أدوية لعلاج أعراض سن اليأس

تعريف

يشير انقطاع الطمث إلى نهاية عمر المرأة الخصيب: إنها فترة معقدة ، لا تقبلها المرأة بشكل إيجابي دائمًا ، وتتميز بسلسلة من العلامات والأعراض ذات الطبيعة النفسية والجسدية والعاطفية والاجتماعية. نحن نتحدث عن سن اليأس المناسب بعد 12 شهر على الأقل من اختفاء الحيض. وتسمى الفترة المتزامنة مع انقطاع الطمث والأشهر السابقة باسم climacteric.

الأسباب

انقطاع الطمث هو نتيجة للانخفاض الفسيولوجي في توليف الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين) ، المرتبطة أساسا بالشيخوخة. انخفاض حاد في الهرمونات الجنسية هو نتيجة لنضوب بصيلات المبيض. يفترض أن بعض العلاجات الكيماوية والعلاج الإشعاعي يمكن أن تساعد في توقع وصول سن اليأس ؛ علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون انقطاع الطمث تعبيرا عن عدم اكتمال المبيض الأولي (بدءا من أمراض المناعة الذاتية أو من الاستعداد الوراثي).

الأعراض

لا يمكن تحديد الأعراض المصاحبة لانقطاع الطمث ، تمامًا مثل أعراض متلازمة ما قبل الطمث ، على وجه اليقين ، حيث أن كل امرأة تتفاعل بشكل شخصي مع هذه الفترة الدقيقة من الحياة. بالنظر إلى أن الأعراض المميزة لهذه الفترة تميل إلى البدء بالتدريج ، فتذكر أكثر الأعراض شيوعًا: التعب والقلق وفقدان الرغبة الجنسية وعدم انتظام الدورة الشهرية والاكتئاب وصعوبة التركيز والنوم وعسر الجمرة وآلام المفاصل والتهيج ، الخفقان ، جفاف الجلد ، جفاف المهبل ، التعرق الليلي ، الهبات الساخنة.

العلاج الطبيعي

معلومات عن انقطاع الطمث - أدوية لعلاج سن اليأس لا تهدف الأعراض إلى استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشارة الطبيب و / أو أخصائي قبل اتخاذ سن اليأس - أدوية لعلاج أعراض سن اليأس.

المخدرات

سيكون من الخطأ الحديث عن الأدوية لعلاج انقطاع الطمث ، لأنه ليس من المؤكد من المرض الذي تجري مناقشته. إن انقطاع الطمث ، بدلاً من ذلك ، هو مرحلة حياة ، وليس من السهل التغلب عليها بكل بساطة بالنسبة إلى جميع النساء. وبالتالي ، فإن العقاقير التي سنواجهها في هذا الافتراض ، لا يشار إليها لعلاج انقطاع الطمث ، ولكن لتخفيف الأعراض التي تصاحب هذه الفترة الصعبة.

بالنظر إلى رقة فترة انقطاع الطمث ، يُنصح للعائلة بالاعتناء بالمرأة أثناء انقطاع الطمث ، وتحاول ألا تثقل حالتها النفسية الجسدية ، وغالباً ما تكون حزينة أخلاقياً ، ومتعبة ومكتئبة.

لقد رأينا أن التغير الهرموني الإستروجيني للمرأة خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث هو دائم. على الرغم مما قيل ، تميل الهبات الساخنة (الأعراض النمطية الموجودة في 70٪ من النساء بعد انقطاع الطمث) إلى تذويب نفسها بعد بضع سنوات من نهاية الحيض. ومع ذلك ، لا يمكن أن تظل الأعراض الأخرى فقط بل تتفاقم (على سبيل المثال ، ضمور المهبل).

من بين أفضل الخيارات العلاجية ، يبدو أن العلاج بالهرمونات البديلة فعال بشكل خاص: يتضمن هذا العلاج تناول جرعة منخفضة من الاستروجين ، والتي ترتبط عادة بالبروجستين ، ويشار إليها بتخفيف الهبات الساخنة.

كما قمنا بتحليل ، يمكن أن يرافق انقطاع الطمث أيضا انخفاض في الحالة المزاجية: في هذه الحالة ، يشار إلى إدارة مضادات الاكتئاب ، مفيدة أيضا للسيطرة على الهبات الساخنة.

ترقق العظام هو أيضا حالة شائعة إلى حد ما بالنسبة للنساء بعد انقطاع الطمث: في حالات مماثلة ، فمن المستحسن اتباع مسار علاجي يهدف إلى تعزيز بنية العظام .

يمكن تفتيح الجفاف المهبلي من خلال وضع كريم مع عمل ملطف ومغذي ومزيج ، ليتم استخدامه أيضًا أثناء الجماع.

العلاج بالهرمونات : الهدف من هذا العلاج هو علاج الأعراض ، وهو مفيد لتحسين نوعية حياة المرأة في سن اليأس. يمكن إعطاء الإستروجينات والمركبات بروجستيرونية المفعول عن طريق الفم أو عبر الجلد أو عبر المهبل. بشكل عام ، يشار إلى العلاج الاستروجين لعلاج ضمور المهبل: مدة العلاج ليست سوى بضعة أسابيع ولكن ، عند الضرورة ، يمكن أن تتكرر. يتم حجز العلاج الاستروجين على المدى الطويل حصرا للنساء دون رحم.

العلاج بالهرمونات البديلة ليس له تأثير مانع للحمل: لا يزال يمكن اعتبار المرأة خصبة لمدة عامين آخرين بعد الفترة الأخيرة. لذلك ، إذا كانت المرأة تريد تأثير مانع للحمل ، فمن الضروري تناول حبوب هرمون الاستروجين بروجستيرونية الإستروجين بجرعات منخفضة من الإستروجين.

• استراديول (على سبيل المثال Ephelia ، Climara ، Estrofem): المخدرات التي تنتمي إلى طبقة الاستروجين ، الذي يشير إلى وجود posular الإشارات لإدارة ماكس. 2 ملغ من المخدرات يوميا.
• Estriol (على سبيل المثال ، Ovestin): الدواء هو الاستروجين المشار إليه في الوقاية والعلاج من الأعراض المرتبطة نقص هرمون الاستروجين في سن اليأس. يمكن العثور على الدواء في 1 ملغ: عموما ، الجرعة هي أن تأخذ واحد أو اثنين من حبوب منع الحمل في اليوم.
• Medroxyprogesterone Acetate (على سبيل المثال Farlutal ، Provera ، Premia): وهو عقار progestin ، متوفر في الغالب في 10-20 mg من المكونات الفعالة ؛ يجب أن يحدد الجرعة من قبل الطبيب. شفويا ، فمن المستحسن أن تأخذ هذا الدواء progestin بجرعة 10-20 ملغ يوميا. متاح أيضا المرتبطة استراديول (على سبيل المثال Filena). يشار أيضا إلى المخدرات لتحسين الملف الشحمي للمرأة في سن اليأس ، والحد من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي.
• البروجسترون (مثل البرونتوجيست ، البرومتريوم): يجب أن يؤخذ هذا الدواء البروجستين على أساس عبر الجلد (تطبيق الجص الطبي البطيء الإصدار). البقعة تطلق 100-200 ملغ يوميا. فقط في بعض الحالات ، ينصح بجرعة أعلى (300 ملغ). يستخدم هذا الدواء ، بالإضافة إلى استخدامه للعلاج من أجل السيطرة على الأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث ، لعلاج اضطرابات الشخصية النسائية ، مثل النزيف الرحمي ، انقطاع الطمث ، فترة انقطاع الطمث وما شابه.
• Ethinyl استراديول (مثل Ethinylestradiol Amsa): يشار إلى السيطرة على الأعراض التي تميز سن اليأس ، بالإضافة إلى منع هشاشة العظام بعد سن اليأس. يمكن العثور على المخدرات في 10-50-100 ملغ. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة بعناية بناء على شدة الأعراض التي تشكوها المرأة.
• تيبولون (على سبيل المثال Livial): يمتلك هذا الدواء نشاط هرمون الاستروجين والبروجيستيرونك ونقص الأندروجين ، ويستخدم في العلاج للتخفيف من اضطرابات سن اليأس المرتبطة بهشاشة العظام ولعلاج الأعراض الحركية. يجب أن يؤخذ الدواء باستمرار ، دون إضافة البروجستين. بشكل موضعي ، يوصى بإعطاء 2.5 ملغ من المادة الفعالة في اليوم. من بين الآثار الجانبية المتكررة ، نذكر: النزيف المهبلي ، leucorrhoea ، فرط الشعر في الوجه ، وذمة ، والدوخة ، وآلام في البطن.

مضاهات مستقبلات الاستروجين الانتقائية : تستخدم في العلاج للسيطرة على أعراض انقطاع الطمث ، فإنها تمارس نشاطها العلاجي عن طريق تعويضي والاستروجين استعداء في نفس الوقت. يشار أيضا إلى خفض نسبة الكوليسترول:

• Raloxifene (على سبيل المثال Raloxifene Teva ، Optruma ، Evista): هذا بديل دوائي للإستروجين. يبدو أن العلاج بهذا الدواء يزيد من كثافة العظام. الدواء ، على الرغم من أنه يميل إلى تقليل خطر الكسور في العمود الفقري ، لا يبدو أن تكون فعالة في منع كسور الورك. ينفذ الدواء نشاطه العلاجي على مستوى بطانة الرحم والثدي. وعلاوة على ذلك ، يشار إلى أنه لمنع هشاشة العظام والتخثر. بشكل موضعي ، من المستحسن أن تأخذ 60 ملغ من المخدرات يوميا.
• تاموكسيفين (مثل نولفاديكس ، تاموكسيفين أور ، نومافين): يستخدم على نطاق واسع في العلاج للوقاية من سرطان الثدي ولعلاج التثدي. استخدامه خلال انقطاع الطمث النتائج في السيطرة على الهبات الساخنة. يجب أن يتم تحديد الجرعة بعناية من قبل الطبيب.

SSRI (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية): هذه الفئة من الأدوية (مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني) توضح تأثيرًا علاجيًا مثاليًا للتحكم في الأعراض الوراثية الحركية المصاحبة لانقطاع الطمث ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تمارس تأثيرًا مضادًا للاكتئاب ، ومفيدًا للغاية للسماح للمرأة بمواجهة هذه المرحلة الحساسة من الحياة بشكل أفضل.

• فينلافاكسين (على سبيل المثال Efexor): في بداية العلاج ، من المستحسن أن تأخذ 75 ملغ نشط يوميا ، ويفضل تقسيمها إلى جرعتين ؛ تستمر لمدة 3-4 أسابيع. إذا لزم الأمر ، في هذه الفترة الأولى من الممكن زيادة الجرعة تصل إلى 150 ملغ (مقسمة إلى جرعتين). في حالة الاكتئاب الشديد ، زيادة الجرعة 75 ملغ كل 2-3 أيام. لا تتجاوز 375 ملغ في اليوم.
• Paroxetine (على سبيل المثال Sereupin ، Serestill ، Eutimil ، Daparox): هذا الدواء هو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI) ، وأشار بشكل خاص لعلاج القلق العام. لعلاج اضطرابات ما بعد انقطاع الطمث ، يوصى ببدء العلاج بجرعة 12.5 ملغ ، ليتم تناولها عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم ، مع أو بدون الطعام. تتضمن جرعة الصيانة إعطاء 25 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم. إطالة العلاج لمدة ثلاثة أشهر.

الأدوية الخافضة للضغط : يمكن أيضًا استخدام بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم في العلاج لتخفيف أعراض انقطاع الطمث. العنصر النشط الأكثر استخدامًا في هذه الفئة هو الكلونيدين ، ويشار إليه على وجه الخصوص لتخفيف الأعراض الحركية عندما لا تستطيع المرأة تناول أدوية الاستروجين

• Clonidine (على سبيل المثال Catapresan ، Isoglaucon): جرعة 0.1 ملغ ، تؤخذ عن طريق الفم مرتين في اليوم ، هي الأكثر ملاءمة لعلاج اضطرابات حركية في سن اليأس. يمكن العثور على الدواء أيضا في شكل بقع عبر الجلد ، ليتم تطبيقها على الجلد مرة واحدة في الأسبوع.