ميرم ® Meropenem

MERREM ® هو دواء يعتمد على ثلاثي ميريدرات Meropenem

المجموعة العلاجية: مضادات الميكروبات العامة للاستخدام الجهازي - المضادات الحيوية الأخرى بيتا لاكتام ، كاربابينيمز

مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة

مؤشرات ® Meropenem ميرم

MERREM® عبارة عن مضاد حيوي مخصص للاستخدام في المستشفيات محدد لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والبولي والبطن والجلد واللين التي تتعرض لها الكائنات الدقيقة الحساسة للميريفينيم.

أثبتت ®MERREM أيضًا فعاليتها في علاج التهاب السحايا الجرثومي الحاد والعدوى الانتهازية في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة.

آلية عمل MERREM ® Meropenem

Meropenem ، المادة الفعالة لـ MERREM ® ، هو مضاد حيوي بيتا لاكتام ينتمي إلى عائلة الكاربابينيم ، التي تتميز:

من الطيف الواسع للعمل ، بما في ذلك البكتريا الموجبة لصبغة جرام والجرام السالبة حتى عند مقاومة البنسلين بشكل شائع.
من الإجراء السريع للجراثيم ، الذي تضمنه النفاذية العالية من خلال الجدار البكتيري ؛
من الثبات الكبير إلى التحلل المائي الذي يقوم به بيتا لاكتامازات البكتيرية.

وكما هو الحال مع بيتا لاكتام ، فإن الميروبينيم يقوم أيضًا بعمله العلاجي عن طريق تثبيط تفاعل transpeptidation بين جزيئات pepetidoglycan ، مما يهدد المقاومة النموذجية للجدار البكتيري إلى التدرج التناضحي.

هذه الآلية مضمونة من قبل قدرة Meropenem لربط PBPs (البنسلين Binding Protein) ، تثبيط تكوين peptidoglycan.

ويصل الميروبينيم ، الذي تم أخذه عن طريق الحقن ، بسرعة كبيرة إلى تركيزات البلازما القصوى ، حيث يوزع نفسه بين الأنسجة المختلفة والسوائل البيولوجية حيث يقوم بعمله العلاجي لعدة ساعات.

وبمجرد إنهاء النشاط البكتريلي والمحلل للماء لحلقة البنتالاكتية ، يتم التخلص من هذا المكون الفعال بشكل غير نشط بشكل رئيسي عبر المسار الكلوي.

على الرغم من الفعالية العالية للعمل ، إلا أن الكائنات الحية الدقيقة المختلفة قادرة على تقليل نشاط المبيدة الميكروبية من خلال الحد من نفاذية الجدار البكتيري للمضاد الحيوي ، وتعبر عن إنزيمات مقاومة محددة أو زيادة وجود مضخات تدفق قادرة على نقل اخترقت مضاد حيوي في البيئة خارج الخلية.

الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية

1. المنظور المستقبلي: المرنوبنم في معالجة TUBERCOLOSIS

Int J Tuberc Lung Dis. 2012 فبراير 8. [نشر سابقًا للطباعة]

دراسة مثيرة للاهتمام توضح كيف يمكن أن يكون الارتباط العلاجي بين حمض الميروبينيم وحمض الكلافولانيك فعالا في تثبيط نمو النسيج المتفحص Tubercolosis المسبب للمضادات الحيوية بشكل عام.

2. المرنوبونم في بيئة المستشفيات

رعاية الحرجة. 2012 28 يونيو ؛ 16 (3): R113.

العمل الذي يوضح كيف أن التسريب البطيء والمستمر لمركب الميروبينم آمن وفعال في مقاومة انتشار البكتيريا وتطور الأعراض في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة والمرضى في المستشفيات.

3. المورمون في علاج SEVERA SEPSI

JAMA. 2012 يونيو 13 ؛ 307 (22): 2390-9.

دراسة تجريبية تدل على أن العلاقة بين الميروبينيم والموكسيفلوكساسين في علاج الإنتان الشديد في المرضى البالغين قد تكون فعالة وتأخير تطور متلازمة خلل متعددة الأعضاء مما يؤدي إلى وفاة المريض.

طريقة الاستخدام والجرعة

ميرم ®

مسحوق ومذيب لحقن 500 ملغ من مضاد Meropenem.

مسحوق ومذيب لحل محلول 1000 غرام من ميروبينيم.

بالنظر إلى الاستخدام المخصص للمستشفيات ، يجب تحديد الجرعة ونظام الجرعات النسبي للعلاج بالمضادات الحيوية باستخدام ®MERREM من قبل الطبيب المختص على أساس الخصائص المرضية الفيزيائية للمريض ، وشدة صورته السريرية والأهداف العلاجية.

ينبغي توفير تعديل الجرعة المستخدمة للمرضى المسنين أو كلوي.

تحذيرات ميرم ® Meropenem

يجب أن يسبق استخدام ®MERREM عزل العامل الممرض وتوصيف حساسيته تجاه carbapenems.

يجب على الطبيب المسؤول عن العلاج مراقبة الحالة الصحية للمريض بشكل دوري ، والتأكد من عدم وجود أي ظروف قد تؤثر على فعالية وسلامة العلاج بالمضادات الحيوية مثل: التقدم في العمر ، ووجود أمراض الكلى ، وتاريخ فرط الحساسية للأدوية ، خاصة للمضادات الحيوية.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول لـ MERREM ® إلى الإضرار بحيوية الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى تغيير امتصاص المكونات النشطة مثل موانع الحمل الفموية ، مما يسهل بداية الإصابة بأمراض معوية معوية مثل تلك التي تتعرض لها كائنات دقيقة معينة مثل Clostridium Difficile.

ونادرا ما يرتبط تناول Meropenem مع ظهور التشنجات.

تحتوي ®MERREM على الصوديوم ، لذا يجب أن يتم تناوله مع إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يخضعون لأنظمة التغذية الديناميكية.

الحمل والرضاعة

إن غياب الدراسات التي تميز ملامح سلامة الدواء للصحة الجنينية عند أخذها أثناء الحمل أو في فترة لاحقة من الرضاعة الطبيعية ، يحد بشكل كبير من استخدام ®MERREM خلال فترة الحمل بأكملها وفي الرضاعة .

التفاعلات

من الدراسات الدوائية المختلفة التي أجريت التفاعلات الوحيدة ذات الصلة سريريا هي تلك بين ميروبينيم و:

Probenecid ، المسؤولة عن تثبيط إفراز أنبوبي من مضاد Meropenem وما يترتب عليه زيادة في تركيزات الدم من المخدرات.
مضادات التخثر الفموية ، قادرة على زيادة خطر النزيف بشكل كبير.

موانع الاستعمال MERREM ® Meropenem

هو بطلان استخدام ®MERREM في المرضى شديدة الحساسية لبيتا لاكتام ، البنسلين والسيفالوسبورين أو السواغات ذات الصلة.

الآثار الجانبية - الآثار الجانبية

يمكن للعلاج باستخدام ®MERREM تحديد مظهر الآثار الجانبية للتحميل:

من الجهاز المعدية المعوية مع الغثيان والاسهال والقيء وآلام في البطن.
من الكبد مع زيادة علامات cytolysis.
الدم مع نقص الصفيحات وفقر الدم الانحلالي نادرا فقط ، ندرة المحببات وقلة الكريات البيض.
من الجلد مع الانفجارات ، والحكة ، وخلايا النحل والطفح الجلدي.

تعتبر الآثار الجانبية السريرية ذات الحساسية المفرطة للدواء مهمة جداً من الناحية الطبية ، بالإضافة إلى فهم التفاعلات الجلدية ، خاصة عند نقطة التلقيح ، يمكن أن تتسبب في تشنج قصبي وتشنج الحنجرة وانخفاض ضغط الدم وفي الحالات الشديدة صدمة تأقية.