التهاب الفم: التشخيص والعلاج والعلاج ، الوقاية

ما هو التهاب الفم؟

التهاب الفم هو عملية التهابية تؤثر على الغشاء المخاطي للفم. الأسباب يمكن أن تكون كثيرة: ميكانيكية ، كيميائية ، التهابية ، جرثومية ، فطرية ، فيروسية أو متتالية للأمراض الجهازية (الأيضية ، المناعة الذاتية ، إلخ). هذه العوامل تفضل الالتهابات من تجويف الفم ، والتي تميل إلى إشعال وتوليد الاضطرابات النموذجية المرتبطة التهاب الفم.

التشخيص

تقييم العلامات السريرية وتشخيص التهاب الفم

يستند تشخيص التهاب الفم بشكل أساسي على تحليل الأعراض السريرية والتاريخ الطبي للمريض (anamnesis). عادةً ما يشكو المريض المصاب بالتهاب الفم من إحساس حارق وحساسية ملحوظة لدرجة الحرارة (الأطعمة أو المشروبات الساخنة) والأطعمة المزعجة.

يجب على المريض الذي يعاني من التهاب الفم أن يستشير طبيبه / طبيبها و / أو طبيب الأسنان من أجل تحديد الأسباب الأولية للالتهاب أولاً ، ثم علاجه عن طريق تجنب الاضطرابات الثانوية الناجمة عن هذا الحدث أو مزامنته. في الواقع ، مع فحص تجويف الفم ، من الممكن استبعاد العواقب الناجمة عن الأسباب المحلية ، مثل الإصابات الناجمة عن خطافات الأجهزة المحمولة أو الأطراف الاصطناعية للأسنان ذات الحواف غير الكافية.

يجب التأكد من تشخيص التهاب الفم:

• مدة الأعراض وظهور هذه في الحلقات السريرية السابقة
• وجود الألم ودرجته (المرتبطة بالتهاب الفم الخفيف أو الأكثر شدة)
• العلاقة بين الأعراض وتناول الطعام أو الأدوية أو التعرض المهني (المواد الكيميائية أو المعادن أو الأدخنة أو الغبار).

يجب أن يتأكد التاريخ (التاريخ السريري للمريض) من الظروف المعروفة التي قد تسببت في حدوث إصابات في تجويف الفم (على سبيل المثال ، وجود عدوى بسيطة بالهربس) وعوامل الخطر لمثل هذه التغيرات (السرطان ، السكري ، استخدام مناعة ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ...).

يجب على الطبيب أثناء تشخيص التهاب الفم أن يسجل استخدام الأدوية التي أخذها المريض في الآونة الأخيرة ، بالإضافة إلى التأكد مما إذا كان المريض قد خضع لعلاج إشعاعي أو للعلاج الكيميائي.

يجب على المريض أيضا الكشف عن استهلاك التبغ والإشارة إلى أي علاقات جنسية غير محمية (وخاصة ممارسة التقارير الشفوية).

يجب أن يشمل الفحص الموضوعي للمريض:

• فحص التجويف الفموي لتحديد طبيعة الآفات المحتملة وتثبيت وضعهم ، مع فحص وملامسة الشفتين واللسان والخدين والحنك الصلب واللين ، وكذلك العقد اللمفية الرقبية والغدية تحت الفك السفلي ؛
• السيطرة على الأسطح المخاطية الأخرى ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية ، للكشف عن حمامي ، وذمة ، والطفح الجلدي / الصحة العافية / الطفح ، cut.html ، التقشر أو الآفات الأخرى ؛
• تقييم الحالة العامة للمريض: الحمى ، والشعور بالضيق والعلامات الهامة الأخرى ذات الصلة بأمراض جهازية.

يجب أن يتحقق الفحص الموضوعي أيضًا من الأسباب المحتملة على المستوى العام. على سبيل المثال: الإسهال المزمن والضعف (مرض الأمعاء الالتهابي ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، ومتلازمات سوء الامتصاص الأخرى) ، والآفات التناسلية (متلازمة بيه ، ومرض الزهري) ، وتهيج العين (متلازمة بيه ، وآخرون) ، وفقدان الوزن ، بالإضافة إلى الشعور بالضيق العام والحمى.

خلال الفحص السريري من الضروري إيلاء اهتمام خاص للنتائج التالية ، مما يدل على الاهتمام المنتظم في التهاب الفم: الحمى ، فقاعات الجلد ، التهاب العين والجهاز المناعي للخطر. هذا الالتهاب الفموي ، الذي يتم تحديده في كثير من الأحيان بسبب "خارج عن طريق الفم" ، يتطلب اتخاذ إجراء فوري يتضمن اعتماد علاجات محددة.

الاختبارات التشخيصية وتفسيرها

بالإضافة إلى الفحص السريري ، يمكن للمريض الخضوع لأي اختبارات تشخيصية تسمح بتحديد العلامات المميزة للالتهاب الفموي أو أي عوامل خطر. عادة ، لا يتم تنفيذ هذه التحقيقات بشكل روتيني. يوصى بإجراء هذه الاختبارات خاصة إذا أصبح المرض مزمنًا و / أو نظاميًا وقدم بعض التحليلات بما في ذلك:

• التحليل الميكروبيولوجي عن طريق الثقافة ، في حالة التهاب الفم المتكررة
• تحديد sideremia ، فيريتين ، فيتامين B12 ، حمض الفوليك ، والزنك
• بحث عن الأجسام المضادة المعادية للعدوى لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية
• خزعة الآفة للآفات المستمرة التي ليس لها سبب واضح (السبب)

مزيد من التفاصيل والمواصفات هي الاختبارات المعملية التالية:

• اختبار Tzanck (الفحص المجهري لتشويه المادة المأخوذة من قاع الحويصلة ، والتي تسمح بالتمييز بين العواطف مثل الحماق ، الحلبس البسيط ، الهربس النطاقي أو الفقاع)
• ثقافة فيروس الهربس البسيط
• اختبار مصلي لمرض الزهري
• المناعي للتمييز بين التهاب الفم القلاعي المتكررة من الأمراض الجلدية الفقاعية

نتائج الاختبارات التشخيصية التي تنطوي على خزعة و / أو تحليل للآفات المريبة المزمنة تسمح بتسليط الضوء على أي أمراض دموية أو التهاب الأوعية الدموية أو سرطان الفم.

علاج

قبل البدء في العلاج ، تذكر أنه من الضروري تحديد السبب المحدد الذي تسبب في ظهور التهاب الفم. يعتمد علاج التهاب الفم على نوع ، الأعراض ومجموعة العوامل عند أصل الاضطراب.

يعالج التهاب الفم بشكل عام بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيف الأعراض المصاحبة للحالة:

• الأدوية المطهرة ، مفيدة لتطهير تجويف الفم.
• المضادات الحيوية ، مضادات الفطريات أو الأدوية المضادة للفيروسات ، في حالة الإصابة ، بناء على نصيحة الطبيب ؛
• التخدير والمسكنات ، لتخفيف الشعور بالألم المتعلق بوجود الآفة.

على المستوى العام ، يهدف علاج التهاب الفم إلى السبب المعين ، في حين أنه محليا يتضمن تطبيقات أدوية كورتيكوستيرويد (وبالتالي على الآفة التي تسبب الألم) بمساعدة استخدام غسولات الفم المطهرة.

بعض أنواع غسول الفم مناسبة بشكل خاص لعلاج التهاب الفم ، وذلك بفضل وجود مكونات نشطة ومكونات محددة فعالة في علاج العلامات التي ظهرت بعد بداية التهاب الفم. هذه المكونات النشطة هي:

• ديكساميثازون: كورتيكوستيرويدات قادرة على تخفيف الأعراض النمطية للالتهاب (تورم ، ألم ، حرارة)
• التتراسيكلين: مثبط تخليق البروتين المضاد للبكتيريا (يشار إليه بشكل خاص في حالات القرح القلاعية)
• نيستاتين: مثبط مضاد حيوي لوظائف الغشاء السيتوبلازمي ، يربط الغشاء الممرض ويدعو إلى إبطال
• ديفينهيدرامين: مضاد الهيستامين والمخدر الموضعي

وغالبًا ما تخضع غسولات الفم المحتوية على هذه المكونات الفعالة إلى وصفات طبية ، ولكنها علاج فعال لعلاج التهاب الفم.

العلاجات الأخرى الموجهة إلى المستوى المحلي تتوقع استخدام:

• التخدير: sucralfate ، يدوكائين
• أدوية واقية أو حاجز
• الأدوية المضادة للالتهابات: ديكساميثازون ، التريامسينولون ، amlexanox
• الكي البدني أو الكيميائي

في حالة التهاب الفم ، من المفيد اعتماد بعض الاحتياطات في وقت مبكر:

• إذا تم تحديدها ، يجب تجنب جميع المواد المسببة لالتهاب الفم (بما في ذلك الأدوية و / أو الأطعمة الخاصة التي طورها الشخص المصاب بالحساسية أو عدم تحمله).
• يمكن أن تساعد النظافة الفموية الدقيقة على منع العدوى الثانوية.
• تعليق (أو القضاء) على استخدام الكحول والقهوة والتبغ.

العلاجات الطبيعية

بعض النباتات الطبية والعلاجات العشبية يمكن أن تسهم بشكل فعال في علاج التهاب الفم:

يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي سليم في الحفاظ على صحة جيدة: يمكن أن يساعد تناول البرتقال ، والجزر ، والمشمش ، والملفوف ، والليمون ، والعسل ، والعنب ، في علاج الحالة المرضية. خلال علاج التهاب الفم سيكون من الأفضل استبعاد الأطعمة / المشروبات التالية: القهوة والشوكولاتة والكحول والحبوب المكررة والسكر الأبيض واللحوم الحمراء والمشروبات مع الطعام الساخن. في أي حال ، اتبع المشورة الطبية ، حتى في قطاع الأغذية.

يوغن أيضا: التهاب الفم - العلاجات الأكثر فعالية »

منع

الوقاية من التهاب الفم أولاً وقبل كل شيء يتطلب احترام صحة الفم دقيقة: غسل الأسنان بعد كل وجبة وشطف الفم تماما بمساعدة غسول الفم.

بالإضافة إلى الانتباه إلى عوامل الخطر التي سبق الإشارة إليها ، من المهم اعتماد نظام غذائي متوازن ، ومحاولة الحد من استهلاك الكحول والتوقف عن التدخين من أجل تجنب ظهور التهاب الفم.