الأورام

ورم في القضيب من A.Griguolo

عمومية

سرطان القضيب هو الورم الخبيث الناجم عن الانتشار غير المتحكم فيه لخلية الجلد أو الأنسجة الخاصة للقضيب.

حاليا ، السبب الدقيق لسرطان القضيب غير معروف. ومع ذلك ، فقد وجد الأطباء علاقة قوية بين الأورام المعنية وعوامل مثل تدخين السجائر ، وعدوى فيروس بابيلوما البشري ، والإيدز وسوء النظافة الحميمة.

للإبلاغ عن بداية أورام القضيب ، يكون تشكيل ، عادة على الحشفة أو القلفة ، من عقيدات أو قرحة ، المرتبطة بأعراض مثل: ألم ، احمرار ، حكة ، حرق ، تغيرات في لون الجلد وهلم جرا.

يعتمد نجاح علاجات سرطان القضيب على توقيت التشخيص: كلما كان التشخيص مبكراً كلما زادت فرص الشفاء.

الفشل في علاج أو تأخير العلاج مميت بشكل عام ، وذلك بسبب انتشار الورم في الأعضاء الأخرى.

استعراض تشريحي قصير للقضيب

القضيب هو العضو التناسلي الذكري.

أسطواني ومغطى بالجلد ، وهو مقسم تشريحياً إلى 3 أجزاء رئيسية ، وهي: الجذر ، القضيب (أو الجسم ) والحشفة .

  • الجذر: يقع بين العانة والعجان ، ويمثل نقطة أصل القضيب.
  • المزاد: هو الجزء المركزي من القضيب بالإضافة إلى الجزء الأكثر أهمية. عند تشكيله ، يشارك الجسمان الكهفيان والجسم الإسفنجى ، ثلاثة بنيات تتكون من نسيج الانتصاب وملفوفة بواسطة النسيج الضام.

    داخل الأجسام الغائرة تتدفق الشرايين الكهفية. في الجسم الإسفنجي ، بدلا من ذلك ، يمر مجرى البول.

  • غلاند: هو الجزء الأكثر البعيدة من القضيب. بما في ذلك الصماخ البولي لطرد البول والمني ، يتم توفيره مع رفرف من الجلد المنزلق يسمى القلفة.

ما هو ورم القضيب؟

سرطان القضيب ، أو سرطان القضيب ، هو الورم الخبيث الذي ينشأ من الانتشار غير المتحكم فيه لإحدى الخلايا التي تصنع الجلد أو الأنسجة الخاصة للقضيب.

لفهم: أهمية طبية من الورم الخبيث

يُعرف أيضًا بالسرطان أو الأورام الخبيثة ، ويعتبر الورم الخبيث كتلة من خلايا النمو غير المنضبط مع ميل إلى الانتشار في الأنسجة المحيطة وفي الأنسجة البعيدة.

علم الأوبئة

في العالم الصناعي (مثلا: الولايات المتحدة وأوروبا) ، سرطان القضيب هو حالة نادرة. وفقا لما تشيره جمعية السرطان الأمريكية ، في الواقع ، فإنه يؤثر على كل رجل كل 100،000 سنويا.

في عام 2018 ، في الولايات المتحدة ، كان تشخيص سرطان القضيب 2،320 وفاة بسبب سرطان الأورام.

الأسباب

ومثل سائر الأورام الخبيثة ، فإن سرطان القضيب هو أيضًا نتيجة تراكم بطيئ للطفرات الجينية بواسطة الحمض النووي لأحدى الخلايا التي تشكل العضو المعني (القضيب في الحالة المعنية). في الواقع ، هذه الطفرات هي المسؤولة عن ظاهرة الانتشار غير الخاضع للسيطرة والذي يميز تكوين الأورام الخبيثة ونموها.

على الرغم من الأبحاث العديدة حول هذه المسألة ، فإن الأطباء لم يحددوا بعد الأسباب الدقيقة للطفرات الجينية المذكورة أعلاه ؛ ومع ذلك ، فهم متأكدون تمامًا من أن عوامل مثل: بداية سرطان القضيب تساهم في:

  • دخان السجائر
  • العدوى المدعومة من فيروس الورم الحليمي البشري (أو فيروس الورم الحليمي البشري ) ؛
  • الإيدز ، أي العدوى التي ينتجها فيروس نقص المناعة البشرية (أو فيروس نقص المناعة البشرية ) ؛
  • سوء النظافة الحميمة .

من هو أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان القضيب؟

استنادا إلى نتائج العديد من الدراسات الإحصائية ، استنتج الخبراء أنهم أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان القضيب:

  • الرجال الذين لا يتم ختانهم (أي مع القلفة) ، والذين يعانون من الشبم و / أو smegma المتكررة .

    Phimosis هو شذوذ القضيب ، والذي تقدمه القلفة لتضييق مما يمنعها من الانزلاق إلى الوراء والكشف عن حشفة. phimosis هو عائق أمام الانتصاب ، وفي الحالات الشديدة ، أيضا لطرد الحيوانات المنوية.

    من ناحية أخرى ، فإن سميجما هو نتاج إفراز القضيب ، الذي يتكون عادة تحت القلفة والذي يشمل الخلايا الظهارية الميتة ، الزهم والمواد الرطبة ذات المنشأ البولية. كونها غنية بالبروتينات ، فإن smegma تمثل وسطًا مثاليًا للتكاثر والنمو للعديد من الكائنات الدقيقة ، البكتيرية والفطرية.

  • الرجال الذين يعانون من الصدفية الذين تلقوا العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ؛
  • الرجال الذين يعيشون في مناطق من العالم حيث تكون الظروف الصحية سيئة ؛
  • الرجال الذين لا يأخذون عناية كافية بنظافتهم الحميمة ؛
  • الرجال فوق سن الستين ؛
  • الرجال المدخنين
  • الرجال الذين يعانون من الإيدز أو الذين أصيبوا بفيروس الورم الحليمي البشري. فيما يتعلق بالعدوى بفيروس البابيلوما البشري ، أظهرت الدراسات الإحصائية أن هذه الظروف غير السارة أكثر شيوعًا في الرجال غير المختونين. هذا يعني أن الختان يحفظ من العمل المعدية لفيروس الورم الحليمي البشري ؛
  • الرجال مع تاريخ سابق من balaniti المتكررة. التهاب الحشفة هو التهاب الحشفة.

أنواع سرطان القضيب

يمكن أن ينشأ سرطان القضيب من الخلايا المختلفة التي تشكل جلد القضيب أو الأنسجة الخاصة لهذا العضو ؛ خلية المنشأ مهمة ، لأنه على أساسها يقوم الأطباء بتصنيف تصنيف الورم إلى العضو الذكري .

الدخول بشكل أكثر تحديدًا في التصنيف الطبقي المذكور ، يمكن أن يستمد ورم القضيب من:

  • خلية متقشرة ومثال على سرطان الخلايا الحرشفية .
  • خلية ميركل ومثال لسرطان خلايا ميركل ؛
  • الخلايا الصباغية ولها دلالات نموذجية للميلانوما ؛
  • خلية قاعدية وتشكل مثالا على سرطان الخلايا القاعدية ؛
  • ما يسمى ب " الخلية الصغيرة " ومثال على سرطان الخلايا الصغيرة ؛

في 95 ٪ من الحالات ، سرطان القضيب هو سرطان الخلايا الحرشفية. في 5 ٪ المتبقية ، هو واحد من الأنواع الثلاثة الأخرى من السرطان الموصوفة أعلاه (أي إما سرطان الخلية ميركل أو الورم الميلانيني أو سرطان الخلايا الصغيرة).

الأعراض والمضاعفات

العرض الأول والأكثر أهمية لسرطان القضيب هو بروز غير طبيعي شبيه بالعقيدة أو ، بدلاً من ذلك ، آفة شبيهة بالقرحة ، من الواضح أنها جالسة على القضيب.

حجم هذه العقدة أو هذه القرحة يختلف من مريض لآخر: في بعض الحالات ، يتم احتوائه ؛ في ظروف أخرى ، ومع ذلك ، فمن المهم.

الأجزاء من القضيب عادة ما تشارك في أكثر الأعراض المميزة لورم القضيب هي القلفة أو الحشفة . وبالتالي ، فإن مشاركة الجسم أقل شيوعًا مما قد توحي به صلته بمصطلحات الأبعاد.

الأعراض الأخرى لسرطان القضيب

في العقدة / القرحة وأحيانا في المنطقة المجاورة مباشرة ، يشكو المريض المصاب بسرطان القضيب من عدد من الأعراض النمطية ، والتي تشمل:

  • الحكة.
  • حرق.
  • انبعاث سائل كريه الرائحة
  • احمرار.
  • الألم؛
  • فقدان الدم
  • التغيرات في لون البشرة
  • سماكة الجلد
  • تهيج.

من المهم أيضا أن نلاحظ أن سرطان القضيب يمكن أن يسبب الشبم وتورم العقد الليمفاوية الأربية نتيجة لظهوره.

مضاعفات

مثل كثير من الأورام الخبيثة ، فإن ورم القضيب هو ورم قادر على التسلل إلى الأنسجة المجاورة والعقد الليمفاوية ، وينشر بعض خلاياه - ما يسمى بالورم خبيث أو ورم خبيث ورم - في مجرى الدم - وبالتالي "تلويث" الأعضاء بعيدا عن القضيب .

يتم تذكير القراء بأن انتشار الورم الخبيث بواسطة الورم الخبيث هو عملية ذات جاذبية سريرية كبيرة ، والتي غالبا ما تثبت مميتة للضحية.

متى تتصل بالطبيب؟

خاصة عندما تكون في فئة خطر (على سبيل المثال: مدخن ذو تاريخ إصابة بفيروس HPV أو مسن مصاب بالإيدز) ، يجب على الرجل دائمًا الاتصال بالطبيب على الفور أو الذهاب إلى أقرب مركز مستشفى ، إذا قام بتكوين ورم أو قرحة في القضيب أو العقدة أو القرحة المصاحبة لأعراض مثل: ألم ، احمرار ، حكة ، حرق ، إلخ.

إن التشخيص السريع لورم القضيب أمر مهم للغاية ، لأنه يسمح بمعالجة الحالة في وقت مبكر ، قبل أن يسبب مضاعفات خطيرة (ورم خبيث).

التشخيص

لتشخيص تشخيص سرطان القضيب ، فإن المعلومات الواردة من: قصة أعراض المريض ، والفحص الموضوعي ، والتاريخ ، والخزعة على عينة من الخلايا التي تنتمي إلى الورم المفترض ( خزعة الورم ) تعتبر أساسية.

بعد تشخيص سرطان القضيب ، قد يرغب الطبيب في تعميق الحالة بفحوصات إشعاعية ، مثل التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي لمنطقة الحوض.

ورم الخزعة

يتكون الخزعة الورمية في المجموعة والتحليل اللاحق في المختبر لعينة من الخلايا التي تنتمي إلى الورم.

في حالة سرطان القضيب ، تكون خزعة الورم هي الفحص الضروري لتأكيد التشخيص لما لم يتم افتراضه إلا في تلك اللحظة بالإضافة إلى الفحص الذي يسمح بإنشاء سمة مهمة للأورام الخبيثة: ما يسمى بالتدريج (أو المرحلة ).

ما هو تنظيم ورم خبيث؟

يتضمن تنظيم الورم الخبيث كل تلك المعلومات ، التي تم جمعها خلال الخزعة ، فيما يتعلق بحجم كتلة الورم وقوتها المتسللة وقدرتها على الانتشار.

ما هو مقعد التجميع؟

لتأكيد وجود ورم في القضيب عن طريق الخزعة ، يجب أن يقوم الطبيب التشخيصي بإجراء التحليل المختبري على عينة من الخلايا المأخوذة من العقيدات أو من القرحة الموجودة على القضيب.

مراحل سرطان القضيبملامح
الملعب 0

إنها المرحلة الأقل شدة.

يقتصر الورم على السطح ويسمى أيضًا بالسرطان في الموقع .

الملعب الأول

إنها مرحلة من شدة معتدلة.

لقد غزا الورم الطبقة الضامّة الموجودة تحت الجلد ، لكنه لم يلوّث أي عقدة ليمفاوية أو عضو مجاور.

المرحلة الثانيةإنها مرحلة من الشدة المتوسطة.

بعد النسيج الضام ، قام الورم بغزو الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية ، وربما يكون قد تسبب في تلوث نسيج الانتصاب و / أو الإحليل.

المرحلة الثالثة أإنها مرحلة خطيرة.

يساوي الورم المرحلة الثانية ، مع إضافة انتشاره إلى واحد أو اثنين من العقد اللمفية الأربية.

المرحلة الثالثة بإنها مرحلة خطيرة.

يساوي الورم المرحلة الثانية ، مع إضافة انتشاره إلى أكثر من عقدتين ضفيرتين للأربية.

المرحلة الرابعةإنها أخطر مرحلة.

بعد النسيج الضام ، نسيج الانتصاب ، الإحليل والغدد الليمفاوية الأربية ، غزا الورم الأعضاء المجاورة (مثلا: البروستاتا ، عظم العانة ، الخ) و / أو بعض البعيدة.

الامتحانات الإشعاعية

بعد تشخيص سرطان القضيب ، من الضروري إجراء فحوصات إشعاعية لمنطقة الحوض للطبيب للتحقق مما إذا كانت الأورام قد غزت الأعضاء والأنسجة المجاورة أم لا .

هذه التحقيقات مهمة بشكل خاص في وجود ورم القضيب في منتصف إلى أواخر.

علاج

هناك العديد من الطرق العلاجية لعلاج سرطان القضيب ، وتنفيذ واحد بدلا من الآخر أو مزيج من بعضها على حساب الآخرين يعتمد على عوامل محددة ، وهي:

  • موقع الورم . يتطابق موقع الورم مع المكان الذي تنشأ فيه العقيدات أو القرحة ، والذي تمت مناقشته على نطاق واسع في الفصل الخاص بالأعراض ؛
  • مرحلة تقدم الورم . بشكل عام ، يسمح سرطان القضيب في المراحل المبكرة للمعالج أن يلجأ إلى علاج خفيف ، في حين أن سرطان القضيب المتقدم يجبره على استخدام العلاجات الغازية للغاية.
  • الحالة العامة للصحة للمريض . يمكن للمريض الذي يتمتع بصحة جيدة أن يتعامل مع علاج بالغ الغثيان. على العكس من ذلك ، فإن المريض في حالة صحية غير مستقرة ليست قوية بما يكفي لمقاومة العلاجات "الدموية".

    ويترتب على ذلك أن الحالة الصحية العامة تصبح حداً ، عندما لا تسمح بتنفيذ علاج حيوي بسبب الغزو المفرط لهذه الأخيرة.

حاليا ، من بين الأساليب العلاجية الممكنة المتاحة لأولئك الذين يعانون من سرطان القضيب ، وتشمل:

  • العلاج بالليزر
  • عملية جراحية.
  • العلاج الكيميائي.
  • العلاج الإشعاعي.

العلاج بالليزر

يُعرف أيضًا بالعلاج بالليزر ، ويشار إلى العلاج بالليزر عندما يكون سرطان القضيب سرطان الخلايا الحرشفية في المرحلة 0 (أي أنه سرطان في الموضع ).

عملية جراحية

النهج الجراحي يشمل العلاجات المختلفة ، مثل الختان ، والتجميد ، والاستئصال الجزئي .

الأدوات الجراحية للختان.

ختان

الختان هو جراحة إزالة القلفة.

في سياق سرطان القضيب ، يشار إلى تطبيقه عندما تقتصر الورم على القلفة وليس في مرحلة متقدمة.

التجميد

Cryosurgery هو علاج جراحي خاص ، والذي يتضمن استخدام النيتروجين السائل مباشرة على كتلة الورم من أجل تجميده وتسبب موت الخلايا المكونة له.

في سياق سرطان القضيب ، يشار إلى أنه يتم تطبيقه عندما تكون الأورام في المراحل المبكرة وتجلس على الحشفة.

سرقة جراحية

الاستئصال الجراحي لأورام القضيب يتكون من إزالة كتلة الورم ومن الأنسجة الطبيعية المجاورة ، والتي تتم عن طريق مشرط جراحي كلاسيكي وبعد تطبيق مخدر موضعي.

الاستئصال الجراحي يمكن أن يعتمد عندما يكون الورم في مراحله المبكرة أو قد مر مؤخرا فقط في المراحل الأولى.

من بين الآثار المترتبة على الاستئصال الجراحي هو تطبيق بعض الغرز ، وإذا كان الإزالة قد اشتمل على مساحة كبيرة من الأنسجة الطبيعية ، فقم بتطعيم الجلد.

بتر القضيب

استئصال القضيب هو الإزالة الجزئية أو الكلية للقضيب.

في سياق سرطان القضيب ، يتم الاحتفاظ بتطبيقه للحالات الأكثر تقدمًا ، حيث يكون للخلايا الورمية تلوثًا واسعًا للجهاز على نطاق واسع ويوشك على الانتشار في مكان آخر.

العلاج الكيميائي

يتكون العلاج الكيميائي من إعطاء أدوية قادرة على قتل الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.

في سياق سرطان القضيب ، قد يكون العلاج الكيميائي ذا طبيعة موضوعية ويمثل العلاج الثابت ، إذا كانت الأورام في المراحل المبكرة ، أو ذات طبيعة نظامية وتشكل علاجًا داعمًا للجراحة ، إذا كانت الأورام لديها امتداد معين.

المعالجة بالإشعاع

يشمل العلاج الإشعاعي تعرض كتلة الورم لجرعة معينة من الإشعاعات المؤينة عالية الطاقة (الأشعة السينية) ، المصممة لتدمير الخلايا الورمية.

في سياق سرطان القضيب ، يمكن أن يمثل العلاج الإشعاعي:

  • العلاج التحملي ، إذا كانت الأورام في المراحل الأولى ؛
  • العلاج بعد الجراحة ، عندما تكون هناك حاجة إلى توحيد فوائد الجراحة ؛
  • المعالجة الملطفة للتخفيف من الأعراض ، عندما تكون الأورام في مرحلة متقدمة جدًا ومن المستحيل ، بسبب الظروف الصحية الخطيرة للمريض ، إجراء الجراحة.

إنذار

يعتمد التشخيص في حالة سرطان القضيب بشكل رئيسي على:

  • توقيت التشخيص . يزيد التشخيص المبكر من فرص نجاح العلاج ، وبالتالي فرص الشفاء ؛
  • العمر و / أو الحالة العامة للصحة للمريض . إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة و / أو كان صغيراً ، فمن الأرجح أن يتحمل العلاج ، وهو ما قد يكون في بعض الحالات عدوانيًا.

معدل بقاء سرطان القضيب

وفقا للإحصائيات ، بالنسبة للأورام القضيب في البداية (دون تلوث الغدد الليمفاوية المجاورة) ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من التشخيص هو 85 ٪. للأورام القضيب التي تلوث العقد اللمفية المجاورة ، من ناحية أخرى ، هو 59 ٪.

منع

عدم التدخين ، والتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، وممارسة الجنس الآمن ، والعناية بالنظافة الشخصية الخاصة بك وتوفير الختان في حالة تشوه هي القواعد الرئيسية ، التي أوصى بها الأطباء ، لأغراض الوقاية من سرطان القضيب.