عمومية
الطفرية الانتقائية هي حالة خاصة تنتمي إلى مجموعة من اضطرابات القلق .
عادة ما تبدأ الطفرات الانتقائية في سن الأطفال ، وتتميز بعدم القدرة على التحدث في جميع السياقات الاجتماعية تقريبًا ، على الرغم من عدم وجود تأخيرات في التعلم أو في تطوير اللغة.
التشخيص ليس بسيطًا دائمًا ، نظرًا لأنه من الضروري التمييز بين الطفرة الانتقائية والاضطرابات الأخرى التي قد تؤثر على مهارات التعلم والتواصل ، من الأشكال الأخرى للطفرات (على سبيل المثال ، الطفرة المؤقتة الناجمة عن دخول مدرسة جديدة ، أو في بلد أو ولاية جديدة ، إلخ.) وأنواع أخرى من الاضطرابات القلقة.
يحتاج المرضى الذين يعانون من طيف انتقائي إلى الدعم النفسي الكافي للتغلب على المشكلة.
ما هو؟
ما هو طائفية انتقائية؟
الطفرية الانتقائية هي اضطراب القلق الذي لا يستطيع المرضى الذين يعانون منه (عادة أطفال) التعبير عن أنفسهم والتواصل في مواقف ومناطق معينة (على سبيل المثال ، في المدرسة ، خلال الرياضة ، خلال اللعبة والأنشطة الترفيهية).
على الرغم من عدم القدرة على التواصل في السياقات الاجتماعية ، عادة ما يكون لدى الأطفال الذين لديهم طفيل انتقائي مهارات وتنمية لغوية طبيعية . في الواقع ، مع الوالدين وفي السياقات المنزلية لعائلاتهم ، الأطفال الانتقائيون البكم قادرون على التحدث والتعبير عن أنفسهم بشكل صحيح ؛ في بعض الحالات ، يمكنهم حتى أن يكونوا ثرثارة جدًا.
حدوث
على الرغم من عدم توافر بيانات إحصائية دقيقة ، إلا أن الطفرة الانتقائية تعتبر اضطرابًا نادرًا ، وفقًا لبعض التقديرات ، في سبعة من أصل ألف طفل.
يبدو أن الطفرية الانتقائية تؤثر على الإناث أكثر من الذكور ، وهي عمومًا أكثر انتشارًا في الأطفال الذين ينتمون إلى أسر ثنائية اللغة ، أو عائلات منعزلة أو أقليات عرقية ، وفي الأطفال الذين يعانون من عائلات قلقة و / أو الذين يجدون صعوبة في إقامة علاقات اجتماعية.
الأسباب
ما هي أسباب الطائفية الانتقائية؟
على الرغم من أن الأسباب الكامنة وراء ظهور طيف انتقائي لم يتم توضيحها بشكل كامل ، إلا أن بعض الدراسات أظهرت أن هذا الاضطراب مرتبط بحالة قوية من القلق ، على الرغم من أنه ليس من الواضح لماذا تتطور هذه الحالة عند الطفل .
على الرغم من الاعتقاد السائد بأن الأطفال المتأثرين بالطفرات الانتقائية كانوا ضحايا الصدمات النفسية ، أو الهجر أو العنف ، فإن العديد من الأطباء يستبعدون هذه الإمكانية بشكل قاطع.
وعلاوة على ذلك ، افترض بحث أجري في عام 2011 ، أن هناك سببًا جينيًا محتملاً ، لكن هذه النظرية لا تزال بحاجة إلى إثبات ، وعلى أي حال فإن الدراسة الوحيدة التي أجريت حول هذه المسألة لن تكون كافية لإثبات ذلك.
ولذلك ، فإن السبب الحقيقي المسؤول للطفولة الانتقائية لا يزال غير معروف اليوم.
المظاهر والأعراض
أعراض ومظاهر المذهب الانتقائي
تبدأ الطفرة الانتقائية في سن الأطفال ، عندما يبدأ الطفل مسار التدريب الخاص به. عادة ما يحدث ظهور الاضطراب حوالي أربع سنوات ، عندما يبدأ الطفل في حضور الحضانة. ومع ذلك ، هناك حالات تم فيها الكشف عن الاضطراب بعد بضع سنوات ، مع دخول المدارس الابتدائية.
في أي حال ، يظهر التحيز الانتقائي نفسه على أنه عدم القدرة على الكلام - وبالتالي ، للتواصل (مع الكبار ومع الأطفال والأقران وغيرهم) - عندما يكون المرء في سياقات اجتماعية من أي نوع. على العكس من ذلك ، في البيئة المنزلية ، مع الوالدين ، وربما مع أفراد العائلة المقربين ، يستطيع الطفل المصاب بهذا الاضطراب التعبير عن نفسه بشكل صحيح دون أي مشكلة. في الواقع ، في معظم الحالات (وليس كلها) ، لا يعاني الأطفال الذين يعانون من اضطراب انتقائي من مشاكل عصبية أو اضطرابات تعلم أو لغوية ، بل يمتلكون نفس المهارات التي يتمتع بها أقرانهم.
ومع ذلك ، هناك بعض الاستثناءات: بعض الأطفال الانتقائيين ، في الحقيقة ، حتى لو لم يستطيعوا الكلام ، يمكنهم التواصل في سياقات اجتماعية مختلفة أيضًا من خلال الإيماءات أو الإيماءات أو الهامس أو من خلال الأصوات الأحادية أو من خلال تقليد أصوات الحيوانات. في بعض الحالات ، مثل المدرسة ، يمكن للأطفال الانتقائيين من خلال ملاحظات مكتوبة (بالطبع ، ينطبق هذا فقط على المرضى الشباب الذين تعلموا القراءة والكتابة).
ومع ذلك ، فإن عدم القدرة على الكلام ينبع من حالة الانزعاج والقلق الناجم عن التواجد في سياقات اجتماعية معينة. يمكن تخمين هذه الحالة من الشعور بالضيق من خلال سلوك الطفل مع الطفرة الانتقائية التي ، بصفة عامة ، تكافح للحفاظ على اتصال العين ، لديه وجه تعبير ، لديه احترام الذات منخفضة ولها صلابة جسدية .
تفسير خاطئ لمظاهر المذهب الانتقائي
في بعض الحالات ، يميل الآباء ، وكذلك المعلمون أو حتى أطباء الأطفال إلى التقليل من شأن المشكلة ، لا تقلقوا وتعتقد أن هذا الاضطراب يرجع إلى الخجل البسيط ، لأن الطفل قادر على التواصل في العائلة. في القيام بذلك ، ومع ذلك ، فإننا نخاطر تأجيل التشخيص بشكل كبير ، يتم دمج الاضطراب ويصبح واضحا بشكل متزايد. في مثل هذه الحالات حيث يتم التقليل من شأن اضطراب القلق ، يمكن حتى تفسير صمت الطفل على أنه إرادة لإثارة المحاور أو الإرادة لتجنب القواعد أو الواجبات (مثل الدراسة). هذا الوضع يمكن أن يؤدي إلى فرض من جانب المعلمين وأولياء الأمور الذين لا يستطيعون فعل أي شيء سوى تفاقم حالة القلق التي يقع فيها الطفل والتي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من التقليل من احترام الذات.
من الواضح ، إذن ، كيف أن سوء تفسير مظاهر الانتقاء الانتقائي يمكن أن يزيد بشكل مضطرب من عدم ارتياح المريض ، وكذلك تأخير التشخيص وجعل العلاج اللاحق صعبًا.
التشخيص
متى وكيف لتشخيص طائفية انتقائية؟
يتم تشخيص الطفرية الانتقائية في سن الأطفال ، عادة عندما يبدأ الطفل في حضور الحضانة ، أو عندما يبدأ في الذهاب إلى المدرسة الابتدائية.
لسوء الحظ ، ليس من السهل دائمًا إجراء تشخيص للطفرات الانتقائية ، حيث أنه من الضروري استبعاد جميع الأسباب الأخرى التي قد تدفع الطفل إلى عدم التكلم وعدم التعبير عن نفسه في سياقات معينة. علاوة على ذلك ، لا تحدث الطفرية الانتقائية بنفس الطريقة في جميع المرضى ، ولكن يمكن تقديمها بظلال مختلفة . في الواقع ، كما هو مذكور ، بعض الأطفال المتأثرين بهذا الاضطراب ليسوا قادرين تماماً على التعبير عن أنفسهم في سياقات اجتماعية ، ولكن يمكنهم التواصل من خلال الكتابة ، أو من خلال الأصوات أو الإيماءات.
ومع ذلك ، إذا قدم الطفل أيًا من السلوكيات "غير المعتادة" المذكورة أعلاه ، فلا ينبغي الاستهانة بالوضع بأي شكل من الأشكال وسيكون من الجيد طلب المشورة من طبيب متخصص ، حتى يتمكن من إجراء تشخيص ممكن للطفرات الانتقائية. في وقت مبكر . في هذا الصدد ، نشير إلى أن التشخيص في الوقت المناسب للطفرات الانتقائية أمر ضروري لنجاح الاستراتيجية العلاجية التي يتعين الاضطلاع بها في هذه الحالات. في الواقع ، إذا تم الكشف في وقت مبكر ، يمكن علاج الطفرة الانتقائية بنجاح وبسرعة نسبيا.
المعايير التشخيصية للطفرة الانتقائية
يوفر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية -5 قائمة بالمعايير التشخيصية التي يمكن أن يستخدمها المتخصصون الطبيون لإجراء تشخيص صحيح للطفرات الانتقائية ؛ بالطبع ، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الاختلافات في الحالة وجميع الفوارق الدقيقة التي يمكن أن يتخذها هذا الاضطراب القلق في المرضى المختلفين. ومع ذلك ، ووفقًا للمعايير التشخيصية التي ذكرها الدليل التشخيصي للاضطرابات النفسية ، يجب أن يتمتع المرضى الذين يعانون من الطفرات الانتقائية بالخصائص التالية:
- عدم القدرة على التحدث باستمرار في سياقات اجتماعية محددة يتوقع من الفرد التحدث فيها (مثل ، على سبيل المثال ، رياض الأطفال أو المدرسة) ، على الرغم من أنه قادر على التحدث في مواقف أخرى.
- تتعارض الحالة مع نتائج المدرسة أو العمل ، أو تتداخل مع التواصل الاجتماعي.
- يجب أن تكون مدة هذا الشرط شهرًا واحدًا على الأقل (لا يقتصر على الشهر الأول من المدرسة التي قد لا يتحدث فيها الطفل بسبب الانزعاج الناتج عن بداية فترة الدراسة).
- لا ينبغي أن يكون عدم القدرة على الكلام سببه عدم معرفة أو عدم الشعور بالراحة مع نوع اللغة التي تتطلبها الحالة الاجتماعية.
- لم يتم تفسير الشرط بشكل أفضل عن طريق اضطرابات التواصل ولا تحدث بشكل حصري أثناء اضطرابات طيف التوحد ، أو الفصام أو الاضطرابات الذهانية الأخرى.
تعميق: DSM
DSM (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ) هو نص كتبه جمعية الطب النفسي الأمريكية (APA) التي تجمع وتصف الاضطرابات العقلية المختلفة ، الإبلاغ عن الأعراض والمظاهر. DSM حاليا (2018) في طبعته الخامسة (ومن هنا اختصار DSM-5).
رعاية
هل هناك علاج ضد طيف انتقائي؟
كما ذكر سابقا ، إذا تم تشخيص الطفرة الانتقائية في وقت مبكر ، هناك احتمال أكبر للنجاح العلاجي بسرعة نسبيا.
يتطلب علاج الطفرية الانتقائية دائما تدخل الطبيب المتخصص ، لأن الأطفال الذين يقدمون هذا الاضطراب القلق يتطلبون دعما نفسيا كافيا وصحيحا. في الوقت الحالي ، يشمل العلاج الذي يبدو أنه حقق أكبر نجاح في علاج الطفرة الانتقائية ، استخدام العلاج السلوكي المعرفي الذي له الأهداف التالية:
- تقليل وتيرة وشدة حالات القلق التي تهاجم الأطفال في البيئات الاجتماعية ؛
- حاول الحصول على حالة من الهدوء الكافي في المواقف الاجتماعية التي تسبب مشاكل للطفل.
- زيادة احترام الذات والثقة بالنفس لدى الطفل ؛
- تحفيز الطفل للتعبير عن الأفكار والعواطف والاحتياجات (وليس بالضرورة من خلال الكلمات) ؛
- تزويد الطفل باستراتيجيات تساعده على إقامة علاقات شخصية والحفاظ عليها.
نصائح مفيدة
كيفية التصرف مع الأطفال مع طيف انتقائي
عندما تتعلم أن طفلك أو عائلتك يعاني من طيف انتقائي ، قد لا يكون من السهل التعامل مع الموقف. في بعض الأحيان ، لا يمكنك فهم هذا الاضطراب وآلياته ، ونتيجة لذلك ، أنت تقترب من الطفل الخطأ. إذن إليك بعض النصائح التي قد تكون مفيدة.
- لا تجبر الطفل على التحدث ، لا ابتزازه (على سبيل المثال "إذا تحدثت معي ، سأشتري اللعبة التي تريدها") ولا تجعله يشعر بالذنب إذا لم يتمكن من التواصل.
- حاول طمأنته عندما تكون في تلك الحالات التي تعتبر مصدر قلق للطفل وحاول أن تجعله يشعر بالراحة.
- التواصل مع الطفل بطريقة طبيعية ، في لهجة هادئة وسلمية.
- دعوة الأصدقاء في المنزل يمكن أن تكون مفيدة لتعزيز العلاقات مع الأقران ، في الواقع ، المنزل عادة ما يكون بيئة عائلية وطمأنينة لطفل يعاني من طيف انتقائي.
- للحفاظ على حوار دائم مع المعلمين ومع جميع الأرقام التي تتبع الطفل أثناء تنفيذ الأنشطة الاجتماعية (مثل الرياضة والأنشطة الترفيهية ، وما إلى ذلك). بهذه الطريقة ، من الممكن معرفة المواقف والسلوكيات التي يحملها الطفل أثناء الأنشطة التي تتم خارج المنزل.
بطبيعة الحال ، من الضروري الاتصال بالطبيب المختص الذي يعاني من هذا النوع من الاضطرابات. في الواقع ، سيكون هذا الرقم الصحي قادراً على تقديم المشورة للآباء والمدرسين حول كيفية إدارة ومساعدة المرضى الصغار الانتقائيين.
في نهاية المطاف - بالإضافة إلى التشاور مع أخصائي - من الممكن أن تتحول إلى جمعيات غير ربحية محددة (موجودة أيضًا في إيطاليا) تسعى إلى تقديم الدعم لأسر الأطفال الذين يعانون من طيف انتقائي.
