عمومية
فقدان الشهية العصبي هو اضطراب في الأكل خطير بشكل خاص. ويعاني المصابون من فقدان ملحوظ في الوزن بسبب الخوف من اكتساب الوزن ورؤية مشوهة لصورة أجسادهم.
إن أعراض فقدان الشهية العصبي واسعة جدا وتعتمد بشكل رئيسي على الخوف من الحصول على الدهون. هذا الخوف يتسبب في عدم تغذية المريض بشكل صحيح ، ولهذا السبب ، يطور سلسلة من المشاكل المتعلقة بغياب الطعام.
يشمل العلاج علاجات العلاج النفسي والتدخلات الرامية إلى استعادة الوزن الطبيعي للجسم.
ما هو فقدان الشهية العصبي؟
فقدان الشهية العصبي ، أو فقدان الشهية ببساطة ، هو اضطراب خطير في تناول الطعام ، والتي ، في تلك المتأثرة ، هو سبب ل:
- فقدان الوزن الزائد ،
- الخوف الشديد من الحصول على الدهون
- رؤية مشوهة لصورة الجسد.
في الواقع ، إن المادة الشريرة هي رقيقة جداً ، وتراقب باستمرار وزن جسمه ، وتتجنب الأكل وترى "دهوناً" أكثر مما هي عليه في الواقع.
فقدان الشهية العصبي يزعزع حياة الشخص ، لأن التفكير في وزن الجسم يتدخل في أي نشاط يومي آخر ، من المدرسة أو العمل إلى العلاقات بين الأشخاص.
علم الأوبئة
فقدان الشهية العصبي هو اضطراب في تناول الطعام عادة ، على الرغم من أنه في السنوات الأخيرة قد انتشر أكثر فأكثر في السكان الذكور.
وفقا لبعض التقديرات ، المتعلقة بالعالم الغربي ، فإن النساء اللواتي يعانين من فقدان الشهية العصبي سيكون بين 9 و 43 لكل 1000 (أي بين 0.9 و 4.3 ٪) ؛ في حين أن الرجال الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي سيكونون على الأكثر 3 لكل 1000 (أي حوالي 0.3 ٪).
بشكل عام ، الأفراد المتأثرون هم من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 17 عامًا.
الأسباب
الأسباب الدقيقة لفقدان الشهية العصبي غير واضحة. وفقا للأطباء والخبراء في هذا الموضوع ، فإن مجموعة من العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية ستساهم في ظهوره.
العوامل البيولوجية
استنادًا إلى بعض النتائج العلمية ، يجادل بعض الباحثين بأن بداية فقدان الشهية العصبي ترتبط بالاستعداد الوراثي .
وبعبارة أخرى ، فإنهم يعتقدون أن التعبير عن جينات معينة هو عامل يؤيد فقدان الشهية العصبي.
في الوقت الحاضر ، لا تزال النظرية المذكورة أعلاه تقدم بعض النقاط المعلقة ، والتي لن تكون سوى الأبحاث المستقبلية قادرة على توضيحها بشكل قاطع.
عوامل نفسية
تحليل الشخصية النفسية للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي ، وقد لاحظ الخبراء في اضطرابات الأكل أن العديد من الذين يعانون من نوع معين من شخصية / السلوك . لهذا السبب ، اعتقدوا أن ظهور فقدان الشهية العصبي يرتبط ، بطريقة ما ، بالشخصية والسلوكيات الفردية للفرد.
في تفاصيل الدراسة المذكورة أعلاه ، فإن الأشخاص الذين كانوا مهيئين لتطوير مرض فقدان الشهية العصبي يكونون:
- أولئك الذين لديهم ميل ملحوظ للمعاناة من القلق أو الاكتئاب.
- أولئك الذين يجدون صعوبة في إدارة الإجهاد.
- أولئك الذين يشعرون بالقلق من التفكير في المستقبل بسهولة أو الذين ، لسبب ما ، خائف.
- رعايا الكمال ، الذين وضعوا أنفسهم عادة من الأهداف الصارمة والذين يطالبون أنفسهم.
- الأفراد المحجوزة بشكل خاص.
- أولئك الذين لديهم هواجس / قسوة أو الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري المزعوم.
العوامل البيئية
الفرضية: العامل البيئي هو أي ظرف أو حدث أو عادات يمكن أن تؤثر على حياة الفرد ، إلى حد معين.
وفقا لرأي الأطباء والمتخصصين في اضطرابات الأكل ، فإن العامل البيئي الأكثر أهمية المرتبطة بمظهر فقدان الشهية العصبي ، سيكون تعرض وسائل الإعلام لأسطورة "رقيقة متساوية الجمال" ، نموذجية للثقافة الغربية الحديثة.
علاوة على ذلك ، إذا استشرنا أي مجلة أو شاهدنا التلفزيون ، لدينا احتمال كبير بأن نأتي عبر الإعلانات التي لها دور المرأة و / أو الرجال ، الناجحين عدة مرات ، بجسد جاف ولا عيوب.
إلى جانب تمجيد النحافة التي تقوم بها وسائل الإعلام ، فإن العوامل البيئية الأخرى التي يبدو أنها تسهم ، بشكل أو بآخر بشكل ملحوظ ، في تطور فقدان الشهية العصبي هي:
- ممارسة الرياضة أو أنشطة العمل التي من المهم أن يكون فيها جسم نحيف للغاية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، لأولئك الذين يمارسون الرقص الفني أو الجمباز أو النماذج والنماذج التي تستعرض المهنة. لكل هؤلاء الأفراد ، يجب أن يكون التحكم في وزن الجسم أمرًا ضروريًا.
- الإجهاد العاطفي الذي يمكن أن ينشأ في بعض الأحيان من وفاة أحد أفراد أسرته ، من تغيير في المنزل أو المدرسة ، من فقدان العمل ، من نهاية علاقة الزوجين ، وما إلى ذلك.
- التغيرات التشريحية التي تحدث أثناء سن البلوغ. خلال سنوات البلوغ ، يخضع جسم الإنسان لتعديلات مختلفة. إذا كان من الواضح بشكل خاص ، فإن مثل هذه التعديلات يمكن أن تمثل انزعاجًا شديدًا لبعض الأفراد ، خاصة إذا كان الأخير موضع سخرية أو اهتمام خاص من جانب الأقران.
كل هذا من شأنه أن يفسر ، جزئيا ، لماذا فقدان الشهية العصبي يؤثر أساسا على المواضيع الصغيرة.
- عضوية في الجنس الأنثوي. ومقارنة بالرجال ، تحتفظ المرأة بقدر أكبر من الاهتمام بوزن الجسم ، وقد يكون هذا هو السبب في أنها أكثر عرضة للإصابة بمرض فقدان الشهية العصبي.
- التواجد في عائلة الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي أو اضطرابات أخرى مماثلة في الأكل. يمكن أن تشمل حالات من هذا النوع ، عاطفيا ، بعض أفراد الأسرة وتحفز ، في هذا الأخير ، على تطوير مشاكل من نفس الطبيعة. وبصفة عامة ، فإن الأشخاص الذين ينظر إليهم أحد أفراد الأسرة المصابين بفقدان الشهية العصبي هو الأكثر أهمية بالنسبة للمراهقين.
- نظام غذائي لفقدان الوزن سيئة التحكم.
- أن تكون ضحية للعنف الجسدي أو الاعتداء الجنسي. وفقا لبعض الدراسات ، هناك علاقة معينة بين نوبات من هذا النوع وفقدان الشهية العصبي.
الأعراض والمضاعفات
لتعميق: أعراض فقدان الشهية: كيفية التعرف عليه؟
يقدم مرض فقدان الشهية العصبي سلسلة من الأعراض والعلامات الجسدية وسلسلة من المظاهر السلوكية.
الأعراض والعلامات الجسدية هي نتيجة لنظام غذائي غير كاف (الأعراض الجسدية) ، في حين تعتمد المظاهر السلوكية على الخوف من اكتساب الوزن والرؤية المشوهة لصورة جسم الشخص (الأعراض السلوكية).
الأعراض الفيزيائية
تتضمن التغذية غير الكافية العديد من العواقب الجسدية. في الواقع ، يحدد:
- فقدان الوزن. عموما ، في المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي هو متطرف.
- النحافة الواضحة
- الشعور بالتعب المتكرر. يشعر المرضى بالمزيد عند بدء الحركة.
- أرق
- الدوار والدوار
- تلوين مزرق للأصابع
- ترقق وكسر و / أو تساقط الشعر
- الإمساك
- غياب الحيض عند النساء
- لانوجو ، أو ظهور شعر ناعم وناعم في بعض أجزاء الجسم (على سبيل المثال الوجه)
- البشرة الجافة و / أو المصفرة
- عدم تحمل البرد
- اضطرابات ضربات القلب (اضطرابات النظم)
- انخفاض ضغط الدم
- جفاف
- هشاشة العظام
- وذمة في الذراعين والساقين
- تشوهات في عدد خلايا الدم
- انخفاض الرغبة الجنسية ، وهذا هو ، الدافع الجنسي الضعيف
الأعراض السلوكية والأجواء العاطفية
الخوف من اكتساب الوزن واعتقاد أن الدهون تسبب مرضى فقدان الشهية العصبي لاتخاذ سلوكيات غير طبيعية ، تهدف إلى فقدان الوزن.
هذه السلوكيات الشاذة عادة ما تتضمن:
- التقيد بنظام غذائي شديد التقييد ، إن لم يكن صيامًا حقيقيًا. هذا ، إذن ، هو ما يسبب المظاهر المادية المذكورة أعلاه.
- ممارسة مرهقة ومستمرة من النشاط البدني .
- القيء الناجم عن الذات ، للقضاء على الطعام المأخوذ والتي يعتقد المريض قد تحفز زيادة الوزن. بشكل عام ، يرتبط هذا السلوك أيضا مع تناول المسهلات ، مدرات البول ، المسهلات وغيرها من المنتجات المماثلة.
- العدد الهائل من السعرات الحرارية التي تؤخذ يوميا.
الخوف من الحصول على الدهون وفكرة وجود الدهون بقوة حياة المريض مرض فقدان الشهية العصبي. في الواقع ، هذا الأخير هو عموما موضوع ما يلي:
- هو على وجه الحصر تقريبا يهتم بالطعام ويقيس وزن جسمه.
- تخطي وجبات الكنسي.
- هو في مزاج مسطح ويفتقر إلى العواطف.
- وهي تعزل نفسها عن السياق الاجتماعي وتكافح من أجل إقامة / الحفاظ على العلاقات مع الآخرين.
- هو غضب أو يميل إلى الحصول على غضب بسهولة.
- فكر في كل شيء عن الطعام ، وادعي أنه قد أكل عندما ، بدلاً من ذلك ، ليس كذلك.
- العقل على وزنه.
- يعاني من لحظات الاكتئاب.
- لها ميول انتحارية (في أكثر الحالات قسوة).
متى اتصل بالطبيب؟
ولإقناعهم بالعكس ، فإن دعم الأقارب والأصدقاء أمر أساسي ، ويجب أن يصروا ، في كل شيء ، على أهمية بدء العلاج المخصص .
بعض المصابين جيدون في إخفاء الأعراض ونقاط الضعف المذكورة أعلاه وهذا يمكن أن يعقد ، وليس قليلا ، الوضع.
من المهم أن نتصرف على الفور ، لأنه بسبب الصيام لفترات طويلة ، يمكن أن تتدهور الحالة الصحية للمريض بشكل ملحوظ ، لدرجة أنها تعرض حياته للخطر.
المضاعفات
يمكن أن يكون لفقدان الشهية العصبي العديد من المضاعفات ، والتي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صحة ورفاهية المتضررين.
بعض من أهم المضاعفات هي:
- فقر الدم.
- مشاكل في القلب ، مثل هبوط الصمام التاجي ، وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب ؛
- مشاكل العضلات (ضمور العضلات) و / أو العظام (هشاشة العظام) ؛
- المشاكل الجنسية مثل العقم (عند النساء) وعدم القدرة على الانتصاب (عند الرجال) ؛
- مشاكل الدورة الدموية ، مثل انخفاض ضغط الدم المستمر.
- مشاكل في الجهاز الهضمي (الإمساك ، تورم في البطن ، آلام في البطن ، إلخ) ذات طبيعة ثابتة ؛
- تلف الكلى
- شذوذ الإلكتروليت في الكائن الحي. بشكل عام ، فإنها تميل إلى تغيير مستويات البوتاسيوم والصوديوم والكلور.
- تلف في الدماغ والأعصاب الطرفية ؛
- الاكتئاب المستمر و / أو القلق.
- اضطرابات الشخصية والوسواس القهري.
- إدمان الكحول أو المواد الأخرى.
التشخيص
في مواجهة حالة يشتبه في فقدان الشهية العصبي ، يلجأ الأطباء عمومًا إلى فحص موضوعي دقيق ، إلى بعض التحاليل المختبرية ، لتقييم حالة المريض النفسية وبعض الفحوصات المفيدة لتقييم صحة بعض الأعضاء. حيوي (قلب في المقام الأول).
على الرغم من أن هذه الاختبارات ليست محددة ، إلا أنها مفيدة للغاية ، لأنها تجعل من الممكن تحديد المشكلة الحالية بالضبط.
لغرض التشخيص الصحيح لفقدان الشهية العصبي ، من الجيد أن نتذكر أيضا أهمية التشاور مع ما يسمى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM).
و DSM عبارة عن مجموعة من جميع الخصائص الغريبة للأمراض العقلية والنفسية المعروفة ، بما في ذلك المعايير اللازمة للتشخيص.
الامتحان الموضوعي
يتكون الفحص الموضوعي بشكل رئيسي في قياس ما يسمى مؤشر كتلة الجسم (BMI).
مؤشر كتلة الجسم هو معلمة بالغة الأهمية ، يعتمد عليها الأطباء على معظم التقييمات المتعلقة بوزن الجسم.
بالإشارة إلى أن الشخص في الوزن الطبيعي لديه مؤشر كتلة الجسم ما بين 18.5 و 24.9 ، ليكون قادراً على التحدث عن فقدان الشهية العصبي يجب أن يكون موضوع مؤشر كتلة الجسم يساوي وأقل من 17.5.
عند الانتهاء من الفحص البدني ، يلاحظ الطبيب مظهر الجلد ، ويقيس ضغط الدم ودرجة الحرارة ، ويستمع إلى القلب ويتحقق من قوة العضلات مع تمارين بدنية مناسبة.
حساب مؤشر كتلة الجسم
أدخل البيانات في نموذج الحساب التالي للحصول على تقييم لوزن جسمك.
تحليل المختبر
تشمل التحاليل المختبرية بشكل عام وجود تعداد كامل للدم وتقييم مستوى مختلف الإلكتروليتات. كل هذا يسمح للطبيب بتحديد الحالة الصحية للأعضاء الهامة ، مثل الكبد والكليتين والغدة الدرقية.
تقييم التوصيفات النفسية
بشكل عام ، يتم تقييم الحالة النفسية إلى خبير في مجال الأمراض العقلية والنفسية.
باختصار ، يتكون من استبيان ، يطلب فيه الأخصائي من المريض وصف أفكاره وعاداته وعلاقته بالطعام.
اختبارات دقيقة
تسمح الفحوصات المفيدة للطبيب بمعرفة شدة فقدان الشهية العصبي في التقدم ، سواء كان قد نتج عنه مضاعفات ، إلخ.
في الواقع ، فهي تتكون من اختبارات ، مثل التصوير الشعاعي للصدر وجهاز تخطيط القلب الكهربائي ، والتي توضح وظيفة وحالة صحة قلب المريض.
التشخيص القائم على DSM
وفقا لآخر طبعة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، يعاني الفرد من فقدان الشهية العصبي إذا:
- يستغرق أقل من احتياجات الجسم من الطعام ، للعمل بشكل أفضل.
- لديه خوف شديد من الحصول على الدهون ويتصرف بشكل غير طبيعي ، لتجنب زيادة وزن جسمه.
- لديه رؤية مشوهة لصورة جسده ، يرى نفسه كدهن ويحتاج لفقدان الوزن.
علاج
علاج فقدان الشهية العصبي أمر معقد ويتطلب التعاون من المتخصصين ، مثل أخصائيي التغذية ، والأطباء من ذوي الخبرة في اضطرابات الأكل والأطباء النفسيين وعلماء النفس.
في الواقع ، لا يتطلب المريض فقدان الشهية العصبي خطة غذاء مخصصة فقط ، ولكن أيضا الدعم النفسي الكافي ( العلاج النفسي ).
بعبارة أخرى ، الهدف من العلاج هو علاج الجسم (أي الأعراض الفيزيائية) ، وفي الوقت نفسه ، علاج العقل (أي الأعراض السلوكية).
كما ذكر ، من المهم أن نتصرف بسرعة وعندما يكون المرض في مرحلة مبكرة ولم يفضي بعد إلى ظهور مضاعفات.
النقطة الأساسية: إن وعي المريض الذي يعاني من مرض خطير يحتاج إلى علاج ، هو نقطة البداية لتحقيق الشفاء.
الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي ، الذين يرفضون حالة مرضهم ، لا يخضعون لأي علاج أو ، في أي حال ، يصارعون لمتابعة المسار العلاجي المخطط له بانتظام.
أين العلاج؟
بالنسبة لمعظم حالات فقدان الشهية العصبي ، يكون العلاج في العيادات الخارجية . وهذا يعني أن المريض يتلقى كل الرعاية اللازمة ، حيث يحضر يومياً مركزاً متخصصاً في المستشفى والعودة إلى المنزل في نهاية كل جلسة علاجية.
بعبارة أخرى ، لدى المريض جدول تعيينات يتبعه فريق من الأطباء الذين اعتنى به. تعتبر علاجات المرضى الخارجيين مفيدة للغاية لأنها تتجنب إزعاج المريض في المستشفى.
ينطوي العلاج على دخول المستشفى عندما يكون المرض ، حسب رأي الأطباء ، في مرحلة متقدمة أو حادة. في الواقع ، في هذه الحالات ، يحتاج المرضى إلى مساعدة طبية مستمرة.
العلاج النفسي
يشمل العلاج النفسي لفقدان الشهية العصبي أنواعًا مختلفة من العلاجات:
- العلاج المعرفي التحليلي (أو CAT ). ويستند إلى نظرية مفادها أن بعض الاضطرابات العقلية وبعض السلوكيات ، مثل تلك التي تميز فقدان الشهية العصبي ، تنبع من تجارب معينة في الحياة الماضية.
إن المعالج الذي يمارس التعذيب ، من خلال الهدف ، هو تذكير المريض بأحداث الحياة الماضية ، والتي تسببت في بعض الاضطرابات العقلية وبعض السلوكيات ، ولمساعدته على إيجاد علاج.
- العلاج السلوكي المعرفي . وهو يتألف من إعداد المريض للتعرف على ما يسمى "الأفكار المشوهة" والسيطرة عليها - وهي الأعراض السلوكية - الناجمة عن فقدان الشهية العصبي.
ويشمل جزء "في الاستوديو" ، مع الطبيب النفساني ، وجزء "في المنزل" ، محجوزة لممارسة وتحسين تقنيات المجال.
- العلاج بين الأشخاص . وهو مبني على فكرة أن العلاقات بين الأشخاص والعالم الخارجي بشكل عام لها تأثير حاسم على الصحة العقلية للشخص.
وفقا لأولئك الذين يمارسون هذا النوع من العلاج النفسي ، هو سبب فقدان الشهية العصبي للمشاعر من تدني احترام الذات والقلق وانعدام الأمن ، ولدت نتيجة لعلاقة إشكالية مع أشخاص آخرين.
الهدف العلاجي هو معرفة ما العلاقات الشخصية التي أدت إلى تطور اضطرابات الأكل وعلاجها.
- العلاج الأسري . هو نوع من العلاج النفسي الذي يؤثر على جميع أفراد الأسرة.
أولئك الذين يمارسون هذا النوع من العلاج يدعون أن الفرد يمكن أن يتعافى من اضطراب مثل فقدان الشهية العصبي ، فقط إذا كانت عائلته (التي تقضي الكثير من الوقت معه) تعرف دلالات المرض.
يشيع العلاج الأسري بشكل خاص للمرضى الأصغر سنا ، الذين يشاركون في دراما فقدان الشهية العصبي مع العائلة.
بشكل عام ، يستمر العلاج النفسي بين 6 و 12 شهرًا .
استعادة الوزن الجسدي الطبيعي
لمساعدة المريض على استعادة وزن الجسم الطبيعي ، فهو أخصائي تغذية ، يقوم بإعداد نظام غذائي خاص ، اعتمادا على الحالة الصحية للمريض.
بوضوح ، يجب على الطبيب المعالج والعائلة التأكد من أن المريض يتبع هذا النظام الغذائي ويتغذى وفقا لتعليمات المتخصصين.
في الحالات الشديدة من فقدان الشهية العصبي ، يحدث تناول الطعام ، على الأقل خلال الفترة الأولى ، من خلال أنبوب المعدة .
بعض الخطوات الأساسية لاستعادة وزن الجسم الطبيعي:
- في البداية ، يجب أن تكون كميات الطعام التي يتم إعطاؤها صغيرة جدًا ، نظرًا لأن الكائن الحي للمريض لم يعد مستخدمًا لتناول الوجبات العادية.
- يجب زيادة كمية الطعام تدريجيا ، مما يمنح الجسم الوقت للتعود على هضم الوجبات العادية.
- عادة ، تهدف العلاجات الخارجية ، كهدف علاجي ، لجعل المريض يكسب 0.5 كيلوغرام في الأسبوع.
لمزيد من المعلومات: النظام الغذائي لفقدان الشهية العصبي »
هل الصيدليات؟
لتعميق: أدوية لعلاج فقدان الشهية
على الرغم من العديد من الأبحاث العلمية ، في الوقت الحاضر لا يوجد دواء محدد ضد فقدان الشهية العصبي.
ومع ذلك ، من المناسب تحديد أنه في بعض الحالات ، يصف المعالجون النفسيون مضادات الاكتئاب (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) أو مضادات الذهان (olanzapine) ، لتخفيف ، على التوالي ، أي حالات من الاكتئاب أو القلق.
إنذار
بالنسبة للأفراد المصابين بفقدان الشهية العصبي ، يعتمد التشخيص على عدة عوامل ، تم ذكر بعضها بالفعل.
عموما ، لديهم آمال أكبر في شفاء أولئك الذين يخضعون للعلاج المناسب في الوقت المناسب ، في حين أنهم يجدون الكثير من الصعوبات ، في طريق الانتعاش ، والمرضى في مرحلة متقدمة من اضطرابات الأكل.
واليوم ، تختلف الحلول العلاجية التي يعتمد عليها مريض فقدان الشهية العصبي ، وقد أثبتت ، في أكثر من مناسبة ، فعاليتها الجيدة.
منع
حاليا ، أيضا بسبب حقيقة أن الأسباب الدقيقة غير معروفة ، فمن المستحيل منع فقدان الشهية العصبي مع اليقين.
