التهاب القرنية: الأعراض والعلاج والوقاية

مقدمة

التهاب القرنية هو عملية التهابية عامة تؤثر على القرنية. على الرغم من أنه غالباً ما تكون ذات طبيعة معدية ، فإن التهاب القرنية يمكن أن يكون ناتجاً عن صدمة جراحية أو يفضله اختراق الجسم في العين.

على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر بشكل مثالي على أي شخص ، يحدث التهاب القرنية المعدية في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من نقص شديد في المناعة (على سبيل المثال ، يتأثرون بفيروس نقص المناعة البشرية) وينجس ؛ ل

الأعراض

يكون التهاب القرنية دائمًا من الأعراض: في الواقع ، غالباً ما تظهر العلامات التي يمكن ملاحظتها والأعراض المدركة على مستوى العين بوضوح تام.

في معظم الحالات ، يبدأ التهاب القرنية بألم مفاجئ سريع في العين ، يرافقه عدم تحمل الضوء (رهاب الضوء) ، وفرة الدم (العيون الحمراء) والتمزّم الغزير. إلى جانب هذه الأعراض ، يشكو المريض المصاب بالتهاب القرنية من ضعف في الرؤية (عدم وضوح الرؤية) وتصور جسم غريب داخل العين. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب التهاب القرنية الألم الذي يمنع المريض من فتح عينيه.

تعتمد شدة علامات وأعراض التهاب القرنية على السبب المؤدي ، وعمق الضرر ، والظروف الهيكلية للقرنية والحالة المناعية للمضيف.

العلامات المميزة لعدوى القرنية تجعل التشخيص التفريقي صعباً لأن معظم التهاب القرنية المعدي يحدث مع نفس الأعراض تقريباً.

التشخيص

يبدأ تشخيص التهاب القرنية المفترض مع التاريخ الطبي ، أي مع مجموعة الأعراض التي أبلغ عنها المريض.

في وقت لاحق ، يتم إجراء تشخيص للعين الخارجي (فحص العين) ، حيث يراقب طبيب العيون عيون المريض ، الملتحمة ، الجفون ، حساسية القرنية والجهاز الدمعي. غالبًا ما يتم إجراء تحليل للبنى العينية المختلفة باستخدام أداة تسمى مصباح شقي ، تتكون من مصدر ضوء وعدسة مكبرة. يستخدم هذا الجهاز ضوءًا شديدًا لإلقاء الضوء على القزحية والقرنية والبلورية والفضاء بين القرنية والعدسة البلورية.

ولكن ما الذي يمكن تقييمه باستخدام مصباح الشق؟ يبين الجدول الخصائص العينية التي يمكن تقييمها باستخدام هذه الأداة.

لا يمكن الحصول على تأكيد على أصل مزعوم للالتهاب القرنية وتحديد الكائن المسبب للمرض إلا من خلال الفحوص الميكروبيولوجية الخاصة ، والتي تشمل الثقافات وبقع GRAM. من خلال إرسال عينة دمعة أو بعض خلايا القرنية إلى المختبر ، من الممكن تتبع سبب الإثارة ، وبالتالي إنشاء علاج محدد في وقت قصير نسبيا.

رعاية

يجب تقييم علاج التهاب القرنية بدقة بناءً على العامل المسبب الذي تسبب في حدوثه. على الرغم من اختلاف الأدوية المستخدمة لعلاج أشكال مختلفة من التهاب القرنية ، إلا أن الأهداف التي يجب اتباعها هي نفسها تقريباً:

1. أزل العامل السببي
2. تحقق من الالتهاب
3. تعزيز إعادة تبلور الأنسجة (إعادة نمو الظهارة القرنية المصابة)

غير الخاطئة KERATITS

لعلاج التهاب القرنية المؤلم الذي يعتمد على سوء التعامل مع العدسات اللاصقة ، من الضروري إعطاء المراهم العينية للمضادات الحيوية ، والتي تعتبر ضرورية لمنع أي قدر ممكن - قدر الإمكان - من العدوى البكتيرية في العين.

علاج التهاب القرنية غير المعدية المتعلقة بالتعرض لفترات طويلة لضوء الأشعة فوق البنفسجية ينطوي على استخدام أدوية سيكلوسكارجي قصيرة المفعول (قادرة على إحداث انسداد مؤقت للأعصاب السمبتاوي لتشجيع توسع التلاميذ وإطلاق العضلة الهدبية). في بعض الأحيان قد يتم وصف المراهم المضادات الحيوية (لمنع العدوى المحتملة) وضمادات العين لمدة 24 ساعة.

إذا كان التهاب القرنية مرتبطًا بإساءة استعمال عقاقير الكورتيكوستيرويد العينية ، فإنه يكفي بصفة عامة إيقاف المعالجة لاستعادة الحالة الصحية للعين ؛ ومع ذلك ، يوصى بإشراف الطبيب.

يشار إلى تقطير الدموع الاصطناعية في شكل قطرات العين لتعزيز التشحيم العيني في سياق التهاب القرنية ذات الصلة جفاف العين.

التهاب القرنية الناجم عن مرض المناعة الذاتية يجب أن يعالج بشكل عام بواسطة قطرات العين كورتيكوستيرويد. علاج المرض الأساسي يقلل من خطر الانتكاس قرنية.

القوارض غير السليمة

التهاب القرنية المعدية يميل إلى التقدم بسرعة. لذلك ، فإن التدخل في الوقت المناسب أمر ضروري لمنع أي مضاعفات.

بناء على العامل السببي ، يشمل علاج التهاب القرنية المعدية تطبيقًا موضعيًا و / أو إدارة جهازية (عن طريق الفم أو الطريق الوريدي) من:

• مضادات حيوية: ex. ليفوفلوكساسين ، جاتيفلوكساسين ، أوفلوكساسين
• الأدوية المضادة للفيروسات: es. الأسيكلوفير (دواء مفضل لعلاج التهاب القرنية الفيروسي من فيروس الهربس)
• الأدوية المضادة للفطريات: ES. Voriconazole (المشار إليها لعلاج التهاب القرنية المبيضات و Fusarium)

بشكل عام ، لتسريع الشفاء والحد من التهاب القرنية في وقت قصير ، يصف الطبيب علاجًا بعقاقير كورتيكوستيرويد ليتم تطبيقها مباشرة في العين. ومع ذلك ، فمن المستحسن عدم القيام بذلك العلاج بنفسك مع هذا النوع من الأدوية: في سياق التهاب القرنية الفيروسي ، على سبيل المثال ، فإن تعاطي الأدوية المذكورة أعلاه من خلال وسائل موضعية قد يفضل ظهور قرحة القرنية خطيرة جدا.

تعميق

يشكل التهاب القرنية الذي تتعرض له Acanthamoeba التهاب القرنية الأكثر خطورة في المطلق. عندما لا يكون التشخيص والعلاج فوريين ، فإنك تواجه خطر مواجهة آثار جانبية مدمرة ، مثل فقدان الرؤية.

إذا كان هناك ضعف شديد في الرؤية ، قد يوصي الطبيب بعملية زرع القرنية.

منع

بالنظر إلى أن عادة ارتداء العدسات اللاصقة كل يوم هو عامل خطر مهم للالتهاب القرنية ، فإننا نفهم كيف أن الاستخدام السليم وتنظيف العدسات ضروري لتجنب إلتهاب المنشأ الصادم للقرنية.

لمنع التهاب القرنية الصدمي بسبب عدم كفاية استخدام العدسات اللاصقة ، نوصي بما يلي:

• تفضل العدسات اللاصقة التي يمكن التخلص منها ، ليتم تغييرها من يوم لآخر
• إزالة العدسات قبل النوم
• اغسل يديك وجففها تمامًا قبل إدخال أو إزالة العدسات اللاصقة
• تعامل مع العدسات اللاصقة بعناية ، وتجنب خدشها أو إتلافها
• استخدم دائمًا منتجات ذات جودة جيدة لغسل وصيانة العدسات اللاصقة
• لا ترتدي العدسات اللاصقة قبل السباحة

أفضل طريقة للوقاية من التهاب القرنية المؤلم هي ارتداء النظارات الطبية والنظارات الشمسية

يجب على المرضى الذين يعانون من متلازمة العين الجافة استخدام قطرات العين التشحيم بشكل متكرر لتقليل خطر الإصابة أو الصدمة إلى مستوى القرنية.

للوقاية من التهاب القرنية الفيروسي (والأشكال المتكررة) ، نوصي بما يلي:

• لا تضع يديك في العينين في حالة عدوى فيروسية Herpes simplex (مثل Herpes labialis)
• لا تستخدم قطرات العين من الكورتيزون دون استشارة الطبيب: هذا النوع من قطرات العين يمكن أن يزيد من خطر التهاب القرنية ، وفي حالة العدوى الفيروسية ، قد يؤدي إلى تفاقم المشكلة.
• تجنب العدسات اللاصقة في حالة التهاب القرنية