ما هو انقطاع الطمث المبكر؟
يتم تعريف سن اليأس مبكرًا عندما يحدث قبل سن 40. يمكن أن تكون هذه الحالة عفوية أو مستحثة بواسطة بعض العلاجات الطبية ، مثل العلاج الكيميائي أو الجراحة (استئصال ovariectomy ، استئصال الرحم ...).
معلومات عامة عن العلاجات المتاحة
للأسف ، لا توجد علاجات متاحة حاليًا لاستعادة النشاط المبيض المنتظم والمستمر. أيضا في حالة العلاجات المثبطة للمناعة أو الكورتيكوستيرويدات ، المقترحة لحالات الفشل المبايض المبكر (POF) على أساس المناعة الذاتية ، كانت النتائج المنتجة مخيبة للآمال ، خاصة إذا تم النظر في الآثار الجانبية المحتملة. ومن المتوقع فترة طويلة بعد انقطاع الطمث من النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث المبكر. لهذا السبب ، بالمقارنة مع النساء اللواتي يدخلن سن اليأس في سن الخمسين ، يتعرضن لمخاطر متزايدة من أن تترتب على ذلك عواقب - مثل البداية المبكرة لمرض هشاشة العظام أو مشاكل القلب والأوعية الدموية - المرتبطة بالتغييرات في التوازن الهرموني. لهذه الأسباب ، فإن الهدف من العلاج هو تزويد المرضى بنوعية حياة جيدة ، مع تنفيذ إجراءات فعالة لتقليل خطر الإصابة بأمراض معينة ، خاصة المرتبطة بنقص الاستروجين. يمكن إدارة الأعراض والمخاطر على الصحة باستخدام طرق مشابهة لتلك المستخدمة في انقطاع الطمث الطبيعي. يجب أولاً تشخيص العلاج الفعال لاضطرابات سن اليأس المبكرة ؛ النظام الدوائي ليس ضروريًا دائمًا وفي جميع الأحوال يجب أن تؤخذ في الاعتبار الاضطرابات والمضاعفات المحتملة المرتبطة بها ، ولكن قبل كل شيء نسبة المخاطر إلى الفائدة.
الأنواع المختلفة من العلاج المقدمة للتخفيف من الأعراض تشمل:
العلاج بالهرمونات البديلة
عادةً ما ينطوي العلاج بالهرمونات على إعطاء هرمون الاستروجين المرتبط بالمركبات بروجستيرونية المفعول ، وهي هرمونات لم يعد المبيض قادرًا على إنتاجها بكميات كافية. في بعض الأحيان ، قد يشمل العلاج أيضًا التستوستيرون أو مشتقاته. بعد الحصول على تأكيد التشخيص ، يصف الطبيب علاجًا يتكرر دورته الدورية ، ما يقرب من 50 عامًا ، متوسط عمر سن اليأس "الطبيعي". يجب تقييم بروتوكول العلاج (المدة ، الجرعة ، إلخ) بعناية مع أخصائي وموزن لكل مريض. يساعد العلاج بالاستروجين في منع ترقق العظام وتخفيف الهبات الساخنة وجفاف المهبل وغيرها من الأعراض التي يسببها نقص هرمون الاستروجين ، ولكنه لن يعيد وظيفة المبيض للأحداث. عموما ، يتم وصف هرمون الاستروجين بالاشتراك مع البروجسترون ، لتوفير حماية بطانة الرحم إضافية (بطانة الرحم) من التغيرات التي سرعان ما يمكن أن يسببها الاستروجين وحدها. إذا أظهر المريض الرغبة في الحمل ، من خلال الجمع بين هذه الهرمونات ، يمكن للمرء محاولة استعادة الدورة الشهرية ، للاستفادة من الإمكانيات المحدودة لمحاولة الحمل. يمكن إعطاء العلاج بالهرمونات بأشكال مختلفة: الحبوب ، والهلام ، والبقع التي يتم تطبيقها على الجلد أو حلقة المهبل المتاحة ، والتي يتم استبدالها بعد بضعة أشهر. في النساء المسنات ، ارتبط العلاج البديل المشترك على المدى الطويل مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (النوبة القلبية والسكتة الدماغية) وسرطان الثدي. في هذه الحالات ، يوصي الخبراء بأن تتبعوا العلاج الهرموني بأقل جرعة فعالة ، لأقصر وقت ممكن. في النساء الشابات المصابات بفشل المبيض المبكر ، فإن فوائد العلاج بالهرمونات البديلة أعلى عمومًا من المخاطر المحتملة.
موانع الحمل الفموية
في المرحلة الانتقالية ، التي لا تزال فيها الدورة الشهرية موجودة بشكل غير منتظم ، قد يشير الطبيب إلى وسائل منع الحمل عن طريق الفم للتخفيف من أعراض انقطاع الطمث وتقليل عدم القدرة على بدء الدورة الشهرية. كما تفي حبوب منع الحمل بالحاجة إلى تجنب الحمل غير المرغوب فيه إذا كانت المرأة لا تريد أن تنجب أطفالا.
مضادات الاكتئاب
أظهرت مثبطات السيروتونين الانتقائية (SSRIs) وبعض الأدوية ذات الصلة فعالية جيدة في السيطرة على الأعراض ، مثل الهبات الساخنة ، في أكثر من 60٪ من النساء.
جل والكريمات ومواد التشحيم
هم العلاجات المحلية مناسبة لمنع أو تخفيف جفاف المهبل.
علاج العقم
تقنيات المساعدة على الإنجاب لمعالجة العقم
العقم هو اختلاط شائع في حالة انقطاع الطمث المبكر ، ونادراً ما توجد علاجات فعالة لاستعادة الخصوبة عند النساء المصابات بهذه الحالة. ومع ذلك ، وفقا لبعض الدراسات ، قد تصبح واحدة من كل 10 نساء تم تشخيص إصابتهن بإفراط مبكر في سن اليأس حوامل ، لأسباب غير واضحة بعد.
بالنسبة للنساء في سن اليأس المبكر الذين يرغبون في الحمل ، يمكن مناقشة الخيارات بمساعدة أحد المتخصصين. في حالة وجود رغبة قوية للأمومة ، توجد مراكز متخصصة حيث يمكن تجربة العلاج التحفيضي للإباضة ، وتحفزها إدارة هرمون FSH ( الهرمون المنبه للجريب) ، LH ( الهرمون الملوتيني) و hCG ( المشيمية gonadotropin) . يؤدي الجمع بين هذه الهرمونات الثلاثة المبيض إلى إنتاج البويضات: يتم رصد الاستجابة للمثيرات عن طريق الموجات فوق الصوتية ويسمح لتقييم ما إذا كان النظام العلاجي قد وصل إلى نتيجة مرضية (حالة وصلت في أقل من 10 ٪ من المرضى). في حالة التحريض الفعال للهرمونات ، يتم تطبيق بروتوكول المساعدة على الإنجاب.
تدابير علاجية أخرى
- عندما يرتبط انقطاع الطمث المبكر بالظروف المرضية ، مثل مرض الغدة الدرقية أو مرض السكري ، قد يكون من الضروري إجراء المزيد من العلاج الطبي.
- كما تم توضيحه في وقت سابق ، تتعرض النساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث المبكر لمستوى منخفض من الإستروجين لفترة أطول من الزمن ؛ هذا يعرضهم لخطر أكبر لظروف مثل هشاشة العظام . يسمح MOC (قياس المعدن بالمعادن المحوسب) ، وهو مسح تم إجراؤه أيضًا خلال مرحلة التشخيص ، بمراقبة الضعف المحتمل لكثافة العظام القاعدية ؛ لهذا ، يجب على المرضى تكرار التحليل مرة كل سنتين على الأقل.
علاوة على ذلك ، لمنع إزالة العظم من العظم ، من الممكن اللجوء إلى:
- مكملات الكالسيوم وفيتامين د.
- النشاط البدني المستمر ، والذي - خاصة إذا كان الهواء الطلق - يمكن أن يساعد في الحفاظ على صحة الأنسجة العظمية وتحسين المزاج ؛
- في حالة وجود هشاشة العظام وارتفاع خطر الإصابة بكسور هشاشة العظام ، يمكن استخدام العلاج النظامي الكافي.
منع
هل يمكن منع انقطاع الطمث المبكر؟
في هذا الوقت ، لا يوجد علاج متاح لمنع انقطاع الطمث المبكر.
يمكن اتخاذ بعض التدابير للحفاظ على صحة عامة جيدة واعتماد نمط حياة صحيح:
- نظام غذائي متوازن ومنخفض الدهون يسمح لتجنب زيادة الوزن ، والتي ، بشكل عام ، يرافقه انقطاع الطمث المبكر.
- يتيح لك التمرين المنتظم ، يفضل الأيروبيك ، الحفاظ على لياقتك ومكافحة زيادة الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد على حماية كتلة العظام والقلب ، ويمكن أن يواجه أشكال هشاشة العظام المرتبطة بانقطاع الطمث وآلام المفاصل (على وجه الخصوص ، في اليدين والركبتين والظهر).
- للسيطرة على بعض الأعراض ، من الممكن استخدام المكملات الغذائية . بعض الأمثلة هي:
- الايسوفلافون الصويا : يساعد في السيطرة على الهبات الساخنة.
- فيتامين د والكالسيوم : في حالة هشاشة العظام.
- الميلاتونين : لاضطرابات النوم.
- أحماض أوميجا 3 الدهنية : ضد ارتفاع الكوليسترول.
- تجنب التدخين والكحول : يعد التدخين وإدمان الكحول من عوامل الخطر التي يمكن أن تتوقع حدوث انقطاع الطمث ، وبالتالي تقليلها.
