Polymyalgia Rheumatica
إن ألم العضلات الروماتيزمي (PMR) هو ألم يسبب ألمًا وتصلبًا وتهيجًا في العضلات حول الكتفين والرقبة والوركين.
يتمثل العرض الرئيسي في تيبس العضلات في الصباح ، والذي يستمر لمدة 45 دقيقة على الأقل.
- حمى وتعرق
- تعب
- فقدان الشهيه
- فقدان الوزن
- الاكتئاب.
يتطلب تشخيص ألم العضلات الروماتيزمية الكثير من الاهتمام. بسبب تشابه الأعراض ، فإن الحالات التي يتم الخلط بينها وبين التهاب المفاصل الروماتويدي ليست شائعة.
يجب أن تنشأ الشكوك من ألم الروماتيزم فقط عندما يستمر الألم وتصلب أكثر من أسبوع.
المخدرات والنظام الغذائي
علاج polymyalgia rheumatica هو من الطبيعة الدوائية المضادة للالتهابات وتخفيف الألم.
جزيء الأكثر شيوعا هو كورتيكوستيرويد يسمى بريدنيزولون ، والذي يستخدم لتخفيف الأعراض. الجرعة مرتفعة مبدئياً ويتم تخفيضها خلال فترة من 1.5-2 سنوات.
قد تتطلب الروماتيزم المتعدد الأعشاب نظامًا غذائيًا محددًا . لا يهدف المخطط الغذائي لرعاية عامل محفز ، ولكن في الوقاية من الآثار الجانبية الدوائية. تميل الكورتيزون إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام .
لهذا السبب ، يجب أن يكون النظام الغذائي لأمراض الروماتيزم polymyalgia لجميع الخصائص الغذائية النموذجية للنظام الغذائي ضد هشاشة العظام.
Osteoporosis في موجزة
تشير هشاشة العظام إلى فقدان المقاومة الهيكلية.
في قاعدة حالة هشاشة العظام نسلط الضوء على الحد من الكتلة ، من الهندسة المعمارية والمقاومات العظام. من الناحية العملية ، هناك إزالة المعادن وفقدان هيدروكسيباتيت (الكالسيوم + الفوسفور).
الأسباب متعددة ؛ في كثير من الأحيان الغذائية ، والتمثيل الغذائي ، الدوائية ، الهرمونية والمرضية.
تصحيح نمط الحياة
في سياق العلاج بالكورتيزون ، من الضروري تصحيح بعض العوامل أو السلوكيات غير المناسبة "المعرضة للخطر" لمرض هشاشة العظام. على وجه الخصوص:
- القضاء على تدخين السجائر
- زيادة التعرض للطاقة الشمسية
- في حالة وجود نمط حياة غير مستقر ، تعزيز النشاط البدني ؛ في وقت لاحق سنرى كيف.
أذكر أن العامل السببي الأكثر أهمية من مرض هشاشة العظام يعزى إلى نمط الحياة في عصر النمو (النمو).
ويتكون من عدم الوصول إلى ذروة الكتلة العظمية (بسبب نقص التغذية ، والتجنّب ، والمخدرات ، إلخ) ، وفي مرحلة البلوغ ، لا يمكن تعديلها.
وهذا يعني أن النظام الغذائي لأمراض الروماتيزم polymyalgia هو أسلوب غذائي يهدف إلى تقليل احتمالات تعقيدات الهيكل العظمي ، ولكنه ليس علاجًا دقيقًا.
المبادئ الغذائية
من الممكن محاولة منع ظهور أو هشاشة ترقق العظام من خلال تطبيق سلسلة من تصحيحات النظام الغذائي والنمط الحياتي.
من الضروري دائمًا حذف:
- تعاطي الكحول
- عيوب غذائية محددة.
يجب أن تضمن إستراتيجية الغذاء إمدادًا مرضيًا بالكالسيوم وفيتامين د.
على العكس من ذلك ، فمن المستحسن الحد من تناول بعض العناصر الغذائية. إذا كان هذا الفائض يمكن أن يثبت أنه ضار. على وجه الخصوص ، هم أكثر مشاركة:
- الصوديوم الزائد
- الفوسفور الزائد
- البروتين الزائد
- الفائض من العوامل المضادة للتغذية.
كرة القدم
الكالسيوم والفوسفور هي العناصر التي تشكل هيدروكسيباتيت.
من المفترض أن نقص التغذية أو زيادة إفراز الكالسيوم قد يكون في صالح خطر الإصابة بهشاشة العظام.
يمتص الجسم هذه المعادن من الطعام. ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي لأمراض الروماتيزم polymyalgia يضعف امتصاص الكالسيوم الغذائي.
فالاحتياجات الغذائية للكالسيوم ليس من السهل دائما تلبيتها بالتغذية العادية. هذا يمكن أن يزيد في النمو ، في الحمل ، في الرضاعة ، في الشيخوخة وفي العلاج بالعقاقير مع الكورتيزون.
لمواجهة التأثير الجانبي للأدوية الروماتيزمية متعددة الألائل ، يجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة (خاصة الإناث) زيادة الكمية الغذائية من الكالسيوم. في هذه الحالة ، من المستحسن تحقيق مدخول يومي يساوي أو أكبر من 1000 مغ ؛ أفضل إذا بين 1.200 و 1.500 mg / يوم.
بشكل عام ، يمكن تحقيق هذا الهدف عن طريق شرب لتر واحد من اللبن / اللبن يوميا وتناول بعض الأطعمة الغنية بالكالسيوم ؛ بين هذه ، وخاصة الأجبان القديمة والأطعمة المدعمة.
في حالة عدم القدرة على الامتثال لهذه التوصيات ، يصبح من الضروري الاعتماد على خبير في الغذاء لنظام غذائي شخصي.
فيتامين د
يجب أيضا أن يكون النظام الغذائي لأمراض الروماتيزم polymyalgia غنية بفيتامين د (كالسيفيرول) ، وهو جزيء شحمي مؤيد للهرمونات.
هذا الفيتامين حاسم لعمل التمثيل الغذائي للعظام. بدون الكالسيفرول ، بغض النظر عن توافر الكالسيوم والفوسفور في الطعام ، فإن الجسم غير قادر على منع نفاذية الهيكل العظمي بشكل فعال.
في نهاية المطاف ، فيتامين (د) ضروري لامتصاص واستقلاب الكالسيوم الغذائي.
يتم إنتاج Calciferol بشكل مستقل من قبل الجسم. يحدث هذا بفضل تعرض الجلد لأشعة الشمس.
يمكن أيضا تناول فيتامين د بالطعام. الأسماك الغنية بالكالسيفرول هي السمكة الزرقاء وصفار البيض.
بالإضافة إلى ذلك ، تقدم صناعة الأغذية مجموعة واسعة من منتجات الحمية التي يتم تحصينها بهذا الفيتامين. معظمها تعتمد على منتجات الألبان أو منتجات بديلة ، مثل: الحليب ، حليب الصويا ، الزبادي ، زبادي الصويا ، إلخ.
للحصول على مدخول غذائي جيد من الكالسيفرول فمن الضروري:
- تناول 3 حصص من السمك الأزرق في الأسبوع (150-250 جم). لا يمكن أن يكون جزء وتواتر الاستهلاك غير محدود أو وفيرة بشكل مفرط. ضع في اعتبارك أن المنتجات السمكية ، وخاصة الكبيرة منها ، قد تحتوي على مستويات منفصلة من الزئبق (معدن ملوث سام).
- تستهلك 3 بيضات كاملة في الأسبوع
- تستهلك بعض المنتجات المحصنة يوميا.
خاصة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة ، من المستحسن تناول مكملات غذائية يومية بجرعة 10-20 ميكروجرام أو 400-800 وحدة دولية (IU) من فيتامين د.
تمرين بدني
يتطلب العلاج الحركي لألم العضلات الروماتزمي معرفة دقيقة بالاحتياجات المادية الذاتية وخصائصها. من الضروري تحديد التوازن الصحيح بين التمارين البدنية (الحجم ، الكثافة ، التردد ، إلخ) والراحة / الاستعادة.
عادة ، يساعد النشاط الحركي على التخفيف من الصلابة في الصباح وتخفيف الأعراض الكلية لألم العضلات الروماتيزمية polymyalgia rheumatica. ومع ذلك ، إذا كان ذلك الفائض ، فإنه قادر على تفاقم الشعور بالألم.
يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا في مكافحة المعاناة والحفاظ على حركة المفاصل.
البروتوكولات التي تسمح بتطبيق الضغط الميكانيكي على الهيكل العظمي تساعد في الحفاظ على كثافة العظام والهندسة المعمارية.
النشاط الأكثر تحمّلاً في المتوسط هو المشي ، بطيء أو سريع ، في السهل أو مع التدرجات. الأكثر ميلاً إلى المغامرة أو أولئك الذين يواجهون الألم بشكل أفضل ، ينخرطون في أنشطة بديلة مثل: الجري ، والرياضات الهوائية الأخرى (السباحة ، ركوب الدراجات ، إلخ) ، والتمارين مع العصابات المطاطية (الأحمال الزائدة) وهكذا.
الجزيئات الضارة المحتملة
هناك مكونات غذائية والتي ، من خلال التدخل في امتصاص والتمثيل الغذائي للكالسيوم وفيتامين D ، قادرة على تعريض صحة العظام للخطر.
يجب على النظام الغذائي لأمراض الروماتيزم polymyalgia أخذ هذا في الحسبان ومحاولة منع مثل هذه التفاعلات.
في بعض التركيزات ، قد يتعارض الكالسيوم والفوسفور مع امتصاص الأمعاء. العلاقة الصحيحة بين الأيونات هي 3: 1 أو 2: 1.
مع مراعاة ما يلي:
- وعادة ما يكون الكالسيوم أكثر عجزًا في الطعام عن الفوسفور
- فائض من الفوسفور يمكن أن تزيد من امتصاص الأمعاء الكالسيوم
فمن المستحسن عدم تجاوز مع المنتجات الغنية جدا في الفوسفور ، مفضلا تلك الوفيرة في الكالسيوم (وخاصة في نفس الوجبة).
على سبيل المثال ، من الأفضل تجنب ربط بعض البذور (اليقطين ، عباد الشمس ، الكينوا ، إلخ) مع الحليب ، والأجبان القديمة والأطعمة المدعمة. أذكر أن الفوسفور وفيرة حتى في الأطعمة من أصل الألبان.
طعام الصوديوم المفرط هو عامل ضار محتمل لاستقلاب الكالسيوم.
من المفترض أن زيادة الصوديوم في الطعام يمكن أن تعزز إفراز الكالسيوم البولي بزيادة الطلب الأيضي.
مصادر أخرى تشير إلى وجود تأثير مماثل بسبب زيادة البروتين والنيتروجين. من ناحية أخرى ، في هذه الحالة لا يقدم البحث العلمي نتائج قابلة للتكرار.
وجود جزيئات مضادة للتغذية قادرة على ربط (كلاب) الكالسيوم في تجويف الأمعاء ، ومنع امتصاصه. يحدث هذا في المقام الأول في وجود حمض الأكساليك الذي ، منضمًا إلى الكالسيوم ، ينشأ أكسالات الكالسيوم. حمض الأكساليك محتواة بشكل رئيسي: في الراوند ، في السبانخ ، في الحبار ، في الكاكاو ، في البنجر الأحمر الخ على الرغم من أن تركيز الطعام يمكن أن ينخفض مع الطهي ، فإنه من المستحسن تجنب ترابط الأطعمة بحمض الأكساليك مع تلك الغنية بالكالسيوم.
هناك جزيء آخر له تأثير مماثل وهو حمض الفايتيك ، وهو نموذجي للبقوليات ونخالة الحبوب. حمض الفايتك له تأثير خالب ، والذي يؤثر بشكل رئيسي على الزنك والحديد ، ولكن من المستحسن تجنبه أيضًا لتحسين امتصاص الكالسيوم. يحلل مع الطهي ويمكن القضاء عليه جزئيا عن طريق نقع البقوليات أو النخالة (التخلص من الماء).
من أجل تحسين امتصاص الكالسيوم فمن المستحسن أيضا تجنب الإصابة بالإسهال. هذا يمكن أن يكون العديد من الأسباب المسببة ؛ من المستحسن الانتباه إلى:
- الأطعمة المسؤولة عن الأعراض النمطية لعدم تحمل الطعام (اللاكتوز أو الغلوتين)
- الملينات: الأطعمة والأدوية والمكملات الغذائية
- الألياف الزائدة: الأطعمة والمكملات الغذائية
- الأعصاب الزائدة: وخاصة المشروبات المنشطة (القهوة والشاي المخمر والشوكولاتة ومشروبات الطاقة) والمكملات الغذائية الحرارية.
أكثر
في الحد من أعراض روماتيزم polymyalgia أيضا يمكن أن تكون التدابير الصغيرة من المساعدة على النحو التالي:
- ممارسة التمرين والتدريبات بانتظام لتحسين حركة المفاصل
- ممارسة الحمامات الحرارية.
الأسباب والاصابات والمضاعفات
أسباب ألم العضلات الروماتيزمية غير معروفة حاليًا. أكثر الفرضيات المعتمدة هي مزيج من العوامل الجينية والبيئية.
Polymyalgia rheumatica هو اضطراب شائع إلى حدٍ ما. في الأفراد فوق 50 (معظمهم> 70) ، يقدر حدوث 10 حالات لكل 100،000 من السكان. هو نادر جدا في الشباب. يؤثر بشكل رئيسي على الإناث.
لدى عديد الورم العضلي الشحمي ارتباط إحصائي مهم للغاية مع التهاب الشرايين الصدغي في هورتون (مع الخلايا العملاقة).
أعراض المرض الأخير ، التي قد تحدث قبل أو بعد أو بعد شلل الروماتيزم ، هي:
- صداع وتورم في فروة الرأس (مؤلمة لللمس)
- ألم في عضلات الفك أثناء المضغ
- اضطرابات الرؤية (الرؤية المزدوجة أو التخفيض الوظيفي).
على عكس شلل الروماتيزم ، يحتاج الشرايين إلى مساعدة طبية مفاجئة لتفادي تلف دائم.
أيضا في هذه الحالة العلاج هو أساسا الدوائية على أساس الستيرويدات القشرية.
