تعريف الورم الحبيبي
الورم الحبيبي السني هو عبارة عن التهاب مزمن ، غير علمي بشكل عام وغير متقيح * من قمة الجذر ** والأنسجة المحيطة به. المضاعفات الصامتة النموذجية لنخر الأسنان أو الكسور أو قطع الأسنان ، فإن الورم الحبيبي يرجع أساسًا إلى الغزو الجرثومي من قناة الجذر ***. ببطء - ولكن بشكل تدريجي - محصوراً في المناطق المجاورة ، يمتد الورم الحبيبي المصاب تدريجياً إلى اللب السني ، مما يتسبب في منابر ومخروط لب الجذور.
في شكله البسيط ، لا ينظر المريض إلى الورم الحبيبي السني لأنه لا يوجد أعراض: العدوى ، في الواقع ، يتم تأريخها على الفور ، من دون التسبب في أي حلقة حادة.
* الآفة غير القيحية: هي عدوى غير مصحوبة بتكوين مادة قيحية (قيح)
** قمة الجذر: هو الجزء الطرفي من جذر السن
القناة الجذرية: هي قناة canaliculus داخل الجذر ، حيث تتدفق الألياف العصبية والأوعية الدموية
حتى في غياب أعراض ملموسة ، لا يزال الورم الحبيبي يتطلب التدخل الدقيق في الأسنان. في المراحل الأولى ، لا تعطي العدوى أي نوع من المشاكل أو الاضطراب لأن البكتيريا و المحببات (نوع من خلايا الدم البيضاء) التي تشكل الورم الحبيبي هي في نوع من التوازن الديناميكي. عندما يفشل هذا النوع من التعايش القسري ، ويكون للبكتيريا اليد العليا ، فإن الورم الحبيبي يمكن أن يصبح حادًا ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل خراجات الأسنان أو النواسير.
الأسباب
يمكن أن يعتمد الورم الحبيبي السني على العديد من الأسباب المختلفة:
- المنابر غير المعالجة (التهاب لب الأسنان)
- نخر اللب غير المعالج
- تسوس المرحلة المتقدمة
- الأسنان المكسوة / الصدمات النفسية: يمكن أن تخترق أجزاء من الأسنان بعمق ، مما يسبب ورم حبيبي
- التعقيد من استخراج الأسنان الحاد (نادر)
- تعقيد اليلان
- اختراق جسم غريب داخل اللثة
- تهيج مزمن من مواد كيميائية مزعجة (تسبب ، على سبيل المثال ، بسبب فشل ملء الأسنان)
بغض النظر عن العامل المؤثر ، قد يعبر الورم الحبيبي السني إلى المناطق المجاورة في حالتين:
- النخر (الموت) من نسيج اللب: تحلل الأعصاب والأوعية الدموية داخل قناة الجذر هو أرض خصبة ممتازة للبكتيريا. التي تنطلق من قمة الجذر تنقل السموم التي تخلق الورم الحبيبي
- تم تحفيز السن (بدون اللب): الورم الحبيبي ، مع خراج الأسنان والخراجات ، يشكل تعقيدا في كثير من الأحيان لا يمكن التنبؤ بها من التنشيط
يمكن اعتبار الكتلة المقيدة التي شكلها الورم الحبيبي نوعًا من الحماية من توسع العملية المعدية ، التي وضعتها آليات الدفاع في الجسم لمنع البكتيريا من الانتشار داخل السن وفي المواقع المحيطة. عندما تفشل الآليات الدفاعية في التصدي للقوى الجرثومية ، يتفكك الورم الحبيبي ويزداد الضرر.
العموميات والتصنيف
هناك أنواع أكثر من الأورام الحبيبية السنية ، تميزت حسب شدة العدوى. من بين الأشكال الأكثر شيوعًا ، نذكر:
- ورم حبيبي بسيط في طب الأسنان (شكل أكثر تواترا): يظهر على شكل نيوفورميني مستدير ، يقع حول قمة الجذر (الجزء الطرفي). يتكون الورم الحبيبي من نسيج حبيبي ملتهب أو أكثر ملتهبًا به ، ويتم تنظيمه أيضًا في المحيط الخارجي. أبعادها تختلف عن تلك الحبوب من الذرة لتلك من البازلاء.
- الورم الحبيبي Ascutualized: هذا هو خراج الأسنان المزمن الذي يتطور داخل ورم حبيبي
- ورم حبيبي متقيّد (تعقيد الورم الحبيبي البسيط): التهاب حاد في الجذر ، تم التوصل إليه في الطور الحاد وريدي. يتكون الورم الحبيبي المحتوي من نسيج حبيبي ملتهب للغاية ، يرتبط دائمًا بخراج أسنان حاد.
الأعراض
الورم الحبيبي السني بسيط ، وهو الشكل الأكثر شيوعا ، يمكن أن يبقى صامتا لفترة طويلة ، ويستمر إلى أجل غير مسمى لسنوات دون أن يتهم المريض بأي أعراض.
عندما أعراض ، حبيبي الأسنان يمكن أن يسبب وجع الأسنان ، وعدم الراحة الشديد ، والعذاب وتورم اللثة.
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تتطور الورم الحبيبي الأسنان إلى الخراجات وتشكيل الناسور المؤلمة.
يتم التحقق من وجود ورم حبيبي الأسنان عن طريق الفحص الشعاعي البسيط.
العلاجات والتدخلات
كونه عدوى مزمنة ، العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج الورم الحبيبي سيكون عبثا وغير ضروري ، باستثناء التفاقم (الورم الحبيبي الحاد).
يجب معالجة الورم الحبيبي السني بشكل كافٍ ، حتى لو لم تظهر أعراضه: في الواقع ، إذا انكسر الورم الحبيبي ، يمكن للبكتيريا التي تملئه أن تتوسع بالدم ، مما يخلق تسمم الدم ، وهو حالة سريرية خطيرة يمكن أن تعرض حياة المريض للخطر. من الواضح أننا أبلغنا عن حالة متطرفة ، ولكن من المهم أن نكون على دراية بالمخاطر المحتملة التي يمكن أن نلتقي بها.
التنشيط هو العلاج المفضل لعلاج الورم الحبيبي.
في حالة ظهور الآفة الحبيبية على الأسنان المحالة ، يمكن إجراء إعادة المعالجة ، وهو احتمال غير ممكن دائمًا ، خاصة في وجود الأطراف الاصطناعية مع التيجان ، أو إعادة بناء الأسنان المعقدة باستخدام مسامير معدنية. في هذه الحالات ، فإن الإمكانية الوحيدة لعلاج الورم الحبيبي بشكل نهائي هي استئصال (استئصال جذور الأسنان المصابة). في الحالات الأكثر شدة ، خاصة عندما يستمر الورم الحبيبي في التكرار ، هناك حاجة إلى قلع السن.
في الختام ، نذكر مرة أخرى أن الورم الحبيبي السني يتطلب دائما علاج أسنان متخصص ولا يمكن أن يلتئم بشكل عفوي.
