شعر

الصدفية فروة الرأس

عمومية

الصدفية في فروة الرأس هي مرض التهابي يسبب إصابات في البلاك ، مع احمرار ، حكة عرضية طفيفة ، تقشر مماثل للقشرة.

هذا الاضطراب له طابع مزمن الانتكاس ، تخضع لفترات من مغفرة بالتناوب مع الآخرين من ظهور و / أو تدهور الأعراض.

تتطور الصدفية في فروة الرأس بسبب خلل في الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى انتشار سريع جدا لخلايا البشرة (يحدث التحول في 3-7 أيام ، بدلا من كل 28 يومًا). كثير من الناس يعانون من تفاقم الاضطراب المتزامن مع الأحداث المؤلمة أو المجهدة ، أو بعد الصدمات (ظاهرة كوبنر) أو العدوى التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في جهاز المناعة.

في وجود أعراض الصدفية فروة الرأس ، فمن المناسب دائما استشارة الطبيب الذي يمكن التعرف على نوع وشدة الحالة وتشير ، نتيجة لذلك ، العلاج الأنسب لحالتك.

الصدفية: النقاط الرئيسية

  • الصدفية هو مرض مزمن وغير معدٍ يمكن أن يشمل الجلد والمفاصل والأظافر ومنطقة الشرج.
  • تتميز العملية المرضية بالانتشار المفرط للخلايا الكيراتينية وتترافق مع التهاب البشرة والأدمة. هذا التفاعل هو المسؤول عن ظهور الآفات المحصورة جيدا (لويحات) ، حمامية (حمراء) ومغطاة بقشور الفضة - الرمادية. لم يتم توضيح أسباب الصدفية بشكل كامل ، ولكن الدور الذي يقوم به جهاز المناعة هو بالتأكيد.
  • في معظم الحالات ، تظهر الصدفية مع حطاطات و لويحات ذات هوامش حادة. هذه البقع حمامية و مستديرة مغطاة بالمقاييس. قد تكون هذه الآفات بدون أعراض أو تسبب حكة طفيفة في بعض الأحيان ، ولكن الآثار الجمالية قد تكون مهمة.
  • ويستند تشخيص الصدفية على مظهر وتوزيع الآفات.
  • ويستند علاج الصدفية على استخدام المطريات ، والأدوية الموضعية (نظائرها من فيتامين د ، الرتينوئيدات ، القطران ، الأنثرالين والكورتيكوستيرويدات) ، والعلاج الضوئي ، وفي أشد أشكالها ، العقاقير المجموعية (الميثوتريكسات ، السيكلوسبورين أو العقاقير البيولوجية).

الأسباب وعوامل الخطر

تتأثر فروة الرأس في 75 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصدفية.

أسباب الفوضى ليست معروفة بعد. في هذا الصدد ، يعتقد أن العامل المحفِّز للبيئة يثير استجابة التهابية على أساس المناعة الذاتية ، يعتمد عليها دوران الخلية المتسارع اللاحق على مستوى البشرة . تتراكم هذه الخلايا الزائدة على سطح فروة الرأس ، مما يتسبب في ظهور لويحات الصدفية .

يمكن أن تحدث الصدفية في فروة الرأس لدى الإناث والذكور في أي عمر. غالبًا ما يظهر بعد تدخل عوامل التحفيز ، مثل:

  • الصدمات (ميكانيكية ، كيميائية ، حساسية أو غيرها) ؛
  • العدوى (مثل العقدية الحالة للدم بيتا ، فيروس نقص المناعة البشرية ، وما إلى ذلك) ؛
  • حروق الشمس
  • التغيرات الهرمونية
  • تعاطي الكحول والتدخين ؛
  • الإجهاد النفسي الجسدي ؛
  • عادات الأكل السيئة
  • بعض الأدوية (على وجه الخصوص: حاصرات بيتا ، الكلوروكين ، الليثيوم ، مثبطات الآس ، الإنترفيرون ألفا).

الألفة هي أيضا شائعة: من المحتمل أن تكون عدة جينات متورطة في بداية المرض وأطفال الأم الذين يعانون من الصدفية هم أكثر عرضة للمعاناة منهم.

خلال فصل الصيف ، في حالة التعرض الصحيح لأشعة الشمس ، تتراجع أعراض الصدفية في فروة الرأس لتجديد عمل فيتامين دي ، في حين أن العوامل الجوية في فصل الشتاء تزيد من تعرض الجلد للخطر بسبب هذه التهيج.

ظاهرة كوبنر: ما هو؟

إن ظاهرة كوبنر (Koebner) ، والتي تُسمى أيضًا بالتشابه التفاعلي (reactive isomorphism) ، هي تفاعل التهابي ينشأ ، بعد وقتٍ مختلف ، في المناطق المتأثرة بأدنى حد من الصدمات.

في المرضى الذين يعانون من الصدفية في فروة الرأس ، يمكن لهذه الظاهرة أن تحفز المرض وتزيده سوءًا: ولهذا السبب ، يوصى بأهمية عدم إزالة المقاييس بشكل مطلق بالوسائل الميكانيكية ، مثل الأمشاط أو المسامير.

علامات وأعراض

تتجلى الصدفية في فروة الرأس في أشكال مختلفة . أبعاد البقع الفردية ، على سبيل المثال ، متغيرة للغاية (من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات) ، بالإضافة إلى الموقع والتطور ولون اللون. يمكن أن تكون الإصابات أيضًا بدون أعراض أو حكة.

المظهر الأكثر شيوعا لهذا الاضطراب هو احمرار منتشر في فروة الرأس ، مع حكة طفيفة في بعض الأحيان (ملاحظة: قد يكون التقشر نادرًا ، ولكن المناطق غير المنتظمة الحمامية تكون مرئية).

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى:

  • تقشر مماثل لقشرة الرأس ، مع إنتاج جداول من اللون الرمادي المائل للبياض على فروة الرأس ، حول جذع الشعرة وعلى الملابس ؛
  • ظهور آفات حمامية (حمراء) وقشرية على فروة الرأس.
  • جفاف فروة الرأس التي لديها ميل متزايد للإصابة والتنزف ؛
  • الشعور بالحرقان أو الألم ؛
  • زيادة تساقط الشعر.

في بعض الحالات ، يمكن أن تمتد الصدفية إلى "سقف" ، وهذا هو ، لفروة الرأس بأكملها ، والتي تنطوي أيضا على الأذنين ، المنطقة فوق وخلف الأذنين ، والفصوص ، والقفا ، والجبهة وخط الشعر. إذا أخذنا بعين الاعتبار موقع الآفات ، حتى إذا كانت الأعراض المصاحبة للمرض ضئيلة ، فإن الآثار الجمالية قد تكون مهمة.

على مستوى فروة الرأس ، تظهر الآفات تدريجياً وتتميز بسيلان مزمن الانتكاس: يمكن أن تتناوب فترات الغفوة التي تضعف فيها الأعراض أو تختفي تمامًا مع الآخرين التي تصبح فيها المظاهر أكثر حدة.

الصدفية فروة الرأس أو قشرة الرأس؟

في بعض الحالات ، قد يكون من الصعب التمييز بين قشرة الرأس من الصدفية. في الواقع ، تؤثر كلا الحالتين على فروة الرأس وتشترك في أعراض مشابهة ، مثل الحكة والاحمرار والتقشير.

بشكل عام ، ومع ذلك ، يمكن ملاحظة بعض الاختلافات في الفحص البصري لفروة الرأس.

في الصدفية ، ترتفع القشور تلقائياً ، وتكشف عن أحمر ساطع تحتها للالتهاب تحتها. المواد التي تنتج عن التقشر باللون الأبيض الفضي ، فضلا عن كونها أكثر عددا وأكبر (واسعة وسميكة).

في القشرة ، من ناحية أخرى ، تميل الرقائق إلى أن تكون صغيرة ورقيقة أو صفراء أو بيضاء اللون.

عادة ما تؤثر الصدفية على مناطق أخرى من الجسم ، لذا يجب فحص المرفقين والركبتين والصدر والأصابع للتحقق من الآفات النمطية للمرض ؛ في الواقع ، إذا كنت تعاني من الصدفية فروة الرأس ، حتى هذه المناطق يمكن أن تتأثر بطريقة مماثلة.

في أي حال ، من المستحسن الاتصال بطبيبك لتشخيص الحالة الأساسية الصحيحة بشكل صحيح ومعالجتها بشكل صحيح.

المضاعفات المحتملة

تختلف شدة الصدفية من فروة الرأس من شخص لآخر: في بعض الحالات ، هناك مناطق قليلة فقط لديها مقاييس مشابهة لقشرة الرأس والمرض يسبب فقط إزعاجًا طفيفًا ؛ في أوقات أخرى ، تظهر الثورات التي تغطي مساحات كبيرة ويصعب علاجها .

يمكن أن تمتد الصدفية فروة الرأس أيضا إلى الجبهة والظهر من الرقبة وحول الأذنين. الآفات المستمرة يمكن أن تؤدي إلى ترقق الشعر أو حتى فقدان الشعر .

بغض النظر عن حدة الصدفية ، يمكن أن تؤثر الصدفية في فروة الرأس على نوعية حياة المتأثرين ، خاصة في الحالات التي تكون "بصرية" واضحة جدًا ، وقد تتضمن تفاعلات نفسية سلبية ، حتى ذات أهمية معينة.

التشخيص

يمكن عموما تشخيص داء الصدفية عن طريق فحص مظهر فروة رأس المريض وتوزيع الآفات. يظهر تنظير الجلد Dermatoscopy تغييرات نمطية في الأوعية الدموية ، والتي تجعل من الممكن التمييز بين الصدفية والتهاب الجلد الزهمي ، والتي غالبا ما يتم الخلط بينها سريريا.

كما يوفر تشخيص الصدفية لفروة الرأس جمع سوائل المريض مع تقييم أي معرفة ، مع الأخذ في الاعتبار الأساس الجيني للمرض وأي تغييرات حديثة في حياة المريض التي قد تكون قد تسببت في حدوثه.

نادراً ما يكون من الضروري إجراء خزعة للفحص النسيجي تحت الميكروسكوب لعينة صغيرة من النسيج الجلدي ، من أجل استبعاد الحالات الأخرى.

علاج

الخيارات العلاجية للصدفية فروة الرأس عديدة ؛ هذه ليست حاسمة ، ولكنها تهدف إلى إبقاء المرض تحت السيطرة.

اعتمادا على شدة الصدفية ، فمن الممكن اللجوء إلى العلاجات الموضعية (أي تطبيق الكريمات والمستحضرات مباشرة على فروة الرأس) ، والعلاج الضوئي و / أو الأدوية الجهازية . ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن لويحات فروة الرأس يصعب علاجها لأنها مقاومة للعلاج النظامية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يعوق الشعر تطبيق الأدوية الموضعية وحماية الجلد من الآثار المفيدة للأشعة فوق البنفسجية (UV).

العلاجات الموضعية

قد يشمل علاج الصدفية في فروة الرأس تطبيق منتجات لا تحتاج إلى وصفة طبية (مثل شامبو دوائي) أو وصفة طبية (مثل المنشطات الموضعية).

اعتمادا على الحالة ، قد ينصحك الطبيب:

  • تعليق من حمض الصفصاف 3-5٪ (عامل التحلل القرنية) في الزيوت المعدنية (مثل قطران الفحم) ، ليتم تطبيقه على فروة الرأس في المساء ، قبل النوم ، ثم يرتدي قبعة الدش (لتعزيز الاختراق وتجنب انتشار) والشطف في صباح اليوم التالي.
  • خلال النهار ، يمكن أن يوضع على فروة الرأس تطبيق الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب أو المنتجات غير الستيرويدية (مثل كالسيبوتريول ومشتقات فيتامين د الأخرى) لإبطاء تكاثر الخلايا الكيراتينية. وتستمر هذه العلاجات حتى يتم الوصول إلى الاستجابة السريرية المطلوبة.
  • يعد العلاج الضوئي فعالا بشكل خاص للصدفية المزمنة من اللويحات ، ولكن من الصعب تطبيقه على فروة الرأس.
  • قد تستجيب الصفائح المقاومة للبشرة أو فروة الرأس للحقن السطحي داخل الفم من تعليق التستامسينولون أسيتونيد ، المخفف بالمحلول الملحي إلى 2.5 أو 5 ملغم / مل ، اعتمادًا على حجم وشدة الآفة. يمكن أن تؤدي عمليات التسلل إلى ضمور محلي قابل للعكس بشكل عام.
  • يمكن حتى الحمامات على شاطئ البحر (العلاج بمياه البحر) والمياه الحرارية الكبريتية أن تكون مفيدة لعلاج الصدفية فروة الرأس.

العلاجات النظامية

قد يشار إلى الأدوية الجهازية لبعض المرضى الذين يعانون من الصدفية فروة الرأس الشديدة ، صهر إلى العلاجات الموضعية. المكونات النشطة المستخدمة تشمل: الميثوتريكسيت ، الرتينوئيدات ، السيكلوسبورين أو الأدوية البيولوجية.

نظافة فروة الرأس

بالنسبة للعناية بالشعر ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لغسيل الفروة. أثناء تنظيف أوراق الشجر ، يجب أن تكون الإيماءات دقيقة للغاية ، في محاولة لعدم خدش الأطباق.

ومن ثم ، ينبغي ألا يلجأ الأشخاص الذين يعانون من الصدفية في فروة الرأس إلى الشامبو المصنوع من مواد سطحية نشطة ومواد إزالة الدهون ، ولكن ينبغي عليهم اختيار منتجات محددة لصدور فروة الرأس. يجب أن تحتوي هذه المنظفات ، بالإضافة إلى المكونات النشطة المضادة للاصطدامات ، على مكونات منتقاة كي لا تنتج تهيجًا وجفافًا.

بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من الصدفية في فروة الرأس ، يمكن شراء المنتجات العلاجية المعتمدة على قطران الفحم في الصيدليات ، في حين أن تلك القائمة على الكيتوكونازول والسيكلوبيروكس والبيريثيون الزنك يمكن أن يكون لها تأثيرات متباينة.

إذا كنت تستخدم مجفف الشعر لتجفيف الشعر ، فمن المستحسن الاحتفاظ به على الأقل 30 سم بعيدا عن الرأس ، وذلك باستخدام طائرة من الهواء النقي أو درجة حرارة منخفضة. عند استخدام الفرشاة أو تمشيط فروة الرأس ، يمكن استخدام فرشاة خشنة ناعمة وطبيعية ، في حين يجب تجنب الأدوات البلاستيكية الصلبة وأدوات تجعيد الشعر.

إذا أخذنا بعين الاعتبار أن الإجهاد يساهم في المظاهر المرتبطة بصدفية فروة الرأس ، فقد يكون من المفيد ممارسة النشاط البدني بانتظام من أجل تصريف التوترات السلبية وتحسين التغذية ، وتفضيل الفواكه والخضروات.