عمومية
Cervicobrachialgia هي حالة طبية ناجمة عن ضغط الهياكل العصبية للأعصاب في العمود الفقري C5 ، C6 ، C7 و C8 ، والتي تسبب بشكل رئيسي الألم في الرقبة والألم في أحد الطرفين أو كلاهما (بما في ذلك الأكتاف واليدين).
التهاب عنق الرحم ليس مجرد سبب الألم. في الواقع ، حيث تسبب الألم ، فهي مسؤولة أيضا عن: الشعور بالصلابة ، الإحساس بالخدر ، الوخز ، ضعف العضلات وانخفاض السيطرة على العضلات.
يتطلب التشخيص الدقيق للعنق عنق الرحم: الفحص البدني ، والتاريخ الطبي وسلسلة من الاختبارات الآلية ، مثل التصوير الشعاعي للصدر ، والرنين المغناطيسي النووي للعمود الفقري والتصوير الكهربائي.
العلاج الأساسي للالعنق الرحم هو المحافظة والأعراض.
ما هو عنق الرحم عنق الرحم؟
Cervicobrachialgia هو مصطلح طبي يشير إلى وجود حالة مسؤولة عن ألم يمتد ، عادة ، من العمود الفقري العنقي (الرقبة) إلى أطراف أحد (أكثر شيوعا) أو كليهما (أقل شيوعا) الأطراف العلوية ، ويمر عبر ما يسمى حزام كتفي (أو حزام الكتف).
بما أن سرطان عنق الرحم عادة ما يتضمن ، بالإضافة إلى الألم ، أعراض أخرى عديدة ، هذه الحالة المعينة تدعى أيضا متلازمة عنق الرحم العضدية (NB: تذكر أن في الطب ، متلازمة تعني مجموعة من الأعراض).
ماذا يعني cervicobrachialgia؟
تشير كلمة cervicobrachialgia إلى جميع الخصائص الرئيسية للحالة التي تشير إليها ؛ في الواقع ، في الطب:
- يشير مصطلح "cervico" عمومًا إلى جزء عنق الرحم من العمود الفقري ، والذي تسكن فيه الفقرات المسماة عنق الرحم .
- يشير مصطلح "brachi" (من "العضدية") إلى المنطقة التشريحية للذراع ، وبشكل عام ، إلى الطرف العلوي ككل ؛
- مصطلح "algia" يعني " ألم ".
يجب تحديد جانب مهم من مصطلح "عنق الرحم": في حين تشير هذه الكلمة لبعض الخبراء إلى وجود أي ألم يقع بين الرقبة والكتف والطرف العلوي (يشير إلى شيء غير محدد) ، وبالنسبة للخبراء الآخرين فإنه يشير إلى متلازمة دقيقة ، مصدرها c "هو معاناة عصبية محددة جدا.
المرادفات الأخرى
بالإضافة إلى متلازمة عنق الرحم عنق الرحم ، مرادف آخر من عنق الرحم جديرة بالاهتمام جديرة بالاهتمام هو الألم العصبي عنق الرحم العضدية .
علم الأوبئة
وفقا لبعض الأبحاث الإحصائية ، فإن التهاب عنق الرحم قد يكون أكثر انتشارا من عنق الرحم ، والذي هو ، في الأساس ، الألم محدود في منطقة عنق الرحم من العمود الفقري (أي الرقبة).
إنها لحقيقة أن فرط الرقبية العصبية يؤثر على جميع الأشخاص البالغين الذين لديهم مهنة يدوية ، حيث يتم استدعاءهم لتكرار إيماءة معينة أو إيماءات معينة ؛ ومن الأمثلة على المهن من هذا النوع الأعمال الحاسوبية ، ووظائف الكتابة ، والوظائف التي يتوقع فيها الرفع المستمر والإزاحة المستمرة للأجسام الثقيلة ، إلخ.
الأسباب
قد يكون التهاب عنق الرحم ناتج عن اعتلال جذري في عنق الرحم في الأعصاب الشوكية في الضفيرة العضدية أو نتيجة لحالة طبية خاصة جدا تعرف باسم متلازمة التضيق الصدري أو متلازمة انصمام الصدري .
على الرغم من بطرق مختلفة ، فإن كلا من هذه الظروف يسبب تشنج عنق الرحم عبر آلية ضغط عصبي ، والتي سيتم مناقشتها في الفصول اللاحقة.
اعتلال الجذور عنق الرحم والعنق عنق الرحم
في الطب ، يشير مصطلح "اعتلال الجذور" إلى حالة مرضية تشمل ، من خلال الضغط ، جذور الأعصاب في العمود الفقري وامتداداتها ، مما يغير من الوظائف الحركية والحركية لهذه الهياكل المذكورة للتو.
في اعتلال جذري في عنق الرحم ينطوي على الأعصاب الشوكية في الضفيرة العضدية ، يتم ضغط الجذور أو الامتدادات النسبية الأولى لواحد أو أكثر من الأعصاب الشوكية العنقية C5 أو C6 أو C7 أو C8 (ملاحظة: تشتمل الضفيرة العضدية على جذور هذه الأعصاب في العمود الفقري ، بالإضافة إلى جذور الأعصاب في العمود الفقري الصدري T1).
لفهم سبب اعتماد عنق الرحم العنقي على مثل هذا الاعتلال الجذري العنقي ، من المهم تذكير القراء بأن الأعصاب في العمود الفقري C5 و C6 و C7 و C8 تخرج من القناة الفقرية من خلال الفتحة التي تحددها فقرة الرقم السابق والرقم المقابل ( يخرج العصب C5 بين C4 و C5 ، العصب C6 بين C5 و C6 ، C7 العصبية بين C6 و C7 و C8 العصبية بين C7 و T1) وتشكل مجموعة من الهياكل العصبية التي تتحكم في العضلات والقدرات الحسية من الكتف والذراع والساعد واليد.
تعميق على الضفيرة العضدية
من جذور الأعصاب في العمود الفقري C5 ، C6 ، C7 ، C8 و T1 تستمد الفروع الخمسة الطرفية للضفيرة العضدية - ما يسمى العصب العضلي والعصب الزندي ، العصب الأوسط ، العصب الكعبري والعصب الإبطي - التي تترأس السيطرة على العضلات و قدرة حساسة لجزء من الصدر ، من الكتف ، من الطرف العلوي واليد.
أسباب تشريح الحوض العضلي
من بين الأسباب والعوامل الخطرة لاعتلال الجذور العنقية (بما في ذلك شكل اعتلال الجذور العنقية الذي يمكن أن يؤدي إلى تضيق عنق الرحم):
- فتق عنق الرحم (أو فتق قرص عنق الرحم أو قرص فتق عنق الرحم) ؛
- التهاب المفاصل العنقي.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- وجود التشوهات الخلقية في العمود الفقري ؛
- وجود النابتات على مستوى عنق الرحم.
- الصدمات في العمود الفقري العنقي.
- أورام العمود الفقري تقع على طول القناة العنقية.
متلازمة المضيق الصدري وعضلة عنق الرحم
في علم التشريح البشري ، الضيق الصدري هو تضيق فيزيولوجي (طبيعي بالتالي) محصور من الضلع الأول ، الترقوة ، عضلات سكلين (الوسيط والأمامي) ، العضلة تحت الترقوة والعضلة الصدرية الصغيرة ، التي يعمل فيها نظام الأوعية الدموية الشريان تحت الترقوة الوريدية والضفيرة العضدية المذكورة.
في الطب ، تسمى متلازمة المضيق الصدري مجموعة الأعراض والعلامات المستمدة من ضغط الأوعية الدموية و / أو الهياكل العصبية التي تمر عبر المضيق الصدري.
قد يكون تضيق عنق الرحم نتيجة لمتلازمة المضيق الصدري عندما ينطوي الأخير على ضغط الهياكل العصبية التي تمر عبره ، أي الضفيرة العضدية.
في هذه الحالة ، يكون تضيق عنق الرحم نتيجة لضغط عصبي موضعي بشكل أكبر ، مقارنة بالوضع الموصوف أعلاه (اعتلال الجذور العنقية) ؛ ومع ذلك ، من المثير للاهتمام أن نشير إلى القارئ أنه على الرغم من هذا الاختلاف ، فإن النتيجة قابلة للفحص ، بما في ذلك المعاناة في الرقبة والكتف وعلى طول الطرف العلوي بأكمله.
أسباب التناذر الصدري NORROW SYRDROME
لتسبب / تفضيل متلازمة المضيق الصدري (وبالتالي ، بشكل غير مباشر أيضًا عنق الرحم) يمكن أن يكون: خلل تشريحي خلقي للمضيق الصدري ، صدمة قوية للمضيق الصدري ، افتراض حالات غير صحيحة ، السمنة وتكرار بعض الأنشطة أدلة.
الأعراض والمضاعفات
كقاعدة عامة ، يبدأ ألم عنق الرحم بألم على طول العمود الفقري العنقي ( ألم الرقبة ) ؛ في وقت قصير ، لذلك ، يرتبط شعور مؤلم في الكتف والطرف العلوي بألم عنق الرحم ، وعدد من الأعراض الأخرى ، بما في ذلك:
- وخز وتنميل في الذراع.
- وخز في اليد والأصابع من اليد.
- وخز وتنميل في الكتف وفي الجزء الأقرب للصدر ؛
- ضعف العضلة الدالية وعضلات ما يسمى الكفة المدورة.
- انخفاض القدرة على السيطرة على عضلات المثنية من أصابع اليد.
- صعوبة التحكم في العضلات الباسطة لأصابع اليد.
- تيبس الرقبة
- الدوخة والدوخة.
- الصداع.
- نوم مزعج.
خصائص الألم من عنق الرحم عنق الرحم؟
يمكن أن يكون الإحساس المؤلم الذي يميز الرحم عنق الرحم ألم خفقان أو ألم حارق .
خلال النهار هو عرضة للاختلافات. على سبيل المثال ، قد تزداد نتيجة النشاط البدني أو بسبب العطس التافه.
| مقعد ضغط | العواقب الرئيسية |
| ضغط العمود الفقري لجذر العصب C5 | ألم في المنطقة الأمامية الجانبية للكتف والذراع. ضعف العضلة الدالية وعضلات الكتف الدوارة. |
| ضغط جذر العصب الفقري C6 | ألم في المنطقة الأمامية الجانبية للساعد والإبهام والسبابة. أعطال عضلات المثنية من الإبهام والمؤشر. |
| ضغط جذر العصب الفقري C7 | ألم في الجزء الخلفي من الذراع والساعد ، وفي الجزء الخلفي من اليد. اصبع القدم الباسطة العضلات. |
| ضغط جذر العصب الفقري C8 | ألم في الإبط ، في الجزء الداخلي من الذراع والساعد ، على اليد ، على الإصبع الأوسط وعلى البنصر. |
ماذا يعتمد الوخز والتنميل؟
الوخز والشعور بالخدر يعتمدان على تغيير المكون الحسي للجذور أو تمدد الجذور التي تنتمي إلى الأعصاب في العمود الفقري العنقي.
ما الذي يعتمد عليه الضعف العضلي؟
ضعف العضلات هو نتيجة لتغيير في المكونات الحركية للجذور وتمديدات الجذور التي تنتمي إلى الأعصاب في العمود الفقري العنقي.
مضاعفات
إن عدم علاج مرض تضيق عنق الرحم ينطوي على تفاقم الصورة العرضية (على سبيل المثال: يصبح الألم أكثر شدة ، يصبح الوخز لا يطاق ، إلخ) ، بحيث تكون أبسط الأنشطة اليدوية صعبة (إن لم تكن مستحيلة) (بوضوح مع الطرف) متفوقة قلق).
في مثل هذه الظروف ، يمكن أن يكون لعدم القدرة على أداء أكثر الأنشطة اليدوية تافهة انعكاسات سلبية على المجال النفسي للمريض (عدم الراحة ، والاكتئاب ، وانخفاض الحالة النفسية ، وما إلى ذلك).
التشخيص
وكقاعدة عامة ، يتضمن الإجراء التشخيصي للكشف عن عنق الرحم عنق الرحم تاريخًا دقيقًا وفحصًا طبيًا شاملًا وفحصًا عصبيًا وسلسلة من الاختبارات الآلية .
ضمن هذه العملية التشخيصية ، يلعب دور طبيب الأعصاب دورًا أساسيًا ، وهو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز العصبي.
الاختبارات الآلية: ما هي؟
في المسار التشخيصي الذي يؤدي إلى تحديد تضيق عنق الرحم ، تكون الاختبارات الآلية مهمة جدا ، لأنها تؤكد ما تم اكتشافه خلال التحقيقات السابقة وتساعد الطبيب على إنشاء آلية فيزيولوجية دقيقة محددة تقوم عليها الأعراض (وبعبارة أخرى ، توضيح ما هو سبب ضغط العصب).
من بين الاختبارات الآلية المفيدة لتشخيص تضيق عنق الرحم ، وتشمل:
- الأشعة السينية (الأشعة السينية) أو التصوير بالرنين المغناطيسي النووي للصدر. أنها تسمح للطبيب تشخيص التعرف على أي شذوذ في المضيق الصدري.
- الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي النووي للعمود الفقري العنقي. أنها تسمح للطبيب تشخيص لتحديد أي ضغط العصب ، التي تنطوي على جذور الأعصاب في العمود الفقري العنقي ، فضلا عن سبب هذا الضغط (فتق عنق الرحم ، عظمية عنق الرحم ، ورم العمود الفقري العنقي ، وما إلى ذلك).
- الكهربائي. هو فحص أساسي يسمح لك بدراسة صحة السيطرة العصبية على العضلات أو على سلسلة من العضلات قريبة من بعضها البعض.
في سياق من عنق الرحم ، من الضروري فهم بدقة الأعصاب التي تؤثر على ظاهرة الضغط العصبي وإذا كان هذا الأخير قد تسبب في بعض الأضرار.
علاج
في علاج حالة مثل تضيق عنق الرحم ، يتبنى الأطباء عمومًا الاستراتيجية التالية: على أساس الأسباب المسببة ، يخططون أولاً للعلاج المحافظ والأعراض ، ويعطيهم الوقت المناسب للتأثير ؛ لذلك ، بعد انقضاء الإطار الزمني المذكور ، يقومون بتقييم نتائج المعالجات المعتمدة ، وإذا كان هذا الأخير غير ذي جدوى أو لم يكن فعالاً على أي حال ، فإنه يصف العلاج الجراحي المخصص .
العلاج المحافظ والأعراض: ما هي العلاجات الممكنة؟
يشمل العلاج التحفظي (أي الذي لا يوفر تدخلات جراحية) والأعراض (أي تهدف إلى تخفيف الأعراض) من عنق الرحم عنق الرحم العلاجات المختلفة والعلاجات ، بما في ذلك:
- فترة راحة من جميع الأنشطة التي تسبب أو تزيد الألم. بشكل عام ، يعتبر الراحة علاجًا موصى به لجميع المرضى ، خاصة في المرحلة الحادة من الأعراض ؛
- أخذ الدواء الألم . من بين المسكنات الأكثر شيوعًا في حالة تضيق عنق الرحم ، يتم تضمين الباراسيتامول والإيبوبروفين. ونادرا ما تستخدم الكورتيزون.
- أخذ مرخيات العضلات . على وجه الخصوص ، يشار إلى هذه الأدوية عندما ، من التحقيقات التشخيصية ، تظهر مشاركة الكتف والذراع وعضلات اليد.
- العلاج بالتبريد (العلاج البارد) بالتناوب مع العلاج الحراري (العلاج الحراري). يتنبأون ، على التوالي ، بتطبيق الثلج على أكثر المناطق إيلامًا وإعدام الحمامات الساخنة مع اهتمام خاص بالمناطق التشريحية المؤلمة. الغرض منها هو الحد من الأعراض المؤلمة.
- دورات العلاج الطبيعي على أساس سبب الإثارة. قد يشمل العلاج الطبيعي لعنق الرحم تمارين الشد ، تمارين تقوية العضلات ، الجمباز الوضعي ، إلخ.
يمكن أن يكون للعلاج الطبيعي الجيد آثار مفيدة استثنائية.
العلاج الجراحي: ماذا تتكون؟
يختلف العلاج الجراحي لعضلة عنق الرحم اعتمادًا على عامل التحفيز.
في أي حال ، فإنه يتكون من تدخل يهدف إلى تخفيف الضغط العصبي ، وهو في عملية "تحرر" بنية عصبية معينة من الانضغاط ضدها ، المسؤولة عن ضعف عملها.
في وجود تضيق عنق الرحم ، يمكن لهذا النوع من التدخل أن يؤثر على جذور الأعصاب في العمود الفقري العنقي ، تمديداتهم الفورية أو مشتقاتهم التي تمر عبر ما يسمى بالضيق الصدري.
في وجود تضيق عنق الرحم ، ينظر الأطباء إلى استخدام العلاج الجراحي بعد عام واحد فقط من العلاجات المحافظة والأعراض غير الفعالة.
منع
في الوقت الحاضر ، لا يوجد علاج لمنع تشنج عنق الرحم من 100 ٪.
هناك ، ومع ذلك ، تدابير وقائية مختلفة تقلل إلى حد كبير من المخاطر ، مثل:
- استخدم جسمك بشكل صحيح ، عند رفع الأوزان ، وتجنب التواء مفرط في الظهر. هناك العديد من الأدلة على الإنترنت التي تعلم كيفية رفع الوزن دون وزن على العمود الفقري.
- الحفاظ على الوضع الصحيح ، وخاصة في وضع الجلوس ، بطريقة لا لتغيير التشريح الطبيعي للعمود الفقري.
- مارس التمارين بانتظام ، لأن ذلك يحافظ على العمود الفقري من الفتق العنقي (أحد الأسباب الرئيسية لاعتلال الجذور العنقية).
إنذار
إذا كان التشخيص دقيقًا وكان العلاج مناسبًا ، فالتنبيهات في حالة تضيق عنق الرحم تميل إلى أن تكون خيّرة.
