عمومية
القدم المجوفة هي تشوه تشريحي ، في وجود الذي يكون لدى أقدام الشخص قوس أخمصي وسطي أعلى من الطبيعي.
إن وجود قدم مجوف ينطوي على تعديل للدعم على الأرض وتوزيع مختلف لوزن الجسم على القدمين.
من أصل خلقي أو مكتسب ، يمكن اعتبار القدم المجوف الحالة المعاكسة لما يسمى القدم المسطحة.
تتكون الأعراض الأكثر شيوعًا عندما تكون موجودة: ألم في القدم ، ألم في الكاحل ، عدم استقرار الكاحل ووجود أصابع مطرقة أو أصابع مدمن مخدرات.
للحصول على التشخيص الصحيح ، فإن الفحص الموضوعي والتاريخ الطبي يكونان في الغالب كافيين.
اعتمادا على شدة الصورة العرضية ، يمكن أن يكون العلاج محافظ أو جراحي.
إشارة موجزة إلى ما هو القوس الإنسي
كما ترون من الصورة أدناه ، فإن أقدام الكائن البشري ، على الحافة الداخلية ، منطقة مرفوعة منفصلة عن الدعم مع الأرض. تسمى هذه المنطقة المرتفعة القوس الإنسي أو القوس الداخلي الطولي .
ما هو قدم أجوف؟
القدم المجوفة هي تشوه تشريحي ، في وجود التي يكون عندها أقدام الفرد لها قوس عالي بشكل مفرط.
إن وجود قوس أخمصي وسطي أعلى من المعيار يعدّل دعم القدمين على الأرض: إذا كان لدى الأشخاص الذين يعانون من أقدام بدون تشوهات ، يؤثر الدعم على الكعب والجزء الخارجي المركزي والجزء الأمامي (حيث توجد الأصابع ) ، عند الأشخاص الذين لديهم قدم مجوفة ، يؤثر الدعم فقط على الكعب والمنطقة الأمامية.
هذه الحالة الشاذة من الأرض تدعم إعادة توزيع وزن الجسم ، والذي ، بدلاً من وزنه على ثلاثة أجزاء (كعب ، مركزية في الخارج ومنطقة أمامية) ، يركز فقط على المناطق التي ترتكز على الأرض ، أي كعب وجزء أمامي.
من المهم أن نوضح أن القدم المجوفة هي نتاج ليس فقط زيادة في التركيبات التشريحية الداخلية التي تشكل القوس الإنسي ، ولكن أيضًا للإنحناء المتقن للمنطقة الأمامية للأقدام ، ولا سيما المنطقة المقابلة للأول. الاصبع (أو الهلوسة).
علاوة على ذلك ، فإن العديد من الأشخاص ذوي الأقدام المجوفة يعانون من مشاكل في عضلات العجول وأوتار أخيل (NB: وتر العرقوب هو بنية ليفية مهمة تربط عضلات الساق بالعقيدات ، أي العظم الذي يشكل كعب).
إنه عائق القدمين المتناقضين
القدم المجوفة هي الحالة المعاكسة للقدم المسطحة (أو الأقدام المسطحة ).
مع المصطلح flatfoot ، يحدد الأطباء تشوهًا تشريحياً يكون لدى قدمي قدمه قوس إنسي أقل من الطبيعي أو غائبين تمامًا.
في الأشخاص الذين لديهم أقدام مسطحة ، فإن الجزء الداخلي المركزي للقدمين يعتمد بالكامل على الأرض: هذا يغير توزيع وزن الجسم على القدمين ويعرض هذا الأخير للظواهر المؤلمة والتنكسية للمفاصل والعضلات والعظام والأربطة. .
الأسباب
يمكن أن تكون القدم المجوفة:
- حالة خلقيّة ينقلها أحد الوالدين كخاصّة جسديّة ؛
- حالة تكيفية ، بعد وجود عوامل مواتية معينة ؛
- حالة مجهول السبب . في الطب ، يشير المصطلح المجهول السبب ، والمرتبط باسم علم الأمراض ، إلى أن الأخير نشأ لأسباب مجهولة أو غير محددة.
كبل FOOT من نوع ADAPTIVE: الأسباب
بين العوامل المحتملة لصالح قدم أجوف التكيف ، وتشمل:
- بعض الأمراض العصبية التقدمية ، مثل متلازمة شاركوت ماري توث ، رنح فريدريك ، وراثي ذاتي و اعتلال عصبي حسي ، أورام في العمود الفقري ، أورام دماغية ، صدمات في العمود الفقري ، تشنجات عصبية أو ضمور عضلي ؛
- بعض الاضطرابات العصبية ذات الطبيعة الثابتة ، مثل الشلل الدماغي ، والسكتة الدماغية ، وشلل الأطفال ، والآفات على جذور الأعصاب الشوكية أو الآفات على العصب الشظوي ؛
- الصدمات عند القدمين أو الكاحلين
- إصابات الأوتار ، مثل تمزق وتر العرقوب ؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- النقرس.
- الاستخدام المستمر للأحذية غير كافية.
EPIDEMIOLGIA
تعتبر القدم المجوفة حالة أكثر انتشارًا في الإناث مقارنةً بالذكور.
وفقا لبحث الأنجلوسكسونية ، حالة واحدة من جوفاء 5 أقدام مجهول السبب.
الأعراض والمضاعفات
لمزيد من المعلومات: Symptoms Cable Feet
قد يكون وجود القدم المجوف عديم الأعراض - لذلك لا ينطوي على أي اضطراب - أو أعراض.
عندما تكون القدم المجوفة عَرَضية ، قد تتكون الأعراض من:
- الألم أو عدم الراحة في القدمين ، وخاصة على الجانبين أو منطقة الأمشاط ؛
- ألم في الكاحل.
- عدم استقرار الكاحل. هذا يؤهب للتشوهات المتكررة (من الكاحلين واضح) ؛
- الشعور بالتصلب و / أو عدم الحساسية للقدمين أو الكاحلين ؛
- صعوبة الوقوف لساعات طويلة أو المشي لمسافات طويلة أو الجري. في هذه الحالات ، تعود الصعوبات إلى الإحساس المؤلم الذي يزداد ؛
- وجود أصابع مدمن مخدرات أو أصابع مطروقة.
- ظهور النسيج في بعض مناطق محددة من القدم ، مثل الكعب ، الحواف الخارجية أو منطقة الأمشاط.
المضاعفات
في بعض الظروف المؤسفة ، يمكن للقدم المسطحة أن تؤدي إلى مضاعفات.
المضاعفات الأكثر شيوعا من المسطحة هي: ما يسمى التهاب الأوتار الشظوي (أو التهاب الأوتار الشظوي) ، ومشاكل في وتر العرقوب (مثل: تمزق) ، التهاب اللفافة الأخمصية أو ما يسمى متلازمة الصراع في الكاحل .
من المهم أيضا أن نتذكر أن الأمراض العصبية التدريجية غالبا ما تكون مسؤولة عن:
- تفاقم متزايد من القدم جوفاء ه
- ظهور إحساس مؤلم معين يعرف بالألم العصبي .
متى اتصل بالطبيب؟
يجب على الشخص الذي لديه قدم مجوفة أن يتصل بالطبيب عندما:
- القدم أو الكاحلين مؤلمان بشكل خاص ؛
- الكاحل الالتواء متكررة جدا.
- شروط مثل الاصبع مدمن مخدرات أو إصبع المطرقة موجودة.
- توجد أعراض و / أو علامات على أحد المضاعفات المذكورة أعلاه ؛
- يعطي القدم و / أو الكاحلين الشعور بأنك ضعيف ، جامد وغير حساس.
- الوقوف لساعات ، المشي لفترة طويلة أو الجري هو سبب الألم الشديد.
في كثير من الأحيان ، من الضروري أيضًا استشارة أخصائي طب الأقدام ، أي أخصائي في أمراض القدم ، وطبيب تقويم العظام ، أي طبيب متخصص في تشخيص وعلاج ووقاية أمراض النظام المعقد للعضلات والعظام والأوتار والأربطة والأعصاب ، موجودة في جسم الإنسان.
التشخيص
لتشخيص القدم المجوفة ، غالباً ما يكون الفحص الموضوعي و anamnesis كافيين.
بشكل عام ، يتم استخدام اختبارات تشخيصية إضافية وأكثر تفصيلاً في مناسبتين: عندما يشك الأطباء في أن القدم المجوفة تعود إلى مرض عصبي أو عندما تكون الصورة العرضية شديدة جدًا.
من بين الاختبارات التشخيصية المفيدة للدراسة الإضافية ، فهي تستحق الذكر الخاص: الأشعة السينية ، والرنين المغناطيسي النووي (NMR) في الدماغ والحبل الشوكي والتصوير الكهربائي.
إن التشخيص الدقيق للقدم المجوفة وأسبابه ضروري لتخطيط العلاج الأنسب.
تحليل الهدف و ANAMNESI
الفحص الموضوعي هو مجموعة من المناورات التشخيصية ، التي يقوم بها الطبيب ، للتحقق من وجود أو غياب ، في المريض ، من علامات تدل على وجود حالة غير طبيعية. في ظل وجود حالة مشبوهة من القدم المجوفة ، يلاحظ الطبيب قدمي المريض من الأمام ومن الخلف وأثناء المشي.
التاريخ هو جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو عائلته (ملاحظة: يشارك أفراد الأسرة ، خاصة عندما يكون المريض صغيراً جداً).
X-RAY
تنتج الأشعة السينية عند القدمين صوراً على "لوح" إشعاعي للعظام والمفاصل ، موجودة في القدمين. فهي مفيدة جدا لتحديد تشريح الهيكل العظمي الدقيق للقدم والحالة الصحية لهذا.
يتضمن استخدام الأشعة السينية تعرض المريض لكمية صغيرة من الإشعاعات المؤينة الضارة بصحة الإنسان. في جميع النواحي الأخرى ، تمثل الأشعة السينية اختبارًا غير مؤلم.
الرنين النووي المغنطيسي (RMN)
من خلال إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي النووي للدماغ والحبل الشوكي ، يقوم الأطباء بالتحري عن وجود اضطرابات أو اضطرابات عصبية ، مثل شلل الحبل الشوكي ، أورام العمود الفقري ، أورام الدماغ ، إلخ.
من خلال استغلال أداة تخلق مجالات مغناطيسية ، يوفر الرنين المغناطيسي النووي صوراً تفصيلية للأنسجة الرخوة والأنسجة الصلبة الموجودة في جسم الإنسان.
بالإضافة إلى كونه غير مؤلم ، فهو أيضًا اختبار غير باضح تمامًا: في الواقع ، الحقول المغناطيسية ، التي تُستخدم لإنشاء الصور ، خالية تمامًا من الخطر على صحة الإنسان.
الكهربائي
تخطيط كهربية العضل هو إجراء تشخيصي يهدف إلى تقييم الحالة الصحية للعضلات والخلايا العصبية التي تتحكم في الحالة الأخيرة ، أي ما يُسمى بالـ motoneurons.
إن استخدام فحص مثل تخطيط كهربية مفيد عند وجود علم الأمراض أو اضطراب عصبي عند أصل القدم المجوفة ، والذي ينعكس على المستوى العضلي.
هو إجراء منخفض المخاطر مع انخفاض الآثار السلبية ، هو بطلان electromyography للأشخاص الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب زرع أو جهاز تنظيم ضربات القلب القلب وبالنسبة لجميع أولئك الذين يعانون من الوذمة اللمفية أو الناعور.
علاج
يعتمد علاج القدم المجوفة على ثلاثة عوامل على الأقل:
- الأسباب / العوامل المؤيدة. في بعض الحالات ، علاج الأسباب ضروري لتجنب تفاقم القدم المجوفة.
- شدة الأعراض. وكلما كانت الأعراض أكثر حدة ، زادت احتمالية اللجوء إلى العلاج الجراحي ؛
- السرعة التي استقرت بها حالة القدم المجوّف وقد حرضت على ظهور الاضطرابات. إذا ظهرت القدم المجوفة فجأة ، فهي مصدر قلق وتتطلب المزيد من الاهتمام من وجهة النظر العلاجية.
اعتمادا على الأسباب ، شدة الأعراض وسرعة ظهور الحالة ، يمكن للأطباء المعالجين اختيار العلاج غير الجراحي (أو المحافظ ) أو العلاج الجراحي .
إذا كان القدم المجوف عديم الأعراض ، فلا يلزم إجراء أي علاج.
غير الجراحي (أو المحافظة) العلاج
العلاج غير الجراحي (أو المحافظ) هو علاج لتخفيف الأعراض وليس علاجا للأقدام المجوفة.
أكثر العلاجات المحافظة شيوعا ، والتي يمكن تبنيها في حالة القدم المجوفة ، تتكون من:
- استخدام النعال أو النعال تقويم العظام ، ليتم تضمينها في الأحذية. تم تصميمها على قدم المريض وتقويم العظام والراحة وتوفر تأثيرًا أفضل على الأرض ، وتوزعًا أفضل لوزن الجسم على القدمين وزيادة ثبات مفصل الكاحل. كل هذا يجب أن يقلل الألم ومخاطر التشويه.
- تمارين تمتد (أو تمدد العضلات) وتقوية لجميع عضلات الساق التي تشير إلى وتر العرقوب ؛
- استخدام الأحذية المناسبة لحالة قدم جوفاء . تضمن هذه الأحذية توزيعًا أفضل لوزن الجسم على القدمين ، لذلك يجب تقليل الألم ؛
- إدارة علاج الألم ، للحد من الإحساس المؤلم.
- تمارين العلاج الطبيعي لتحسين تقنية المشي وتقنية التشغيل. بشكل عام ، يخضع الأطباء لهذا النوع من العلاج من قبل المرضى الذين يمارسون الرياضة - بما في ذلك على وجه الخصوص ، الجري والجري والمشي وما إلى ذلك - مع درجة معينة من الاستمرارية ؛
- فترة راحة من جميع الأنشطة التي تفضل ظهور الألم (مثل: الجري ، المشي لمسافات طويلة ، وما إلى ذلك). بدلا من ذلك ، يوصي الأطباء ركوب الدراجات أو السباحة.
العلاج الجراحي
الأطباء يعتبرون جراحة القدم أجوف عندما أثبت العلاج المحافظ عدم الفعالية (أو لم يقدم النتائج المتوقعة) والأعراض شديدة جدا.
بشكل عام ، أهداف الجراحة هي: تصحيح التشوه قدر الإمكان ، للتخفيف من الإحساس المؤلم ، للحفاظ على الكاحل من التشوهات (الإضافية) وتحسين دعم القدمين على الأرض.
هناك ثلاثة أنواع من الجراحة:
- عمليات محفوظة للأنسجة الرخوة . وتشمل هذه الإجراءات مثل: الامتداد الجراحي لأوتار العرقوب ، الامتداد الجراحي لللفافة الأخمصية ونقل الأوتار.
- عمليات ازالة العظم . أنها تتكون في إزالة أجزاء العظام ، من أجل الحد من التشوه. العظام التي يمكن أن يعمل الجراح عليها ، على سبيل المثال ، عظام مشط القدم أو عظم الكعب.
- عمليات إيثاق المفصل ، لتحقيق الاستقرار المشترك. فهي مفيدة لجميع المرضى الذين يعانون من الالتواء في الكاحل المتكررة.
من الواضح أن اختيار نوع الجراحة يصل إلى الجراح ويعتمد على طبيعة التشوه.
إذا كان هناك بعض الأمراض العصبية التقدمية في جذور المشكلة ، فقد لا تكون جراحة القدم المجوفة واحدة كافية.
منع
ممارسة النشاط البدني مع الاتساق (هذه الضمانات من الإصابات) وارتداء أحذية مريحة وصنعة جيدة (وخاصة أثناء ممارسة الرياضة) هي التدابير الوقائية الرئيسية ضد القدم المجوفة.
