الامتحانات

اختبار البول - تحليل البول

عمومية

إن تحليل البول ، أو تحليل البول ، هو اختبار تشخيصي يسمح بتقييم الخصائص الكيميائية والفيزيائية والميكروسكوبية للبول .

يستخدم الأطباء تحليل البول للمرضى في حالات مختلفة: على سبيل المثال ، عندما يشكون في الإصابة أو مرض المسالك البولية. عندما يريدون تحليل فعالية العلاج لمرض السكري ، حصى الكلى ، إلخ ؛ عندما يريدون فهم أصل الأعراض التي لا يمكن تفسيرها على ما يبدو ؛ خلال الفحص الطبي الروتيني. إلخ

من بين الخصائص التي تم تحليلها أثناء تحليل البول ، تشمل: اللون ، الرائحة ، الوزن النوعي ، الرقم الهيدروجيني ، البروتينات ، الجلوكوز ، الكيتونات ، إلخ.

تحليل البول هو اختبار غير مؤلم وخالي من المخاطر.

استعراض قصير للكلية

في كليتين ، الكلى هي الأعضاء الرئيسية في الجهاز البولي (أو مطرح).

جهاز الإخراج هو مجموعة من الأجهزة التشريحية والهياكل المسؤولة عن إنتاج البول والقضاء عليه.

وبالعودة إلى الكلى ، توجد هذه في التجويف البطني ، على جانبي الفقرة الصدرية الأخيرة والفقرات القطنية الأولى ؛ فهي متناظرة ولها شكل يشبه إلى حد بعيد الفول.

أهم وظائف الكلى هي:

  • تصفية النفايات والمواد الضارة والمواد الغريبة في الدم وتحويلها إلى بول.
  • ضبط توازن المياه المالحة من الدم.
  • اضبط توازن الحمض القاعدي.
  • إنتاج هرمون إرثروبويتين.

ما هو تحليل البول؟

إن تحليل البول ، المعروف أيضًا باسم تحليل البول ، هو اختبار تشخيصي يتم إجراؤه في المختبر لتحليل الخصائص الكيميائية والفيزيائية والميكروسكوبية لبول الفرد.

يتضمن تحليل البول سلسلة من التقييمات المستخدمة لاكتشاف وقياس المركبات المختلفة الموجودة في عينة البول.

الاستخدامات

الأطباء يصفون فحص البول:

  • لتقييم وجود مرض أو عدوى في المسالك البولية.

    تجدر الإشارة إلى الأعراض النمطية للعدوى البولية: البول ذو اللون غير الطبيعي ، والبول الخبيث ، والألم أثناء التبول ، وصعوبة التبول ، والألم في الجانب الأيمن أو الألم في الجانب الأيسر ، والدم في البول (البيلة الدموية) والحمى.

  • لتقييم كفاءة العلاج لظروف مثل السكري ، حصى الكلى ، التهابات المسالك البولية ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكلى أو أمراض الكبد.
  • لإكمال تقييم طبي دقيق. في هذه الحالات ، تحليل البول هو اختبار روتيني ويوفر معلومات مفيدة حول الحالة الصحية العامة للفرد.
  • قبل الجراحة. في مثل هذه الظروف ، يُعد تحليل البول جزءًا من الاختبارات السابقة للعمليات الجراحية ، مثل اختبارات الدم ، رسم القلب ، قياس ضغط الدم ، إلخ.
  • لفهم مصدر الأعراض مثل ألم البطن المستمر وآلام الظهر المستمرة والدم في البول والألم أثناء التبول.

المعلمات تحليلها

تحليل البول يتضمن تحليل الخصائص الفيزيائية والكيميائية والميكروسكوبية لعينة البول.

الخصائص الفيزيائية

عند الإشارة إلى الخصائص الفيزيائية لعينة البول ، يشير الأطباء إلى معايير مختلفة للسائل قيد الفحص ، بما في ذلك:

  • اللون . اللون هو معلمة يمكن أن تتغير بسبب النظام الغذائي ، مرض معين ، مدخول دوائي معين ، وما إلى ذلك ؛
  • وضوح / تعكر . يعتمد وضوح وعورة عينة البول على وجود البكتيريا ، وخلايا الدم الحمراء ، والحيوانات المنوية (في البشر) ، والمواد الموجودة على شكل بلورات ، ومخاط ، وما إلى ذلك ؛
  • الرائحة . رائحة البول هي خاصية يمكن أن تتغير في وجود بعض الأمراض ، بما في ذلك العدوى البكتيرية والسكري.
  • الوزن النوعي . يشير إلى كثافة عينة البول. وهو مؤشر النسبة بين كمية الماء الموجودة في عينة البول وكمية الذائب المذابة.

الخصائص الكيميائية

يوفر التحليل الكيميائي لعينة البول معلومات حول:

  • درجة الحموضة .

    هو مؤشر لمستوى الحموضة ومستوى الأساسيات ؛

  • تركيز البروتينات .

    في البول من فرد صحي ، والبروتينات هي عادة المواد الغائبة.

  • تركيز الجلوكوز .

    الجلوكوز هو السكر الموجود في الدم. في بول الشخص السليم ، يكون تركيز الجلوكوز ضئيلاً أو أنه مفقود تمامًا.

  • تركيز النتريت .

    وجود النتريت في البول يعني حدوث عدوى بكتيرية.

  • كمية استرياز الكريات البيض .

    استيزاز الكريات البيض هو إنزيم ناتج عن الكريات البيض وهو ، كقاعدة عامة ، غائب في البول.

  • تركيز الكيتونات .

    توجد الكيتونات في البول عندما يستخدم جسم الإنسان الدهون كمصدر حصري للطاقة تقريبًا. كمية عالية من الكيتونات في البول نموذجية لحالات مثل الحماض الكيتوني السكري ، القيء الشديد أو التجويع.

  • وجود البيليروبين .

    البيليروبين هو صباغ أصفر ، موجود في الصفراء. الصفراء هي السوائل الهضمية التي ينتجها الكبد.

    في البول للشخص السليم ، البيليروبين غائب.

خصائص الميكروسكوبية

يوفر التحليل المجهري لعينة البول معلومات متعلقة بما يلي:

  • وجود بلورات .

    في البول لموضوع صحي ، تكون كمية البلورات صغيرة. كميات كبيرة ، بدلا من ذلك ، يمكن أن تشير إلى مرض المسالك البولية.

  • وجود البكتيريا والطفيليات و / أو الخمائر .

    في البول من فرد صحي ، لا توجد البكتيريا ولا الطفيليات ولا حتى الخمائر.

  • وجود ما يسمى ب " يلقي ".

    "القوالب" هي مجموعات صغيرة من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والمواد الدهنية و / أو البروتينات. يمكن أن يعني اكتشافهم النهائي أن هناك مرض كلوي قيد التنفيذ ؛

  • وجود خلايا الدم الحمراء و / أو خلايا الدم البيضاء .

    في البول من الأشخاص الأصحاء ، وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء غائبة. اكتشافها في نهاية المطاف يدل على ظروف مختلفة.

  • وجود الخلايا الحرشفية .

    قد يعني العثور على الخلايا الحرشفية أن عينة البول المجمعة ليست نقية. وجود الخلايا الحرشفية هو سبب وجيه لتكرار اختبار البول.

إعداد

استعدادًا لإجراء تحليل البول ، يجب على الفرد:

  • تجنب تناول الأطعمة التي يمكن أن تغير لون البول. من بين الأطعمة الرئيسية التي نصح بها هي العليق والبنجر والراوند.
  • وقف أي علاجات دوائية تعتمد على الفيتامينات B (n B2 بالتحديد) ، مدرات البول ، ريفامبين ، الفينيتوين ، فينازوبريدين ، كلوروكين ، ليفودوبا ، نتروفورانتوين ، تريامتيرين أو فينوتيازيانا.
  • مقدمة يفضل الصيام ؛
  • تجنب ممارسة تمارين مكثفة قبل الاختبار.
  • شرب الكثير من الماء ، وذلك لتوفير عينة بكمية البول كافية.

لتعرف بالتفصيل كل الظروف ، الأطعمة والسلوكيات التي يمكن أن تغير نتائج تحليل البول بطريقة ما ، من الجيد أن تتصل بطبيبك وتسأله عن الأسئلة الأقل وضوحا.

إجراء

ينقسم تحليل البول إلى قسمين: الجزء المخصص لجمع عينة البول والجزء المخصص لتحليل العينة المأخوذة .

يمكن القيام بالجزء المخصص لجمع العينات في المنزل أو في مركز المستشفى الطبي حيث سيتم إجراء تقييمات مختبرية مستقبلية. لتجميع (وتخزين) البول ، يجب على المريض استخدام حاوية بلاستيكية خاصة ، مزودة بغطاء محكم يمنع خروج البول.

من هذا الوصف ، من الواضح تماما أن الجزء الأول هو لأولئك الذين يجب أن يخضعوا لفحص البول.

الجزء المخصص لتحليل العينة المأخوذة ، بدلا من ذلك ، يحدث فقط وعلى وجه الحصر في مركز المستشفى الطبي الذي يميل إليه المريض للفحص.

على عكس الجزء السابق ، فإن هذه المرحلة الثانية تعود بالكامل لفنيي المختبرات والأطباء الذين لديهم مهمة تحليل وتقييم عينة البول.

THE MAIN MODES OF URINE COLLECTION

يتطلب قياس بعض البارامترات جمع عينات البول بطريقة معينة.

وبالتالي ، فإن طريقة جمع البول تعتمد بشكل رئيسي على الغرض من التحليلات.

الأنواع الثلاثة الأكثر أهمية هي:

  • المجموعة الكلاسيكية ، لاختبار البول التقليدي .
  • جمع ميتو المتوسطة ، لثقافة البول .
  • جمع البول على مدار 24 ساعة ، لاختبار البول على مدار 24 ساعة .

امتحان البول الكلاسيكي

اختبار البول التقليدي هو اختبار يحدث خلال الفحص الطبي الروتيني أو قبل الجراحة.

لا يتطلب الأمر احتياطات خاصة ، باستثناء التوصيات المشار إليها في الفصل المخصص للإعداد.

بشكل عام ، يجب على المريض جمع العينة في الصباح ، بعد وقت قصير من الاستيقاظ ، لأن هذا هو الوقت الذي يتم فيه بالتأكيد احترام توصية الصيام.

زراعة المسالك البولية أو الوسيط MITTO

ثقافة البول هو تحليل البول الذي هدفه الرئيسي هو البحث عن البكتيريا والفيروسات والعوامل المعدية الأخرى في البول.

يتطلب جمع العينات استخدام حاوية معقمة والتنظيف الدقيق للأيدي والأعضاء التناسلية بالطبع من قبل المريض.

من أجل التنفيذ الصحيح للامتحان ، من الضروري:

  • تجنب جمع الجزء الأول من التبول (انحراف القناع الأولي) ،
  • ترتيب لجمع في حاوية معقمة للجزء التالي (التخزين المتوسطة)
  • وضع حد للتبول في المرحاض (نفايات ميتو النهائية).

وبعبارة أخرى ، من التبول لثقافة البول ، ينبغي الحفاظ على الجزء المركزي فقط. هذا يفسر لماذا يتحدث أيضا عن جمع وسيطة.

ما هو استخدام نفايات ميتو الأولية؟

الفجوة من الجزء الأول من ميتو تعمل على تنظيف مجرى البول من التبول السابق.

يمكن أن يؤدي إهمال هذه التوصية إلى تغيير نتيجة الاختبار.

امتحان 24 ساعة

اختبار البول على مدار 24 ساعة هو ممارسة تهدف ، كهدف نهائي ، إلى ملاحظة كيف أن بعض بارامترات البول تتباين ، على مدى يوم كامل.

من الواضح أنه يجب على كل من يخضع لهذا الاختبار أن يحرص على جمع منتج كل التبول.

من أجل التنفيذ الصحيح للامتحان ، من الضروري:

  • إحضار حاوية صغيرة ، تستخدم لجمع كل تبول واحد ، وحاوية كبيرة (سعة 4 لترات) ، والتي تعمل على الحفاظ على جميع حالات التبول على مدار 24 ساعة ؛
  • تجنب جمع التبول اليومي الأول ؛
  • بمناسبة وقت التبول الأول من اليوم. سيتم استخدام هذا الاهتمام لمعرفة متى لوقف جمع البول ، في اليوم التالي.
  • بدء جمع البول من التبول الثاني.
  • صب كل التبول في الحاوية الكبيرة وتخزينها في الثلاجة ، حتى قبل وقت قصير من الذهاب إلى المركز الطبي في المستشفى حيث يتم إجراء التحاليل.
  • جعل التبول الأخير أكثر أو أقل في نفس الوقت مثل أول واحد ، من الواضح بعد يوم واحد.

من أجل عدم تغيير نتائج الفحص ، فمن المستحسن عدم لمس الأجزاء الداخلية للحاويات وعدم تلويث البول بشعر العانة والبراز وورق التواليت ودم الحيض وغير ذلك من المواد الغريبة.

المخاطر والمضاعفات

تحليل البول هو اختبار تشخيصي خال من الألم وخالي من المخاطر.

النتائج

نتائج تحليل البول متوفرة بعد بضعة أيام.

يوضح الجدول أدناه مقارنة بين معلمات اختبار البول الطبيعي ومعلمات اختبار البول غير الطبيعي.

معلمة

طبيعي

غير طبيعي

اللون

بين الأصفر الباهت والأصفر الداكن

إذا كان البول عديم اللون ، فيمكن أن يعني ذلك حدوث مرض في الكلى أو مرض السكري غير المعالج.

إذا كان البول أصفر شديد ، فقد يعني ذلك أن المريض الذي تم تحليله في حالة جفاف.

إذا كان البول أحمر / بني ، فقد يعني أنه يحتوي على آثار الدم (haematuria). Hematuria يدل على العديد من الحالات ، بما في ذلك: حصوات الكلى وسرطان المثانة والفشل الكلوي ، التهاب الكلية ، وسرطان الكلى ، التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، cystinuria ، سرطان البروستاتا الخ

الوضوح / التعكر

Limpide

البول العكسي هو شذوذ قد يكون بسبب وجود القيح ، كريات الدم البيضاء ، خلايا الدم الحمراء ، الحيوانات المنوية ، البكتيريا ، الخمائر ، البلورات ، المخاط ، الطفيليات ، الخ.

رائحة

تذكر رائحة البندق

بعض الأطعمة (مثل: الهليون) وبعض الفيتامينات والمضادات الحيوية (مثلا: البنسلين) تغير رائحة البول بطريقة مختلفة.

إذا أظهر البول رائحة حلوة ، فقد يعني ذلك أن المريض يعاني من مرض السكري.

وجود التهاب المسالك البولية يسبب البول لتكون كريهة الرائحة.

الوزن النوعي

بين 1.005 و 1.030

إذا كان الوزن المعين أعلى من المعدل الطبيعي ، فهذا يعني أن البول شديد التركيز. هذا الوضع يميز ظروف مثل التقيؤ المفرط ، والتعرق المفرط ، والإسهال أو وجود غير عادي من الجلوكوز والبروتين في البول.

إذا كان الوزن المعين أقل من المعدل الطبيعي ، فهذا يعني أن البول مخفف جدا. هذا الوضع يميز الظروف مثل تناول السوائل المفرطة ، واستخدام مدرات البول وأمراض الكلى الحادة.

الرقم الهيدروجيني

بين 4.6 و 8.0

هناك أطعمة (مثل: الحمضيات ومنتجات الألبان) والأدوية (مثل: مضادات الحموضة) التي تغير درجة الحموضة البولية.

البول من الرقم الهيدروجيني القلوي بشكل خاص (وبالتالي أعلى من 8) هي سمة من سمات: القيء المفرط ، والمرض الكلوي ، والالتهابات في المسالك البولية أو الربو.

البول من درجة الحموضة خاصة الحمضية (وبالتالي أقل من 4.6) هي من الحالات النموذجية ، مثل: مرض رئوي خطير (مثلا: انتفاخ رئوي) ، مرض السكري ، جرعة زائدة من الأسبرين ، نوبات إسهال شديد ، حالة جفاف ، الجوع أو تعاطي الكحول.

تركيز البروتين

غائب

قد يعني وجود البروتينات في البول: تلف الكلى ، وجود عدوى ، السرطان ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب كبيبات الكلى ، فشل القلب (أو قصور القلب) ، اللوكيميا ، التسمم (مثلا: التسمم بالزئبق) أو تسمم الحمل (في حالة امرأة حامل).

تركيز الجلوكوز

1.15 مليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر) أو 60-830 ميكرومول لكل لتر (mcmol / L) في الاختبار يسمى البول على مدار 24 ساعة.

تراكيز كبيرة من الجلوكوز في البول هي نموذجية لمرض السكري ، ومشاكل في الغدد الكظرية ، وتلف في الكبد ، وإصابات في الدماغ ، وبعض أنواع التسمم وبعض أمراض الكلى.

قد يكون لدى النساء الحوامل جلوكوز في البول ، ولكن في هذه الحالات يكون الوضع طبيعيًا.

تركيز الكيتونات

غائب

إن وجود الكيتونات هو حالة شاذة تميز حالات مثل: مرض السكري غير المعالج ، والنظام الغذائي المنخفض الكربوهيدرات ، والتجويع ، واضطرابات الأكل (مثل فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي) ، والإدمان على الكحول والتسمم الأيزوبروبانول.

تم العثور على الوجود Ketone أيضا في الأشخاص الذين لم يأكلوا لمدة 18 ساعة أو أكثر.

توجد كميات صغيرة من الكيتونات في بول النساء الحوامل.

البيليروبين

غائب

وجود البيليروبين يميز أمراض القنوات الصفراوية وتليف الكبد وحصى المرارة والتهاب الكبد وأمراض الكبد بشكل عام وأورام الكبد والمرارة.

التحليل المجهري

غياب أو وجود قليل جدا من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء و "calchi".

غياب البكتيريا والخمائر والطفيليات والخلايا الحرشفية.

يسمح بكميات صغيرة من البلورات

قد يكون وجود خلايا الدم الحمراء في البول مؤشرا على: إصابة الكلى أو المثانة ، حصوات الكلى ، عدوى المسالك البولية ، التهاب كبيبات الكلى ، سرطان الكلى ، سرطان المثانة والذئبة الحمامية الجهازية.

وجود خلايا الدم البيضاء في البول قد يعني: عدوى في المسالك البولية ، ورم في المثانة ، التهاب كبيبات الكلى ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المهبل (عند النساء) والتهاب قلفة القضيب. الرجال).

إن وجود "القوالب" في البول هو سمة نمطية من سمات: التهاب أو تلف في أنابيب الكلى ، انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين ، التسمم بالزئبق ، فشل القلب والعدوى البكتيرية.

يمكن أن يعني وجود البلورات في البول: حصوات الكلى ، تلف الكلى أو مشاكل التمثيل الغذائي.

بعض أنواع البلورات ناتجة عن عدوى معينة في المسالك البولية أو تناول بعض الأدوية.

وجود البكتيريا في البول يعني أن العدوى البكتيرية للجهاز البولي مستمر.

وجود الخمائر في البول يعني أن العدوى البولية الخميرة مستمرة.

وجود الطفيليات في البول يعني أن العدوى الطفيلية للجهاز البولي مستمر.

وجود الخلايا الحرشفية في البول يعني أن العينة ليست نقية ويجب تكرارها.

ما الذي يمكن أن تؤدي إليه نتائج التمرين؟

من بين الظروف التي قد تغير نتيجة تحليل البول ، وتشمل:

  • الحيض. لأسباب واضحة ، فإن هذا الظرف يتعلق بالنساء فقط ؛
  • العلاجات الدوائية التي تشمل تناول مدرات البول ، الإريثرومايسين ، تريميثوبريم أو جرعة عالية من فيتامين سي جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية (مثلا: التتراسيكلين) ؛
  • الفشل في تخزين عينة البول بشكل صحيح أو توصيلها إلى التحليل المختبري بتأخير شديد ؛
  • تم إجراء اختبار تشخيص بالأشعة السينية مع وسيط تبايني في واحد من الـ 3 أيام التي سبقت تحليل البول.