عمومية
التعويض عن الورك ضروري عندما يكون المفصل ، الذي يوحد عظم الفخذ والحُق ، عرضة للتلف الشديد. في مثل هذه الظروف ، يهدف تطبيق الطرف الاصطناعي إلى استعادة الحركة المفصلية العادية ، والتي يمكن أن تتعرض لخطر غير قابل للإصلاح.
الرقم: النموذج الكلاسيكي لاستبدال مفصل الورك. يحل محل المشترك بأكمله وجزء كبير من عظم الفخذ. من الموقع: hcitalia.it
التدخل توغل ويتطلب إعادة تأهيل دقيقة ، ولكن النتائج أكثر من مرضية: المريض ، في الواقع ، يعود ليعيش حياة طبيعية ، دون حدود خاصة.
هناك عدة نماذج لاستبدال مفصل الورك: ما هي مواد البناء وطرق التطبيق. يهدف البحث الطبي إلى إطالة عمر الأطراف الاصطناعية ، والحفاظ عليها من استخدام الوقت وتقليل غزو التدخل.
مرجع تشريحي موجز: الورك
يعرّف مصطلح الورك المنطقة التشريحية للجسم البشري الذي يربط الجذع بأطرافه السفلية والمفصل الذي يتواجد في هذا الموضع. يتكون مفصل الورك ، أو ببساطة الورك ، من سقالة هيكلية يتم تثبيتها ببعض العضلات والأربطة.
العظام ، والتي تشكل مفصل الورك ، هي:
- الجذر (أو الجزء الأقرب) لعظم الفخذ ، ويتألف من الرأس والعنق أدناه
- الحق ، تجويف حيث يتم وضع رأس عظمة الفخذ
للحد من الاحتكاك وتأثيرات الصدمات ، يحيط مفصل الورك بالسائل الزليلي والغضروف . إذا كانت حرة ، فقد تتدهور أسطح العظم ، بسبب الاحتكاك المستمر بينهما.
الورك هو أمر أساسي ، لأنه يسمح للرجل أن يفترض الموقف العمودي ، المشي ، الركض ، إلخ.
متى يكون من الضروري التدخل؟
مثل أي مفصل ، يمكن أن يتلف الورك أيضًا. عندما يحدث هذا ، يتكون الإجراء العلاجي الأول من العلاج المحافظ (إعادة التأهيل ، والعلاج الطبيعي والمسكنات). ومع ذلك ، إذا كان مدى الضرر كبيرًا أو مزمنًا ، فيجب النظر في إمكانية إجراء جراحة استبدال مفصل الورك . في هذه الحالات ، هو الألم المستمر وعدم القدرة على أداء أسهل الأنشطة اليومية (الوقوف ، والمشي ، والقيادة ، وما إلى ذلك) لإقناع المريض بالعمل.
استبدال مفصل الورك يستبدل المفصل الطبيعي ، الذي لم يعد يعمل.
تسبب بشكل متكرر أسباب الضرر الفني
هناك ثلاثة أسباب شائعة تسبب تلف مفصل الورك:
- هشاشة العظام . وهي أكثر الفصال العظمية شيوعا ، والتي تتميز بالاستهلاك (عن طريق الاحتكاك المستمر) للغضروف المفصلي. لهذا السبب ، يطلق عليها أيضا "ارتشاح الفصال". يعاني المريض ، المسن عادة ، من الألم وصعوبات الحركة.
- التهاب المفاصل الروماتويدي . إنه مرض مناعي ذاتي ، حيث يقوم الجهاز المناعي ، بدلاً من الدفاع عن الجسم من العدوى ، "بالتحول" ضده. لدفع العواقب هي المفاصل: تصبح جامدة ومؤلمة ومتورمة.
- كسر العظام . ذلك من الورك هو واحد من أكثر الكسور العظمية شيوعا بين كبار السن. الشفاء العفوي في بعض الأحيان لا يكفي لاستعادة حركة المفاصل كاملة.
أسباب أخرى
في أصل الضرر الورك ، قد تكون هناك أسباب أخرى ، أقل شيوعًا من الأسباب السابقة. واحد من هؤلاء هو التهاب المفاصل الإنتاني ، وهو التهاب بكتيري في المفصل. آخر هو نخر الأوعية الدموية بسبب تعاطي الكحول. آخر هو مرض العظام باجيت ، والذي يغير النمو ودوران العظام. تصبح العظام أكثر هشاشة وتتعرض لخطر الكسر المستمر.
وأخيرا ، هناك أورام عظمية وخلل تنسج الورك الخلقي . ويتميز الأخير ، على وجه الخصوص ، بترتيب غير طبيعي لعناصر المفصل العظمية ، مما يؤثر على القدرة المتنقلة للمفصل. الاضطراب موجود منذ الولادة ولديه في بعض الأحيان آثار عاطلة.
هل تقوم أنت بالتغيير إلى التدخل؟
الأفراد ، الذين خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك ، هم كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 سنة. هذا يتماشى مع ما قيل للتو حول الأسباب الرئيسية لأضرار مفصل الورك. في الواقع ، هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وكسور الورك هي حالات مرضية نموذجية في سن متقدمة.
التدخل على الشباب والأطفال أمر نادر الحدوث. السبب الأكثر شيوعا في هذه الحالات هو خلل التنسج الورك الخلقي.
ما هي فوائد التدخل؟
تهدف جراحة استبدال الورك إلى تحقيق الأهداف والمزايا التالية:
- تقليل الألم
- تحسين التنقل المشترك
- تحسين المهارات الحركية للفرد تعمل
- تحسين حساس في نوعية الحياة
كيف يتم تنفيذ التدخل؟ الإجراء
من الصواب تقديم مقدمة مختصرة. هناك ثلاثة أنواع من جراحة استبدال مفصل الورك. ومع ذلك ، في هذه المقالة ، سيتم التعامل مع ، بالتفصيل ، نوع واحد فقط ، وهذا هو الذي يتطلب استبدال مفصل الورك بأكمله وجزء كبير من عظم الفخذ. والسبب بسيط: على الرغم من أنه التدخل الأكثر تدخلاً ، إلا أنه يوفر أفضل النتائج.
وسيتم توضيح الطريقتين الأخريين لفترة وجيزة في الفصل المخصص للتدخلات البديلة.
التخدير
عادة ما يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك تحت التخدير العام . ومع ذلك ، من الممكن أيضًا اختيار التخدير فوق الجافية ، حيث يكون الجزء السفلي فقط من الجسم غير حساس للألم. أما أولئك الذين يختارون هذا الخيار الثاني ، فهم غير واعين ، لأنهم يجب أن يتحكموا في المهدئات القوية.
العملية الحقيقية والمملوكة
بعد التخدير ، يبدأ التدخل الفعلي. تستغرق العملية ما بين 60 و 90 دقيقة ويمكن تقسيمها إلى ثلاث لحظات محورية:
- شق الورك
- إزالة المفصل المتضرر
- استبدال بمفصل صناعي
عندما تتم إزالة المفصل المتضرر ، تتم إزالة الجزء العلوي من عظم الفخذ (الرأس والعنق وقطعة من الجسم) والجزء من الحق ، الذي يقع فيه عظم الفخذ.
الرقم: الأجزاء المختلفة التي تشكل البدلة الورك. إدراج ، وهذا هو الجزء الوارد في الكأس ، يخدم لإسكان الرأس والسماح لها بالانتقال دون الاحتكاك والاحتكاك. من الموقع: patologieortopediche.com
فقط عند هذه النقطة هو استبدال الورك مع بدلة سبيكة معدنية. يبدأ الجراح عن طريق ربط إلى الحوض تجويف اصطناعي ، والذي يعمل بمثابة الحق. يسمى هذا التجويف الكأس الاصطناعية (أو cotile ). في وقت لاحق ، يتم تطبيق ما يسمى الجذعية الاصطناعية . يتم إجراء واحدة من نهاية الساق لحام الفخذ المتبقية. الطرف الآخر له رأس مشابه جدا لعظم الفخذ ، الذي يجلس تماما داخل الكأس الصناعية.
وأخيرًا ، لإصلاح الكأس ورأس الجذع بقوة ، يوجد حلان: إما أن يتم استخدام الأسمنت الأكريليكي (نوع من الغراء) ، أو يتم استخدام آلية الضغط.
المواد المستخدمة
يتكون الورك الاصطناعي من مواد مختلفة. الجذعية والكأس من سبيكة معدنية ؛ بدلاً من ذلك ، يمكن أن يكون الإدخال والرأس ، بالإضافة إلى المعادن ، من البلاستيك أو السيراميك. مواد التحقيق تؤثر على مدة وارتداء الطرف الاصطناعي.
يوضح الجدول التالي المواد الممكنة ، والتي يمكن من خلالها بناء الأجزاء المختلفة من الطرف الاصطناعي ، والارتباطات الممكنة بين الرأس والإدخال.
| أجزاء من الطرف الاصطناعي | المواد |
| كوب | التيتانيوم |
| أدخل | البولي ايثيلين صناعة الخزف معدن |
| جذع | سبائك التيتانيوم |
| رئيس | الكروم - الكوبالت - سبيكة الموليبدينوم صناعة الخزف |
| الارتباطات الممكنة بين الرأس / الإدراج | المعادن / البولي إثيلين سيراميك / البولي إثيلين سيراميك / الفخار المعادن / معدنية |
هناك نوعان من الاستراتيجيات لحام الجذع لعظم الفخذ.
الأول ينطوي على استخدام لاصق ، والاسمنت الاكريليك . اللحام الذي تم إنشاؤه قوي جدا ، بحيث يكون استئصال الطرف الاصطناعي ، عندما يتم ارتداؤه ، صعب ويصبح مشكلة. يُعرف هذا الخيار باسم الطرف الاصطناعي المعزز .
الاستراتيجية الثانية ، بدلا من ذلك ، تتمثل في خلق ، أولا وقبل كل شيء ، مسكن ، في عظم الفخذ ، مثالي للساق. ثم إدخال الأخير بآلية ضغط. عندما تختار هذا النوع من اللحام (المعروف باسم طرف اصطناعي غير مصقَح ) ، فإنك تستخدم الأطراف الاصطناعية ، التي تحتوي جذوعها على ثقوب صغيرة جدًا. تسمح الثقوب للعظام بالنمو داخلها ، وترسيخ الطرف الاصطناعي أكثر. تتمثل مزايا الطرف الاصطناعي غير الأسمنتي في الإزالة السهلة.
اختيار التركيبه
هناك أكثر من 60 نموذج مختلف لاستبدال مفصل الورك. ومع ذلك ، فإن تلك المستخدمة بالفعل أقل من عشرة. يكمن اختيار البديل الأكثر ملاءمة مع الجراح ، الذي يقوم من وقت لآخر بإعطاء اعتبارات مختلفة فيما يتعلق بما يلي:
- عمر المريض
- وزن الجسم و هشاشة بعض المواد (السيراميك)
- الحساسية المحتملة للمرضى للمواد (المعادن) من الطرف الاصطناعي
- جنس
- علم الأمراض الأساسي
نظرا لأهميته ، يستحق عمر المريض اهتماما خاصا. ليس للمريض المسن أي متطلبات خاصة: قد لا يكون الطرف الاصطناعي هو النوع الأكثر عمرًا أو حتى النوع غير المصنوع. هذا لأنه سيكون من الصعب إجراء عملية ثانية لاستبدال الطرف الاصطناعي البالي.
على العكس ، وبدلاً من ذلك ، يحتاج المريض الصغير إلى طرف اصطناعي متين ، إن أمكن. وبهذه الطريقة ، بالإضافة إلى تأجيل التدخل البديل قدر الإمكان ، يصبح من الأسهل تحقيقه.
دورة ما بعد الجراحة ، ومخاطر التدخل ، والتدخلات البديلة »
