عمومية
تعتبر الآلام الموجودة في الأصابع من الأعراض الشائعة جدًا ، والتي قد تعتمد على أسباب الصدمة والأسباب غير الصادمة.
تشمل الأسباب المؤلمة للألم في الأصابع: كسور الكتائب ، ورضوض في الأصابع ، وجروح جلدية في الأصابع ، ولدغات لدغات على الأصابع ، وأمراض الأظافر. ومع ذلك ، من بين الأسباب غير المؤلمة للألم في الأصابع ، تبرز على وجه الخصوص: التهاب المفاصل في اليدين ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والسكري ، والخراجات الجيبية الموجودة على الأصابع ، والتصلب المتعدد ، ومرض دوبويترن ، متلازمة النفق الرسغي وظاهرة رينود.
مراجعة تشريحية قصيرة للأصابع
تمثل أصابع اليدين الأطراف الطرفية للأطراف العلوية .
في عدد 5 لكل يد ، فإن الأصابع هي عناصر تشريحية تشمل: العظام والمفاصل والعضلات والأوتار والأوعية الدموية والأعصاب والنسيج الضام.
- العظام: هذه هي الكتائب المزعومة.
- المفاصل: هي المفاصل السباتية (بين السيلان الأول والميدان السابق) والمفصل المشترك بين السلامي (بين كتائبين متجاورتين).
إنها ضرورية لحركات الأصابع.
- العضلات والأوتار: تلعب المفاصل مع المفاصل دورًا محوريًا في حركة الأصابع.
- النسيج الضام: هو في الأساس الجلد الذي يغطي أصابع اليدين.
- الأعصاب: وهي تخدم التحكم الحسي والحركي للأصابع.
- الأوعية الدموية: يتم استخدامها لنقل الدم إلى العظام والمفاصل والعضلات والأوتار والأنسجة الجلدية في اليدين.
ما هو الألم في أصابع اليدين؟
الآلام في الأصابع هي المعاناة من دلالات متغيرة ، والتي ، كما يمكن بسهولة تخمينها من الإشارة الواضحة إلى مقعد الأحاسيس المؤلمة في السؤال ، تؤثر على الأطراف النهائية من الأطراف العلوية.
في معظم الحالات ، تكون الآلام الموجودة في الأصابع خفيفة وليست اضطرابات موهنة بشكل خاص ، والتي تظهر استجابة للحالات العابرة ؛ أقل شيوعا ، فهي أعراض شديدة وموهبة ، والتي تنشأ بسبب الظروف ذات الصلة سريريا.
ملامح
اعتمادًا على عامل التحفيز ، يمكن أن تكون الآلام الموجودة في الأصابع:
- الخفقان ، شديد وحاد.
- على غرار التشنجات.
- تناوب بين آلام مؤلمة قوية ولحظات من الشفاء الواضح.
- يساوي لدغات دبوس أو صدمات كهربائية صغيرة.
بالإضافة إلى التأثير على دلالات الآلام في الأصابع ، تلعب العوامل السببية أيضًا دورًا حاسمًا في سياق آخر: موقع وعدد الأصابع المعاناة. في الواقع ، تعتمد بشكل صارم على العوامل المسببة لمشاركة إصبع دقيق ، مجموعة من الأصابع أو جميع الأصابع.
ما مدى انتشار الألم في الأصابع؟
آلام في الأصابع هي عرض واسع الانتشار. في الواقع ، من النادر جداً مقابلة أفراد لم يشعروا بألم مؤلم في أصابعهم مرة واحدة على الأقل في حياتهم.
الأسباب
عادةً ما تكون الآلام الموجودة في الأصابع هي الاستجابة للصدمة على الأصابع أو اليدين . ونادراً ما تكون نتيجة لحالات طبية غير مؤلمة تؤثر على الأعصاب والعضلات والمفاصل و / أو عظام الأصابع ، أو بشكل عام على جسم الإنسان.
ألم في الأصابع: أصل صادم
من بين الأسباب المؤلمة الرئيسية للألم في الأصابع ، تبرز:
- كسور الكتائب .
انهم عادة ما تكون نتيجة للاصابات الرياضية أو العمل.
الرياضة التي يسهل فيها تكوين الألم في الأصابع ، نتيجة لكسر واحد أو أكثر من الكتائب ، هي الركبي والكرة الطائرة وكرة السلة وكرة القدم الأمريكية. وفيما يتعلق بالعمل في خطر ، من ناحية أخرى ، هناك جميع أنشطة العمل الثقيلة ، والتي يكون فيها استخدام اليدين ضروريًا (مثل عمال البناء ، والحمالين ، وعمال المستودعات ، وما إلى ذلك).
- جروح جلدية على أصبع واحد أو أكثر .
وهي عادة ما تكون نتيجة للتخفيضات بسبب الاستخدام غير السليم للسكين أو المقص أو بعض الأدوات لما يسمى بوظائف "افعل ذلك بنفسك".
- ارتباك لواحد أو أكثر من الأصابع .
لهذا الصوت تنتمي جميع الإصابات إلى أصابع اليدين الناتجة عن حدث عنيف ، ولكن ليس من قبيل التسبب في كسر عظمي أو مقاطعة استمرارية أنسجة الجلد (أي لتزويد الجرح).
من الأمثلة على الأحداث العنيفة التي تنطوي على كدمة واحدة أو أكثر من الأصابع: سحق إصبع واحد أو أكثر في درج أو باب ، الاصطدام العنيف لواحد أو أكثر من الأصابع ضد جسم ما والرياضة أو إصابات العمل. من درجة بسيطة على اليدين.
- حروق في واحد أو أكثر من الأصابع .
وهي إصابات تختلف شدتها من حيث العواقب باختلاف درجة ومدى الحروق.
الحروق في الأصابع شائعة جدا في المنزل.
- أمراض الأظافر .
بعض الأمثلة على أمراض الأظافر المتعلقة بالألم في الأصابع هي: انحلال جزئي ، و onychryptosis ، وحثل onychodrophy ، ونقص الطمث ، وداء الداحس ، وفطار الأظافر ، و onychogryphosis.
- البق ولدغات الحشرات .
هذه الأحداث المؤلمة هي المسؤولة عن العمليات الالتهابية ، التي تكون أحيانًا مقترنة بالعمليات المعدية ، والتي تسبب ، كالمعتاد ، إحساسًا مؤلمًا أكثر أو أقل.
ألم في الأصابع: أصل غير مؤلم
من بين الحالات غير المؤلمة المرتبطة بالألم في الأصابع ، ما يلي:
- هشاشة العظام أو هشاشة العظام . إنه التهاب المفاصل ، الذي يستمد من التدهور التدريجي للغضروف المفصلي.
التهاب المفاصل يسبب ألما في أصابع اليدين عندما يؤثر على المفاصل المعوية و المفاصل بين السلامي (انظر هشاشة العظام في اليدين).
- التهاب المفاصل الروماتويدي . هذا هو التهاب كبسولة المفاصل المحمولة ، بسبب خلل في الجهاز المناعي (التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية).
مثل التهاب المفاصل في اليدين ، والتهاب المفاصل الروماتويدي هو المسؤول عن الألم في الأصابع عندما تصل إلى المفاصل بين المفاصل و interlamangeal.
- بعض الضمور العضلي . الضمور العضلي هو أمراض وراثية ، يؤدي وجودها إلى إضعاف العضلات ، تليها إعاقة تقدمية.
الضمور العضلي الذي يحتمل أن يكون مسؤولاً عن الألم في الأصابع هو: الحثل العضلي الدوشيني ، ضمور بيكر العضلي و اعتلال عضلي قاصي في فلاندر.
- التصلب المتعدد . وهو مرض مزمن ومعيق ، والذي ينشأ بسبب التدهور التدريجي للمايلين الذي ينتمي إلى الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي.
في سياق التصلب المتعدد ، وبالتالي ، فإن الألم في الأصابع هي نتيجة لمشكلة عصبية.
- متلازمة النفق الرسغي . هي مجموعة الأعراض والعلامات التي تنشأ نتيجة لضغط العصب المتوسط في الرسغ ، بالضبط حيث يتم تحديد ما يسمى الرباط الرسغي المستعرض (نفق الرسغ).
على مستوى الأصابع ، تسبب متلازمة النفق الرسغي ألمًا في الإبهام ، والفهرس ، والوسط ، وجزءًا من إصبع الخاتم.
- تشكيل ثآليل الجلد على الأصابع. الثآليل الجلدية هي نمو حميد للجلد ، مع ألوان رمادية صفراء وشبه كروية أو بيضاوية الشكل ، والتي عادة ما تتكون على ظهور اليدين وحول الأظافر وعلى باطن القدمين.
- الأكياس الوترية أو الأكياس الزلالية الموجودة على أصابع اليدين. متغايرة للغاية في الحجم ، تنتفخ كيسات الأوتار ، مليئة بالسوائل ، التي يكون موقعها التدريبي النموذجي قريبًا من الأوتار (على وجه الدقة ، على أغماد الأوتار) أو إلى المفاصل المتنقلة (على وجه الدقة ، على الكبسولات المفصلية).
تسبب الأكياس الوترية الموجودة على أصابع اليدين الألم في الأصابع ، عندما تنشأ بالقرب من نهاية عصبية وتسبب التكسير.
- متلازمة دي Quervain أو التهاب tenosynovitis دي Quervain . وهي حالة مؤلمة تلي تهيج الغمد الزليلي ، الذي يشمل أوتار العضلة الطويلة المختطفة والباسطة القصيرة للإبهام.
في متلازمة دي Quervain ، يؤثر التألم على الجزء الأساسي من الإبهام فقط.
- الأورام الموجودة على الأصابع. العلاقة بين الأورام والآلام في الأصابع نادرة جدا ، لأن تشكيل الأورام هو بالتأكيد غير متكرر بدءا من واحدة من العظام أو الهياكل العصبية التي تشكل الأطراف في الأطراف العلوية.
- ظاهرة رينود . إنها الظاهرة الوعائية الخاصة ، والتي بسبب تشنج مفرط في الأوعية الدموية المحيطية ، هناك انخفاض في إمدادات الدم إلى: أصابع اليدين والقدمين ، طرف الأنف ، فصوص الأذنين واللسان.
الألم في أصابع اليدين بسبب ظاهرة رينود يمكن أن يكون لها كثافة كبيرة ، لدرجة أن تكون مزعجة للغاية لأولئك الذين هم ضحايا.
- تقلص Dupuytren أو مرض Dupuytren . وهو مرض يد ، مما يؤدي إلى انثناء دائم (أو انحناء) واحد أو أكثر من الأصابع نحو ما يسمى كف اليد.
يمكن أن يؤثر داء Dupytren على إحدى اليدين أو كليهما ، ويمكن أن يؤثر على أي إصبع ، بما في ذلك الإبهام.
- داء السكري . هو مرض الأيض على نطاق واسع تتميز مستويات عالية من الجلوكوز في الدم ( ارتفاع السكر في الدم ).
في وجود مرض السكري ، تميز الآلام الموجودة في أصابع الأيدي المراحل المرضية الأكثر تطوراً ، عندما يحدد ارتفاع السكر في الدم تدهور الأعصاب الطرفية ( اعتلال الأعصاب السكري ).
الأعراض والمضاعفات
عدة أعراض أخرى وكذلك بعض العلامات يمكن أن تصاحب الآلام في الأصابع.
بناء على نفس الأصابع المؤلمة ، تختلف هذه الأعراض وهذه العلامات اعتمادًا على حالة التحفيز ؛ هذا يعني ، على سبيل المثال ، أن الألم في أصابع اليدين بسبب التهاب المفاصل مصحوبة بأعراض غير تلك التي لوحظت في وجود الألم في الأصابع بسبب الحروق.
من الأمور الأخرى التي تدخل في تفاصيل الموضوع ، من بين الأعراض والعلامات الأكثر شيوعًا لوجود الألم في الأصابع ، ما يلي:
- الخدر والوخز.
يرتبط الألم في أصابع: داء السكري ، داء دوبويترين ، ظاهرة رينود ، متلازمة النفق الرسغي والتصلب المتعدد.
- صعوبة في تحدي الأشياء والكتابة والكتابة وما إلى ذلك.
يرتبط مع آلام في أصابع اليدين في: مرض دوبويترن ، التهاب المفاصل في اليدين ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، متلازمة دي Quervain و الضمور العضلي.
- شعور تصلب المفاصل.
يرتبط مع آلام في أصابع اليدين: التهاب المفاصل في اليدين والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- تورم.
يرتبط بالألم في الأصابع في: الكسور والرضوض واللدغات أو لدغ الحشرات.
- وجود ورم دموي.
يرتبط مع الألم في أصابع في: الكسور والرضوض.
- النزيف.
يرتبط الألم في أصابع: الآفات الجلدية والحروق.
- وجود الحويصلات.
يرتبط مع آلام في أصابع في: الحروق.
- علامات العدوى.
يرتبط بالألم في الأصابع في: جروح الجلد والحروق.
- ألم أثناء تحركات الأصابع.
يرتبط مع الألم في أصابع: التهاب المفاصل في اليدين ، وخراجات الأوتار والتهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة دي Quervain.
- ضمور العضلات.
يرتبط الألم في أصابع: ضمور العضلات ، التهاب المفاصل في اليدين والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- وجود عقيدات مسة ناعمة أو صلبة.
يرتبط الألم في أصابع في: الأكياس الوترية والأورام.
- وجود عقيدات هيبردين.
يرتبط مع آلام في أصابع اليدين: التهاب المفاصل في اليدين والتهاب المفاصل الروماتويدي.
متى تتصل بالطبيب؟
الألم في الأصابع من الأعراض التي يجب أن تقلق وتسبب الشخص المعني في استشارة الطبيب عندما:
- أنا موجود منذ عدة أيام.
- كثافة ، بدلا من التحسن ، لا تزال تتفاقم.
- ظهرت لأسباب لا يمكن تفسيرها على ما يبدو ؛
- ترتبط بأعراض ذات صلة سريرية معينة (مثل صعوبة في الاحتفاظ بالأشياء ، وفقدان الدم الشديد ، ووجود مرض السكري ، وما إلى ذلك) ؛
- على الرغم من العلاج ، فإنهم يستمرون في التواجد دون الإشارة إلى كثافة متناقصة.
بشكل عام ، تؤدي الكدمات الموجودة في الأصابع ، والقطع اليدوية ، والحروق من الدرجة الأولى على الأصابع وغيرها من الظروف المماثلة ذات الصلة السريرية نفسها إلى آلام عابرة في اليد ، لا تتطلب التشاور. طبيب أو علاج محدد.
مضاعفات
يمكن أن تعتمد أي مضاعفات يمكن أن تؤثر على فرد يعاني من ألم في الأصابع على:
- سبب خطير (مثل: الأورام ، الحروق من الدرجة الثالثة ، الحروق من الدرجة الرابعة ، إلخ) ؛
- الفشل في علاج الحالة المسببة ، والتي يتطلب حلها علاجًا محددًا.
التشخيص
عندما تكون الآلام في الأصابع مصدر قلق و / أو أصلها غير معروف على ما يبدو ، فمن الضروري إجراء سلسلة من التحقيقات التشخيصية ، لتتبع الزناد ، وفهم شدة المشكلة في التقدم ، وأخيرا تخطيط خطة العلاج الأكثر ملاءمة .
يبدأ تشخيص أسباب الألم في الأصابع دائمًا من التاريخ الطبي الكامل ، والفحص البدني الدقيق ورواية أعراض المريض ؛ لذلك ، استنادًا إلى المعلومات الناشئة عن هذه التقييمات الثلاثة الأولى ، يمكن أن تستمر مع:
- اختبارات الدم
- أشارت الفحوص الإشعاعية إلى اليد وإلى أصابع المعاناة (الأشعة السينية والرنين المغناطيسي النووي و / أو TAC) ؛
- تخطيط كهربية العضل
- زيارة عصبية .
لماذا من المهم اكتشاف الأسباب المسببة؟
إن معرفة ما يسبب الألم في الأصابع أمر مهم للغاية ، لأنه يسمح لك بالتخطيط للعلاج الذي يمكنك من خلاله الشفاء (أو على الأقل تحسن الأعراض).
علاج
في وجود الألم في الأصابع ، يختلف العلاج المستخدم تبعا للسبب.
من الناحية العملية ، هذا يعني أن الآلام في الأصابع بسبب الكسور العظمية تتطلب علاجًا غير ألم في الأصابع بسبب داء السكري.
أمثلة على العلاج ضد الألم في الأصابع
- إذا كانت الآلام الموجودة في الأصابع ناتجة عن كسور في الكتائب ، يشمل العلاج: تطبيق جص أو جبيرة قاسية على الأصابع المتأثرة ، وبقية اليد المصابة ، ومسكنات للتخفيف من الألم والعلاج الطبيعي بمجرد الانتهاء من الكالس. .
- إذا كان الألم في الأصابع يعتمد على الاعتلال العصبي السكري ، سيستفيد المريض من جميع العلاجات المشار إليها في حالة مرض السكري (النظام الغذائي السليم ، التمارين الرياضية ، تخفيض الوزن ، إلخ).
- إذا كان الألم الموجود في الأصابع يأتي من كدمات ، يكون العلاج بسيطًا جدًا ويتكون من استخدام الثلج ، من أجل تخفيف الإحساس المؤلم.
- إذا كان الألم الموجود في الأصابع مرتبطًا بفطام الأظافر ، فإن العلاج ينطوي على إعطاء مضاد للفطريات للاستخدام الموضعي أو للاستخدام الشامل والاهتمام الخاص بصحة الأظافر.
- إذا كان الألم في الأصابع يعتمد على التهاب المفاصل في اليدين ، قد يختلف العلاج من المحافظ إلى الجراحي ، وهذا يتوقف على شدة تنكس الغضروف المفصلي. من بين العلاجات المحافظة ، يبرز تطبيق الثلج ، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والعلاج الطبيعي وحقن الستيروئيدات القشرية. بين العلاجات الجراحية ، ومع ذلك ، هي إيثاق المفصل ، تقويم المفاصل والعظم.
إنذار
كقاعدة ، تلتئم الآلام الموجودة في أصابع اليدين المستمدة من أسباب ملاءمة إكلينيكية متواضعة (مثل: كدمات على الأصابع) في وقت قصير ، دون عواقب. على العكس من ذلك ، فإن الآلام الموجودة في أصابع اليدين الناتجة عن مشكلة صحية خطيرة أو حالة يصعب علاجه (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الفصال العظمي في اليدين) يكون لها مسار غير أكيد ، والذي يتضمن علاجات طويلة و / أو مما يؤدي إلى عواقب غير سارة.
ولذلك ، فإن التشخيص في وجود ألم في الأصابع يعتمد بشكل صارم على العامل المؤثر.
