النقاط الرئيسية
إن متلازمة تململ الساقين (RLS) هي اضطراب نموذجي في النوم العصبي: يدرك المريض المصاب الرغبة الشديدة في تحريك الأطراف السفلية ، وهو العلاج الواضح الوحيد للعثور على الراحة والراحة للألم ، وعدم الراحة والألم في الساقين.
الأسباب
الأعراض
يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين من تحديد الأعراض بدقة: تقلصات الساقين الليليين ، والأرق الحركي ، وحركات الساقين غير المسيطر عليها ، والحاجة إلى تحريك الأطراف السفلية ، والحكة / دغدغة ، وخز في الساقين.
التشخيص
لا يوجد اختبار تشخيصي يمكن الاعتماد عليه للتأكد من متلازمة تململ الساقين. بشكل عام ، يحدّد الطبيب نفسه لتحليل الأعراض وفقًا لبعض المعايير القياسية التي وضعتها المعاهد الوطنية للصحة .
المخدرات والعلاجات
- RLS تعتمد على نقص الحديد / Vit. B9-B12 → العلاج العسكري / مكملات الفولات و / أو فيتامين ب 12
- "RLS" المعتمد على المخدرات: تعديل جرعات المنتجات الطبية / الاستبدالية المسؤولة مع أدوية أخرى ذات نشاط مماثل
- إذا كانت متلازمة تململ الساقين تؤثر بشكل خطير على نوعية النوم → مزيل القلق ، ومضاد للصرع ، ومكافحة باركنسون ، والأدوية الأفيونية
ما هي متلازمة تململ الساقين؟
متلازمة تململ الساقين (أو متلازمة إكبوم) هي حالة عصبية تتميز بالأعراض الحسية والاضطرابات الحركية في الأطراف السفلية ، والتي تحدث خاصة أثناء الراحة. لهذا السبب ، يتم تضمين متلازمة تململ الساقين في قائمة اضطرابات النوم.
يختصر متلازمة تململ الساق مع اختصار RLS ، وهو اختصار لـ Restless LegsSyndrome : وقد صاغ هذا المصطلح حوالي عام 1940 من قبل طبيب أعصاب سويدي ، والذي وصف لأول مرة بدقة الأدلة السريرية للمرض.
متلازمة تململ الساقين هو مرض ذو بداية متقطعة ، ولكنه مسؤول عن المعاناة وعدم الراحة التي تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة للمتضررين.
من الصعب تحديد الأعراض المميزة المرتبطة بمتلازمة تململ الساقين: فمعظم المرضى المتأثرين ، في الواقع ، يجدون صعوبة في وصف دقيق لهذا الاضطراب.
ومع ذلك ، من الممكن الإبلاغ عن ثلاث شخصيات عامة توجد باستمرار في المرض:
- اضطرابات غير سارة في الحساسية في الأطراف السفلية
- حركات لا إرادية للساقين ، وأحيانا حتى من الأسلحة
- الحاجة الملحة إلى تحريك الساقين: الحركة (مثل المشي والأطراف المهتزة) تعطي راحة مؤقتة ، ولكنها فورية
أما بالنسبة للعلاج ، في الوقت الحالي لا يوجد دواء قادر على إلغاء هذا الاضطراب بالكامل. ومع ذلك ، تتوفر العلاجات لتخفيف الأعراض والسيطرة عليها.
حدوث
متلازمة تململ الساقين تؤثر على 3-9 ٪ من سكان العالم: لا يمكن الإبلاغ عن بيانات إحصائية دقيقة ، لأن الاضطراب غالباً ما يبقى دون تشخيص.
في معظم الحالات ، يزداد انتشار المرض مع التقدم في العمر: في الواقع ، تبدأ الأعراض المميزة للأرجل المهدئة بعد سن الأربعين ، وتصبح أكثر وضوحًا بمرور الوقت غير المستقر. على الرغم مما سبق ذكره ، يشكو حوالي ثلث المرضى المصابين من الأعراض الأولى بالفعل حول سن العشرين.
متلازمة تململ الساقين هي إزعاج حصري تقريباً للجنس الأنثوي الذي يؤثر على العديد من النساء أثناء الحمل.
تصنيف
هناك نوعان مختلفان من متلازمة تململ الساقين:- شكل بدائي (مجهول السبب): بداية بطيئة بشكل عام ، لا يرتبط الشكل البدائي لمتلازمة تململ الساقين بشكل عام بأي سبب محدد ومعرّف. قد تكون الأعراض المميزة مخفية لأشهر أو سنوات ، وتميل إلى التفاقم مع التقدم في السن. من المعتقد أن الشكل الأساسي لـ RLS ينتقل جينياً بآلية جسمية قاهرة.
- الشكل الثانوي: نموذجي للمرضى فوق سن الأربعين ، الشكل الثانوي لمتلازمة تململ الساقين هو تعبير عن حالات سريرية خاصة * ، أو نتيجة علاج دوائي معين. البداية ليست بطيئة مثل المتغير البدائي: عادة ، يتجلى RLS الثانوي نفسه فجأة ، وغالبا ما يشكو الموضوع المصاب عن الأعراض المميزة حتى خلال ساعات النهار.
يسبب *
قبل سرد الأسباب المحتملة وعوامل الخطر المرتبطة بمتلازمة تململ الساقين ، نذكرك أن أكثر من 60٪ من المرضى مهيئون وراثياً إلى المتلازمة.
كما تم تحليله ، ليس من الممكن تتبع الشكل البدائي لـ RLS إلى السبب المحرض: إنه في الواقع النوع الدقيق من المرض ، مع مسار بطيء ، والذي يميل إلى التفاقم مع التقدم في السن.
خطاب مختلف عن الشكل الثانوي: في هذه الحالة ، يبدو أن متلازمة الساقين بدون راحة مرتبطة ببعض الأمراض. على وجه الخصوص ، يبدو أن نقص الحديد (فيريتين في الدم <20 ميكروغرام لكل لتر) والاعتلال العصبي المحيطي يلعبان دوراً رئيسياً في إثارة متلازمة تململ الساقين.
لماذا نقص الحديد يؤهب الموضوع إلى متلازمة تململ الساقين؟
الحديد هو العامل المساعد الأساسي لتشكيل L-dopa ، وهو مادة مسبقة للدوبامين. الدوبامين هو مادة تستخدم لنقل الرسائل الموجودة في مناطق الدماغ ، والتي بدورها تتحكم في الحركة والتنسيق. يمنع نقص الحديد التركيب الصحيح لـ L-dopa: وهذا يفسر سبب نقص الحديد الذي يعرّض المريض إلى متلازمة تململ الساقين.
ومع ذلك ، فقد تم تحديد المزيد من الأمراض المشاركة في إظهار RLS:
- الداء النشواني
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- مرض السيلياك
- مرض السكري
- عوز الفولات والمغنيسيوم وفيتامين ب 12
- اضطرابات المناعة الذاتية (مثل متلازمة سجوجرن)
- قصور وريدي
- التبرعات المتكررة من الدم
- أمراض الغدة الدرقية
- مرض لايم
- مرض الكلى في نهاية المرحلة (الفشل الكلوي): 25-50 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، وخاصة في غسيل الكلى ، تتأثر أيضا متلازمة تململ الساقين. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي زرع الكلى إلى تخفيف الأعراض ، مما يؤدي إلى تحسن كبير في صورة المريض السريرية.
- مرض باركنسون
- اضطرابات العمود الفقري (مثل اعتلال الجذور القطنية العجزية)
- تبولن الدم
عوامل الخطر
تم تحديد بعض العوامل المهيئة لمتلازمة تململ الساقين:
- الحمل: متلازمة تململ الساقين تؤثر على 25-40 ٪ من النساء الحوامل. هو اضطراب مؤقت ، والذي يميل إلى التراجع بعد بضعة أسابيع من الولادة. ومع ذلك ، فإن الأدلة العلمية تظهر أن النساء الحوامل المصابات بالـ RLS أكثر عرضة 4 مرات للإصابة بهذا الاضطراب مرة أخرى أثناء الشيخوخة ، مقارنة مع الأمهات غير المتأثرات بالمتلازمة أثناء الحمل.
- العلاج على المدى الطويل مع أدوية محددة: حتى إدارة بعض التخصصات الطبية يمكن أن يؤهب المريض إلى متلازمة تململ الساقين. إذا تأثر المريض بالفعل بالمرض ، فإن تعاطي المواد الفعالة التالية قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
- مضادات الاختلاج
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- Antidopaminergics (على سبيل المثال مضادات الذهان ، مضادات القيء)
- مضادات الهيستامين
- حاصرات بيتا (أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم)
- مشتقات الليثيوم (تستخدم ، على سبيل المثال ، لعلاج مرض جريفز - أساسه)
- ديفينهيدرامين (منوم / مهدئ)
- مثبطات امتصاص السيروتونين (مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني)
يمكن أن يكون الامتناع عن تناول المواد الأفيونية سبباً في الإصابة بالـ RLS.
كما يبدو أن تعاطي الطعام المحتوي على الكافيين والكحول قد يؤدي إلى تعرض الشخص لمتلازمة تململ الساقين.
