكن أن تعزز نمو ورم وعائي الكبد ، مما يجعله عملاق. لا يحدث هذا التعقيد دائمًا ، ومع ذلك ، فمن المفترض أن تعرف امرأة تحمل ورمًا ورقيًا في الكبد وسن الإنجاب.
- عندما يكون هذا الموضوع امرأة في سن اليأس ويبدأ هذا العلاج الهرموني على أساس هرمون الاستروجين. كما في الحالة السابقة ، يمكن أن يؤثر تناول الاستروجين خلال فترة انقطاع الطمث على حجم الورم الوعائي في الكبد ، مما يزيد من خطورته.
التشخيص
الاختبارات لتشخيص ورم وعائي الكبد هي:
- الرنين المغناطيسي النووي ( NMR ). بفضل خلق المجالات المغناطيسية ، فإنه يوفر صورة دقيقة للأجهزة التشريحية الداخلية وهياكل جسم الإنسان. انها غير مؤذية تماما للمريض.
- TAC ( التصوير المقطعي المحوسب المحوسب ). إنه دقيق جداً في إظهار الأعضاء الداخلية وهياكل جسم الإنسان. ومع ذلك ، فإنه يعرض المريض لجرعة ضئيلة من الأشعة السينية ، والتي هي الإشعاع المؤين. الصور المقدمة هي مستوية.
- واحد فوتون الانبعاثات التصوير المقطعي المحوسب ( SPECT ). وهو مشابه لـ TAC ، مع اختلاف الصور في ثلاثة أبعاد (3D) وأن الإشعاعات المؤينة المستخدمة هي أشعة gاما.
بما أن الأورام الوعائية الكبدية في معظم الحالات تكون بدون أعراض ، فإن تحديدها غالباً ما يكون عشوائيًا وفي وقت لاحق ، في مناسبات عديدة ، إلى فحص تشخيصي آخر يتم تنفيذه لمشاكل ذات طبيعة مختلفة.
تحذير: خزعة الكبد ، أي جمع وفحص عينة صغيرة من خلايا الكبد ، عادة ما يتم الإشارة إليها بشكل سيء وممارستها ، حيث أن خطر التسبب في فقدان الدم بشكل كبير مرتفع.
علاج
عندما تكون ورم وعائي الكبد صغيرًا ولا تظهر أعراضه ، لا يلزم إجراء أي علاج. النصيحة الوحيدة التي يقدمها الطبيب ، في هذه الحالات ، هي الخضوع لفحوص دورية لمراقبة حجم الورم الحميد: وهو إجراء احترازي تمامًا ، أيضًا لأن عادة الأورام الوعائية الكبدية تميل إلى الحفاظ على بشكل دائم أبعادها.
من ناحية أخرى ، عندما تكون ورم وعائي الكبد كبيرة وتسبب ألماً شديداً في البطن ، غثيان وقيء ، عادةً ما تكون الجراحة مطلوبة.
إجراءات ممكنة
يمكن علاج ورم وعائي كبد ، اعتمادًا على مكان وجوده والهيكل الذي يحتوي عليه (واحد أو متعدد) ، بالطرق التالية:
- مع جراحة تقتصر على إزالة ورم وعائي . إذا أظهرت الصور التشخيصية أن كتلة الورم ليست عميقة للغاية ، فمن الممكن الحد من إزالة الورم الوعائي الوحيد دون لمس الكبد. يمكن للجراح أن يعمل في تنظير البطن ، وهو أسلوب جراحي طفيف يتطلب عادة 2 أو 3 شقوق صغيرة ، أو في جراحة البطن ، وهي تقنية جراحية أكثر جاذبية بكثير من الجراحة السابقة التي يتم فيها تحريك بطن المريض وفتحه. تتطلب كل من أساليب التدخل التخدير العام.
- مع عملية جراحية لإزالة جزء الكبد المتضررة من الورم الوعائي . إذا وجدت الورم الوعائي في وضع غير مريح وعميق ، يجب أيضًا إزالة جزء الكبد المصاب. كما في الحالة السابقة ، يمكن للجراح إجراء هذه العملية في تنظير البطن أو فتح البطن.
- مع إجراء جراحي لوقف تدفق الدم المتوجه إلى ورم وعائي . من خلال إيقاف الدورة الدموية داخل الأوعية الشريانية التي تزود كتلة الورم ، يتوقف الورم الوعائي عن النمو ويخضع للنخر (NB: بدون استقبال الأكسجين المحتوي على الدم ، فإن الخلايا التي تشكل الورم الحميد تموت). يمكن إجراء هذه العملية بطريقتين: إما عن طريق الربط الشرياني أو عن طريق الانصمام . في كلتا الحالتين ، فإن المبدأ الأساسي هو نفسه ، أي يمنع تدفق الدم الموجه إلى الورم الوعائي. والفرق الوحيد هو أنه في الربط ، يقوم الجراح "بربط" الشريان الشرياني ، بينما يقوم في حقن الاستعمار بحقن عقاقير التخثر التي تحفز تكوين جلطات الدم.
- مع زرع كبد إنها العملية الجراحية التي تحل محل الكبد المصاب بآخر صحي ، قادم من متبرع حي أو ميت. يتم حجز هذا التدخل لحالات الورم الوعائي الكبدي الوخيم جدا ، والتي تتميز بكتل الورم الكبيرة والمتعددة. هذه فرضية نادرة جدا.
لمعرفة بالتفصيل كيف تتم عملية زرع الكبد ، يمكنك الرجوع إلى المقالة المخصصة لها ، الموجودة في هذه الصفحة.
- مع جلسات العلاج الإشعاعي . يحاول طبيب التشغيل تقليل حجم كتلة الورم عن طريق تعريضه لجرعة محددة من الأشعة السينية عالية الطاقة. وهو خيار علاجي يُستخدم بشكل نادر جدًا ، لأن التأثيرات التي يمكن أن تحدث على المدى الطويل ليست واضحة.
بعض النصائح
يمكن للفرد ، على خلفية كونه ورم وعائي كبد ، أن يقلق بحق ، على الرغم من إدراكه للطبيعة الحميدة ودائمًا للأعراض من الورم.
قد يكون من المفيد ، لتهدئة وتجاوز لحظة الإثارة ، اسأل طبيبك عن الأخبار المتعلقة بكل ما يتعلق بالأورام الوعائية الكبدية: ما هي الأعراض المحتملة لما يجب القيام به في حالة ظهورها.
بالإضافة إلى ذلك ، لتجنب الإضرار بصحة الكبد والتأكد من عدم تفاقم الحالة ، فمن المستحسن: عدم التدخين ، والحد (إن لم يكن تجنب تماما) استهلاك الكحول واعتماد نظام غذائي صحي (ربما منخفض في الدهون).
إنذار
يعيش العديد من الأشخاص الذين يعانون من ورم وعائي في الكبد حياة طبيعية دون أي اضطرابات من أي نوع.
على العكس من ذلك ، فإن حالة الأشخاص الذين يخضعون لأحد التدخلات العلاجية المقترحة في وقت سابق مختلفة (لذلك عندما يكون ورم وعائي كبدي هو أعراض): في الواقع ، يجب أن تواجه هذه الموضوعات فترة نقاهة مختلفة المدة ، اعتمادًا على شدة الوضع. على سبيل المثال ، ينطوي زرع الكبد ، في كثير من الأحيان بالنسبة لبقية حياة المرضى ، على علاج يعتمد على الأدوية المثبطة للمناعة ، من أجل منع رفض العضو المزروع.
منع
عندما تكون المسببات (أي الأسباب المسببة) لحالة مرضية معينة غير واضحة ، فإن الوقاية صعبة إذا لم تكن غير عملية بالكامل. ورم وعائي الكبد ليس استثناءً ، ومع ذلك ، إذا كان موجودًا ، فمن الأفضل فحصه دوريًا.
