علم النفس

استريا - ما هو؟ الأسباب والأعراض والعلاج

عمومية

الهستريا هي اضطراب عقلي معقد ، يتميز بوجود واحد أو أكثر من أعراض الحواس الحركية (مثل الشلل والعمى ونبذة الحس) ، والتي لا يمكن تبريرها بمرض عصبي أو داخلي معروف.

يُطلق على الهستيريا ، التي يطلق عليها حاليًا "اضطراب التحويل" ، تعبير - من خلال الاضطرابات الجسدية - للنزاعات الداخلية التي لا تتطابق مع القواعد الفسيولوجية. عادة ما يُعزى ظهور الأعراض وتفاقمها وصيانتها إلى عوامل نفسية ويُفضلها لحظات من التوتر العاطفي والإجهاد.

تتميز آلية "التحويل" في قاعدة الهستريا بعدم التحكم في الأفعال والعواطف ، والمبالغة في تأثير بعض التحفيز الحسي .

عادة ، تتكون الأعراض الهستيرية من عيوب واضحة تؤثر عادة على وظيفة حركية أو حسية. على سبيل المثال ، قد يكون لدى المرضى: شلل في الذراع أو الساق ، وفقدان الإحساس في جزء واحد من الجسم ، واضطراب المشي ، والوهن ، والتشنجات ، والعمى ، والرؤية المزدوجة ، والصمم ، وفقدان الصوت ، وصعوبة البلع ، والشعور بالعقدة في الحلق أو احتباس البول. هذه المظاهر خطيرة بما يكفي لإحداث معاناة كبيرة أو تعريض الوظائف الاجتماعية والعملية أو غيرها من المجالات الهامة للخطر.

يؤخذ تشخيص الهستريا في الاعتبار فقط بعد أن تستبعد الفحوصات الطبية والتحاليل المختبرية الاضطرابات العضوية التي يمكن أن تبرر تماما الأعراض وتأثيراتها. علاوة على ذلك ، يتطلب تعريف الحالة المرضية أن الأعراض النفسية والمشاكل العاطفية ترتبط ببداية الأعراض.

يبدأ علاج الهستيريا من خلال إنشاء علاقة متماسكة بين الطبيب والمريض ، ويتم تسهيلها عن طريق الرعاية الداعمة الاستباقية. العلاج النفسي يمكن أن يساعد ، كما يفعل التنويم المغناطيسي.

أصل المصطلح والملاحظات التاريخية

  • "Isteria" هو مصطلح استخدم على نطاق واسع في الطب النفسي في القرن التاسع عشر للإشارة إلى نوع من الهجمات العصابية الشديدة للغاية ، والتي كانت النساء ضحاياها بشكل عام.
  • مصطلح مشتق من اليونانية " Hysteron" ، والتي تعني "الرحم" ، وهو الأصل الذي يؤكد على العلاقة الوثيقة بين هذا العصاب ونوع الجنس . في اليونان القديمة ، في الواقع ، كان يعتقد أن أعراض هذا النوع كانت بسبب تهجير الرحم. لم يُعتبر هذا العضو ، في الواقع ، مستقرًا في منزله ، ولكن يمكن أن يتحرك داخل الجسم لأسباب مختلفة (بما في ذلك الامتناع عن ممارسة الجنس) ، والضغط على الأعضاء الأخرى.
  • ابتداءً من القرن السادس عشر ، بدأ بعض الأطباء يصرّحون بأن أصل المرض يعتمد على الجهاز العصبي وأنه يمكن اكتشافه أحيانًا حتى لدى المرضى الذكور . تدريجيا ، تم التخلي عن الاقتناع بأنه مرض "خارق للطبيعة" ، الإناث على وجه الحصر.
  • في بداية القرن التاسع عشر ، أكد طبيب الأعصاب بابنسكي على أهمية العواطف في نشأة المرض ، مع تأكيد أصله العضوي. في وقت لاحق ، في "دراسات حول الهستيريا" ، شرح فرويد وبرويور هذا الاضطراب كنتيجة لتجربة مؤلمة ، عادة ذات طبيعة جنسية ، تمت إزالتها.

الأسباب

تتميز الهستيريا بوجود أعراض أو عجز تتطور دون وعي أو لا إرادية. تشبه المظاهر تلك الحالة العصبية أو غيرها من الاضطرابات الجسدية ، ولكنها نادرا ما ترتبط بآليات فسيولوجية أو تشريحية معروفة.

في التصنيف الحالي لـ "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية" ، يشار إلى الهستيريا باضطراب التحويل (المعروف سابقا باسم "العصاب الهستيري").

يميل الموضوع إلى ترجمة و "تحويل" مشاكله النفسية إلى اضطرابات جسدية. وبطبيعة الحال ، فإن الآليات التي تعمل كسبب للهستيريا تحدث على مستوى اللاوعي (وبالتالي فإن هذا الموضوع لا يدرك ما يحدث): لا تتضمن أعراض الطبيعة الجسدية بالضرورة أسسًا عضوية بل نفسية وتتجلى بشكل مستقل عن إرادة الشخص. .

  • في الهستيريا ، يمكن للشعور المكبوت ، الذي لا يمكن أن يظهر بوضوح على مستوى الوعي ، أن يؤدي إلى أعراض تمثل المعنى العميق للعائق النفسي. وبعبارة أخرى ، فإن الاضطرابات المرتبطة بالهستيريا تتمثل في محاولة لتفريغ التوتر العاطفي الناجم عن الصراع النفسي ، وتجنب الإدراك الواعي للمشكلة الأساسية.

تميل الهستيريا إلى الظهور في الفترة ما بين الطفولة المتأخرة ومرحلة البلوغ المبكرة ، على الرغم من أنها قد تحدث في أي عمر.

الاضطراب هو أكثر شيوعا بين النساء.

كيف تظهر نفسها

تقدم الهستيريا صورة سريرية معقدة ومتعددة الأشكال ، تتميز بوجود أعراض رمزية جسدية ، عادةً بسبب الحركة الطوعية أو الوظيفة الحسية ، مما يوحي بوجود اضطراب جسدي عصبي أو عام جسدي.

هذه المظاهر غالبا ما تبدأ فجأة. في كثير من الأحيان ، يتم تشغيل العرض من هذا الاضطراب من قبل حدث مرهق ، صراع عاطفي أو اضطراب نفسي آخر ، مثل الاكتئاب. مميزًا ، نوبات الهستيريا قصيرة.

تشمل الأعراض ما يلي:

  • paraesthesias يقع أساسا في الأطراف.
  • فقدان الحساسية في جزء واحد من الجسم ؛
  • ضعف.
  • الصمم.
  • العمى وعرض التلسكوب
  • حركات غير طبيعية
  • اضطرابات التنسيق أو التوازن.
  • فقد الصوت.
  • صعوبة في البلع
  • إحساس عقدة في الحلق ؛
  • اضطرابات الكلام.
  • احتباس البول
  • اضطرابات الجهاز الهضمي.
  • الشلل.

بالإضافة إلى ذلك ، قد توجد تشنجات عضلية ، رعشة خشنة وإيقاعية ، حركات أساسية ، عرات تشنجات ، نوبات صرع وأعراض صرعية.

يمكن أن تستمد تغييرات الوعي من عمليات الانفصال: يمكن أن تحدث نوبات من المشي ، شخصيات متعددة ، والاكتئاب والنشوة ، والحالات الوهمية والهلاوس.

الاضطرابات الوظيفية للدماغ ، تسمى فقدان الذاكرة النفسي ، تكون متكررة بشكل خاص. تشمل الأعراض الأخرى سهولة الكذب والدرامية والمبالغة ، والذهول ، والمحاكاة ، والاقتراح ، والأنانية ، والاضطرابات الجنسية.

قد يعرض المرضى حلقة واحدة من الهستيريا أو هجمات متكررة متفرقة ؛ الأعراض يمكن أن تصبح مزمنة.

أزمة هستيرية

تعتبر الأزمة الهستيرية مظهراً جسدياً نادراً إلى حد ما ، يتصف بالليبوثيمية أو الظواهر المتزامنة أو تعبيرات المحرك. هذا الوصول مؤقت وعابر.

التشخيص

يتم أخذ تشخيص الهستيريا بعين الاعتبار فقط إذا كان الفحص الجسدي والتحاليل المختبرية قد استبعدوا سابقا اضطرابات عضوية يمكن أن تبرر تماما الأعراض وتأثيراتها.

عندما تحاكي الاضطرابات الهستيرية مرضًا وظيفيًا ، قد يكون التشخيص التفاضلي صعبًا: ولكن من الضروري استبعاد أن تكون الأعراض على أساس عضوي ، قبل افتراض أصل هستيري للمرض.

يجب التمييز بين المظاهر الحسية الحركية للهستيريا من تلك المرتبطة بالأمراض العصبية على أساس غياب العلامات الموضوعية والخصائص المحددة لتوزيع الاضطرابات.

الظواهر الانفصالية لتغيير الوعي هي مختلفة عن تلك التي تسببها أمراض الدماغ الرئيسية على أساس النتائج الطبيعية في الاختبارات على الوظائف المعرفية واتباع عدم وجود تعديلات على التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، تتبع الرسغ الكهربائي والرنين المغناطيسي (MRI). ).

التشخيص التفريقي

واحدة من المشاكل الرئيسية في التعريف التشخيصي للهستيريا هي صعوبة الحذف النهائي لمرض عضوي. لهذا السبب ، من الضروري إجراء دراسة طبية وعصبية دقيقة.

في التشخيص التفريقي ، يجب النظر في الاضطرابات العصبية (مثل الخرف والأمراض العصبية الأخرى) ، وأورام الدماغ وأمراض العقد القاعدية (الوهن العضلي الشديد ، التهاب العضلات ، اكتساب العيوب أو التصلب المتعدد).

الأمراض الأخرى التي يمكن أن تولد أعراض غير مؤكدة هي: المراق ، متلازمة غيلان-باريه ، مرض كروتزفيلد جاكوب والمظاهر الأولية للإيدز.

علاج

في علاج الهستيريا من الضروري إقامة علاقة علاجية من الثقة والدعم بين المريض ، وطبيب نفسي وطبيب من فرع آخر (مثل طبيب أعصاب أو طبيب باطني). بعد استبعاد الأسباب العضوية وطمأنة أن الأعراض لا تشير إلى وجود اضطراب خطير ، قد يبدأ المرضى يشعرون بتحسن ويظهرون توهينًا للمظاهر.

يمكن للمعالج أن يساعد الشخص الهستيري على تتبع أصل الاضطراب وفهم أسباب تصرفاته. في بعض الحالات ، من الضروري استخدام العلاجات الأسرية ، والتعديلات البيئية ، والتقنيات الموحية (مثل التنويم المغناطيسي والتحليل النخاعي) أو استخدام العلاج النفسي على المدى القصير.

التنويم المغناطيسي هو تقنية تعمل على الأبعاد الجسدية والنفسية للمريض ؛ خلال الجلسة ، يمكن للطبيب الصحي أن يساعد الموضوع على تغيير التجربة في الأحاسيس أو التصورات أو السلوك التي تساعده على التحكم في تأثير الإجهاد والحالة العقلية على وظائفه الجسدية. وهكذا يصبح التنويم المغناطيسي وسيلة لحل الوضع النفسي الذي يسبب صعوبة لا يمكن حلها بقوة الإرادة وحدها.

التحاليل الخلقية ( Narcoanalysis) هو إجراء يختلف عن التنويم المغناطيسي من أجل إعطاء المهدئ ، القادر على إحداث حالة نصف نوم في المريض.

علاوة على ذلك ، بالنسبة لبعض الناس ، فإن العلاج النفسي فعال ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي . هذا النهج مفيد لأنه لا يعمل فقط على نفسية الشخص الهستيري ، بل يعلم أن يختبر نفسه في حالات تسبب القلق والفوبيا والصراع العاطفي. الهدف من العلاج السلوكي المعرفي هو إضعاف الروابط بين المنبهات وتصور الاضطرابات الهستيرية. يتيح لك ذلك التعرف على صراعاتك الداخلية وتعلم كيفية التعامل مع المشكلة.

العلاج الدوائي يسمح فقط بتخفيف أو احتواء أعراض الهستيريا. في هذه الحالة ، قد يكون من المفيد استخدام مضادات القلق ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.