ما هو وكم مرة يتم ذلك؟
سرطان الرئة هو مرض خطير جدا يؤثر على جهاز حيوي لجسمنا.
علم الأوبئة
وعموما ، فإنه يمثل 11 ٪ من جميع السرطانات التي تم تشخيصها.
فقط في بلدنا هناك حوالي 33000 حالة وفاة بسبب سرطان الرئة / القصبي والقصبة الهوائية في السنة ، منها حوالي 25000 حالة تشمل الأفراد الذكور.
عوامل الخطر
دخان السجائر
الجاني الرئيسي هو التدخين ، مذنب من 85-90 ٪ من جميع حالات سرطان الرئة الجديدة المشاهدة في البلدان الغربية.
يزيد الخطر مع كمية السجائر المدخنة ومع مدة التدخين.
- ازداد الخطر النسبي للمدخنين مقارنة مع غير المدخنين بحوالي 14 مرة ، كما ارتفع إلى 20 مرة لدى المدخنين الشرهين (أكثر من 20 سيجارة في اليوم).
- ينتج عن تعليق دخان السجائر انخفاضًا كبيرًا في المخاطر.
تتزايد عادة هذه العادة بين النساء ، بينما منذ أواخر الثمانينيات كان هناك تراجع بطيء في عدد المدخنين الذكور. وفي الوقت الحالي ، يدخّن حوالي ثلث الرجال بين النساء ، ويبلغ عدد المدخنين حوالي 20٪ ، وهي نسبة أعلى بكثير مما كانت عليه في العقود الماضية.
هذا المعطيات في علاقة واضحة مع الزيادة المستمرة في حالات سرطان الرئة المسجلة في الجنس العادل. في قاعدة هذه الزيادة يمكن أن يكون هناك أيضا استعداد أكبر للكائن الأنثى إلى التأثير المسرطنة لدخان السجائر.
من ناحية أخرى ، كان الانخفاض في عدد المدخنين الذكور خلال العشرين سنة الماضية مصحوبًا بانعكاس واضح في الاتجاه ، مسجلاً انخفاضًا في عدد الرجال المصابين بسرطان الرئة.
وقد أظهرت الدراسات الوبائية أيضا زيادة حدوث سرطان الرئة بين الفئات الاجتماعية المحرومة. ويرتبط الوضع الاجتماعي الاقتصادي المنخفض في الواقع بزيادة التعرض لدخان التبغ ، وبدرجة أقل ، إلى الملوثات البيئية والعوامل المسببة للعدوى (مثل السل مثلاً).
ومع ذلك يبقى الجاني الرئيسي هو الدخان الذي يتسبب في وفاة ثلث المدخنين. من هؤلاء ، يموت أكثر من نصفهم من سرطان الرئة. يرتبط الاختطار النسبي ارتباطًا وثيقًا بعدد السجائر التي يتم تدخينها ، طوال مدة سنوات التدخين ، إلى محتوى القطران في السجائر المدخنة ووجود المرشح أو عدم وجوده.
- بالنسبة للمدخن ، فإن فرص الإصابة بسرطان الرئة أعلى 14 مرة من غير المدخن. بالنسبة للمدخنين الشديدي (> 20 سيجارة / يوم) يزيد هذا الاحتمال إلى 20 ضعفًا. وبالتالي فإن الخطر يعتمد على الجرعة (يزيد "فقط" ثلاث مرات إذا كنت تدخن 5 سجائر في اليوم)
- في وقت سابق أن تبدأ التدخين وزيادة خطر الاصابة بسرطان الرئة وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى. على العكس من ذلك ، كلما توقفت في وقت أقرب وأصغر الاحتمالات ستكون.
- تحسن وظيفة الجهاز التنفسي بسرعة بعد الإقلاع عن التدخين. يتم إلغاء المخاطر القلبية الوعائية المكتسبة في غضون بضع سنوات من التوقف عن التدخين.
ومع ذلك ، في المدخنين السابقين يتم القضاء على زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة فقط بعد 10-15 سنة من الإقلاع عن التدخين (المخاطر التراكمية). فقط بعد هذه الفترة من الزمن ، تكون فرص الإصابة بالمرض مماثلة لتلك الخاصة بشخص لم يدخن. على الرغم من وجود مثل هذه الأوقات الطويلة للتقلص ، فإن خطر الإصابة بالأورام يبدأ في التلاشي ، ولو بشكل طفيف ، بعد التوقف مباشرة.
- بالنسبة للمدخنين السابقين ، يزيد خطر الإصابة بسرطان الرئة في المتوسط 11.2 مرة عن غير المدخنين.
بعض البيانات
ارتفع عدد الوفيات بسبب سرطان الرئة من 1٪ من الوفيات في بداية القرن الماضي إلى 10٪ الحالية. وبالمثل ، فقد زاد التكرار النسبي مقارنة بالأورام الأخرى من 3-5٪ قبل الحرب العالمية الثانية إلى 11٪ الحالية. يتم حساب ذلك حاليا ، في سياق الحياة:
- 1 من 9 رجال وواحد من 37 امرأة يمكن أن يصابوا بسرطان الرئة.
- رجل واحد كل 10 وامرأة واحدة كل 47 من شأنه أن يواجه خطر الموت من سرطان الرئة
- سرطان الرئة هو السبب الرئيسي للوفاة بالسرطان عند الذكور (27 ٪ من مجموع الوفيات) والسبب الثالث في النساء ، بعد سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم (11 ٪ من مجموع الوفيات).
البقاء على قيد الحياة
ازداد بقاء مرضى سرطان الرئة في العشرين سنة الماضية ، ولكن إلى حد غير معقول.
- ازدادت النسبة المئوية للناجين من 5 سنوات بين مرضى سرطان الرئة بشكل معتدل بين أوائل التسعينات ونهاية العقد الأول من عام 2000 ، من 10 إلى 14 ٪ في الأولاد و 12 إلى 18 ٪ لدى الإناث.
على الرغم من أن التقنيات العلاجية قد طرأت تحسينات كبيرة في معظم الحالات ، لا يزال المرض يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة ، مما يترك فرصة ضئيلة للمريض.
ملاحظة: على الرغم من انخفاض الإصابة بسرطان الرئة لدى الرجال ، فإن العدد الإجمالي للحالات يزداد نتيجة لشيخوخة السكان ، وزيادة في عدد المدخنات من النساء وتحسين بقاء المريض.
الأعراض
لتعميق: أعراض سرطان الرئة
سرطان الرئة هو مرض خفي لا يظهر في كثير من الحالات علامات على نفسه حتى يصل إلى مرحلة متقدمة. في وجود هذه الأعراض ، لحسن الحظ لا دلالة دائما على وجود ورم في الرئة ، لا تتردد في طلب الطبيب لتنفيذ الاختبارات ، حتى في غاية البساطة كأشعة X الصدر:
- السعال المزمن الذي يصيب بشكل خاص أو يغير خصائصه (شدة ومدة واتساق البلغم)
- صعوبة في التنفس (ضيق النفس) حتى في حالة عدم بذل جهود مكثفة بشكل خاص (المشي بصعوبة ، تسلق السلالم)
- ألم في الصدر
- آثار الدم في البلغم (hemoftoe)
- انبعاث كمية كبيرة من الدم من الفم (نفث الدم)
ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض تختلف تبعا لنوع سرطان الرئة وموقعه. في 6 ٪ من الحالات يكون السرطان هو بدون أعراض تماما. تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بهذه الأعراض: الحمى ، والوهن (الضعف) ، وفقدان وزن الجسم ، والألم في الكتف أو الطرف العلوي ، والالتهاب الرئوي بطيء الاستجابة ، والالتهاب الرئوي المتكرر ، وعسر النطق وعسر البلع (إزاحة دماغية مؤلمة).
عوامل الخطر
- دخان التبغ
- التدخين السلبي (ليس فقط في المنزل ولكن أيضًا في مكان العمل وفي البيئات العامة)
- العوامل الوراثية والوراثة الأسرية (غير قابلة للقياس الكمي): لوحظ زيادة في الإصابة بأقارب مرضى سرطان الرئة الذين يعانون من تشوهات جينية محددة
- عوامل مهنية
- التلوث البيئي
- العمر (نطاق من 50 إلى 60 سنة في أقصى خطر)
- الاضطرابات القصبية الرئوية مثل COPD ، مخرجات TBC ، السلينة ، الساركويد ، التليف الرئوي مجهول السبب ، تصلب الجلد ، توسع القصبات ، الاصابة
دور التلوث البيئي في تطوير الورم لا يكاد يذكر. وتشير التقديرات إلى أن تأثير العوامل البيئية على بداية سرطان الرئة ليست سوى حوالي 1 إلى 1.5 ٪ من جميع الحالات.
في لومباردي ، على سبيل المثال ، يحصل عدد أكبر من الرجال الذين يعيشون خارج المراكز الحضرية الكبيرة والمزيد من النساء اللاتي يعشن في المناطق الداخلية على سرطان الرئة.
يمكن أن يتسبب التلوث البيئي بدلاً من ذلك في أمراض أخرى للجهاز التنفسي مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
يجب إيلاء مزيد من الاهتمام للتعرض المهني:
- يزداد معدل الإصابة بسرطان الرئة بمقدار 8 مرات في العمال الذين يكونون على اتصال وثيق مع القطران ، والمروج ، والفولجين ، والبارافينات الخام ، وزيوت التشحيم.
- بالنسبة للمدخنين المعرضين للأسبست ، يكون معدل الإصابة بسرطان الرئة أعلى بمقدار 80-90 مرة من المدخنين غير المدخنين.
- فالعمال الذين يعملون بشكل وثيق مع المواد المشعة معرضون للخطر بشكل خاص
- عوامل كيميائية خطرة أخرى هي الزرنيخ والكروم والنيكل والكادميوم والسليكا والرادون والوقود الأحفوري
في كثير من الحالات ، يميل التدخين إلى زيادة القدرة المسببة للسرطان لهذه العناصر التي تثبت مرة أخرى العدو رقم واحد من رئتينا. إن الانخفاض الحاد في حالات سرطان الرئة بين الشباب الذكور يؤكد أهمية حملات الوقاية ضد التدخين في بلدنا.
النظام الغذائي وسرطان الرئة
نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات يوفر للجسم جميع الفيتامينات والألياف والمعادن التي يحتاج إليها.
وفقا لدراسة موثوقة ، يميل المدخنون إلى استهلاك كميات أقل من فيتامين سي من غير المدخنين. إضافة إلى تفاقم الوضع يضاف أيضا الحد من مستويات فيتامين (ج) الناجمة عن التدخين بغض النظر عن المبالغ التي اتخذت مع النظام الغذائي.
للوقاية من سرطان الرئة ، من المهم جدا تناول الجرعة الصحيحة من فيتامين ج (60 ملغ / يوم على الأقل ، على الرغم من تقدير التأثيرات المضادة للأكسدة بشكل كامل ، فإننا نوصي بجرعات أعلى بكثير ، في حدود 200 ملغ / يوم).
مضادات الأكسدة الطبيعية الأخرى اللازمة لمواجهة الجذور الحرة الناتجة عن دخان التبغ هي: فيتامين A ، C ، E ، السيلينيوم ، الكاروتينات ، الليكوبين ، أنزيم Q-10 وحمض الليبويك. جميع هذه المواد يتم احتواؤها بشكل طبيعي في معظم الأغذية النباتية (الفواكه والخضروات). ولسوء الحظ ، فإن إعطاء هذه المواد عالية الجرعة من خلال ملاحق محددة لم تظهر فوائد ملموسة في الحد من الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين ؛ في الواقع ، في بعض الحالات (انظر حالة فيتامين أ) ، لا يزال بين المدخنين ، يبدو أنه يزيد من المخاطر.
من المهم أيضا للمدخن عدم تعاطي مضافات الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، والتي تميل إلى إنتاج الجذور الحرة عن طريق تفاقم الآثار السلبية للتدخين. ومع ذلك ، من الضروري اعتبار أن جزءًا كبيرًا من هذه التأثيرات الضارة يتم تحييده بوجود توكوفيرول ، وهو فيتامين موجود بشكل طبيعي في الزيوت النباتية ويضاف إلى العديد من مكملات الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. بالإضافة إلى هذه الآثار الضارة المحتملة تضاف أخرى مفيدة بشكل خاص لأنها مفيدة في الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية.
الوقاية والتشخيص
الإجراء الوقائي الوحيد الفعال الوحيد للحد من الإصابة بسرطان الرئة هو إلغاء دخان التبغ .
نظرًا لأن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والذين يقلعون عن التدخين لديهم زيادة مستمرة في خطر الإصابة بسرطان الرئة ، فمن المهم جدًا تطبيق قوانين الوقاية الثانوية الصحيحة.
يمكن للوقاية والتشخيص المبكر أن تحدث فرقاً عن طريق السماح بمعالجة سرطان الرئة في الوقت المناسب.
الانتعاش الكامل من سرطان الرئة هو أكثر احتمالا بمجرد أن يتم تحقيق العلاج المضاد للسرطان
التصوير الشعاعي و TAC
فيما يتعلق بالكشف عن سرطان الرئة أو الكشف المبكر عنه ، فإن الفحص الأكثر فائدة هو التصوير الشعاعي ، الذي لا يزال يتعين استكماله باستخدام الأشعة المقطعية. في الواقع ، قد لا تتمكن الأشعة السينية من تحديد العقيدات الصغيرة أو وضعها في مناطق الرئة التي يصعب استكشافها. من ناحية أخرى ، يمكن لـ TAC أيضًا إظهار عقيدات رئوية صغيرة (أكبر من 5-6 مم) ، حيث لا يمكن الوصول إلى الأشعة السينية التقليدية.
وقد سمح تطور هذه التقنية التشخيصية بتوليف التصوير المقطعي الحلزوني الحلزوني أو الحلزوني الذي يسمح بالاستحواذ السريع على الحركات القلبية والتنفسية الحادة إلى حد ما وغير الحساسة. كما أنه لا يتطلب أي حقن تباين في الوريد ويعرض المريض لجرعة منخفضة من الإشعاع.
مفيدة بشكل خاص في تشخيص نتائج سرطان الرئة بالمقارنة مع أي صور الأشعة التي تم تنفيذها سابقا.
القصبات
يتيح لك تنظير القصبات عرض الحالة الصحية للشعب الهوائية مباشرة بفضل الألياف الضوئية. إذا كان هناك تغيرات مثل الاشتباه بوجود ورم في الرئة أثناء الفحص ، يمكن أخذ عينة صغيرة من الأنسجة لإجراء الفحص النسيجي عليها.
غالبًا ما تتم إضافة اختبار البلغم إلى هذه التحقيقات التشخيصية التي يُطلب فيها وجود أي علامات للورم.
اختبارات مفيدة أخرى
اختبارات أخرى مفيدة لتشخيص سرطان الرئة هي: التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، خزعة إبرة دقيقة ، تنظير الصدر ، تنظير المناظير ، رنين مغناطيسي.
في الوقت الحالي ، هناك العديد من الدراسات الجارية في بلدنا لتحديد الفعالية الوقائية الفعالة لبرامج الفحص التي أثبتت بالفعل أنها مفيدة بشكل خاص في تقليل حالات الإصابة بالسرطان الأخرى مثل الثدي أو عنق الرحم.
والعقبات الرئيسية التي تعترض تنفيذ هذا البرنامج الواسع النطاق تنبع من عدوانية سرطان الرئة والتكاليف الهائلة التي ينبغي تكبدها لفحص مليون ونصف المليون من الإيطاليين المعرضين للخطر.
