عمومية
Metamizole (أو dipirone) هو دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدي (NSAID) يستخدم في المقام الأول كمسكن وخافض للحرارة.
من وجهة نظر كيميائية ، metamizole هو pyrazolone.
أمثلة على التخصصات الطبية التي تحتوي على Metamizole
- Metamizolo Ratiopharm ®
- نوفالجينا ®
- نوفازول ®
- Piralgin ®
Metamizole - الهيكل الكيميائي
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام metamizole لعلاج الحالات الحموية شديدة ومقاومة و / أو حالات مؤلمة.
تحذيرات
يمكن أن يسبب الميتاميزول ندرة المحبّات (أي الانخفاض الحادّ في عدد الخلايا المحبّبة المتداولة في الدم) أو قلة الكريات الشاملة (أي انخفاض عدد خلايا الدمّ). لذلك ، إذا حدث أثناء العلاج بالعقار ، يجب أن تظهر بعض الأعراض التالية ، فمن الضروري التوقف فورا عن العلاج وإبلاغ الطبيب فوراً الذي سيصف التحاليل والعلاجات المناسبة:
- حمى.
- قشعريرة.
- التهاب الحلق.
- تقرح تجويف الفم.
- انزعاج عام
- كدمات.
- الالتهابات.
- شحوب.
- النزيف.
- الحمى المستمرة.
حتى في حالة حدوث أي نوع من أنواع الحساسية ، يجب إيقاف العلاج بالميتاميزول فورًا والاتصال بالطبيب.
بسبب الآثار الجانبية الخطيرة والخطيرة التي يمكن أن تسببها ، يجب استخدام metamizole فقط عندما لا يمكن تنفيذ استراتيجيات علاجية مختلفة.
التفاعلات
قد تؤدي الإدارة المتزامنة للميتاميسول والسيكلوسبورين (وهو عقار مثبط للمناعة) إلى انخفاض مستويات البلازما من نفس السيكلوسبورين.
قد يؤدي تناول ما يصاحب ذلك من metamizole والميثوتريكسات (مضاد للسرطان) إلى زيادة سمية الدم التي يسببها الأخير.
يمكن للميتاميزول أن يقلل من تأثير حمض أسيتيل الساليسيليك على تخثر الدم. لذلك ينبغي توخي الحذر في تناول الميتاميزول في المرضى الذين يتناولون حمض الصفصاف بالفعل بجرعات صغيرة.
عندما تعطى متزامنة ، قد يقلل metamizole تركيز البلازما من bupropion (مضاد للاكتئاب).
في أي حال ، من الأفضل دائمًا إخبار طبيبك إذا كنت تتناول - أو إذا كنت قد وظفت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك أدوية بدون وصفة طبية ومنتجات عشبية ومثلية.
آثار جانبية
يمكن للميتاميزول أن يحفز أنواعًا مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. يعتمد نوع الآثار الضارة والشدة التي تحدث بها على حساسية كل فرد تجاه الدواء.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع المخدرات.
ردود الفعل التحسسية
يمكن للميتاميزول أن يسبب ردود فعل تحسسية لدى الأفراد الحساسين. يمكن أن تحدث هذه التفاعلات في شكل:
- الحكة ، وحرق ، وتورم و / أو احمرار في الجلد والأغشية المخاطية.
- الشرى.
- ضيق التنفس.
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
- وذمة وعائية.
- تشنج قصبي حاد
- عدم انتظام ضربات القلب.
- صدمة دورانية.
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
العلاج باستخدام metamizole يمكن أن يسبب:
- Plateletinenia ، أي انخفاض عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم ؛
- نقص الكريات البيض ، أي انخفاض مستويات الكريات البيض في الدم.
- ندرة المحببات.
- Panstopenia ، مع نتائج مميتة.
- فقر الدم اللاتنسجي.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
قد يؤدي العلاج باستخدام الميتاميزول إلى:
- الطفح الجلدي.
- طفح جلدي.
- متلازمة ستيفنز جونسون
- انحلال البشرة النخري السمي.
أمراض الكلى والمسالك البولية
يمكن أن يسبب العلاج Metamizole:
- الفشل الكلوي الحاد
- قلة البول.
- انقطاع البول.
- بروتينية.
- التهاب الكلية الحاد الخلالي.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع metamizole هي:
- متلازمة كونيس
- ردود الفعل المعزولة ضغط الدم.
- الألم في موقع الحقن (عندما يتم إعطاء الميتاميزول بالحقن) ؛
- الوريد (عندما يتم إعطاء الميتاميزول بالحقن) ؛
- تلوين أحمر البول. هذا يرجع إلى وجود مستقلب metamite في البول نفسه.
جرعة مفرطة
بعد تناول جرعات مفرطة من metamizole ، أعراض مثل:
- الغثيان.
- القيء.
- ألم في البطن
- تغيير وظيفة الكلى.
- الفشل الكلوي الحاد
- الدوخة.
- النعاس.
- التشنجات.
- غيبوبة.
- انخفاض ضغط الدم ، في بعض الأحيان يصل إلى نقطة صدمة.
- عدم انتظام دقات القلب.
لا يوجد ترياق محدد للجرعة الزائدة metamizole. قد يكون غسيل المعدة ، غسيل الكلى والكربون المنشط مفيدًا.
في أي حال ، إذا اشتبهت جرعة زائدة من metamizole ، اتصل بطبيبك على الفور وانتقل إلى أقرب مستشفى.
آلية العمل
Metamizole يمارس عمله مسكن وخافض للحرارة عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية (أو COX).
إن Cyclooxygenase هو إنزيم معروف بثلاثة أشكال إسوية مختلفة: COX-1 و COX-2 و COX-3.
تتمثل مهمة هذه الإنزيمات في تحويل حمض الأراكيدونيك الموجود في الكائن الحي إلى البروستاجلاندين والبروستاكلينات والثرموبوكسانات.
البروستاجلاندينات - وخاصة البروستاغلاندين G2 و H2 (على التوالي ، PGG2 و PGH2) - يشاركان في عمليات الالتهابات واستجابات الألم الوسيط. بينما البروستاجلاندين من النمط E (PGE) تحفز الزيادة في درجة حرارة الجسم.
وبالتالي ، فإن الميتاميزول ، عن طريق تثبيط كوكس ، قادر على منع تخليق البروستاجلاندين المسؤول عن الحمى والألم.
اتجاهات لاستخدام - Posology
Metamizole متاح لل:
- إدارة الفم على شكل قطرات أو أقراص عن طريق الفم.
- إدارة المستقيم في شكل التحاميل.
- الحقن الوريدي أو العضلي في شكل محلول للحقن.
لتجنب حدوث آثار جانبية خطرة ، أثناء العلاج بالميتاميزول ، من الضروري أن تتبع بدقة الدلائل التي قدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية المخدرات التي سيتم استخدامها ، سواء فيما يتعلق بتواتر الجرعات ومدة نفس العلاج .
إن جرعة metamizole التي تُستخدم عادةً في البالغين والأطفال فوق سن 15 عامًا - عندما يُعطى عن طريق الفم أو بشكل مستقيمي - هي 500-1000 مجم من الأدوية ، والتي يجب تناولها 3-4 مرات في اليوم.
أما في الأطفال من عمر 4 إلى 14 سنة ، فإن الجرعة المعتادة هي 300 ملغم ، ويجب تناولها ثلاث مرات في اليوم.
الحمل والرضاعة
ميتمازول قادر على عبور المشيمة ويمكن أن يسبب أذى خطير للجنين. لذلك ، لا ينصح استخدام المخدرات من قبل النساء الحوامل ، وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى والثالثة من الحمل.
تفرز الميتاميزول في حليب الثدي ، لذلك يجب تجنب الرضاعة الطبيعية خلال إدارة الميثاميزول ولمدة 48 ساعة على الأقل من نفس الإدارة.
موانع
هو بطلان استخدام metamizole في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لنفس metamizole أو pyrazolones الأخرى ؛
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لبيرازوليدس (مثل ، على سبيل المثال ، phenylbutazone) ؛
- في المرضى الذين يعانون - أو لديهم خبرة - تفاعلات تأقانية مع أدوية مسكنة أخرى غير ستيرويدية (مثل ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، إندوميتاسين ، نابروكسين ، إلخ) ؛
- في المرضى الذين يعانون من ندرة المحببات الموجودة مسبقا.
- في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة النخاع العظمي الموجودة مسبقا.
- في المرضى الذين يعانون من أمراض الدم والجهاز اللمفاوي.
- في المرضى الذين يعانون من البورفيريا الحادة المتقطعة ؛
- في المرضى الذين يعانون من نقص انزيم نقص الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز.
- عند الرضع أقل من ثلاثة أشهر من العمر أو بوزن أقل من 5 كجم ؛
- في الحمل.
وعلاوة على ذلك ، هو بطلان استخدام metamizole في الوريد في المرضى الذين يعانون من عدم استقرار ضغط الدم أو الدورة الدموية وعند الرضع من 3 إلى 11 شهرا من العمر.
