عمومية
تضيق هو تضيق غير طبيعي وغير طبيعي من الأوعية الدموية ، وهو عضو مجوف ، وفتحة ، وبشكل عام ، لأي عنصر تشريحي أنبوبي ؛ إن وجود هذا الضيق يعوق المرور الطبيعي لما يمر عبره (على سبيل المثال ، الدم ، البول ، الطعام ، إلخ).
مثال على التضيق: تضيق الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين
تشمل الأسباب المحتملة للتضيق عوامل مثل: تصلب الشرايين ، والتغيرات التشريحية الخلقية ، والالتهابات ، والعمليات الالتهابية ، والسكري ، والأورام ، وتدخين السجائر ، إلخ.
من وجهة نظر التسبب في المرض ، يصنف الأطباء وخبراء التشريح البشري التضيق في: تضيق وظيفي وتضيق عضوي. بشكل عام ، الأولى مؤقتة ، بينما الأخيرة دائمة.
هناك على الأقل 6 أنواع مختلفة من التضيق: تضيق الجهاز الهضمي ، تضيق الجهاز التنفسي ، تضيق النظام القلبي الدوري ، تضيق الجهاز البولي ، تضيق الجهاز التناسلي الأنثوي وتضييق الجهاز العصبي.
ما هو تضيق؟
التضيق هو المصطلح الذي يشير فيه الأطباء إلى تضيق غير طبيعي وغير طبيعي لأوعية دموية ، وعضو أجوف ، وفوهة ، وبصفة عامة ، لأي بنية تشريحية أنبوبي.
حتى يمكننا التحدث عن التضيق السليم ، يجب أن يكون هذا التضييق ليجعل من الصعب - ولكن ليس مستحيلاً - مرور المحتوى (الدم ، البول ، الغذاء ، سوائل الجسم بمختلف أنواعها ، إلخ).
على الرغم من أنه دائمًا ما يُشار إلى الشريان الأبهر (أي الشريان الرئيسي لجسم الإنسان) ، إلا أن مرادف التضيق ، الذي يستحق ذكرًا خاصًا ، هو التضيق .
أصل الكلمة
مصطلح "تضيق" مشتق من الكلمة اليونانية "sténosis" ( στένωσις ) ، والتي تعني "تضييق".
إعادة تشكيل للفتحة
في بعض الأحيان ، حتى عندما تكون العلاجات كافية وفي الوقت المناسب ، يمكن إصلاح التضيق في نفس الوضع السابق ويتسبب في نفس الاضطرابات التي حددت التضيق السابق.
وتسمى إعادة تشكيل تضيق التضيق .
الأسباب
من بين الأسباب المحتملة للتضيق ، ما يلي:
- تصلب الشرايين . هذه الحالة مسؤولة عن الإصابات داخل الشرايين. بعد هذه الإصابات ، قد يتقلص تجويف الشرايين الداخلية. يؤثر تضيق تجويف الشرايين على تدفق الدم على طول مجرى الشريان المصاب.
- العيوب الخلقية ، أي التغيرات التشريحية للأعضاء أو الهياكل الأخرى الموجودة منذ الولادة.
- السكري
- العوامل علاجي المنشأ . يشير مصطلح علاجي المنشأ إلى "شيء يسببه الطبيب أو الدواء" ، بدون أي قصد.
لفهم أفضل ، يمكن تعريفها بأنها علاجية المنشأ هذه الظروف أو المضاعفات التي تنشأ بشكل مباشر أو غير مباشر بسبب تدخلات المعالج (المقصود كشخص أو كعلاج علاجي). مثال واحد هو تضيق الاحليل الناجم عن استئصال البروستاتا (الاستئصال الجراحي للبروستاتا) أو TURP (الإزالة الجزئية للبروستاتا).
- العدوى
- العمليات الالتهابية أو التهيجية
- عمليات نقص التروية
- الأورام (أو الأورام ). الورم الصلب هو كتلة من الخلايا التي يمكن ، للفضاء المشغول ، أن تضغط على الأعضاء المتجاورة والبنى التشريحية. إذا كانت الأعضاء أو التركيبات التشريحية المجاورة عبارة عن عناصر أنبوبيّة مجوفة ، فقد يؤدي الضغط الناجم عن الورم إلى تقييد حجم التجويف الداخلي للعناصر المذكورة وتسبب ظواهر التضيق.
وتسمى هذه العملية الخاصة بالضغط ، الناجمة عن الأورام الصلبة ، "التأثير الشامل للورم".
- دخان السجائر
- عمليات تكلس
- الصدمات من مختلف الأنواع. الأحداث الصادمة القادرة على تحديد التضيق هي ، على سبيل المثال ، الحروق أو الحرارة أو الصدمات.
- المخدرات أو المواد السامة
PATHOGENESIS: فتق وظيفي و STARS العضوية
من وجهة نظر المرضية (أي ، عن كيفية إنشاء عملية مرضية معينة) ، يصنف الأطباء القيود في: تضيق وظيفي وتضيق عضوي .
وتشمل التضيقات الوظيفية كل تلك التضيقات الناتجة عن التشنجات (أو التقلصات) في العضلة العاصرة أو الجدران العضلية التي تشكل الأعضاء المجوفة.
بشكل عام ، تكون التضيقات الوظيفية مؤقتة ، لذلك بعد فترة زمنية معينة ، يكون هناك استعادة عفوية للحالة الطبيعية.
أسباب تضيق الوظيفية ممكنة: الحروق المحدودة ، ظواهر التبريد ، العمليات الالتهابية المحلية ، العدوى ، تناول بعض الأدوية أو الاتصال ببعض المواد السامة.
بعدها إلى التضيق العضوي ، تقع في هذه الفئة جميع التضيقات بسبب التغيرات التشريحية ذات الطبيعة الثابتة.
يمكن أن تكون التضيقات العضوية خلقيًا أو مكتسبًا (أي متطورة أثناء الحياة).
الأسباب المحتملة للتضيق العضوي المكتسب هي: التهاب شديد بشكل خاص ، حروق شديدة تسبب أنسجة ندبة ، صدمات ذات حجم معين ، آفات طفيلية (أي عدوى) أو عمليات أورام.
تضيق عضوي: تضيق جوهري وخارجي
بالنسبة للتضيق العضوي ، فكر الأطباء في تقسم إضافي: التضيق العضوي الجوهري والتضيقات العضوية الخارجية .
وهي عبارة عن تضيقات عضوية جوهرية لكل التضيقات التي تنبع من تغير تشريحي للجدار الداخلي للجهاز المجهّز.
ومن ناحية أخرى ، فإن التضيق العضوي الخارجي هو جميع الضيقات الناتجة عن عمليات تقع خارج جدران العضو المجوف المعني.
الميزات العامة
وفقا للكتب الطبية ، يتميز التضيق بما لا يقل عن 4 خصائص عامة أساسية:
- مدى أو شدة ، أو درجة الحد من عيار العنصر التشريحي المصاب.
- التمديد ، وهذا هو امتداد امتداد المتضررة من تضييق.
- مدة التضييق . في الواقع ، هناك تضيقات متقطعة ومتقطعة من مدة مؤقتة وتضيق دائم ومستمر.
- التقدمية ، وهذا هو الاتجاه إلى استمرار تدهور. بعض التضيقات يمكن أن تؤدي إلى انسداد كامل للعنصر التشريحي المجوف المتأثر.
التشخيص
من أجل التشخيص الصحيح والنهائي للتضيق ، تعتبر اختبارات التصوير التشخيصي ضرورية ، مثل التصوير المقطعي المحوري المحوسب (CT) ، الرنين المغناطيسي النووي (NMR) ، الأشعة السينية ، إجراءات الموجات فوق الصوتية (NB: هذه تختلف تبعا للأعضاء المعنية) أو coronarography.
أنواع
يميز الأطباء الباثولوجيون التضيق بناءً على مكان تضييق المكان.
وفقًا لمعيار التمييز هذا ، يوجد على الأقل 6 أنواع من التضيق والعديد من الأنواع الفرعية.
الانواع الستة للتضيق هي:
- تضيق الجهاز الهضمي ، الأنواع الفرعية الرئيسية منها:
- تضيق المريء
- تضيق القلب
- تضيق البواب
- تضيق الأمعاء الدقيقة (أي الإثني عشر تحت الثنائي)
- تضيق القناة الصفراوية
- تضيق الأمعاء الغليظة
- تضيق الجهاز التنفسي ، الأنواع الفرعية الرئيسية منها:
- تضيق الحنجرة
- تضيق القصبة الهوائية
- تضيق الشعب الهوائية
- تضيق نظام الدورة الدموية ، الأنواع الفرعية الرئيسية منها:
- تضيق صمام
- تضيق الشرايين الكبيرة والمتوسطة والصغيرة
- تضيق وريدي
- تضيق الجهاز البولي ، الأنواع الفرعية الرئيسية منها:
- تضيق من النظارات الكلوية
- تضيق الحالب
- تضيق الإحليل (أي الإحليل)
- تضيق الجهاز التناسلي للإناث ، الأنواع الفرعية الرئيسية منها:
- تضيق توبال
- تضيق قناة عنق الرحم
- تضيق المهبل
- تضيق الجهاز العصبي ، الأنواع الفرعية الرئيسية منها:
- تضيق الفقرات (أو تضيق العمود الفقري)
- التضيقات التي تؤثر على نظام الدورة الدموية (أي CSF أو CSF)
تنفيس الأعداء DIGESTIVE
تضيق المريء وتضيق القلب يؤثران على التوالي على المريء والكرتون (أي الصمام الذي يفصل المريء عن المعدة) ؛ وجودها يسبب قلس الطعام.
يرتبط تضيق البواب بالبوابة ، أي منطقة الممر بين المعدة والاثني عشر. مظهره هو سبب القيء والتهاب المعدة.
تضيق الاثني عشر تحت الحجاجي يؤثر على الاثني عشر وعادة ما يسبب القيء الذي يحتوي على الصفراء.
يؤثر التضيق الصفراوي على القناة الصفراوية وهو مسؤول عن المغص الكبدي وعلامات ركود صفراوي.
وأخيرًا ، يؤدي تضيق الأمعاء الغليظة إلى ظهور اضطرابات التغوط ، مع إخلاء التقزم أو الإبطاء ، ومتلازمات الانسداد أو الخمول.
قسم معدات التنفس
تضيق الحنجرة هو التضيق الشاذ للحنجرة ؛ تضيق القصبة الهوائية هو تضيق غير طبيعي للقصبة الهوائية. أخيرا ، تضيق القصبات الهوائية هو التضيق غير الطبيعي للشعب الهوائية.
أكثر الأعراض المميزة لتضيق الجهاز التنفسي هو ضيق التنفس (أو ضيق التنفس): بشكل عام ، فإن اضطرابات عسر الهضم تكون أكثر خطورة كلما كان هناك عائق أعلى على طول المجاري الهوائية.
المظاهر السريرية الأخرى المحتملة هي: السعال والتنفس الصاخب وركود الإفرازات الرئوية على مستوى الشعب الهوائية.
تضيق الجهاز القلبي الدوري
تضيق الصمام هو التضيق المرضي لواحد من صمامات القلب الأربعة ، وهي: الصمام التاجي ، والصمام الأبهري ، والصمام ثنائي الشرف والصمام الرئوي.
إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي تضيق الصمام إلى ظهور حالة من فشل القلب.
تضيق الشرايين (أو تضيق الشرايين ) هو تضيق غير طبيعي في الأوعية الدموية التي تقود الدم المؤكسج إلى مختلف أعضاء الجسم وأنسجته. النتائج النموذجية للتضيقات الشريانية هي: أعلى تضيق ، ارتفاع ضغط الدم وتوسع عيار السفينة ، وفي اتجاه مجرى الدم الضيق ، انخفاض ضغط الدم وتخفيض تدفق الدم.
وأخيرًا ، فإن التضيق الوريدي هو التقييدات غير الطبيعية للأوعية التي تؤدي إلى عودة الدم الفقير بالأوكسجين إلى القلب.
المظاهر السريرية النموذجية للتضيق الوريدي تشمل: وذمة الركود ، التهاب الوريد (ظاهرة توسع الأوردة) والدوالي قبل تضييقها.
التشنجات من نظام البول
تضيق الكاليكيزات الكلوية وتضيق الحالب يمكن أن يسبب خلل جزئي أو كلي ، عدوى و / أو ألم بطني.
التضيق الاحليلي - أي تضيق الاحليل - يمكن أن يسبب: تغيرات في تدفق البول (على سبيل المثال: تقليل من المثيلة أو الرذاذ) ، والالتهابات ، والتبول المؤلم ، وإفراغ غير مكتمل من المثانة ، والدم في البول ، والحاجة للتبول في كثير من الأحيان و / أو سلس البول.
جينات الأنثى الجنسية
قد يؤدي التضيق البوقي للقناة العنقية والمهبلية ، على التوالي ، إلى هيدروسالبينكس ( انسداد الخمول والنزول البوقي مع مائع غير صديدي) ، مقياس ضغط الدم (جمع الدم في تجويف الرحم) و hematocolpo (جمع الدم في المهبل).
مجسمات الجهاز العصبي
تضيق العمود الفقري هو التضيق المرضي لواحد أو أكثر من مناطق القناة الفقرية (أو العمود الفقري) ، وهي القناة التي يوجد فيها الحبل الشوكي ، وهو مكون أساسي في الجهاز العصبي المركزي (مع الدماغ).
بشكل عام ، أولئك الذين يصابون بتضيق العمود الفقري يشتكون: الألم (بسبب تكسير الحبل الشوكي ، الناجم عن تضيق القناة الفقرية) ، تنمل ، نقص في الوهن وانخفاض انعكاس.
فيما يتعلق بالتضيقات التي تؤثر على الدورة الدموية ، فهي مسؤولة بشكل رئيسي عن استسقاء الرأس والأعراض المرتبطة بهذه الحالة.
من بين التضيقات التي تؤثر على الدورة الدموية للخمور ، فإن تضيق قناة سيلفيو وما يسمى رتق الثقبة يستحق إشارة خاصة.