عمومية
التصوير المقطعي المتناقض هو التصوير المقطعي المحوسب المحوسب الذي يستخدم وسطًا متناقضًا لإنشاء صور تفصيلية للأوعية الدموية والعقد اللمفاوية والبنطمة.
بفضل فحص CT المقارن ، لا يستطيع الأطباء تشخيص الحالات فقط ، مثل الانسداد الرئوي أو الخثار الوريدي العميق أو التهاب البنكرياس أو التهاب الزائدة الدودية الحاد ، ولكن أيضًا لتحديد مرحلة الورم والتشوهات من الأوعية الدموية وتعديلات من الحمة (التليف وتليف الكبد).
من إجمالي المدة التي تستغرق حوالي 35 دقيقة ، يوفر التصوير المقطعي التباينى استعدادًا معينًا ، ومن أجل التنفيذ الصحيح ، يتطلب المريض أقصى قدر من عدم الحركة.
ترتبط مخاطر المقارنة بين الأشعة المقطعية بجرعة الإشعاع المؤين ، التي يتعرض لها المريض أثناء الفحص ، وإلى عامل التباين ، الذي يسبب في بعض الأفراد تفاعلًا تحسسيًا.
موانع الاستعمال في حالة الحمل والسمنة والفشل الكلوي ومرض السكري ، يوفر المسح المقطعي المتناقض صورًا فائقة الجودة ، والتي تسمح بوضع تشخيص دقيق للغاية.
ما هو التباين TAC؟
التصوير المقطعي المتناقض هو التصوير المقطعي المحوسب المحوسب الذي يستخدم وسائط متباينة لتسليط الضوء على الأوعية الدموية والعقد الليمفاوية والبارينشيا بمزيد من التفصيل.
تماما مثل أي نوع آخر من الأشعة المقطعية ، CT النقيض هو إجراء الأشعة . هذا يعني أن تنفيذه وتفسير النتائج المستمدة منه ينتمي إلى أخصائي أشعة (أو مجرد أخصائي أشعة ).
يُعرف الفحص المقطعي التباين أيضًا بوسط تباين CT .
لفهم: ما هي متني؟
في مجال الطب ، يعرّف مصطلح " parenchyma " الأنسجة الوظيفية المحددة للأعضاء ذات البنية المدمجة ، مثل الكبد أو الكلية أو الدماغ أو الرئة أو البنكرياس أو الغدة الدرقية.
في ضوء ذلك ، فإن الأشعة المقطعية مع التباين تسمح بتسليط الضوء على وخصائص خصائص الأعضاء التي تتميز بحمة البرنشيما.
استعراض قصير لما هو TAC
TAC ، أو التصوير المقطعي المحوسب المحوسب ، هو إجراء تشخيصي للأشعة ، والذي يستغل الإشعاعات المؤينة ( الأشعة السينية ) ، لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد مفصلة للغاية لمناطق تشريحية محددة من الكائن الحي (الدماغ ، العظام ، الأوعية الدموية ، أعضاء البطن ، الأعضاء الصدر ، والجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك).
تشمل المعدات الخاصة بـ TAC:
- وحدة المسح الضوئي كبيرة الحجم على شكل دونات ، تسمى جسرية . هذا هو المصدر المشع.
- المولد
- الدعم الذي وضع المريض. بشكل عام ، هو سرير منزلق.
- جهاز كمبيوتر إلكتروني
- وحدة تحكم لعرض الصور ثلاثية الأبعاد ؛
- نظام لتسجيل البيانات المكتسبة.
على الرغم من أنه اختبار غير مؤلم عادة (فقط في البديل مع التباين مزعج ، بسبب إدارة عامل التباين) ، فإن TAC هو واحد من الإجراءات التشخيصية الأقل بضعاً ، كجرعة الإشعاع المؤين ، الذي يتعرض له المريض ، انها كبيرة.
الاختلافات بين CT التقليدية والتبادل CT
يختلف TAC المتباين عن TAC التقليدي (أي CT بدون تباين ) تحت وجهات نظر مختلفة: أولا وقبل كل شيء ، فإنه يلتقط التفاصيل التي TAC التقليدي غير قادر على تصور ؛ ثانيًا ، يتطلب إعدادًا مختلفًا ؛ وأخيرًا ، يشتمل على خطوة إجرائية إضافية: إدارة وسيط التباين في المريض.
مؤشرات
يستخدم الأطباء التباين المقطعي المحوسب عندما يريدون تحليل الشرايين والأوردة والعقد اللمفية بالتفصيل ، وعندما يرغبون في جمع الصور الغنية بالتفاصيل المتعلقة بالأعضاء المتنية ، مثل الكبد أو الكلى أو الرئتين أو الدماغ.
هل تعلم أن ...
AngioTAC هو نوع معين من الأشعة المقطعية المتناقضة ، التي تسمح بدراسة الدورة الدموية في أجزاء مختلفة من الجسم - بما في ذلك الرقبة والأطراف العلوية والأطراف السفلية - وفي الأعضاء المختلفة - بما في ذلك الدماغ والرئتين والكبد والقلب ، الكلى ، أمعاء الحوض ، المثانة الخ
متى يكون مفيدا؟
المسح المقطعي التباين مفيد لتشخيص:
- انسداد رئوي
- تجلط الأوردة العميقة
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري (تمدد الشريان الأورطي الصدري وأم الدم الأبهرية البطنية) ؛
- التهاب البنكرياس.
- الكيس الكاذب للبنكرياس.
- ورم البنكرياس (أو سرطان البنكرياس) ؛
- انسدادات.
- التهاب الزائدة الدودية الحاد.
- احتشاء الموضوع
- سرطان الخلايا الكلوية.
وعلاوة على ذلك ، فإن التصوير المقطعي المتباين يدعم الكشف عن التشوهات الخلقية أو المكتسبة التي تؤثر على الأوعية الدموية ، في تصور ظواهر التغير في المتني المعروف بالتليف وتليف الكبد ، وفي تعريف مرحلة الورم .
إعداد
ملاءمة المريض في CT مع التباين: ما الذي يجب أن يعرفه الطبيب؟
قبل التمكن من وصف الاشعة المقطعية بالتناظر ، يحتاج الطبيب أن يعرف مباشرة من المريض إذا:
- يعاني من بعض الحساسية . حساسية اليود مهمة بشكل خاص ، لأن الأخير هو العنصر الكيميائي في قاعدة معظم وسائل التناقضات المستخدمة في الفحص المذكور ؛
- يتعاطى المخدرات في ذلك الوقت.
- لقد عانى من اضطراب معين في الفترة الأخيرة ؛
- يعاني من بعض أمراض القلب والسكري والربو وبعض أمراض الكلى أو أمراض الغدة الدرقية .
- يعاني من الخوف من الأماكن المغلقة ؛
- في حالة المرأة ، أو أنها مشتبه بها في الحمل .
كل هذه المعلومات ضرورية لتحديد مدى ملاءمة المريض لإجراء فحص CT مع التباين.
التحضير ل CT مع التباين في حالة الأهلية للامتحان
في حالة ملاءمة TAC مع التباين ، في التحضير لهذا الأخير ، يجب على المريض:
- قدم نفسك للامتحان بدون جواهر أو ملابس بأجزاء معدنية ، لأن هذه يمكن أن تتداخل مع الأداء السليم للمعدات التشخيصية.
في حالة عدم التزام المريض بهذه القاعدة ، سيتم دعوته إلى ذلك قبل بدء الإجراء مباشرةً.
- قدم نفسك لاختبار الصيام الكامل لمدة 6-8 ساعات على الأقل. وهذا يعني أنه إذا كان من المتوقع أن يكون التصوير المقطعي مع التباين في صباح يوم معين ، فيجب أن تكون الوجبة الأخيرة هي العشاء في المساء السابق.
الفشل في الامتثال لهذه القاعدة ينطوي على تأجيل الفحص التشخيصي إلى تاريخ آخر.
إجراءات مضادة في حالة الحساسية لوسط التباين؟
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حساسية نوع التباين مثبتة في الفحص ، فإن حل هذه المشكلة يتكون من افتراض ، على بعد 12 ساعة تقريبًا من TAC المتناقض ، من أدوية الستيرويد الخاصة ، مع تأثير مضاد الأرجية.
تأخر تناول هذه الأدوية هو سبب لتأجيل الفحص التشخيصي إلى تاريخ آخر.
إجراء
المرحلة الأولية
قبل وقت قصير من بدء التصوير المقطعي ، سيقوم عضو من الطاقم الطبي بدعوة المريض إلى:
- أجب عن استبيان متعلق بتاريخك السريري ،
- ارتداء ثوب مناسب بدلا من ملابسه و
- إذا لم تقم بذلك في المنزل ، حرم نفسك حتى نهاية فحص جميع الجواهر الممكنة (مثلا: أقراط) وغيرها من الأشياء المعدنية المماثلة (مثلا: ثقب).
في نهاية هذا ، عندئذ ، سيقدمه إلى قياس سريع للضغط ودرجة الحرارة ، وسيبلغه بالأهمية التي لديه ، خلال تباين TAC ، عدم حركته داخل الأداة.
ملاحظة مهمة على الجمود
أثناء التصوير المقطعي بالتناظر (كما هو الحال في جميع المتغيرات CT الأخرى) ، تشمل الدعوة إلى إتمام الجمود أيضًا احتجاز التنفس ، حتى إن أقل الحركات الناتجة عن فعل التنفس ، يمكن أن تشوه نتائج الفحص .
المرحلة الإقامة المريض
في ختام المرحلة الأولية ، سيساعد بعض أعضاء الطاقم الطبي المريض على وضع نفسه ، مع مد ذراعيه خلف رأسه ، على السرير المنزلق ، التي ستخدم ، في وقت لاحق ، لإدخالها ووضعها داخل ما يسمى جسرية .
لضمان أقصى قدر من الراحة للمرضى ، سيقوم الطاقم الطبي بتزويده بوسادة للرأس وبطانية وزوج من سدادات الأذن (يمكن تبرير استخدامها عن طريق الضوضاء الشديدة التي يصدرها الجهاز عند تشغيله).
إدارة وسائل الإعلام التباين
وبمجرد أن تكون مريحة ومرتاحة على المنضدة المنزلقة ، يكون المريض على استعداد لإدارة عامل التباين ؛ سيأخذ اختصاصي الأشعة الاختبار وسوف يفسر النتائج بمساعدة ممرضة مهنية.
وبمجرد إدارته ، يستغرق وسيط التباين بضع دقائق ليتم توزيعه في المناطق التشريحية المختلفة لجسم الإنسان.
وسائل التناقض: ما الذي يحتوي؟
كما تم الإعلان سابقًا ، فإن عامل التباين المستخدم في الفحص المقطعي التباين يستند بشكل عام إلى اليود ( وسط التباين المعتمد ).
هل تعلم أن ...
خلال الفحوصات الإشعاعية ، تعتبر عوامل التباين مواد تستخدم لتعديل امتصاص الأشعة السينية ، من أجل إظهار المزيد من المنطقة التشريحية التي يتم تكديسها فيها ، فيما يتعلق بما هو موجود.
طرق الادارة
عند إجراء فحص CT مع التباين ، يمكن إعطاء عامل التباين عن طريق الفم (أي ابتلع) ، عن طريق الحقن (مع حقنة أو مضخة أوتوماتيكية) أو عن طريق الحقنة الشرجية (حقنة شرجية).
مرحلة إنشاء الصورة
بمجرد مرور الوقت اللازم لعامل التباين للانتشار عند الحاجة ، سيتبع ذلك:
- إدخال المريض في القنطرة ،
- نقل كامل الطاقم الطبي إلى غرفة مجاورة ، والتي تضم وحدة التحكم في الجهاز بأكمله ، و
- تشغيل القنطرة . مع هذه الخطوة الأخيرة سوف تبدأ في إنشاء الصور المتعلقة بقسم التشريح من الفائدة واكتسابها في وحدة التحكم .
من المهم تحديد أن المريض سيكون قادراً على التواصل مع الطاقم الطبي في أي وقت أثناء إجراء التشخيص ، حيث يوجد مكبر صوت في الغرفة ؛ تم تصميم نظام الاتصال هذا للسماح للمريض بإبلاغ الطاقم الطبي عن أي مشاكل مفاجئة تم تطويرها خلال الاشعة المقطعية بالتناقض.
مرحلة الخلاصة
بمجرد الانتهاء من جمع الصور المفيدة للتقييم التشخيصي ، سيقوم أخصائي الأشعة بمقاطعة الفحص وطلب أفراد طاقمه لاستخراج المريض من القنطرة .
بمجرد أن ينهض من السرير المنزلق والمغطى ، يمكن للمريض بالفعل العودة إلى المنزل وأنشطته اليومية ، ما لم يذكر خلاف ذلك من قبل أخصائي الأشعة.
ما هي الإحساسات التي يشعر بها المريض خلال التصوير البيني Contrast CT؟
- إذا تم إعطاء العامل التباين عن طريق الفم ، سيشعر المريض بطعم غير سار في الفم ، بمجرد تناول المادة اللازمة للفحص.
- إذا تم إعطاء عامل التباين عن طريق الحقن ، فإن المريض سيشعر بإزعاج طفيف ، عندما يقدم الطبيب حقنة أو إبرة مضخة أوتوماتيكية ، وعلى الأرجح طعم معدني غريب في الفم .
- إذا تم إعطاء عامل التباين عن طريق الحقنة الشرجية (حقنة شرجية) ، قد يعاني المريض من عدم الراحة والشعور بالانتفاخ .
وتجدر الإشارة إلى أن المرضى الذين يعانون من صعوبة في البقاء متحركة سوف تكون قادرة على تطوير شعور مزعج من التوعك مع الإجراء الذي بدأ.
بالمقارنة مع الاشعة المقطعية التقليدية - التي هي غير مؤلمة تماما - فإن الاشعة المقطعية مع التباين مزعجة بعض الشيء بسبب إدارة عامل التباين.
ما المدة التي يستغرقها TAC مع Contrasto؟
إذا تم النظر في الإجراء بأكمله (لذلك ، بما أن المريض يتغير إلى حين يعلن اختصاصي الأشعة انتهاء الفحص) ، يستمر TAC المتباين حوالي 35 دقيقة .
ومع ذلك ، إذا تم النظر فقط في جزء الإجراء المخصص لإنشاء الصور ، فإن TAC المتباين يستمر لعدة دقائق .
هل تعلم أن ...
وبفضل التقدم في مجال التكنولوجيا الطبية ، أصبحت الأدوات التي تجعل أي متغير ممكن لـ TAC (TAC مع التباين ، و angioTAC ، و TAC بدون تباين ، إلخ) أسرع بكثير من تلك التي كانت موجودة قبل بضعة عقود.
في أي مناسبات لا يستطيع المريض العودة إلى المنزل على الفور؟
الأسباب التي قد تجعل المريض يضطر إلى تأجيل العودة إلى المنزل بعد إجراء فحص CT المقارن بشكل أساسي:
- لأن الاختبار قدم صورًا غير واضحة . في هذا الظرف ، توجد الظروف لتكرار الإجراء بأكمله.
- لأن المريض يشعر بالارتباك قليلاً بعد الامتحان . هذه الحالة المربكة ، بشكل عام ، تمر في غضون بضع دقائق.
كيفية تعزيز القضاء على وسط التباين
من أجل تسهيل القضاء على وسائل التباين المستخدمة في الأشعة المقطعية على النقيض من ذلك ، يشير اختصاصيو الأشعة إلى أنهم يشربون الكثير من الماء .
التوافق مع هذا المؤشر سيسمح للمريض بالقضاء على وسيط التباين الذي يتم إدارته خلال 24 ساعة.
المخاطر
يشار إلى TAC المتناقضة لمختلف المخاطر ، بما في ذلك:
- التعرض غير ذي شأن للإشعاع المؤين . إنها حقيقة أن الإشعاع المؤين هو أحد العوامل المؤيدة لتطور الأورام الخبيثة والحميدة.
حجم الخطر: جرعة الإشعاع المؤين المنبعثة من الأشعة المقطعية بالتناقض تعادل 2-4 سنوات من النشاط الإشعاعي الطبيعي ، اعتمادًا على المنطقة التشريحية قيد الفحص. بالمقارنة مع أشعة سينية صدرية بسيطة (RX-thorax) ، يعرض الأخير المرضى لجرعة من الإشعاع المؤين لمدة 10 أيام فقط من النشاط الإشعاعي الطبيعي.
بهذا ، لا نريد تشويه صورة الـ TAC ، لكننا نريد فقط التأكيد على أن تكرارها غير مستحسن.
- رد فعل تحسسي على النقيض من الوسط . وهي حالة نادرة تؤثر فقط على المرضى المرتقبين. دائما أكثر اعتدالا ويمكن السيطرة عليها مع الأدوية المناسبة ، والأعراض الأكثر شيوعا من ردود الفعل التحسسية لعامل التباين تتكون من: الهبات الساخنة والغثيان والوخز الغريب ، وخلايا النحل والألم الذي طال أمده حيث كان هناك حقن.
موانع
أنها تمثل إشارة عكسية إلى TAC مع النقيض:
- حالة الحمل
- تاريخ من رد الفعل التحسسي الشديد لعامل التباين باليود.
- السمنة (يمكن لمعدات TAC مع التباين دعم الأشخاص الذين لا يزنون أكثر من 150 كيلوغرامًا) ؛
- الفشل الكلوي (يمنع هذا الشرط الإزالة الصحيحة لعامل التباين) ؛
- مرض السكري .
في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح موانع للأشعة المقطعية ، حتى مع الخوف من الأماكن المغلقة .
هل الرضاعة الطبيعية موانع لاستخدام وسائط التباين؟
الرضاعة الطبيعية ليست موانع ل TAC مع النقيض ؛ ومع ذلك ، فإن معظم الأطباء ومنتجي وسائل الإعلام المتباينة يعتقدون أن الرضاعة الطبيعية هي ممارسة يجب تجنبها خلال أول 24-48 ساعة بعد الفحص التشخيصي.
النتائج
لن تكون نتائج التصوير المقطعي التناظري متاحة للمريض إلا بعد أن يقوم أخصائي الأشعة بتحليل الصور الناتجة أثناء الفحص.
كقاعدة ، فإن الانتظار لنتائج TAC مع التباين هو بضعة أيام .
بمجرد حصول المريض على النتائج ، يجب عليه تقديمها إلى طبيبه ، حتى يتمكن من استشارتها واتخاذ جميع القرارات اللازمة.
متى تتوفر النتائج على الفور؟
إذا كان الفحص المقطعي المقارن اختبارًا عاجلاً (على سبيل المثال ، لأن المريض في حالة صحية خطيرة) يقوم أخصائي الأشعة بتحليل الصور التي تنتجها الأجهزة على الفور.
مزايا CT مع التباين
- إنشاء صور غنية بالتفاصيل وجودة ممتازة ، والتي تسمح بتحديد تشخيص دقيق للغاية ؛
- الحد الأدنى والحد الأدنى من الألم الغازية ؛
- وبفضل قدرته العالية على الكشف ، يمكن أن يجعل استخدام الجراحة الاستكشافية أو الخزعة زائدة عن الحاجة ؛
- الصور المليئة بالتفاصيل التي توفرها هي مساعدة هائلة خلال أي تدخلات جراحية لاحقة.
- مدة قصيرة
- إمكانية التعرف على الظروف الطبية المختلفة ؛
- هو أقل حساسية لحركات المريض من الرنين المغناطيسي النووي ؛
- على عكس الرنين المغناطيسي النووي ، يمكن إجراء ذلك حتى إذا كان المريض لديه طرف معدني ؛
- يوفر الصور في الوقت الفعلي ، لذلك يمكن للجراحين استخدامها قبل فترة وجيزة من الجراحة الطارئة.
تلك المذكورة أعلاه هي المزايا الرئيسية لمقارنة TAC.
