الأمراض المعدية

جدري الماء

عمومية

جدري الماء هو مرض معد للغاية يؤثر على الأطفال والشباب المراهقين كهربائيا ، ولكن ليس فقط.

ينتج عن العدوى الأولية لفيروس varicella-zoster . بعد الشفاء ، يمكن أن يسبب نفس الفيروس - حتى بعد سنوات عديدة - القوباء المنطقية أو القوباء المنطقية.

لدى Varicella دورة طبيعية حميدة ، وفي جميع الحالات تقريبًا ، يميل إلى الشفاء التلقائي حتى إذا لم يتم علاجه.

يصبح خطر حدوث المضاعفات ملموسًا بشكل خاص عندما تكون دفاعات جهاز المناعة منخفضة ، كما هو الحال في الأطفال المعالجين بالكورتيزون والعلاج الكيميائي أو مثبطات المناعة ، وفي المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

رؤى

الأعراض والتأثيرات الضوئية العدوى الرعاية والعلاج أدوية علاج Varicella التحصين

الأعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض varicella

يتجلى جدرى الماء من خلال ظهور العديد من البقع الحمراء - أول شقة ، ثم ترتفع - والتي تتطور بسرعة إلى حويصلات (فقاعات بقطر بضعة ملليمترات ، مليئة بسائل واضح يغمق في غضون بضعة أيام).

الصورة Varicella

الشكل: المظهر النموذجي لحويصلات الحويصلة. رؤية المزيد صور Varicella

يتم توزيع هذه المثانة قليلاً على الجسم كله ، خاصة في الوجه ، في فروة الرأس ، في الصدر وفي الظهر. في بعض الأحيان حتى داخل العينين ، الغشاء المخاطي للفم والمهبل.

فترة الحضانة ومرحلة البادرية

تسبق الطفح الجلدي التقليدي لجدري الماء بفترة حضانة تمتد من 13-17 يومًا ، ومرحلة بدائية تستمر لمدة 48 ساعة تقريبًا.

تتميز الفترة القصيرة التي سبقت ظهور الطفح الجلدي (تسمى على وجه التحديد المرحلة البادرية) بالحمى وفقدان الشهية والسعال الخفيف والضيق العام.

مرحلة التخدير

  1. في البداية تظهر بقع صغيرة حمراء مسطحة ، حمراء و 2-3 مم كبيرة ، مثل العدس (الأطباء يتحدثون عن ماغولي ) ؛
  2. في غضون ساعات قليلة ، تتطور اللطخات إلى حطاطات ، أي أنها ترتفع فيما يتعلق بالجلد.
  3. في غضون ساعات قليلة ، تمتلئ الحطاطات بالسائل (الأطباء يتحدثون عن الحويصلات ) ؛

بشكل مبدئي ، يستمر التطور من البقع إلى الحويصلات من 6 إلى 8 ساعات.

  • بمجرد ظهورها ، تكون الحويصلات فاتحة اللون ومحتواها شفاف
  • على مدار الأربع وعشرين ساعة التالية يصبح السائل غائما وتصبح الحويصلات شفافة أو حليقة.

لا تظهر الآفات الجلدية من الحماق كلها ، ولكنها تنشأ في موجات صغيرة ، متباعدة ببضع أيام ؛ لهذا السبب ، تتعايش العمليات البركانية على جسم المريض في مراحل مختلفة من التطور ، مصحوبة بحكة شديدة أو مزعجة أكثر أو أقل. لوصف هذه الظاهرة ، يتحدث الأطباء عن السماء المرصعة بالنجوم . بالإضافة إلى ذلك ، قد تخضع بعض الحطاطات للشفاء المبكر ، دون المرور بمرحلة الحويصلة.

إذا تعقّد جدري الماء في انتانات الجلد البكتيرية ، تتحوّل الحويصلات إلى بثرات ، وتكتسب القبعة الصفراء الكلاسيكية بسبب وجود مادة قيحية.

مرحلة مغفرة

بعد بضعة أيام من ظهورها ، تتطور الحويصلات إلى جلبة. يدخل المرء المرحلة الأخيرة من الحماق ، والتي تقود المريض نحو الشفاء التام: التجفيف وسقوط القشور.

في هذه المرحلة ، تُغطى الحويصلة بقشرة سوداء تنفصل تلقائيًا بعد 7 إلى 20 يومًا دون أن تترك أي ندبات. على العكس من ذلك ، عندما يعذب المريض الحويصلات أو القشور التي تفضل كسرها قبل الأوان ، فإن الحماق يمكن أن يتردد في ندوب صغيرة دائمة .

خطر تشكل ندبة أكبر حتى في حالة العدوى الحويصلة.

في الشكل النموذجي ، بعد ظهور الحطاطات الأولى ، يستغرق الأمر من سبعة إلى أربعة عشر يومًا حتى يتم حل الذروة الجلدية تمامًا.

تستمر البقع بعد سقوط القشور حوالي 20 يومًا ولكنها خالية من العدوى.

عدوى

جدري الماء هو مرض معد للغاية يؤثر على ما لا يقل عن 90 ٪ من الأفراد عرضة أو سلبي.

العدوى ليست سوى أنوثة إنسانية ، أي أن الحماق لا ينتقل إلا من إنسان إلى إنسان وليس من حيوان إلى آخر.

حدث أكبر عدد من الإصابات في أواخر الشتاء وأوائل الربيع ، ربما بسبب وجود اتصالات وثيقة في المدارس.

في الحذاء ، يتم تقدير 500000 حالة من الحماق كل عام.

فترة العدوى

  • يبدأ الموضوع بالعدوى قبل يومين أو ثلاثة أيام من ظهور الطفح الجلدي.
  • العدوى هي الأعظم في 24-48 ساعة قبل ظهور الحويصلات الأولى وفي 5-6 أيام التالية.
  • تستمر العدوى حتى تتحول جميع الآفات إلى جلبة.
  • في فترة نقص المناعة ، تكون فترة العدوى أوسع.

وضع النقل

ينتقل فيروس varicella zoster:

  1. من خلال الاتصال المباشر مع الطفح الجلدي (لمس الحويصلات) ؛
  2. عن طريق الهواء ، من خلال قطرات اللعاب المتناثرة من قبل المريض أثناء المحادثة أو عن طريق السعال والعطس.

في حالة الكسر ، يمكن للسائل الموجود في الحويصلات أن ينقل العدوى أيضًا عن طريق انتشار الهواء. ومع ذلك ، فإن الفيروس غير قابل للارتطام ، وبالتالي لا ينتقل بكائنات ملوثة.

أثناء الحمل ، يمكن أن ينتقل مرض جدري الماء إلى الجنين أو إلى الجنين من خلال المشيمة. رؤية مزيد من المعلومات: الحماق في الحمل.

الوقاية والعزلة

يمكن منع انتشار جدري الماء عن طريق عزل الأفراد المصابين.

وكما ذكرنا حتى الآن ، ينتشر المرض بسرعة داخل الأماكن المكتظة ، مثل مرافق الرعاية والسجون والمدارس. وهذا ما يفسر التوصية بعزل المريض ، لا سيما تجنب الاتصالات مع الأشخاص الأكثر عرضة للخطر (النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة).

حتى أكثر شدة ، تم العثور على القواعد المعتمدة في المستشفيات ، حيث يجب أن تكون معزولة المريض المتضررة من الحماق ، وخاصة من كبت المناعة.

وبالمثل ، ينبغي تطعيم العاملين الصحيين المعرضين للأذى ، وليس لتمثيل أنفسهم مصدرًا للعدوى.

الأشخاص الذين تم تطعيمهم ، وكذلك الذين عانوا بالفعل في الماضي ، محصنون ضد الجدري وأي خطر للعدوى. من النادر جداً ، حتى إن أمكن ، أن يصاب الشخص بهذا المرض مرتين. حاليا ، في إيطاليا ، لقاح الحماق هو اختياري.

ما هي التغييرات من عام 2017

مع المرسوم بقانون بشأن الوقاية من التطعيم للأطفال من صفر إلى 16 سنة ، تمت الموافقة على التطعيم ضد الجدري في 28/07/2017.

يمكن إجراء هذا التطعيم النوعي باستخدام حقنة واحدة إلى جانب 3 لقاحات أخرى (ما يسمى بالتطعيم الرباعي MPRV رباعي التكافؤ ، والذي يشمل اللقاحات: مكافحة الحصبة ، ومكافحة الحصبة الألمانية ، ومكافحة النكاف ، ومكافحة الحماق).

  • إن التطعيم ضد الحماق ساري المفعول ، في سياق التطعيمات الإلزامية العشرة ، فقط لأولئك المولودين في عام 2017.

وتجدر الإشارة إلى أن التطعيمات الإلزامية هي شرط للقبول في مدارس الحضانة ورياض الأطفال (للأطفال من سن صفر إلى 6) وأن انتهاك الالتزام بالتحصين يعني ضمنا تطبيق جزاءات مالية كبيرة.

لمزيد من المعلومات عن اللقاحات الإجبارية لدى الأطفال ، انظر هذه المقالة.

عزل الأطفال

فيما يتعلق بعزل الأطفال ، يجب ألا ننسى أن جدري الماء معدي قبل بدء الطفح (يبدأ من 2-5 أيام مقدما) ؛ علاوة على ذلك ، من الأفضل بكثير التعاقد عليها في مرحلة الطفولة ، عندما تكون دائمًا دورة حميدة ، وليس خلال مرحلة المراهقة أو سن البلوغ ، حيث تكون المضاعفات أكثر شيوعًا.

في وجود جدري الماء ، وبالتالي ، لا يتفق جميع الأطباء في اقتراح الامتناع عن الدروس خارج الفترة الضرورية للغاية لاستعادة الطاقات.

مضاعفات

في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، الحماق هو مرض حميد ، والذي يحل تلقائيا في غضون 7-10 أيام. هذا صحيح بشكل خاص في مرحلة الطفولة ، في حين أن المضاعفات أكثر تواترا في البالغين ، والأطفال حديثي الولادة والمراهق.

نادرًا في الأفراد الأصحاء ، الأكثر شيوعًا بين المرضى الذين يعانون من كبت المناعة أو في وجود قلة الصفيحات ، يكون الحماق النزفي شكلاً عدوانيًا إلى حد ما ، يتميز بنزيف الحويصلات ، وأحيانًا بسبب تفاقم الظروف العامة (ارتفاع درجة الحرارة ، التداخل الحشوي).

في هذه الحالات ، وخاصة عندما يكون المريض شديد الوهن بشكل خاص ، يمكن لجدري الجدري أن يعرض حياة الفرد للخطر.