المخدرات

برومازيبام

برومازيبام هو البنزوديازيبين مع مزيل القلق ، المهدئات ، مضاد الاختلاج وعضلات ارتخاء العضلات.

برومازيبام - الهيكل الكيميائي

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار استخدام البرومازبام لعلاج:

  • القلق.
  • التوتر وغيرها من المظاهر الجسدية أو النفسية المرتبطة بمتلازمة القلق ؛
  • الأرق.

تحذيرات

يجب استخدام برومازيبام بحذر شديد في المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول و / أو تعاطي المخدرات.

يجب أن تكون مدة العلاج برومازيبام دائما قصيرة قدر الإمكان.

بعد الاستخدام المطول للبرومازبام ، قد يتطور التسامح. وهذا يعني أنك قد تعاني من انخفاض في التأثيرات المنومة الناجمة عن bromazepam نفسها.

لا ينبغي أن يستخدم برومازيبام وحده لعلاج القلق المتعلق بالاكتئاب.

المرضى كبار السن والمرضى الذين يعانون من فشل تنفسي مزمن والمرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد يجب أن يتناولوا جرعة مخفضة من برومازيبام بسبب الآثار الجانبية المحتملة التي قد تنشأ.

يجب توخي الحذر عند تناول الدواء في المرضى الذين يعانون من فشل كلوي أو قلبي وفي المرضى الذين يعانون من انخفاض في ضغط الدم.

يؤثر برومازبام على القدرة على قيادة أو استخدام الآلات. لذلك ، يجب تجنب هذه الأنشطة.

التفاعلات

يتم زيادة التخدير الناجم عن برومازيبام عن طريق تناول الكحول المصاحب. لذلك ، يجب تجنب هذا الارتباط.

ويمكن زيادة العمل الاكتئابي على الجهاز العصبي المركزي (CNS) الناجم عن برومازيبام من خلال الإدارة المتزامنة للأدوية التي هي أيضا قادرة على خفض الجهاز العصبي المركزي. من بين هذه ، نذكر:

  • الأدوية المضادة للذهان
  • الأدوية المنومة والمهدئة والمزيل للقلق .
  • الأدوية المضادة للاكتئاب .
  • الأدوية المسكنة للأفيون .
  • الأدوية المضادة للصرع .
  • أدوية التخدير
  • أدوية مهدئة مضادة للهستامين .

كما أن الاستخدام المترافق للبرومازبام والمسكنات الأفيونية يمكن أن يعزز زيادة النشوة ، وبالتالي زيادة الاعتماد النفسي.

وينبغي إيلاء عناية خاصة في إدارة ما يصاحب ذلك من برومازيبام والأدوية التي تحفز اكتئاب الجهاز التنفسي.

يمكن زيادة تركيز البلازما من برومازيبام عن طريق تناول الأدوية المصاحبة ، مثل:

  • الأدوية المضادة للفطريات أزول ، مثل - على سبيل المثال - الكيتوكونازول و itraconazole .
  • مثبطات الأدوية المضادة للفيروسات البروتينية ، مثل - على سبيل المثال - ريتونافير .
  • المضادات الحيوية ماكرولايد ، مثل - على سبيل المثال - الاريثروميسين وكلاريثروميسين .

السيميتيدين (عقار يستخدم لعلاج قرحة المعدة) قد يزيد من الوقت للقضاء على برومازيبام.

قد يقلل الثيوفيلين والأمينوفيلين من الفعالية العلاجية للبرومازبام.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب برومازيبام العديد من الآثار الجانبية ، على الرغم من أن جميع المرضى لا يعانون منها. هذا يرجع إلى الحساسية المختلفة التي لدى كل فرد تجاه الدواء.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع برومازامب.

إدمان

برومازيبام - مثل جميع البنزوديازيبينات - يمكن أن يؤدي إلى تطوير الاعتماد الجسدي والنفسي. إن خطر تطوير التبعية يتناسب طرديا مع جرعة الدواء الذي يتم إدارته ومدة العلاج.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الكحول و / أو تعاطي المخدرات هم أكثر عرضة للإصابة بالتبعية.

وبمجرد إثبات التبعية البدنية ، يؤدي التوقف المفاجئ للعلاج إلى ظهور أعراض الانسحاب. هذه الأعراض هي:

  • الاكتئاب.
  • الغربة عن الواقع.
  • تبدد الشخصية.
  • القلق.
  • الارتباك.
  • العصبية.
  • الأرق.
  • التهيج.
  • انزعاج.
  • الهلوسة.
  • الأوهام.
  • صدمات صرع
  • الأرق.
  • تعديلات مزاجية
  • التعرق.
  • الإسهال.
  • الصداع.
  • آلام العضلات.
  • فرط الحساسية وعدم تحمل الأصوات (hyperacusis)؛
  • فرط الحساسية للضوء والاتصال الجسدي.

لذلك ، يوصى بالتوقف التدريجي للعلاج.

فقدان الذاكرة التقدمية

العلاج مع برومازيبام يمكن أن يسبب فقدان الذاكرة التقدمي.

عادة ما يحدث تطور فقدان الذاكرة هذا بعد بضع ساعات من تناول الدواء. لذلك ، بعد تناول الدواء ، يجب أن يتمكن المرضى من النوم بشكل مستمر لمدة 8 ساعات على الأقل.

يمكن اختراق الذاكرة إذا استيقظ المريض في وقت النشاط الأقصى للدواء.

الأرق أو ارتداد القلق

عندما يتم إيقاف العلاج برومازيبام ، قد تحدث الأرق أو القلق الارتداد. وهذا هو ، هناك عودة في شكل متفاقم من الأعراض التي تم وصفها لاستخدام الدواء.

يمكن أن تترافق أعراض الارتداد مع تغيرات المزاج والأرق.

خطر حدوث هذه الأعراض أكبر عند توقف العلاج فجأة ، وبالتالي ، يجب أن يتم وقف العلاج تدريجيا.

اضطرابات نفسية

قد تحدث أعراض متناقضة أثناء العلاج مع برومازامب. هذه الأعراض هي:

  • الأرق.
  • الإثارة.
  • التهيج.
  • العدوانية.
  • الغضب.
  • الغضب.
  • الهلوسة.
  • الأوهام.
  • الذهان.
  • اضطرابات الذاكرة
  • تعديلات السلوك.

وعلاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب برومازيبام اضطرابات عاطفية ، والتغيرات في الرغبة الجنسية والارتباك.

اضطرابات الجهاز العصبي

يمكن أن يسبب العلاج مع برومازامب الصداع ، والدوخة ، والنعاس ، وانخفاض اليقظة ، والدوخة وترنح.

اضطرابات قلبية

يمكن للعلاج باستخدام برومازيبام أن يسبب قصور القلب والسكتة القلبية.

اضطرابات العين

قد يؤدي العلاج باستخدام برومازامب إلى عدم وضوح الرؤية والشعر (الرؤية المزدوجة).

اضطرابات الرئة والجهاز التنفسي

يمكن أن يسبب العلاج مع برومازيبام انقطاع النفس ، والاكتئاب التنفسي وتفاقم توقف التنفس أثناء النوم.

اضطرابات الجهاز الهضمي

الغثيان والقيء والإمساك قد تحدث أثناء العلاج مع برومازامب.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

يمكن أن يسبب العلاج مع برومازامام طفح جلدي وحكة وخلايا النحل.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع برومازيبام هي:

  • ردود الفعل التحسسية - حتى خطيرة - في الأفراد الحساسة ؛
  • وذمة وعائية.
  • التعب.
  • ضعف العضلات
  • احتباس البول.

جرعة مفرطة

الأعراض التي قد تحدث بعد تناول جرعة زائدة من برومازيبام هي:

  • الخمول.
  • الدوار.
  • ارتباك عقلي
  • النعاس.
  • التلفظ.
  • تعديلات التنسيق
  • ترنح.
  • نقص التوتر.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • اكتئاب الجهاز التنفسي.
  • غيبوبة.

في حالة الجرعة الزائدة من برومازيبام يجب مراقبة العلامات الحيوية للمرضى باستمرار.

إذا كان المريض واعياً ، يجب أن يحدث التقيؤ خلال ساعة من تناول الدواء. من ناحية أخرى ، إذا كان المريض في حالة غير واعية ، يجب إجراء غسل المعدة. إذا لم يلاحظ أي تحسن بعد غسل المعدة ، يمكن إعطاء الفحم المنشط للحد من امتصاص الدواء.

لعلاج جرعة زائدة ، يمكن أيضا إعطاء flumazenil ، وهو مضاد مستقبلات البنزوديازيبين.

على أي حال ، إذا كنت تشك أنك قد تناولت الكثير من الأدوية ، اتصل بالطبيب على الفور واتصل بأقرب مستشفى.

آلية العمل

برومازيبام هو البنزوديازيبين - وعلى هذا النحو - يحفز نظام GABAergic ، أي نظام حمض am-أمينوبتيتيريك. GABA هو الناقل العصبي الرئيسي المثبط في الدماغ ويمارس وظائفه البيولوجية بالارتباط بمستقبلات محددة: GABA-A و GABA-B و GABA-C.

يوجد موقع ربط محدد للبنزوديازيبينات على مستقبل GABA-A. برومازيبام - ملزمة لهذا الموقع - ينشط المستقبل ويروج شلال من الإشارات المثبطة الناجم عن GABA.

اتجاهات لاستخدام - Posology

برومازيبام متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص ، كبسولات صلبة وقطرات عن طريق الفم.

يجب تحديد جرعة برومازيبام من قبل الطبيب على أساس فردي.

ومع ذلك ، فإن الجرعة المعتادة من برومازيبام 1.5-3 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

يجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان.

المرضى كبار السن والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد قد يحتاجون إلى تخفيض جرعة برومازيبام تدار بشكل روتيني.

الحمل والرضاعة

لا ينبغي أن تعطى Bromazepam للنساء الحوامل إلا إذا كان الطبيب يرى أنه من الضروري للغاية.

قد يعاني المواليد الجدد الذين تناولت أمهاتهم برومازيبام خلال الفترة الأخيرة من الحمل من الأعراض التالية:

  • نقص التوتر.
  • صعوبة في الامتصاص
  • اكتئاب الجهاز التنفسي.
  • توقف التنفس أثناء.
  • انخفاض حرارة الجسم.
  • أعراض الامتناع عن ممارسة الجنس ، عندما يتم أخذ bromazepam من قبل الأم في جرعات عالية.

لأن برومازيبام يفرز في حليب الثدي ، يجب على الأمهات المرضعات عدم تناول الدواء.

موانع

هو بطلان استخدام برومازامب في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية المعروفة للبرومازبام أو البنزوديازيبينات الأخرى ؛
  • في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل.
  • في المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد ؛
  • في المرضى الذين يعانون من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم.
  • في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي حاد ؛
  • في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيق الزاوية ؛
  • في المرضى الذين يعانون من تسمم الكحول الحاد أو الأدوية المنومة أو المسكنات أو مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب.
  • خلال الرضاعة.