صحة القلب

الرجفان

عمومية

جهاز إزالة الرجفان هو الجهاز الإلكتروني لأداء جهاز إزالة الرجفان الكهربائي ، وهو إجراء طبي لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي لدى الأفراد الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.

باستخدام بطارية ، أو توصيلها بمنفذ طاقة ، فإن مزيل الرجفان العام لديه القدرة على توليد الصدمات الكهربائية ونقلها إلى فرد عبر ألواح معدنية.

هناك عدة أنواع من أجهزة تنظيم ضربات القلب: مزيل الرجفان اليدوي ، مزيل الرجفان شبه الأوتوماتيكي ، الرجفان الأوتوماتيكي ، وجهاز إزالة الرجفان القلبي القابل للزرع.

استخدام مزيل الرجفان المرتبط بالإنعاش القلبي الرئوي هو تدخل طبي يمكن ، إذا تم إجراؤه على الفور وبشكل صحيح ، أن ينقذ ضحايا السكتة القلبية.

موجز تشريحي والعملي استدعاء للقلب

القلب هو عضو غير متكافئ ، ينقسم إلى أربعة تجاويف (الأذين الأيمن ، الأذين الأيسر ، البطين الأيمن والبطين الأيسر) ويتكون من نسيج عضلي خاص جدا: عضلة القلب .

خصوصية عضلة القلب هي قدرتها على توليد وتوجيه النبضات العصبية لتقلص الأذينين والبطينين .

مصدر هذه النبضات العصبية ، التي يمكن مقارنتها بالإشارات الكهربائية ، يقيم على مستوى الأذين الأيمن للقلب ويأخذ اسم العقدة الجيبية الأذينية .

لدى العقدة الجيبية الأذينية مهمة مسح التردد الصحيح لتقلص القلب ( معدل ضربات القلب ) ، وذلك لضمان إيقاع قلب طبيعي.

يتحدث الأطباء وعلماء القلب عن إيقاع القلب الطبيعي أو إيقاع الجيوب الأنفية عندما ينقبض القلب تحت تأثير العقدة الجيبية الأذينية.

الرقم: إيقاع القلب الطبيعي (أو إيقاع الجيوب الأنفية) للإنسان البالغ لديه تردد تقلص استراحة يتراوح بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة. تسمى تبدلات إيقاع الجيوب الأنفية عدم انتظام ضربات القلب .

في حالة وجود عدم انتظام ضربات القلب ، قد يصبح إيقاع القلب الطبيعي أسرع أو أبطأ ، أو يأخذ ترددًا غير منتظم.

ما هو مزيل الرجفان؟

جهاز إزالة الرجفان هو الجهاز الإلكتروني الذي يسمح ، بفضل قدرته على توليد تصريفات كهربائية محددة ، بإجراء ما يسمى بالصدمات الكهربائية .

إن إزالة الرجفان الكهربائي هو الإجراء الطبي ، وأحيانًا من القيمة المنقذة للحياة ، والتي تسمح باستعادة إيقاع القلب الطبيعي لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب في ضربات القلب ، أي تغيير في إيقاع الجيوب الأنفية.

مبدأ التشغيل

جهاز إزالة الرجفان عبارة عن أداة ، تعمل بالبطارية أو متصلة بمنفذ طاقة ، مصممة لتوليد تصريفات كهربائية دقيقة ونقلها إلى فرد من خلال صفائح معدنية (أو أقطاب كهربائية أو مجاديف ، باللغة الإنجليزية).

يمكن تطبيق الطبقتين الكهربائيتين في نقاط مختلفة من التمثال النصفي:

  • واحد تحت الكتف مباشرة (الترقوة اليمنى) والأخرى أسفل الإبط الأيسر (يسار الإبطين الأوسط). هذان الموقفان هما الأكثر شيوعًا.
  • واحدة في وسط الصدر ، بين الثديين ، واحدة على الظهر ، بالضبط عكس لوحة على الصدر.
  • واحد أسفل أسفل الإبط الأيمن والآخر أسفل الإبط الأيسر (اليمين واليسار biascellare).

وفقا لتعريف متخصص ، فإن مزيل الرجفان هو "الأداة القادرة على إزالة استقطاب جدران القلب العضلية (أي عضلة القلب) ، واستعادة الإيقاع القلبي الطبيعي الذي تفرضه عقدة الجيب الأذيني".

أنواع وطرق الاستخدام

هناك عدة أنواع من الرجفان.

الأنواع الرئيسية هي:

  • مزيل الرجفان اليدوي الخارجي
  • مزيل الرجفان الخارجي شبه التلقائي
  • مزيل الرجفان التلقائي الخارجي
  • مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع

من المهم أن نشير على الفور إلى أن جهاز تنظيم ضربات القلب القلبي القابل للزرع هو أداة خاصة ، والتي ، بسبب حجمها واستخدامها ، تذكرنا بمنظم ضربات القلب أكثر من جهاز مزيل الرجفان العام.

الخارجية دليل المخفف

مزيل الرجفان اليدوي الخارجي ، أو ببساطة أكثر الرجفان اليدوي ، هو مزيل الرجفان مترافق مع جهاز تخطيط كهربية القلب ( electrocardiograph ) ، والذي يعمل بشكل حصري تحت توجيه المشغل الطبي .

من وجهة نظر وظيفية ، فإن اقتران مزيل الرجفان اليدوي إلى أداة لرسم القلب الكهربائي أمر أساسي. في الواقع ، هو على أساس تتبع electrocardiographic الناتجة ، أن المشغل الطبي يقرر أي تصريف كهربائي لنقل إلى المريض.

الرقم: الرجفان اليدوي.

يتطلب الاستخدام الصحيح لجهاز إزالة الرجفان اليدوي إعدادًا محددًا لكيفية عمل أداة إزالة الرجفان ، وكيفية عمل جهاز تخطيط القلب الكهربائي (قراءة الآثار ، ومعرفة كيفية التعرف على عدم انتظام ضربات القلب ، وما إلى ذلك).

بالنسبة للتحضير المحدد المطلوب ، ولأسباب أخرى ، جهاز الرجفان اليدوي هو جهاز يستخدم بشكل عام فقط في المستشفيات أو في بعض سيارات الإسعاف.

المهدئ اللاخلوي الصابئي الخارجي

مزيل الرجفان الخارجي شبه التلقائي ، المعروف أيضا باسم مزيل الرجفان شبه أوتوماتيكي أو DAE ، هو مزيل الرجفان المدمج مع التكنولوجيا التي تسمح لها بتحليل إيقاع القلب للفرد وتؤسس ذاتيا التصريف الكهربائي لنقلها.

يأخذ تحليل إيقاع القلب من 10 إلى 20 ثانية ويتم عن طريق نفس الصفائح المعدنية المستخدمة لنقل التفريغ الكهربائي.

يعتمد الإفراج عن التفريغ الكهربائي على كتابة زر معين ، عادة ما يكون موجودًا في مركز الأداة ومميزًا بوميض.

أجهزة تنظيم ضربات القلب شبه الآلية اليوم عملية وسهلة الاستخدام وتتطلب الحد الأدنى من الإعداد لتكون قادرة على استخدامها بشكل صحيح. بمجرد تفعيلها ، في الواقع ، تنبعث من دليل صوتي ، والذي يعمل على دعم المنقذ المستخدم في الإجراء الرقيق لإزالة الرجفان ، ولإخباره عند الضغط على الزر للتصريف الكهربائي.

في السنوات الأخيرة ، بعد بعض الوفيات المأساوية الناجمة عن السكتة القلبية ، بدأ المزيد والمزيد من الأماكن العامة - بما في ذلك المطارات والمطاعم والمراكز الرياضية والفنادق والمدارس والمحلات الجامعية والمكاتب الحكومية وغيرها - في الحصول على واحدة أو أكثر مزيد من أجهزة تنظيم ضربات القلب شبه التلقائي وتوجيه بعض أعضاء هيئة التدريس لاستخدام هذه الأجهزة.

التحضير لاستخدام مزيل الرجفان نصف الأوتوماتيكي

حاليا ، مع دورة من 6-8 مجموع الساعات ، بما في ذلك الجزء النظري والجزء العملي ، يمكن لأي شخص تعلم كيفية استخدام مزيل الرجفان شبه التلقائي بشكل صحيح.

عادة ، أولئك الذين يشاركون في هذه الدورات لاستخدام جهاز إزالة الرجفان شبه أوتوماتيكي يتلقون تعليمات حول كيفية توفير الإنعاش القلبي الرئوي ، وهو إجراء مكمل للرجفان.

ضابطة الأوتوماتيكية الخارجية

جهاز إزالة الرجفان التلقائي الخارجي ، والمعروف أيضًا باسم جهاز إزالة الرجفان التلقائي ، هو جهاز مزيل الرجفان قادر على تحليل إيقاع القلب ، من أجل إنشاء التفريغ الكهربائي بشكل مستقل ليتم نقله إلى المريض وإصداره دون أي كتابة للأزرار بواسطة المنقذ المستخدم.

الرقم: الرجفان شبه التلقائي

وبعبارة أخرى ، فإن أولئك الذين يستخدمون جهاز إزالة الرجفان التلقائي يحتاجون فقط إلى تشغيل الآلة ، وضع الألواح المعدنية على الفرد الذي يحتاج إلى إزالة الرجفان والسماح للجهاز بتنفيذ عملياته.

في الأماكن العامة ، تكون أجهزة تنظيم ضربات القلب التلقائية أقل شيوعًا من النماذج شبه الآلية.

زرع كارديا المضاعفات

إن مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع ، أو جهاز القلب القابل للزرع ، أو مزيل الرجفان ICD ، هو مزيل الرجفان الصغير والمحمول الذي يمكنه مراقبة معدل ضربات القلب للفرد وتقديم صدمة كهربائية للقلب عند الحاجة.

كما ذكرنا ، فإن جهاز تنظيم القلب القلبي القابل للزرع يشبه إلى حد كبير جهاز تنظيم ضربات القلب. في الواقع ، بالطريقة نفسها مثل الأخيرة:

  • يتطلب عملية جراحية لإدخال تحت الجلد ، أسفل الترقوة اليسرى.
  • ينضم إلى القلب عن طريق الخيوط التي تؤدي وظيفة مراقبة إيقاع القلب ووظيفة نقل التفريغ الكهربائي ؛
  • بمجرد تثبيت ، يجب على طبيب القلب برمجتها باستخدام جهاز محوسب صمم خصيصا لهذا الغرض. لأسباب واضحة ، تعتمد البرمجة على حالة القلب التي تصيب المريض.

لمعرفة المزيد ، اقرأ المقالة حول تقويم نظم القلب

مؤشرات

مزيل الرجفان الخارجي اليدوي لديه مؤشرات مختلفة قليلاً عن جهاز تنظيم ضربات القلب نصف أوتوماتيكي وجهاز إزالة الرجفان التلقائي.

يمثل مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع حالة خاصة ، ليتم معالجته بشكل منفصل.

مؤشرات المصاب اليدوي المجهد

مزيل الرجفان اليدوي مناسب لاستعادة إيقاع القلب للأشخاص الذين يعانون من:

  • الرجفان البطيني
  • عدم انتظام دقات القلب البطيني
  • توقف القلب
  • الرجفان الأذيني
  • الرفرفة الأذينية

دواعي الاستطباب السريري والمركب الآلي

مزيل الرجفان شبه التلقائي وجهاز إزالة الرجفان التلقائي مناسبان لاستعادة إيقاع القلب للأشخاص الذين يعانون من:

  • الرجفان البطيني
  • عدم انتظام دقات القلب البطيني
  • توقف القلب

مؤشرات لتوليد اضطراب كارديا

مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع مناسب للأشخاص الذين قد يعانون ، بسبب ظروفهم الصحية العامة ، من:

  • الرجفان البطيني (المؤشر الرئيسي)
  • عدم انتظام دقات القلب البطيني (المؤشر الرئيسي)
  • تسرع القلب فوق البطيني (أكثر نادرا)
  • الرجفان الأذيني (نادرًا)

من وجهة نظر العمل ، عندما يخضع إيقاع القلب لتغيير مثل تنشيط ICD ، يقوم الأخير بتنشيط وإفراز إفرازات كهربائية كافية.

تحذيرات

من أهم التحذيرات المتعلقة باستخدام مزيل الرجفان اليدوي ، مزيل الرجفان شبه الأوتوماتيكي وجهاز إزالة الرجفان التلقائي هو الابتعاد عن المريض ، عندما يضغط المشغل الطبي أو المنقذ العام على زر الصدمة الكهربائية.

في الواقع ، إذا كان الشخص يلمس المريض ، عندما يتلقى الأخير التصريف الكهربائي ، فإنه يمتص أيضا جزء من الإفرازات الممنوحة ويمكن أن يتطور إلى اضطراب نظم القلب أكثر أو أقل خطورة.

مخاطر الباطل المعطلة للكارديا

مخاطر عملية الزرع المنفصلة ، جهاز إزالة الرجفان القلبي القابل للزرع يقدم العيب المحتمل للصعق بالصدمات الكهربائية بدون أي سبب بسبب عطل.

إزالة الرجفان والإنعاش القلبي الرئوي

إزالة الرجفان والإنعاش القلبي الرئوي ( CPR ) هما إجراءات طبية يمكن أن تنقذ أرواح أولئك الذين هم ضحايا السكتة القلبية .

لكي تكون أكثر دقة ، خلال السكتة القلبية ، من الضروري:

  • بادئ ذي بدء ، اتصل برقم 118 ؛
  • وثانيا ، لممارسة الرجفان .
  • الثالثة ، المضي قدما في الإنعاش القلبي الرئوي .

إذا كان مزيل الرجفان غير متاح على الفور (ولكن في الطريق) ، فمن الجيد البدء فوراً بالإنعاش الرئوي ؛ حالما تتوفر الأداة ، ومع ذلك ، يجب استخدامه.

CARDIOPOLMONARY RENIMATION (RCP)

الإنعاش القلبي الرئوي يمكن أن ينقذ حياة الشخص ، لأنه ، مع إعدامه الصحيح ، يسمح للدم المؤكسج بالوصول إلى أعضاء الجسم المختلفة ، وخاصة الدماغ ، وإبقائها حية.

يتكون الإنعاش القلبي الرئوي من التناوب فيما يسمى تدليك القلب مع التنفس الاصطناعي. إن تدليك القلب ، الذي يتم عن طريق ضغط يدوي قوي على مستوى الصدر ، يحاكي عمل الضخ للقلب. في حين أن التنفس الاصطناعي ، يجعل الفم إلى الفم ومع إغلاق أنف المريض ، يسمح بإدخال مجرى الهواء للأكسجين الجديد.

يمكن أن يكون الإنعاش القلبي الرئوي إجراءً منقذاً للحياة حتى في حالة الغرق والاختناق واحتشاء عضلة القلب.

الإنعاش القلبي الرئوي لغير القادرين على ذلك

الأسئلة المتداولة حول الإنعاش القلبي الرئوي

سيحصل عمال الإنقاذ الذين لا يتمتعون بالخبرة في RCP على جميع المعلومات الضرورية عند الاتصال بـ 118.

ما عدا في حالات الغرق والاختناق (التي تعتبر مساهمة الأكسجين الجديد ضروريًا) ، مع استدعاء 118 ستتلقى إشارة لممارسة تدليك القلب المستمر ، عند 100 ضغطة في الدقيقة ، حتى وصول الإنقاذ المستشفى.

في حالة السكتة القلبية ، هل يعد تدليك القلب أو التنفس الصناعي أكثر أهمية؟

يعتبر تدليك القلب ذو أهمية قصوى ، حيث يبقى الأكسجين في الدم لعدة دقائق.

متى يجب أن تنقطع الإنعاش القلبي الرئوي؟

يجب أن يقوم المنقذ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي حتى وصول مساعدة المستشفى أو حتى يتم استنفاد المنقذ (NB: تدليك القلب شاق للغاية). إذا كان عمال الإنقاذ أكثر من واحد ، يمكنهم التناوب في ممارسة تدليك القلب وبهذه الطريقة يستريح.

ما الذي يجب عمله قبل التنفس الاصطناعي؟

بادئ ذي بدء ، انحني برفق رأس المريض إلى الوراء ، بطريقة فتح المجاري التنفسية ، ثم أغلق الممرات الأنفية ، لمنع الهواء القادم من التنفس الخارج من خياشيم الأنف.

ماذا تفعل إذا لم يكن لديك ضابط

إذا لم يكن جهاز مزيل الرجفان متاحًا ، فلا يجب أن يزعج المنقذ ، ولكن اتصل بسرعة بـ 118 ثم انغمس على الفور في الإنعاش القلبي الرئوي. جهاز تنظيم ضربات القلب مهم ، ولكن يمكنك إنقاذ حياة الشخص حتى مع CPR.