طب النساء

اضطرابات التبويض والابتزاز

الأعراض

إذا لم تظهر أعراض مرحلة التبويض أو إذا حدثت الدورة الشهرية غير المنتظمة ، فهذا يعني أن الإباضة قد لا تحدث كل شهر.

الأعراض الرئيسية المرتبطة باضطرابات الإباضة هي:

  • عدم انتظام الدورة الشهرية
  • غياب الحيض (انقطاع الطمث)
  • إطالة الإيقاع الطبيعي للدورة الشهرية (قلة الحيض)
  • فقدان الوزن المفرط والمفاجئ
  • نمو غير طبيعي أو مفرط للشعر على الجسم والوجه
  • سكر اللبن (إفراز الحليب من الحلمات)
  • بدانة
  • حب الشباب والشعرانية (نمو غير طبيعي أو فرط للشعر على الجسم والوجه)

إبيضة الإباضة والإباضة

تصنف اضطرابات الإباضة على أنها اضطرابات حيضية ، وتشمل:

  • الإباضة المبكرة: هي الإباضة غير المنتظمة أو غير المنتظمة ، وعادة ما يتم تحديدها من خلال حضور دورات تزيد عن 36 يومًا أو أقل من 8 دورات في السنة.
  • الإباضة : يحدث السبب الشائع للعقم عندما لا يكون لدى المرأة أي إباضة. من الأعراض المحتملة الأخرى للإباضة فترات الطمث القصيرة للغاية أو الطويلة أو الغياب الكامل للحيض. الإباضة هي غياب تدفق الطمث في سن الخصوبة لمدة لا تقل عن 3 أشهر وتظهر عادة على أنها عدم انتظام الدورة الشهرية ، والتي تُفهم على أنها تقلبات غير متوقعة للمدة ، أو كمية من تدفق الحيض. قد يسبب الإباضة أيضًا توقف الدورة الشهرية (انقطاع الطمث الثانوي) أو نزيف زائد (نزيف الرحم غير المنتظم). الأعراض: في حد ذاته ، لا يرتبط الإباضة بأية أعراض جسدية ، ولكن في النساء اللواتي لا يبيضات ، يكون مخاط عنق الرحم غير منتظم بشكل روتيني ، بينما في الأشخاص ذوي القيم الاندروجين العالية قد تكون الشعرانية موجودة.

تصنيف

وضعت منظمة الصحة العالمية (WHO) التصنيف التالي من اضطرابات التبويض ، على أساس: 1) مستوى البرولاكتين. 2) مستوى LH و FSH gonadotropins ؛ 3) مستوى هرمون الاستروجين

  1. المجموعة الأولى - فشل المهاد النخامي : المرأة مع انقطاع الطمث (غياب الحيض) وغياب علامات إنتاج الأستروجين ، ومستويات البرولاكتين ضمن الحدود ، وانخفاض مستويات FSH ، وغياب علامات الآفات التشريحية للمنطقة الطحال - hypophyseal.

  2. المجموعة الثانية - الأعطال التي تنطوي على الوطاء والغدة النخامية (السبب الأكثر شيوعًا): النساء اللواتي يعانين من اضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية مثل فشل مرحلة الجسم الأصفر ، دورات الإباضة ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، غياب الحيض ، مع وجود إنتاج هرمون الاستروجين ومستويات طبيعية من FSH والبرولاكتين
  3. المجموعة الثالثة - فشل المبيض (فشل المبيض) : النساء اللاتي لا يعانين من أي حيض ، لا توجد أي علامات دالة مبيض ، ومستويات FSH عالية ، وقيم البرولاكتين العادية
  4. المجموعة الرابعة: التغيير الخلقي أو المكتسب في الجهاز التناسلي : النساء اللاتي لا يعانين من حيض لا يستجيبن لدورات الإستروجين المتكررة
  5. المجموعة الخامسة: النساء اللواتي يعانين من العقم مع فرط برولاكتين الدم والآفات في منطقة الغدة النخامية النخامية : النساء اللواتي يعانين من اضطرابات مختلفة في الدورة ومستويات عالية من البرولاكتين وعلامات الآفات في منطقة الغدة النخامية - الغدة النخامية
  6. المجموعة السادسة: النساء المصابات بالعقم ، فرط برولاكتين الدم وغياب الآفات في منطقة الوطاء النخامية : النساء اللواتي يعانين من اضطرابات مختلفة في الدورة ، ومستويات عالية من البرولاكتين ، كما هو الحال في المجموعة الخامسة ولكن بدون آفات في منطقة الغدة النخامية - الغدة النخامية.
  7. المجموعة السابعة: النساء غير الحيض ، والقيم ضمن حدود البرولاكتين وعلامات الآفات في منطقة الوطاء النخامية : النساء ذوات مستويات الإستروجين المنخفضة وقيم البرولاكتين ضمن الحدود

الأسباب

بعض اضطرابات التبويض يمكن تحديدها من خلال:

  • فرط برولاكتين الدم - فرط برولاكتين الدم هو وجود مستويات غير طبيعية عالية من البرولاكتين في الدم.

    البرولاكتين هو هرمون ببتيد تنتجه الغدة النخامية ، ويرتبط في المقام الأول بالرضاعة الطبيعية. يمكن أن يسبب فرط برولاكتين الدم الإنتاج التلقائي لحليب الثدي والتغيرات في الدورة الشهرية العادية ، وبالتالي إعادة إنتاج التغيرات الطبيعية في الجسم أثناء الحمل والرضاعة (غالبية النساء المرضعات في غياب الحيض لتبييض الإباضة) . عندما يزداد إنتاج البرولاكتين خارج هذه الفترة ، بسبب أسباب مختلفة ، يتم إزعاج عمليات الإباضة ، حتى إذا حافظ الحيض على إيقاع طبيعي. العلامات الكلاسيكية للفرط برولاكتين الدم هي انقطاع الطمث وسكر اللبن. غالباً ما يحدث فرط برولاكتين الدم بسبب الأمراض التي تؤثر على الغدة النخامية (على سبيل المثال بسبب وجود أورام الغدة النخامية الحميدة الصغيرة ، والتي تسمى الأورام الغدية).

  • متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) - متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي واحدة من اضطرابات الغدد الصماء الأنثوية الأكثر شيوعا. PCOS هو اضطراب معقد غير متجانس يمكن أن يسبب اضطرابات مختلفة: الإباضة ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث ، ظهور كيسات المبيض (ومن هنا يكون مصطلح المبيض المتعدد الكيسات) وكميات مفرطة من الهرمونات الاندروجينية أو تضخيم آثارها ، بسبب حب الشباب و الشعرانية. وغالبًا ما يرتبط ذلك بمقاومة الأنسولين والسمنة ونوع السكري 2 وارتفاع مستويات الكوليسترول.

    أعراض وشدة متلازمة تختلف على نطاق واسع بين النساء المتضررات.

  • بطانة الرحم - بطانة الرحم هي حالة مرضية تؤثر على خلايا البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) ، والتي تخضع في الظروف الطبيعية الشهرية للتحفيز الهرموني والتقشير أثناء الحيض. في وجود بطانة الرحم هناك تكاثر لخلايا بطانة الرحم خارج تجويف الرحم ، أكثر شيوعا على الغشاء البريتوني الذي يغطي التجويف البطني وعلى المبيض ، حيث يجمع الدم "الحيض" في الخراجات ، مما يؤدي إلى ردود فعل من للكائن الحي الذي يسبب تأثيرات سلبية على التشريح ووظائف الأعضاء في الجهاز التناسلي بأكمله. إن الأعراض الرئيسية (ولكن ليست عالمية) لبطانة الرحم هي ألم الحوض في مختلف المظاهر.
  • تشوهات الغدة الدرقية
  • تشوهات ناجمة عن الإجهاد ، فقدان الوزن ، متلازمة كوشينغ ، أورام المبيض أو الغدة الكظرية ، أورام الوطاء

مكافحة الإباضة

1) التحريض الإباضة

يعد تحريض الإباضة تقنية إنجابية مساعدة واعدة للمرضى الذين يعانون من حالات مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) و ضعف الطمث (تغير في إيقاع دورة الطمث). كما أنه يستخدم في الإخصاب في المختبر لجلب البصيلات حتى النضج قبل أخذ البويضات. عادة ، يتم استخدام التحفيز المبيض في تركيبة مع تحريض الإباضة لتحفيز تكوين البويضات متعددة.

مرة واحدة اكتمال التحفيز المبيض ، يمكن حقن جرعة منخفضة من الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) ، وهو هرمون أنتج بشكل عام من قبل الجنين مباشرة بعد الزرع في الرحم. ستحدث الإباضة ما بين 24 إلى 36 ساعة بعد حقن HCG.

2) قمع التبويض

منع الحمل يسمح بوقف أحداث الإباضة.

في الواقع ، فإن معظم وسائل منع الحمل الهرمونية تركز على مرحلة التبويض من الدورة الشهرية ، لأنها أهم فترة زمنية للخصوبة. الاستراديول والبروجيستيرون ، المأخوذ بأشكال مختلفة ، بما في ذلك استخدام وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم ، يحاكي المستويات الهرمونية للدورة الشهرية ويمارس تحكمًا سلبيًا في التغذية الراجعة عن طريق إيقاف التكوُّن الجُرَيبِيّ والإباضة.

لذلك يمكن للعلاج بالهرمونات أن يتدخل بشكل إيجابي أو سلبي مع الإباضة ويمكن أن يعطي إحساسًا بالتحكم بالدورة والخصوبة للمرأة.