عمومية
الأضداد الغدة الدرقية هي مكونات الجهاز المناعي التي يتم توجيهها خطأ ضد الغدة الدرقية أو ضد بعض العوامل الأساسية لوظائفها الطبيعية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عواقب مرضية خطيرة للغاية ، مثل الالتهاب المزمن (التهاب الغدة الدرقية) ، أو تلف الأنسجة أو خلل وظيفي في الغدة.
يمكن إجراء تحديد الأجسام المضادة الغدة الدرقية لإنشاء تشخيص و / أو لمراقبة أمراض الغدة الدرقية المناعة الذاتية . عادة ، يتم توجيه الأجسام المضادة للجراثيم ضد الغلوبولين ( AbTG ) والغدة الدرقية البيروكسيديز ( AbTPO ).
الغدة الدرقية: عناصر التشريح والوظائف
الغدة الدرقية هي غدة صماء صغيرة في شكل فراشة مسطحة ، وتقع في المنطقة الأمامية من الرقبة. فالهرمونات الرئيسية التي تنتجها - هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) - تنظِّم أساسًا معدل استخدام الطاقة من قبل الجسم.
يتم تنشيط وإفراز هرمون الغدة الدرقية من خلال نظام التغذية المرتدة (التغذية المرتدة). من بين العوامل المختلفة المشاركة في هذه الآلية ، فإن الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH ) هو المسؤول عن الحفاظ على تركيز ثابت من هرمونات الغدة الدرقية في مجرى الدم. لذلك ، عندما تتداخل الأجسام المضادة للغدة الدرقية مع هذه العملية ، يمكن أن تتطور الأمراض المزمنة وأمراض المناعة الذاتية المرتبطة بقصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل مرض غريفز أو التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو.
ما
الغدة الدرقية والأجسام المضادة وأمراض المناعة الذاتية
في دم بعض المواد التي تعاني من أمراض الغدة الدرقية من الممكن عزل الأجسام المضادة غير الطبيعية ، التي تهاجم الغدة وتهدد وظيفتها الصحيحة. هذه الأجسام المضادة ، التي تم توليفها من قبل نفس الكائن الحي ، هي مميزة لبعض أمراض الغدة الدرقية ذات المنشأ المناعي الذاتي ، مثل مرض جريفز-أساسو و التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (أو التهاب الغدة الدرقية المزمن) ، مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو و المختلط مجهول السبب للكبار .
يمكن أن تساعد جرعة الأجسام المضادة لمضادات الغدة الدرقية في الدم الطبيب على التعرف على أمراض الغدة الدرقية على أساس المناعة الذاتية ، وتمييزها عن الأشكال الأخرى التي لا تؤثر على جهاز المناعة.
يتم توجيه الأجسام المضادة لمضادات الغدة الدرقية الأكثر استخدامًا في الممارسة السريرية بشكل خاص ضد الغلوبولين ( AbTG ) والغدة الدرقية البيروكسيديز ( AbTPO ، الذي يُعرف في البداية باسم الأجسام المضادة لمضادات الميكروسوم).
الأجسام المضادة للتجلوروبيولين
Thyroglobulin هو جزيء بروتين سكري ، مستمدًا من التيروزين ، مقدمة لهرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 ، تم توليفها بفضل منظمة اليود في بقايا التيروزين بواسطة إنزيم ثيروبيروكسيداز.
توجد أجسام مضادة مضادة لهرمون الغلوبيولين في معظم المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (60 ٪) و المختلطة مجهول السبب البالغين ، في أكثر من 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السيدو - Graves وإلى حد ما (في كثير من الأحيان في شكل عابرة) في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة أو التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد دي Quervain.
يمكن أن يكون الاختبار إيجابياً أيضاً لدى مرضى سرطان الغدة الدرقية والتسمم الدرقي ، وفي حاملي أمراض المناعة الذاتية غير الغدة الدرقية ، مثل:
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- النوع الأول من داء السكري ؛
- التهاب المعدة الضموري.
- مرض أديسون.
قد يكون الحمل مصحوبًا أيضًا بمظهر الأجسام المضادة لمضاد الغلوبولين في الدم.
مكافحة الأجسام المضادة للثيروبروكسيداز
تم العثور على الأجسام المضادة للثيروبروكسيداز المضادة (TPO) في مصل جميع المرضى تقريبا مع التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو المختلطة مجهول السبب الكبار (95 ٪) ، وفي حوالي 80-85 ٪ من الناس مع مرض السيدو.
وعلى نحو مماثل لما رأيناه للأضداد الذاتية المضادة للتجلوغلوبولين ، يتم تسجيل عترات الأجسام المضادة المضادة لـ TPO المرتفعة أيضًا في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية غير المحددة في الغدة الدرقية وفي حوالي 10٪ من الأشخاص العاديين. خطاب مماثل خلال فترة الحمل ، حيث يوجد خطر متزايد من تطور التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة في حالة الأجسام المضادة المضادة للغدة الدرقية المضادة للأكسيدية المسجلة في الأشهر الثلاثة الأولى.
لأنه يقاس
- يحدد فحص الأجسام المضادة للغدة الدرقية وجودها وكميتها.
- يشار إلى جرعة من الأجسام المضادة للغدة الدرقية في الدم كدعم لتشخيص ومراقبة أمراض الغدة الدرقية المناعة الذاتية.
- كما يساهم الفحص في تمييز الأمراض على أساس المناعة الذاتية من الحالات المرضية الأخرى التي تؤثر على الغدة الدرقية.
- تسمح جرعة الأجسام المضادة للغدة الدرقية بتوجيه العلاج العلاجي.
متى يتم وصف الامتحان؟
يمكن وصف جرعة الأجسام المضادة للغدة الدرقية:
- في حالة زيادة حجم الغدة الدرقية (أو الغدة الدرقية) و / أو إذا كانت الاختبارات الوظيفية الأخرى (مثل T3 و T4 و TSH) تدل على حدوث تغير في الغدة.
- جنبا إلى جنب مع فحص ثيوغلوبولين (Tg) في رصد علم الأمراض.
- على فترات منتظمة ، في حالة مرض الغدة الدرقية المناعة الذاتية المعروفة.
القيم العادية
- الأجسام المضادة للبيروكسيداز (AbTPO): أقل من 35 وحدة دولية / مل ؛
- الأجسام المضادة لمضادات الغلوبولين (AbTG): أقل من 20 وحدة دولية / مل ؛
- الأجسام المضادة لمستقبلات TSH (Abtr): أقل من 1.75 وحدة دولية / لتر.
الغدة الدرقية الأجسام المضادة عالية - الأسباب
قد تكون تركيزات الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية مرتفعة أو معتدلة إلى حد ما موجودة في مختلف أمراض الغدة الدرقية وأمراض المناعة الذاتية مثل:
- ورم الغدة الدرقية.
- مرض السكري من النوع الأول ؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- فقر الدم الخبيث
- أمراض المناعة الذاتية من الكولاجين الأوعية الدموية.
تم العثور على زيادة كبيرة في القيم بشكل أكثر تكرارًا خلال أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ومرض جريفز-اندوو.
المستويات العالية من الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية قد تشير أيضًا إلى وجود:
- الذئبة الحمامية الجهازية (LES) ؛
- مرض أديسون.
- التهاب المعدة الضموري.
خلال فترة الحمل ، قد يكون هناك زيادة في الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية دون أهمية خاصة. ومع ذلك ، إذا كان موجودًا أثناء الحمل ، تزيد الأجسام المضادة للغدة الدرقية من خطر قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية في الجنين أو حديثي الولادة.
قد تكون نسبة معينة من الأشخاص الأصحاء إيجابية تجاه واحد أو أكثر من الأجسام المضادة للغدة الدرقية. انتشار هذه الأعراض يميل إلى الزيادة مع التقدم في العمر (خاصة في الجنس الأنثوي) ويشير إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية في المستقبل.
الأجسام المضادة الغدة الدرقية منخفضة - الأسباب
يجب ألا تكون قيم الأجسام المضادة المنخفضة سببًا للقلق. يدل غيابهم أو تركيزهم المنخفض على أنه لا توجد أضداد قادرة على التأهب لخلل وظيفة الغدة الدرقية.
كيف تقيس
تتضمن جرعة الأجسام المضادة للغدة الدرقية عينة دم من الوريد الذراع.
إعداد
عادة ما يتم أخذ عينات الدم في الصباح. سيقترح الطبيب ما إذا كان من الضروري الصيام.
تفسير النتائج
بشكل عام ، يشير وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية إلى تورط المناعة الذاتية في الغدة الدرقية. تشير نتيجة الاختبار السلبية ، بدلاً من ذلك ، إلى أن الأجسام المضادة الذاتية غير موجودة في مجرى الدم في وقت التجميع وقد تشير إلى أن المرض يرجع إلى أسباب أخرى غير المناعة الذاتية.
الأمراض المرتبطة بأضداد الغدة الدرقية
يتم تسجيل مستويات عالية من هذه الأجسام المضادة في كل من التهاب الغدة الدرقية غريفز-أساسه و هاشيموتو. ومع ذلك ، فإن التمييز بين هذين المرضين سهل ، لأن الأول يرتبط عادة مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، في حين أن مرض هاشيموتو يرتبط عادة مع قصور الغدة الدرقية.
Peculiares من مرض Graves هو أجسام مضادة للغدة الدرقية موجهة بشكل خاص ضد مستقبلات TSH ، وهرمون hypophyseal الذي يحفز الغدة لتجميع هرمونات الغدة الدرقية. هو بالتحديد تحفيز هذه المستقبلات التي يسببها الأجسام المضادة لتعزيز تركيب T3 و T4 ، وتكوين الصورة النموذجية لفرط نشاط الغدة الدرقية ، وغالبا ما يرتبط ذلك بتضخم الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن البحث عن الأجسام المضادة لمضادات TSH المضادة (TRAb - TSH-Receptor Antibody) خلال فرط نشاط الغدة الدرقية (Underow-Graves) ليس واسع الانتشار ، لأن التشخيص مبني على معايير سريرية وبيولوجية - خدرية أخرى. ومع ذلك ، فإن جرعة TRAb لها مؤشر محدد في الحمل ، لأن اكتشاف هذه الأجسام المضادة في ارتفاع العيار ، نظرا للقدرة على عبور المشيمة ، يمكن أن يجعل المشتبه به وجود فرط نشاط الغدة الجنينية والتنبؤ بداية ظهور التسمم الدرقي الوليدي.
كما يمكن ملاحظة مستويات الأجسام المضادة لمضادات الغدة الدرقية بشكل معتدل أو معتدل في المرضى الأصحاء الذين لديهم وظيفة الغدة الدرقية العادية. يجب مراقبة هذه الموضوعات مع مرور الوقت ، حيث أن هناك زيادة في مخاطر اختلالات وظيفية في الغدة الدرقية في المستقبل تتعلق بوجود هذه الأجسام المضادة.
