عمومية
استئصال الزجاجية هو الإجراء الجراحي الذي يتم من خلاله إزالة جزء أو كامل من الفكاهة الزجاجية (أو الجسم الزجاجي) ، الموجودة داخل الغرفة الزجاجية للعين.
التحضير لعملية جراحية بسيطة للغاية: من المتوقع إجراء بعض الفحوصات السريرية والامتثال للقواعد البسيطة ، في ضوء التخدير العام.
عادة ما تستغرق عملية إزالة الفكاهة الزجاجية 1-2 ساعة ؛ في نهايتها ، من المتوقع أن يكون يوم واحد على الأقل من الاستشفاء ، يتم خلالها زيارة المريض بشكل دوري.
مخاطر استئصال الزجاجية مختلفة ، وفي بعض الحالات ، لا تذكر على الإطلاق.
نتائج مثل هذا التدخل تعتمد إلى حد كبير على الظروف التي جعلت من الضروري لتنفيذ العمل.
استعراض قصير لتشريح العين
في العين (أو مقلة العين ) يمكن التعرف على ثلاثة أجزاء متحدة المركز ، والتي ، من الخارج إلى الداخل ، هي:
- Cassock الخارجي ، الذي يعمل بمثابة ملحق لما يسمى العضلات الخارجية للمقلة. في ذلك تكمن الصلبة (الأمامية) والقرنية (خلفي). لها طبيعة ليفية.
- سترة متوسطة (أو uvea ) ، وهو غشاء من النسيج الضام ، غنية في الأوعية الدموية والصباغ.
تتداخل بين الصلبة والشبكية ، فهي تتعامل مع توفير التغذية لشبكية العين ، أو بالأحرى إلى طبقات الشبكية التي تتلامس معها.
يشمل القزحية والجسم الهدبي والمشيمية.
- cassock الداخلي ، الذي يتكون من شبكية العين.
شبكية العين عبارة عن فيلم شفاف يتكون من عشر طبقات من الخلايا العصبية (الخلايا العصبية الحقيقية) ، بما في ذلك أيضا ما يسمى بالمخاريط والقضبان. المخاريط والقضبان نواب إلى الوظيفة البصرية.
الكازاخستاني الداخلي ، كما يمكن تخمينه من ما تم ذكره للتو ، له طبيعة عصبية.
الرقم: يكمن النكتة الزجاجية في تجويف يسمى الغرفة الزجاجية. الغرفة الزجاجية هي الخلفية للعدسة البلورية ولقزحية العين ، ولكن قبل الشبكية.
وتتمثل المهمة الرئيسية للالفكاهة الزجاجية في تقديم الدعم لهياكل مقلة العين التي هي في اتصال.
بخلاف النكتة المائية (مادة موجودة في غرفة ما يسمى بالحجرة الأمامية للعين) ، لا تشارك الفكاهة الزجاجية في تنظيم الضغط العيني.
ما هو استئصال الزجاجية؟
استئصال الزجاجية هو الإجراء الجراحي الذي يهدف إلى إزالة الكلي أو الجزئي من الفكاهة زجاجي (أو الجسم الزجاجي ).
النكتة الزجاجية هي مادة هلامية وشفافة ، موجودة داخل العين - على وجه الدقة في الغرفة الزجاجية المزعومة - وموضحة بين العدسة البلورية والشبكية .
UMOR VITREO: أي معلومات إضافية
يسمح الموقع والاتساق في الفكاهة الزجاجية للعمل كمواد داعمة للعدسة البلورية ، في الجزء الأمامي من مقلة العين ، والشبكية ، في الجزء الخلفي من العين.
عديم اللون ومع حجم ثابت ، تتكون الفكاهة الزجاجية من 98-99 ٪ من الماء ومواد أخرى مثل: حمض الهيالورونيك والأملاح والسكريات والفيتروسين (وهو نوع من الكولاجين ، وبالتالي البروتين) ، opticin (بروتين) نوع الكولاجين الثاني والبروتينات الأخرى.
بفضل هذه التركيبة ، يسمح الجسم الزجاجي للعين بالحفاظ على شكلها الكروي.
هو خالي من الأوعية الدموية ويمر عبر قناة هيالويد ، التي تنتقل من الحليمة البصرية (أي ظهور العصب البصري داخل مقلة العين) إلى الحفرة الزجاجية (أي الجزء الخلفي من البلورة).
عند الجري
قد يكون استئصال الزجاج ضروري في وجود:
- مشكلة في الشبكية أو البقعة (الجزء المركزي من الشبكية) . يتطلب وجود ثقوب أو تمزقات في الشبكية والفتحات البقعية وانفصال الشبكية والجير البقعي إزالة الفكاهة الزجاجية ، من أجل تنفيذ عملية الإصلاح بشكل صحيح.
في جميع هذه الحالات ، وبالتالي ، فإن استئصال الزجاجية هو جزء من عملية جراحية أكبر وأكثر تعقيدا.
- انخفاض الرؤية بسبب فقدان الدم من الأوعية الدموية التي تغذي شبكية العين. هذه الظاهرة بشكل صحيح أكثر يسمى النزيف الزجاجي .
يتم تنفيذ استئصال الزجاجية لاستعادة ، على الأقل جزئيا ، القدرات البصرية.
- جسم غريب داخل الجسم الزجاجي أو بالقرب من الشبكية . يمكن أن تحدث مثل هذه الحالة على سبيل المثال بعد الصدمة العينية.
في مثل هذه الظروف ، يعمل استئصال الزجاجية على إزالة الجسم الغريب الموجود داخل العين.
- انتشار اعتلال الشبكية . هو معاناة شبكية العين ، نموذجية لمرضى السكري وتتميز بتكوين مستمر من الأوعية الدموية على مستوى الشبكية. هذه الأوعية هشة وشاذة وتسبب النزيف (النزيف).
في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء استئصال الزجاجية للسماح للعلاج بالليزر خاص ، والذي يعمل على القضاء على الأوعية الدموية غير الطبيعية.
- عدوى خطيرة بالعين . في هذه الحالات ، يكون استئصال الزجاجية بمثابة مقدمة لخزعة العين ، وهذا هو جمع وتحليل نسيج معين من العين.
إعداد
قبل استئصال الزجاجية ، يجب على الطبيب الذي سيعتني بالتدخل (أو متعاون) زيارة المريض والتحقيق في بعض الجوانب الأساسية ، مثل: التاريخ السريري وصحة العين والمخدرات.
علاوة على ذلك ، فإن تقييم مخاطر المياه البيضاء له نفس الأهمية. استئصال الزجاجية ، في الواقع ، هو عامل لصالح عتامة (جزئي أو كلي) من العدسة البلورية.
التاريخ السريري: ما هو؟
تحليل التاريخ السريري للفرد يعني جمع معظم المعلومات حول: الأمراض التي عانت في الماضي ، والأمراض الحالية في الوقت الحاضر ، والحساسية لمواد أو أدوية معينة ، إلخ.
الامتحانات والتوصيات التمهيدية
بشكل عام ، يتم إجراء استئصال الزجاجية تحت التخدير العام .
لذلك ، للتأكد من أن هذا الأخير لا ينطوي على مضاعفات ، يخضع المريض لاختبارات الدم وكهربائي . بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بـ:
- في يوم الإجراء ، تظهر للصوم الكامل منذ الليلة السابقة على الأقل.
- بعد الجراحة ، يساعدك شخص موثوق به لمدة 12-24 ساعة على الأقل. يتم تفسير هذه التوصية من خلال حقيقة أنه ، لعدة ساعات بعد التخدير العام ، يشعر المرضى بالارتباك ويظهر تباطؤًا ملحوظًا في قدرات التفاعل.
إجراء
وبمجرد تخدير المريض ، يبدأ الطبيب المعالج - وهو طبيب عيون دقيقًا - عملية استئصال الزجاجية ، حيث يمارس جروحًا صغيرة من حوالي مليمتر واحد على مستوى الصلبة (الجزء الأبيض من العين).
هذه التخفيضات لا غنى عنها لإدخال ، في الغرفة الزجاجية ، من الأدوات اللازمة لشفط المادة الجيلاتينية التي تشكل النكتة الزجاجية.
بمجرد إزالة الجسم الزجاجي ، سيتم تنفيذ العمليات التالية: في حالة وجود مشكلة مع شبكية العين ، سيتم إصلاحه ؛ في حالة انتشار اعتلال الشبكية ، سيتم استخدام العلاج بالليزر لإزالة الأوعية الدموية غير الطبيعية. وهلم جرا.
مدة التدخل
عادة ما يستغرق استئصال الزجاجية 1-2 ساعات . ومع ذلك ، إذا كانت العمليات التالية حساسة بشكل خاص ، فقد تستمر لمدة 3 ساعات .
استبدال مؤقت من UMOR VITREO
الفرضية: بمجرد القضاء عليها ، لن يتم إصلاح المزاج الزجاجي أبدًا. مكانها مشغول ، بمرور الوقت ، من خلال النكتة المائية (نفس الحاضنة في التجاويف الأمامية لمقلة العين) ، والتي تؤدي بشكل جيد مع وظائف الدعم نفسها.
بعد تدخلات استئصال الزجاجية لمشكلة في الشبكية ، فمن الضروري توفير لإدخال شيء ، على الفور ، يأخذ مكان المزاج الزجاجي ويحفظ شبكية العين التي تديرها فقط من قبل الشتائم ، الانفصال ، الخ. إنه علاج مؤقت ، في انتظار شبكية العين للشفاء تماما وللمزاج المائي لملء الغرفة الزجاجية.
في مكان من الفكاهة زجاجي ، يمكن للطبيب العيون إدراج:
- فقاعة غاز .
الفوائد. هذا الحل عملي جدا ، لأنه يتم امتصاص فقاعة الهواء بشكل طبيعي من قبل الجسم في غضون عدة أيام.
عيوب. فقاعات الهواء تميل إلى التحرك بسهولة ولا توفر الحماية الكافية بعد الآن. ولكي لا يحدث هذا ، يجب على المريض أن يحافظ على وجهه طوال اليوم وأن ينام على جانب واحد فقط.
في حالات مثل هذه ، لمعرفة المواقف بالضبط التي يتعين اتخاذها وتجنبها ، فمن المستحسن التشاور بعمق مع طبيب العيون المنتظم.
بشكل عام ، لا يُنصح باستخدام فقاعات الغاز للمرضى الشباب ، أو في أي حالة حياة لا تزال نشطة للغاية.
- زيت سيليكون خاص .
الفوائد. على عكس فقاعات الغاز ، يتحرك الزيت قليلًا جدًا ، لذلك من النادر أن يتم كشف الشبكية. وهو حل مناسب بشكل خاص للمرضى الصغار ، والأطفال وبشكل عام لجميع أولئك الذين لديهم حياة لا تزال نشطة بما فيه الكفاية.
عيوب. نظرًا لأنه لا يمكن امتصاصه طبيعياً مثل فقاعات الغاز ، لا يمكن إزالة زيت السيليكون إلا باستخدام إجراء جراحي خاص صغير.
إذا تحركت فقاعة الغاز
عندما تتحرك فقاعة الهواء من موقعها بالقرب من شبكية العين ، فإنها تزيد من خطر إعتام عدسة العين وزيادة الضغط العيني و / أو تلف القرنية.
مرحلة ما بعد الجراحة
عادة ، يتم إجراء المريض استئصال الزجاجية في المستشفى لمدة ليلة واحدة على الأقل ، لأسباب احترازية تماما. خلال هذا الوقت ، احتياطي الطاقم الطبي لزيارة الشخص تعمل من وقت لآخر ، ورصد معالمها الحيوية.
لأول مرة ، من المرجح أن تكون الرؤية غير واضحة. عموما ، يستمر التشويش من 4 إلى 6 أسابيع.
علاوة على ذلك ، على مدى أسبوعين على الأقل ، تبدو العين المشغولة حساسة بشكل خاص ، منتفخة ومحمرة.
قطرات عين
لمنع العدوى ، والحد من الالتهابات وتسريع الشفاء من العين المشغلة ، يصف أطباء العيون بعض قطرات العين التي يستطيع المريض أن يديرها بنفسه.
متى اتصل الطبيب
تشكل الرؤية غير الواضحة والتورم واحمرار العين ظواهر طبيعية لا ينبغي لنا أن نشعر بالقلق بوجه خاص.
على العكس من ذلك ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تخضع لـ:
- قطرة البصر
- زيادة الألم ، بدلا من الحد منه
- زيادة احمرار العين وتورم حول العين المشغلة
- فقدان غير عادي للسوائل من العين المشغلة
- التغييرات في المجال البصري أو ظهور ومضات في العين
مخاطر استئصال الزجاجية
هناك العديد من المخاطر من استئصال الزجاجية. إليك ما تتكون منه:
- زيادة ضغط العين. هذه الظاهرة تحدث بشكل أكثر تواترا في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما.
- نزيف الفيتريا
- انفصال الشبكية
- وذمة القرنية. هي حالة تتميز بتراكم السوائل على مستوى القرنية. ويرجع هذا التراكم بشكل عام إلى عدم كفاية آلية الصرف للسائل المحيط بالقرنية.
- عدوى داخل العين (أو التهاب باطن المقلة). انها تنطوي على التهاب الهياكل الداخلية للعين.
- إعتام عدسة العين. وفقا لبعض الدراسات العلمية ، في الأشخاص الذين يخضعون لاستئصال الزجاجية ، فإن الميل إلى إعتام عدسة العين سيزيد بنسبة 30-40 ٪.
النتائج
نتائج استئصال الزجاجية تعتمد كثيرا على الحالة التي جعلت من الضروري القيام بها. على سبيل المثال ، في حالات النزيف الزجاجي ، يمكن أن يؤدي إزالة الجسم الزجاجي أيضًا إلى الاستعادة الكاملة للكليات البصرية ؛ على العكس من ذلك ، في وجود مشاكل خطيرة في الشبكية ، يمكن أن ينطوي استئصال الزجاجية فقط على الحد الأدنى من التحسن في الرؤية ، وهو ما يكفي لمشي آمن.
لذلك ، في الختام ، يجب ألا ننسى أن نجاح استئصال الزجاجية يعتمد أيضا على الاهتمام الدقيق الذي يفسح المجال للمشورة اللاحقة للعمليات الجراحية للطبيب المعالج.
