الريسبيريدون

Risperidone هو الجيل الثاني من الأدوية المضادة للذهان غير نمطية. تم تسويقها لأول مرة من قبل شركة يانسن للأدوية تحت اسم Risperdal®.

مؤشرات

على ما تستخدمه

ريسبيريدون - الهيكل الكيميائي

يشار إلى استخدام risperidone لعلاج:

الفصام.
الهوس.
علاج قصير الأمد للعدوان المستمر في الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر ؛
المعالجة قصيرة الأجل للعدوان المستمر في الأطفال المعوقين فكريا (الذين تتراوح أعمارهم بين خمس سنوات وما فوق) والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات السلوك.

تحذيرات

لأن risperidone قد يسبب انخفاض ضغط الدم ، ينبغي توخي الحذر عند تناول الدواء في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

وينبغي إيلاء الاهتمام لإدارة risperidone في المرضى المعرضين لخطر السكتة الدماغية عالية.

لأن ريسبيريدون قد يسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) ، يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض بانتظام.

ولأن الريسبيريدون يمكن أن يعزز الجلطة ، فإن المرضى الذين لديهم تاريخ - حتى تاريخ عائلي - من اضطرابات التخثر يجب أن يأخذوا الدواء بحذر.

ريسبيريدون يمكن أن يسبب زيادة الوزن ، لذلك يجب مراقبة المرضى بعناية.

قبل أخذ ريسبيريدون ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كان لديك مرضى - أو تأثرت - بأحد الشروط التالية:

متلازمة خبيثة للذهان.
مرض باركنسون
الصرع.
الاضطرابات الكلوية و / أو الكبدية.
فرط برولاكتين الدم (ارتفاع تركيز هرمون البرولاكتين في مجرى الدم).

Risperidone يمكن أن تعزز بداية مرض السكري أو تفاقم مرض السكري من قبل. لذا يجب مراقبة مستويات الجلوكوز باستمرار.

في حالة عملية العين ، قد يسبب ريسبيريدون تمددًا غير مناسب للتلميذ وقد يجعل القزحية رخوة ، لذلك - في حالة ما إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية من هذا النوع - يجب عليك إبلاغ طبيب العيون إذا كنت في العلاج مع risperidone.

في المرضى كبار السن مع الخرف ، يسبب risperidone زيادة خطر الاصابة بسكتة دماغية. إذا كان سبب الخرف من السكتة الدماغية ، لا ينبغي أن تؤخذ risperidone.

يجب أن يبدأ العلاج مع risperidone لاضطراب السلوك عند الأطفال والمراهقين فقط بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للسلوك العدواني. حتى في هذه الفئة من المرضى يجب فحص وزن الجسم بانتظام.

ينبغي تجنب استخدام الكحول بالتزامن مع العلاج risperidone.

لأن ريسبيريدون يمكن أن يسبب الدوخة ، لا ينصح مشاكل الرؤية والتعب ، والقيادة و / أو استخدام الآلات.

التفاعلات

Risperidone يمكن أن تزيد من الآثار المهدئة التي تسببها البنزوديازيبينات والمسكنات الأفيونية ومضادات الهيستامين .

قبل البدء في علاج risperidone ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول الأدوية التالية:

الأدوية التي تؤثر على وظيفة القلب ؛
الأدوية التي تسبب الحد من ضربات القلب.
الأدوية التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض في تركيز البوتاسيوم في الدم) ؛
الأدوية الخافضة للضغط
الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون ، مثل - على سبيل المثال - ليفودوبا .

الاستخدام المتزامن لـ risperidone و furosemide (مدر للبول) قد يزيدان من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والوفاة في المرضى المسنين المصابين بالخرف.

الاستخدام المتزامن لـ risperidone والأدوية التالية قد يقلل من التأثير العلاجي لـ risperidone نفسه:

ريفامبيسين ، مضاد حيوي يستخدم لعلاج السل ؛
كاربامازيبين والفينيتوين ، أدوية مضادة للصرع.
فينوباربيتال ، الباربيتورات.

من ناحية أخرى ، يمكن زيادة تأثير ريسبيريدون عن طريق:

الكينيدين ، مضاد لاضطراب النظم.
SSRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) ، مثل paroxetine و fluoxetine ؛
TCA (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ؛
Fenotiazine ، العقاقير المستخدمة لعلاج الذهان ومضادات الهيستامين ؛
حاصرات ، ، المخدرات المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
السيميتيدين ورانيتيدين ، العقاقير المستخدمة للحد من إفراز حمض المعدة.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب ريسبيريدون تأثيرات جانبية مختلفة ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية مختلفة لكل فرد تجاه الدواء.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج ريسبيريدون.

اضطرابات الجهاز العصبي

قد يسبب العلاج مع ريسبيريدون صعوبة في اتخاذ أو الحفاظ على النوم ، والنعاس ، وانخفاض اليقظة ، والدوخة ، والهزات ، وخلل الحركة ، وخلل التوتر ، والصداع ، والتشنجات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الدواء الشلل الرعاش ، ويتميز الحركات البطيئة ، وتصلب أو توتر العضلات ، واستراحة الهزة ، وزيادة إفراز اللعاب و / أو فقدان اللعاب وفقدان تعبيرات الوجه.

اضطرابات نفسية

ريسبيريدون يمكن أن يسبب التهيج ، والقلق ، والاكتئاب ، والهوس ، والارتباك ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، والعصبية والكوابيس.

اضطرابات الغدد الصماء

يمكن أن يسبب ريسبيريدون فرط برولاكتين الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى التثدي (تطوير الثدي لدى الرجال) ، وصعوبة في الحفاظ على الانتصاب أو الحفاظ عليه ، وعدم الراحة في الثدي لدى النساء ، وسكر اللبن (إفراز الحليب غير الطبيعي) واضطرابات الدورة الشهرية.

وعلاوة على ذلك ، قد يسبب risperidone انخفاض في إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول.

اضطرابات التغذية والتمثيل الغذائي

علاج ريسبيريدون قد يسبب زيادة أو فقدان الشهية وزيادة وزن الجسم.

اضطرابات السبيل التنفسي

يمكن أن يسبب العلاج مع ريسبيريدون أعراض نزلات البرد والتهاب الحلق والسعال والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والتهابات الجهاز التنفسي والصفير واحتقان السبيل التنفسي والاحتقان الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

اضطرابات العين

ريسبيريدون يمكن أن يسبب عدوى العين ، التهاب الملتحمة وضوح الرؤية.

الاضطرابات الكلوية والبولية

قد يؤدي علاج ريسبيريدون إلى التهابات في المسالك البولية أو المثانة ، وزيادة في التبول ، وصعوبة و / أو ألم أثناء التبول وسلس البول.

اضطرابات الجهاز الهضمي

يمكن أن يسبب العلاج مع risperidone آلام في البطن و / أو عدم الراحة ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والإمساك ، وعسر الهضم ، وجفاف الفم ، وجع الاسنان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الدواء العدوى المعوية أو المعوية ، وسلس البراز ، وصعوبة في البلع والمرور المفرط للغاز أو الهواء.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

يمكن أن يسبب ريسبيريدون احمرار الجلد ، والخلايا ، والحكة ، وتكثيف الجلد ، والأكزيما ، والجلد الجاف ، وتغير لون الجلد ، وحب الشباب ، وحاصة ، وتقشير وحكة في فروة الرأس أو الجلد ، والآفات والطفح الجلدي.

الاضطرابات العضلية الهيكلية

يمكن أن يسبب علاج ريسبيريدون تشنجات عضلية وآلامًا في العظام وآلامًا في العضلات وآلامًا في الظهر وآلامًا في المفاصل.

متلازمة الخبيثه Neuroleptic

تعد متلازمة العيوب الخبيثة اضطراب عصبي يتميز بما يلي:

حمى.
الجفاف.
تصلب العضلات.
تعذر الحركة.
التعرق.
عدم انتظام دقات القلب.
عدم انتظام ضربات القلب.
تعديلات حالة الوعي التي يمكن أن تتطور إلى دهشة وغيبوبة.

في حالة حدوث هذه المتلازمة ، من الضروري التوقف فوراً عن العلاج باستخدام ريسبيريدون ومن الضروري الاتصال بالطبيب.

أمراض القلب والأوعية الدموية

قد يتسبب العلاج مع الريسبيريدون في حدوث الرجفان الأذيني ، والتوصيل غير الطبيعي للمحفز الكهربائي في القلب ، وإطالة فترة QT (الفترة الزمنية اللازمة لعضلة القلب القلوية لإزالة الاستقطاب وإعادة التوطين) ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتشوهات القلب الكهربائي ، والخفقان ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم orthostatic ، الإغماء والهبات الساخنة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدواء تعزيز تشكيل الجلطات وتفضيل بداية السكتة الدماغية أو نوبة نقص تروية عابرة.

آثار جانبية أخرى

الآثار السلبية الأخرى التي قد تنشأ بعد تناول ريسبيريدون هي:

ردود الفعل التحسسية - حتى خطيرة - في الأفراد الحساسة ؛
انخفاض مستويات الدم من خلايا الدم البيضاء.
زيادة انزيمات الكبد في مجرى الدم.
اليرقان.
زيادة مستويات الدم من فسفوكيناز الكرياتين.
وذمة.
قشعريرة.
حمى.
شعور بالعطش
الشعور بالضيق.
داء السكري أو تفاقم مرض السكري الموجود من قبل ؛
زيادة الكوليسترول في مجرى الدم ؛
خلل الحركة المتأخر
فقدان الضمير
همهمة أو ألم الأذن.
القَسْر (الانتصاب الطويل والمؤلمة في غياب الإثارة الجنسية) ؛
وجود السكريات في البول.

آلية العمل

ريسبيريدون قادر على أداء عمل مضاد للذهان بفضل نشاطه المضاد تجاه مستقبلات الدوبامين D2 (DA) ومستقبلات 5-HT2A من السيروتونين (5-HT).

علاوة على ذلك ، فإن ريسبيريدون لديه تقارب أيضا لمستقبلات الهيستامين H1 وللمستقبلات الأدرينالية ألفا ₁ و ألفا ₂ .

اتجاهات لاستخدام - Posology

Risperidone متاح للإعطاء عن طريق الفم في شكل أقراص وقطرات عن طريق الفم.

يجب تحديد جرعة من ريسبيريدون من قبل الطبيب بناء على نوع المرض المراد علاجه وحسب حالة المريض.

فصام

لعلاج الفصام عند البالغين ، فإن الجرعة المعتادة من ريسبيريدون هي 2 ملغ من المادة الفعالة في اليوم. يمكن زيادة الجرعة حتى 4-6 ملغ ، تؤخذ في جرعة واحدة أو في جرعتين مقسمتين.

في المرضى المسنين ، ومع ذلك ، فإن جرعة البدء المعتادة هي 0.5 ملغ ، على أن تؤخذ مرتين في اليوم. يمكن زيادة الجرعة حتى 1-2 ملغم من الدواء مرتين في اليوم.

هوس

لعلاج هوس ، جرعة من ريسبيريدون تدار بشكل روتيني في البالغين 2 ملغ يوميا. يمكن زيادة الجرعة حتى 6 ملغ من المادة الفعالة في اليوم.

في المرضى المسنين ، ومع ذلك ، فإن الجرعة الأولية هي 0.5 ملغ من المخدرات ، التي يتعين اتخاذها مرتين في اليوم. اعتمادا على استجابة المريض للعلاج ، يمكن زيادة الجرعة حتى 1-2 ملجم من ريسبيريدون مرتين في اليوم.

العدوانية في المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر

الجرعة المعتادة من risperidone هو 0.25 ملغ من المخدرات ، التي يتعين اتخاذها مرتين في اليوم. اعتمادا على كيفية استجابة المريض للعلاج ، قد يزيد الطبيب جرعة الدواء إلى 0.5-1 مجم مرتين في اليوم.

علاج اضطراب السلوك

تعتمد جرعة الريسبيريدون على وزن الأطفال.

بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 50 كجم ، تكون جرعة البدء 0.25 مجم من ريسبيريدون في اليوم الواحد ، بزيادة تصل إلى 0.75 مجم يومياً.

بالنسبة للأطفال الذين يزنون أكثر من 50 كيلوجرام ، من ناحية أخرى ، فإن جرعة البدء هي 0.5 ملغ ريسبيريدون في اليوم الواحد ، والتي يمكن زيادتها إلى 1.5 ملغ في اليوم الواحد.

بغض النظر عن نوع المرض الذي يجب معالجته ، في المرضى الذين يعانون من مرض كبدي و / أو كلوي ، ينبغي خفض جرعات ريسبيريدون وينبغي زيادة الجرعة تدريجيا.

الحمل والرضاعة

يجب على النساء الحوامل - المؤكد أو المشتبه به - والأمهات المرضعات طلب المشورة من الطبيب قبل تناول الريسبيريدون. سوف يقرر الطبيب ، كل حالة على حدة ، إذا كان يمكن بدء العلاج.