عمومية
يتم تعريف الأقدام بأنها مسطحة عندما يكون لها قوس إنسي سفلي أكثر من الطبيعي أو غائبة تمامًا.
ونتيجة لذلك ، فإن أولئك الذين يعانون من هذا التغيير التشريحي لديهم أقدام يقع الجزء المركزي الداخلي فيها بالكامل أو على الأرض تقريبًا.
تتكون الأعراض الأكثر شيوعًا عند وجودها ، وهي: ألم في القدم ، ألم في الكاحل ، ألم في الركبة وتكثيف.
للحصول على التشخيص الصحيح ، فإن الفحص الموضوعي والتاريخ الطبي يكونان في الغالب كافيين.
يعتمد العلاج على شدة الأعراض: في الحالات الأقل شدة ، يمكن أن يكون العلاج المحافظ كافياً. لأخطر الحالات ، الجراحة ضرورية.
إشارة موجزة إلى ما هو القوس الإنسي
كما ترون من الصورة أدناه ، فإن أقدام الكائن البشري ، على الحافة الداخلية ، منطقة مرفوعة منفصلة عن الدعم مع الأرض. تسمى هذه المنطقة المرتفعة القوس الإنسي أو القوس الداخلي الطولي .
ويختلف ارتفاع القوس الإنسي - أي مقدار المساحة المنفصلة عن الأرض - من شخص لآخر.
ما هي أقدام مسطحة؟
الأقدام المسطّحة - المعروفة أيضًا بالمصطلحات المفردّة للأقدام المسطّحة - تشوّه تشريحياً ، في وجود منها يكون لدى أقدام الفرد قوس إنسي سفلي طبيعي أو غائب تمامًا.
في الأشخاص ذوي الأقدام العادية ، لا يرتاح الجزء المركزي الداخلي للقدمين على الأرض: إن وجود قوس أخمصي من الارتفاع الصحيح يضمن التوزيع الصحيح لوزن الجسم ، على القدم ، وكفاءة أفضل للمشي (أقل تكلفة) . كل هذا ينطوي على انخفاض خطر تلف العضلات والعظام إلى الأطراف السفلية والقدمين على وجه الخصوص.
أما في الأشخاص ذوي الأقدام المسطحة ، فإن الجزء الداخلي المركزي للقدمين يقع بالكامل على الأرض: وهذا يغير توزيع الوزن على القدمين ويؤثر على الأخير على الظواهر المؤلمة والمنحلة للمفاصل والعضلات والعظام والأربطة.
أقدام مسطحة هي عموما تشوه الثنائي ؛ ومع ذلك ، في بعض الحالات قد يتعلق الأمر بقدم واحد فقط.
الأطفال قد أرتجلت؟
في الأطفال الصغار جداً وحتى سن معينة من الطفولة ، تكون القدم المسطحة ثابتة لسببين على الأقل:
- لا يزال قوس الأخمود يتطور ؛
- في القدم ، هناك كمية من الأنسجة الدهنية مثل أن تجعل المدفن الطولي الداخلي مرئياً بالكاد.
خلال عملية النمو الطبيعية ، تكون قدم الطفل أقل حجما ، وتزيد من حدة أخمصي القوس أكثر فأكثر.
الأسباب
يمكن أن تكون الأقدام المسطحة حالة خلقية ، ينتقل بها أحد الوالدين كسمات جسدية ، أو حالة تكيفية ، بعد وجود بعض العوامل المفضلة.
من بين العوامل المحتملة المؤاتية للأقدام المسطحة ذات الطبيعة التكيفية ، تشمل:
- الصدمات في القدم أو الكاحل
- الاضطرابات العصبية أو العصبية العضلية ، مثل السنسنة المشقوقة ، والشلل الدماغي أو ضمور العضلات ؛
- اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة إهلرز- دانلوس أو متلازمة فرط الحركة المشتركة.
- خطأ في تكوين عظام القدم أثناء نمو الرحم.
- السمنة وزيادة الوزن.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الشيخوخة؛
- السكري؛
- عادات الوضعية الخاطئة
- استخدام الأحذية غير كافية ؛
- فترات طويلة من عدم النشاط
- حالة الحمل. في هذه الحالة ، تكون التأثيرات مؤقتة.
الأعراض والمضاعفات
لمعرفة المزيد: أعراض القدم المسطحة
بشكل عام ، لا يرتبط وجود القدم المسطحة بأعراض معينة.
في الحالات التي يكون فيها غياب القوس من الأعراض ، تتكون الاضطرابات الأكثر شيوعًا من: ألم في القدمين (خاصة في الكعب أو في الجزء المركزي) ، ألم في الكاحلين ، ألم في أسفل الساقين ، ألم في الركب ، ألم في الوركين ، آلام أسفل الظهر ، فرط ، تورم في الكاحلين ومشاكل العضلات والعظام في القدمين.
معنى التغريب
الفرضية: مصطلح "التمهن" يمثل الدوران الذي تقوم به القدم للداخل مباشرة بعد الراحة على الأرض. هذه اللحظة تأخذ اسم الاتصال الأولي وهي جزء من مرحلة دعم دورة الخطوة.
يتحدث خبراء دعم القدم عن فرط التحضير (أو الكبح المفرط) ، عندما تدور القدم ، أثناء مرحلة الدعم ، بعيدًا جدًا إلى الداخل أو تدور في وقت لا ينبغي فيه ذلك.
يتحمل الإقحام المفرط وزن الجسم على الجانب الداخلي (أو الإنسي) من القدم ، وليس على النبات بأكمله. بعبارة أخرى ، أثناء المشي والجري بشكل خاص ، يركز موضوع ذو فرط وزن كبير على وزن الجسم بالكامل على الحافة الداخلية للقدم.
كل هذا يؤدي إلى زعزعة القدم ، والتي ستحاول استعادة الاستقرار مع حركة عكس ما يفرضه التناوب إلى الداخل. تؤثر هذه المحاولة على الكفاءة الميكانيكية الحيوية للساق ، وخاصة الركبة والورك.
متى اتصل بالطبيب؟
تتطلب الحالة المعروفة بالقدم المسطحة استشارة الطبيب عند:
- القدمين أو أي جزء آخر من الطرف السفلي مؤلمان ، على الرغم من تركيب الأعضاء بشكل صحيح في الأحذية ؛
- يتم ارتداء الأحذية البالية بسرعة كبيرة على الحافة الداخلية للقدم ، بسبب فرط الإفراط في الحركة ؛
- القدمين مفقودة تماما من القوس. في مثل هذه الظروف ، تقع المحطة بأكملها على الأرض.
- تعطي القدمين الشعور بأنك ضعيف ، جامد وغير حساس.
في كثير من الأحيان ، من الضروري أيضًا استشارة أخصائي طب الأقدام ، أي أخصائي في أمراض القدم ، وطبيب تقويم العظام ، أي طبيب متخصص في تشخيص وعلاج ووقاية أمراض النظام المعقد للعضلات والعظام والأوتار والأربطة والأعصاب ، موجودة في جسم الإنسان.
التشخيص
لتشخيص القدم المسطحة تكون كافية ، في كثير من الأحيان الفحص الموضوعي و anamnesis.
يفكر الأطباء في استخدام المزيد من الاختبارات التشخيصية عندما يشكو المريض من أعراض شديدة (ألم شديد في القدم والكاحل و / أو الركبة).
تحليل الهدف و ANAMNESI
الفحص الموضوعي هو مجموعة من المناورات التشخيصية ، التي يقوم بها الطبيب ، للتحقق من وجود أو غياب ، في المريض ، من علامات تدل على وجود حالة غير طبيعية. في ظل وجود حالة يشتبه أنها أقدام مسطحة ، يراقب الطبيب قدمي المريض من الأمام ، من الخلف وأثناء المشي.
التاريخ هو جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو عائلته (ملاحظة: أفراد العائلة متورطون ، قبل كل شيء ، عندما يكون المريض صغيراً جداً).
X-RAY
تنتج الأشعة السينية للقدم صوراً على لوحة الأشعة السينية للعظام والمفاصل في القدمين. انها مفيدة جدا في تحديد حالة من التهاب المفاصل (تذكر أن التهاب المفاصل الروماتويدي هو عامل محتمل تفضل المسطحة).
يتضمن استخدام الأشعة السينية تعرض المريض لكمية صغيرة من الإشعاعات المؤينة الضارة بصحة الإنسان. في جميع النواحي الأخرى ، تمثل الأشعة السينية اختبارًا غير مؤلم.
TAC
يسمح التصوير المقطعي بالقدمين بعرض صور القدمين من زوايا مختلفة وبمزيد من التفاصيل ، مقارنة بالأشعة السينية.
إن التواجد الأكبر للتفاصيل له ثمنه: فالتعرض للإشعاع المؤين - المستخدم في إنتاج الصور - هو أعلى بكثير من تلك المقدمة في مناسبات الأشعة السينية.
إجراء التصوير المقطعي غير مؤلم تمامًا.
ULTRASOUND
يسمح الموجات فوق الصوتية بالقدم للطبيب برؤية الحالة الصحية للأنسجة الرخوة داخل القدمين. بالإضافة إلى كونه غير مؤلم ، فهو أيضًا اختبار غير باضح تمامًا: فالموجات فوق الصوتية المستخدمة في إنتاج الصور على الشاشة ليست ضارة على الإطلاق للبشر.
رنين مغناطيسي نووي
وبفضل إنشاء الحقول المغناطيسية ، يوفر الرنين المغناطيسي النووي عند القدمين صورًا تفصيلية للأنسجة الرخوة والأنسجة الصلبة للأقدام.
بالإضافة إلى كونه غير مؤلم ، فهو أيضًا اختبار غير جائر تمامًا: الحقول المغناطيسية المستخدمة لإنشاء صور ليست ضارة بصحة الإنسان.
علاج
إذا كانت لا تظهر أعراضها (أي إذا كانت لا تسبب أي نوع من الألم) ، فإن الأقدام المسطحة لا تتطلب أي علاج خاص.
من ناحية أخرى ، إذا تسبب الألم ، اعتمادا على شدة الأعراض ، قد يختار الطبيب العلاج غير الجراحي (أو العلاج المحافظ) أو لعلاج جراحي.
العلاج غير الجراحي أو الوعائي
فيما يتعلق بالعلاج غير الجراحي (أو المحافظ) ، تتكون العلاجات الممكنة من:
- استخدام مقومات تقويم العظام (أو تقويمات بسيطة). تم تصميم نماذج تقويم القدم على قدم المريض.
- تمارين تمتد (أو تمدد العضلات) لجميع عضلات الساق التي تشير إلى وتر العرقوب.
- استخدام أحذية العظام للأقدام المسطحة ؛
- تمارين العلاج الطبيعي لتحسين تقنية المشي وتقنية التشغيل. بشكل عام ، يخضع الأطباء لهذا النوع من العلاج من قبل المرضى الذين يمارسون الرياضة - بما في ذلك على وجه الخصوص ، الجري والجري والمشي وما إلى ذلك - مع درجة معينة من الاستمرارية ؛
- برنامج غذائي لتقليل الوزن . من الواضح أن هذا العلاج مخصص للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
- إدارة علاج الألم ، للحد من الإحساس المؤلم.
- فترة راحة من جميع الأنشطة التي تفضل ظهور الألم (مثل: الجري ، المشي لمسافات طويلة ، وما إلى ذلك). بدلا من ذلك ، يوصي الأطباء ركوب الدراجات أو السباحة.
نذكّر القراء بأن العلاج المحافظ ليس علاجًا للقدم المسطحة ، ولكنه علاج لتخفيف الأعراض.
العلاج الجراحي
يعتبر الأطباء الجراحة المسطحة عندما أثبت العلاج المحافظ عدم الفعالية (أو لم يقدم النتائج المرجوة) وكانت الأعراض شديدة للغاية.
تفاصيل عملية المسطحة تختلف تبعا للتغييرات التشريحية المسؤولة عن الشذوذ. وبناءً على ذلك ، يمكن القول إن كل مريض يمثل حالة في حد ذاته ، ويعالج بطريقة مختلفة عن أي شخص آخر.
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، حتى في حالة الجراحة المسطحة ، سيخضع المريض لسلسلة من الفحوصات السابقة للجراحة.
منع
الحفاظ على وزن الجسم تحت السيطرة ، وكونه ثابتًا في النشاط البدني ، وارتداء أحذية مريحة وجيدة الصنع ، وتصحيح أي سلوك موضعي غير صحيح هي التدابير الوقائية الرئيسية للأقدام المسطحة.
