نيفا من بيكر

ما هي وحمة بيكر

وحمة بيكر ، والمعروفة باسم "Becker melanosis" ، هي آفة حميدة للجلد ، والتي تتجلى على أنها بقعة مفرطة التصبغ أحادية الجانب (تؤثر ، أي جانب واحد فقط من الجسم). بتعبير أدق ، هذه الآفة هي نوع من وحمة الظهارة (epidermal و الجريبي) في وقت متأخر من ظهور. من وجهة نظر هيستولوجية ، ترتبط حمة بيكر بالفرط التصنع البشروي ، أي تعتمد على الزيادة في تركيز الميلانين المحلي.

تؤثر حمة بيكر بشكل رئيسي على الأشخاص الذكور ، مع بداية في الطفولة أو المراهقة ، وتظهر في معظم الحالات بعد التعرض الطويل للشمس.

تظهر الحمة في البداية على أنها تصبغ غير منتظم (الميلانوس أو فرط التصبغ) ، يقع بشكل رئيسي على الصدر ، في الجزء العلوي من الجذع أو على الكتف ، حتى إذا كانت مناطق أخرى من الجسم يمكن أن تتأثر. في وقت لاحق ، لفترة من 1-2 سنوات تميل البقعة إلى الاتساع بطريقة تدريجية وغير منتظمة ، لتصبح سميكة ، وأكثر قتامة وشعر جدا (فرط الشعر). لا تحتاج حمة بيكر ، التي تمثل آفة حميدة ، إلى علاج ، ولكن يجب تحديدها في مرحلة التشخيص ومراقبتها باستمرار.

ملامح

تبدو وحمة بيكر (Becker nevus) وكأنها بقعة مسطحة (تشبه الرغبة الجلدية) ، تتميز بسمك بنيوي فاتح (caffelatte) متجانس ، مع خطوط محددة غير منتظمة (مظللة). في 50٪ من الحالات ، يتم تغطية حمة بيكر بشعر نهائي ، سميكًا في بعض الأحيان ، ويحدد "فرط الشعر" المميز ، بينما في مواضيع أخرى يمكن أن يبقى مستقرًا للحياة. آفات حب الشباب أو التهاب الأجربة يمكن أن تظهر أيضا في سياقها.

تُعد حمة بيكر أكثر شيوعًا لدى الرجال: فقد أشارت إحدى الدراسات إلى انتشار بنسبة 0.52٪ عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 26 عامًا.
غالبًا ما تظهر البقعة البنية مع توطين أحادي الجانب ، يتم وضعه على الكتف ، في المقعد الصدرية والكتبي. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون عصب بيكر ثنائي أو متعدد ، في حين أن الأشكال التي تحترم انتقال الأسرة تكون استثنائية.
يمكن أن يمتد قطر الآفة من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات ، تصل في بعض الأحيان إلى نصف الجزء العلوي من الظهر أو الصدر.
عادة ، تظهر الآفة في غضون 20 سنة من العمر وتميل إلى أن تصبح أغمق قليلا بسبب الزيادة في الميلانين البشرة. في بعض الحالات ، قد يحدث تصبغ في مرحلة البلوغ.
وحمة بيكر لا توجد أعراض ولا تظهر في حالات نادرة إلا حكة.

من وجهة النظر النسيجية:

تظهر البشرة شفتا خفيفا (زيادة في الخلايا المكونة للطبقة الشوكية) و فرط التقرن المتغير (سماكة الطبقة الظهارية)؛
توضح الطبقة القاعدية فرط تصبغ ناتج عن زيادة في الميلانين (أي زيادة في صبغة الميلانين داخل الخلايا الكيراتينية). من حين لآخر ، يمكن الكشف عن زيادة في عدد الخلايا الصباغية القاعدية.
يرتبط فرط الشعر بزيادة في عدد الوحدات الجرابية الطبيعية شكليا.
على مستوى الأدمة ، يمكن العثور على فرط تنسج العضلات الملساء الجلدية ووجود الميلانوفاجيس في الأدمة الحليمية ("الميلانوفاجيس" هي الخلايا التي تتدخل في الدفاع الطبيعي للجلد والتي تبتلع جزءًا من الصباغ).

الأسباب

تمثل حمة بيكر تحولا في تصبغ الجلد المكتسب عادة (نادرا ما يكون خلقي). في كثير من الأحيان ، تظهر الآفة خلال مرحلة المراهقة ، أولا كنقطة مصبوغة ، ثم مع نمو الشعر النهائي. يعتقد البعض أن أصل وحمة بيكر يرجع إلى خلل جيني غير معروف. من المفترض أن الأحداث التي تحدد تطور الآفة يمكن تفعيلها عن طريق تداول الأندروجينات (هورمونات الذكورة ، مثل التستوستيرون) ، وهذا هو السبب في أن حمة بيكر تميل إلى الظهور في الغالب عند الذكور خلال سن البلوغ ، وبالارتباط مع حالات أخرى حساسة عمل (على سبيل المثال: فرط الشعر وحب الشباب). وعلاوة على ذلك ، تم الإبلاغ عن زيادة كبيرة في عدد مستقبلات الاندروجين في سياق الآفة. لا تزال المعرفة الطبية والوثائق المتعلقة بهذا الاضطراب الجلدي نادرة ، بسبب عدد من العوامل المختلفة: التعريف الأخير (1948) ، الانتشار المنخفض والطبيعة غير الخبيثة للآفة. لهذه الأسباب ، لا يزال الفسيولوجيا المرضية لحمة بيكر غير واضحة.

التشخيص

عادة ما يكون تقييم عمر البداية ، ومكان وطبيعية للآفة مستقرة لتحديد التشخيص. خزعة الجلد توفر التأكيد النسيجي ويساعد على تمييزه عن الكيانات السريرية الأخرى. يتم التشخيص التفريقي فيما يتعلق بما يلي:

متلازمة ماكيون - أولبرايت : تتجلى مع بقع caffelatte العملاقة على الجلد ، موجودة منذ الولادة.
النخالية المبرقشة : إصابة الجلد السطحية التي تتميز بالتغيرات في تصبغ الجلد. مقارنة بحمة بيكر ، فقد يكون عادة بقع متناظرة وقشرية قليلا.
وحمة خلوية متوسطة أو كبيرة : نيوفورمات مصطبغة موجودة منذ الولادة.

علاج

تعتبر حمة بيكر آفة حميدة ، لذلك لا يوجد علاج ضروري ، إن لم يكن لأسباب جمالية.
تصبغ الآفة أقل وضوحا إذا كانت المنطقة المصابة محمية من التعرض لأشعة الشمس ، حتى لا تعزز دباغة.
يمكن علاج حب الشباب المصاحب لحمة بيكر (أي على مستوى الآفة) بعلاجات طبيعية. في أشد أشكاله يمكن تناول الأيزوتريتينوين عن طريق الفم.
من وجهة النظر الجمالية ، يمكن استخدام العلاجات المتكررة مع إزالة الشعر بالليزر أو التحليل الكهربائي ، والتي يمكن أن تساعد على تقليل و / أو إزالة الشعر الزائد بشكل دائم من المنطقة المتضررة من فرط الشعر.
في بعض الأحيان يمكن تقليل التصبغ أو التخلص منه باستخدام أنواع مختلفة من العلاج بالليزر ، ولكن النتيجة متغيرة للغاية ، وليست فعالة دائمًا ويمكن أن تتفاقم.
إذا كانت الصورة السريرية تسمح بذلك ، يمكن تقييم إزالة الآفة ، متبوعًا بتطعيم الجلد. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن اللجوء إلى العلاج الجراحي بسبب الامتداد الواسع لحمة بيكر.

متلازمة وحمة بيكر

تشير متلازمة "حَمَى" بيكر إلى مرض نادر ومعقد ، يتألف من رابطة للآفة مع تعديلات مختلفة في تطور الجلد والجهاز العصبي والهيكل العظمي والجهاز القلبي الوعائي والجهاز البولي التناسلي. في الممارسة العملية ، تؤثر هذه الحالات الشاذة الإضافية على الأنسجة المشتقة من نفس النوع من الخلايا الجنينية ، الأديم الظاهر.

يمكن أن تحدث متلازمة وحمة بيكر مع مظاهر هياكل مختلفة ، مثل:

العضلة العظمية الملساء للعضلات (فرط تنسج الأنسجة العضلية الملساء ، والتي يتم تقديمها على شكل لوحة مفرطة التصبغ ، غالبًا ما يغطيها الشعر) ؛
السنسنة المشقوقة ، الثدي المغرّب (تشوه القفص الصدري المتميّز بالبروز الأمامي للقص) والبكتريا الحفرية (الشذوذ الخلقي في القفص الصدري ، حيث يتم محاذاة القص إلى الداخل ، في اتجاه العمود الفقري) ؛
نقص تصنع الثدي (انخفاض نمو الغدة الثديية) ؛
تضخم الغدة الكظرية (يتميز بالاضطرابات في التخليق الحيوي لهرمونات الستيرويد) ؛
عدم تناسق الأطراف أو الجذع أو الوجه.
فتق سري.
ملحق الصفن والحلمات الزائدية (polythelia).

إنذار

من وجهة نظر النذير ، تميل حمة بيكر إلى البقاء دون تغيير إلى أجل غير مسمى. يجب على الطبيب أن ينصح المرضى بأن داء البيكنر هو كيان حميد ولا يحتاج إلى علاج ، باستثناء أسباب تجميلية بحتة. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي نمو غير طبيعي يؤثر على الجلد ، يجب فحص حمة بيكر بشكل منتظم ويجب إبلاغ الطبيب عن أي تغييرات مفاجئة في مظهره.