ثر اللبن

تعريف جالاكتريا

يشير مصطلح الثرثروز إلى حدوث إفرازات دموية أو إفرازية من الحلمة (أو كلاهما) ، والتي تحدث عند النساء خارج فترة الرضاعة (غالبًا غير الناجي). هذا الإفراز الشاذ المألوف ، وهو نموذجي من الثرون المجففة ، يبدو مشابهاً جداً للالبان ("الحليب الأول" الذي تنتجه الغدد الثديية في الفور بعد الولادة).

حدوث

يُعتبَر سُرة المجرة فسيولوجية عندما يستمر إفراز الحليب ، في الأم المرضعة ، في الأشهر التالية للولادة: يمكن أن يحدث فقدان الثدي المصلية بعد ضغط الحلمة ، ولكن أيضًا بشكل تلقائي.

قد تكون إفرازات اللاكتات من كيانات مختلفة: بعض النساء يشتكون من إنتاج وفير وكثير يشبه الحليب ، حتى بعد سنوات من الولادة ، على الرغم من أنهم لا يقدمون أي علم أمراض. وبالنسبة للنساء الأخريات ، فإن إفراز حليبي من الحلمة متواضع ويمكن أن يثيره مجرد الضغط على الثدي.

مع الأخذ بعين الاعتبار أن حوالي 10٪ من سرطان الثدي تبدأ بإفراز الحلمة ، فمن الجيد أن تسعى للحصول على عناية طبية من الأعراض الأولى ، ومن الواضح أنها تستثني النساء المرضعات.

على الرغم من أن ثروات الثدي هي ظاهرة أنثى حصرية ، إلا أنه تم العثور على هذا الاضطراب لدى بعض الرجال (حالة نادرة تقريبا): في الذكور ، تظهر سرطانات المجرة ليس فقط مع إفراز حليبي من الحلمة ، ولكن يصاحبها في كثير من الأحيان الصداع وفقدان الرغبة الجنسية ، العجز المحتمل وضوح الرؤية.

الاضطرابات ذات الصلة

قد يتم الخلط بين سكر اللبن ، في بعض الأحيان ، مع أنواع مختلفة من الإفرازات الثديية (التسربات القيحية ، الدم) التي لا تعكس تشكيلات الغدد الصماء والتي تستحق فحصًا طبيًا أكثر شمولًا.

في كثير من الأحيان ، ووجدت غالاكتريا في النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث ، فرط برولاكتين الدم ، قصور الغدة الدرقية ، عسر الجماع ، العقم ، ضعف الطمث ، أورام النخامية وفرط الأندروجينية.

تصنيف

واستناداً إلى الطريقة التي يتم بها إفراز المادة اللبنية ، يمكن أن يطلق على "سُرة الماء" فترات متقطعة أو مستمرة ، أو عفوية أو مستحثة ( عن طريق الضغط على الحلمة) ، أو ثنائية أو أحادية الجانب .

بالإضافة إلى ذلك ، من الملائم أن نميّز داء الطمث المصاحب لانقطاع الطمث من غلان الدم الذي يحدث عند النساء اللواتي لديهن حيض منتظم: فالبحوث المسبب للمرض وما يترتب على ذلك من علاج دقة يختلفان في الواقع. من الإحصاءات الطبية ، يظهر أن 80 ٪ من النساء اللواتي يعانين من سكر اللبن تعاني أيضا من التأخر الطمثي ( متلازمة انقطاع الطمث ). عندما يحدث ال [غالّثورور] [إين كنجونكأيشن ويث] [أنيورورثيا] ، على الأرجح ، يتأثّر المرأة أيضا ب [هبربرولتينميا] و / أو قصور قصور درقيّ.

في الحالات التي يحدث فيها الثرون دون اضطرابات حيضية متسقة ، عادة ما تكون إفرازات حليبي من الحلمة ناتجة عن استخدام الأدوية (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، المواد الأفيونية ، حبوب منع الحمل ، الأدوية المضادة للذهان - على سبيل المثال الفينوثيازينات ، مضادات الهيستامين ، السيميتيدين ، بعض مضادات ارتفاع ضغط الدم) ، المرتبطة مع ظروف الإجهاد والتغييرات في قيم البرولاكتين في الدم.

وتشير التقديرات إلى أن فرط برولاكتين الدم يحدث في 30 ٪ من النساء مع غالاكتوري ؛ في هذه الحالات ، نتحدث عن ثر اللبن السريري من فرط برولاكتين الدم ، والتي قد تكون أو لا تكون مرتبطة بقصور الغدة الدرقية. تؤدي الزيادة في البرولاكتين إلى جفاف الطمث ، ولكنها قد تسبب أيضًا اضطرابات حيضية ، وفي الحالات الشديدة ، العقم. تعتبر المجرة جرس الإنذار الأول الذي يغير توليف البرولاكتين ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا بشكل مستقل عن تباين المستويات الهرمونية في الدم. على خلاف ذلك ، يقدر أن 16.5٪ فقط من النساء اللاتي يعانين من فرط برولاكتين الدم يعانين أيضًا من سكر اللبن (بأعداد أخرى وبعبارة أخرى ، واحدة من كل 6 نساء مع فرط برولاكتين الدم تحتوي على إفرازات حليبية غير طبيعية من الثديين). [ دراسة تشخيصية وظيفية في الغدد الصماء ، D. Andreani ، G. Menzinger ، D. Andrean] .

يمكن إيقاف إفرازات اللبن النموذجية لسرطان الثدي من خلال تصحيح قيمة الهرمونات المتغيرة في الدم.

في الحالات المذكورة أعلاه من جالاكتور الناجمة عن العلاجات الدوائية / الهرمونية ، حدثت زيادة في حدوث البرولاكتين في الدم: يبين هذا الدليل مدى تأثير قيم البرولاكتين في مظهر جالاكتواري.

متلازمة الطمث المجري انقطاع الطمث

لقد رأينا أن غالبًا ما يرتبط غالبًا بسيلان انقطاع الطمث (متلازمة انقطاع الطمث): في هذا الصدد ، تم تصنيف ثلاث فئات فرعية ، المقابلة ، بدورها ، إلى متلازمات أخرى.

• في متلازمة فوربس-أولبرايت ، يتم تفضيل ارتباط غلان الدم-انقطاع الطمث بالورم الغدي النخامي المعروف باسم الورم الحميد chromophobe.
• في متلازمة Chiari-Frommel ، تستمر ثر اللبن وسيلان الدم لعدة أشهر بعد الحمل ؛
• متلازمة Ahumada-del Castillo تتضمن العلاقة بين الاضطرابين (انقطاع الطمث ، سكر اللبن) بغض النظر عن الحمل.

التشخيص والعلاج

وبالنظر إلى أن مستوى البرولاكتين له تأثير كبير على سكر اللبن ، فمن المفهوم أن جرعة الهرمون ذات أهمية تشخيصية أساسية ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء فحص على جرعات هرمونات الغدة الدرقية الحر وهرمون thyrostimulant (TSH).

يتكون علاج سكر اللبن في إزالة العوامل المسببة ، التي لا غنى عن التوازن الهرموني لها. ومع ذلك ، حتى إدارة الأدوية الدوبامينية يمكن تصحيح فرط برولاكتين الدم ، وبالتالي حل جفاف اللبن.

ملخص

لإصلاح المفاهيم ...